食管支架植入术后医疗护理培训课件
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食管癌支架置入术后护理ppt课件
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
食管癌支架置入术后护理(共43张PPT)
胆道支架介入治疗及护理
概述
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排 泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种 病变
主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素
明显升高（以直接胆红素升高为主）
概述
多伴有全身其他症状，如皮肤瘙痒、大便呈白陶土 色、尿黄等。 梗阻性黄疸胆汁细菌培养阳性率较高，可达40%以上
transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是解除恶性梗阻性黄疸的一种
姑息性介入治疗方法，包括外引流、内外引流和内 涵管引流
介入技术分类
分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
PTCD的适应症：
原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、 胆管癌等。 出血较多：禁食，止血药
解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况
引流管的护理
①妥善固定 ②保持引流通畅 ③观察并记录引流液的量、颜色和性状 ④预防感染 ⑤术后5-7日，每日用50-100ml等渗盐水加庆大
16万单位冲洗1-2次。胆汁慢慢从墨绿色变 清黄后，可以隔日冲洗1次
常见并发症及处理
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者 碘、麻醉药过敏者 以上除明显出血倾向经治疗不能纠正外均非绝对禁
忌症
PTCD的术前准备：
术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查。
必要的影像学检查，包括超声、增强CT扫描、MRI，
以了解胆道梗阻的程度和部位，梗阻的原因以及 相关脏器的解剖。尤其增强CT扫描，对操作中穿刺
者；
6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时以上； 2. 术前常规完善实验室检查项目；
食道支架置入术相关知识课件
食道支架置入术相关知识课件目录1. 食道支架置入术概述 (3)1.1 食道支架置入术的定义 (3)1.2 食道支架置入术的历史与发展 (4)1.3 食道支架置入术的适应症 (5)2. 食道支架置入术前准备 (6)2.1 病人评估与选择 (6)2.2 影像学检查 (7)2.3 术前谈话与知情同意 (7)2.4 术前用药与准备 (8)3. 食道支架置入术操作流程 (9)3.1 手术室准备 (9)3.2 病人准备 (10)3.3 麻醉方式选择 (11)3.4 支架选择与准备 (12)3.5 手术步骤 (13)3.5.1 皮肤消毒与铺巾 (14)3.5.2 胸部切口与穿刺 (14)3.5.3 导管引导至食道 (15)3.5.4 支架释放与定位 (16)3.5.5 术后检查与确认 (17)3.6 术中注意事项与并发症处理 (17)4. 食道支架置入术后护理 (19)4.1 术后生命体征监测 (19)4.2 疼痛管理 (21)4.3 饮食指导 (22)4.4 并发症观察与处理 (22)4.4.1 吸入性肺炎 (23)4.4.2 食管出血 (24)4.4.3 支架移位或脱落 (25)5. 食道支架置入术的疗效评价 (27)5.1 短期疗效 (28)5.2 长期疗效 (29)5.3 生存质量改善 (30)6. 食道支架置入术的研究进展 (31)6.1 新型支架材料与技术 (32)6.2 个体化治疗 (33)6.3 多学科合作 (35)7. 食道支架置入术的未来展望 (36)7.1 技术革新 (37)7.2 适应症拓展 (38)7.3 多学科协作模式的深化 (39)1. 食道支架置入术概述食道支架置入术是一种微创介入治疗方法，主要用于治疗食管狭窄、食管癌或其他原因引起的食管腔狭窄，以恢复食管通畅，改善患者吞咽困难等症状。
该手术通过在食道狭窄部位放置支架，扩张狭窄区域，从而达到治疗目的。
食道支架置入术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为食管疾病治疗的重要手段。
食管癌支架置入术后护理
食管癌支架置入术后 护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
【完整版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT文档
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个案护理查房
食管癌术后支架置入术后 护理
• 病人的基本资料 13床，陈**，女性，66岁，四年前因
“食管癌”，予以手术治疗，并予以 术后放疗，一年余前再次出现吞咽困 难，予以化疗3疗程无缓解，约半月前 行食管支架置入术，吞咽困难缓解。 五天前出现发热，T39℃，伴咳嗽，少 量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明 显为进一步治疗入我科。
1、肺部感染：发热咳嗽 2、颈、胸、腹3段，胸段分上、中、下段，癌好发胸中段
2+，予补钾，指导多饮水 五天前出现发Байду номын сангаас，T39℃，伴咳嗽，少量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明显为进一步治疗入我科。
食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食道癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而采取的一种治疗方法，在由于食管肿
10.07痰培养示白假丝酵母菌4+，予氟康唑口服 瘤造成阻塞的食管内安装一个管子，解决患者的吃饭问题
1、疼痛：手术创伤和支架膨胀支撑 1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
10.10查体颈静脉明显充盈，双下肢中度水肿，CT 3、置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性较差的支架，移位的
• 病史记录 入科查体：T：36.9℃，P：90次/分，R：
20次/分，BP：110/60mmHg 发育正常，营养不良，轮椅入病房，自
主体位，查体合作，神志清，精神差， 左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，右 肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音减低，胸 部CT：两侧胸腔积液，心包积液，两 肺感染。
• 初步诊断 1、肺部感染：发热咳嗽 2、食管癌术后：查体 3、食管癌支架置入术后：辅助检查
ERCP术及食管支架植入术后护理课件
ERCP术及食管支架植入术后护理
3
适应症
1.疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫者或梗阻性黄疸且原因不明者。 2.急性化脓性胆管炎、胆石性急性胰腺炎需紧急引流及治疗者 3.临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎者或复发性胰腺炎（缓解期）原因不 明者。 4.疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤者。 5.怀有胰胆疾病患者。 7.因胰胆疾患需收集胆汁、胰液者。 8.因胰胆病变需行内镜下治疗者。 9.胆囊切除或胆道手术后症状复发者。
ERCP术及食管支架植入术后护理
15
食管支架植入术
❖ 适应症
❖ 1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者
❖ 2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄
❖ 3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄
❖ 4.食管癌术后吻合口狭窄
❖ 5.食管癌术后复发；
❖ 6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；
❖ 7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性 治疗；
ERCP术及食管支架植入术后护理
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鼻胆管的护理
1.鼻胆管的固定
❖ 采用体外双固定，即鼻翼处 加耳廓处固定
❖ 注意鼻胆管在体外的长度， 留有在床上翻身、大小便等 活动余地，防止脱出
❖ 引流袋应低于床边位置固定， 引流管连接处要固定牢靠
ERCP术及食管支架植入术后护理
12
鼻胆管的护理
2.保持鼻胆管通畅
或654-2 10mg，泛影葡胺60ml或碘海醇，生理盐水 1000ml，利多卡因或达克罗宁胶浆 碘皮试（泛影葡胺），置静脉留置针于左手
ERCP术及食管支架植入术后护理
8
术后护理
1. 术后为预防胆管及胰管的感染，应用广谱抗生素23天。酌情使用止血药及奥曲肽。
2.病人应禁食，24h后血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、 呕吐等症状后,进少量温开水无异常后,可由低脂流 质饮食逐步过渡到低脂半流质饮食，避免进食粗纤 维的食物，防止对术后十二指肠的摩擦引起渗血，， 一周后可进普食。
食管支架置入护理PPT课件
连接咽，下面连通胃，
紧贴脊柱的腹侧，具有
输送食物的功能。食管
在平时是呈现扁平状，
当有食物通过时便会扩
大。是借由食道壁的肌
肉进行像波浪般蠕动，
强制将食物推入胃中，
此外食道还会分泌一种
黏液，不分泌消化酶，
因此食道仅能帮助食物
的通过而不具有消化的
功能。
4
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
2
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
3
食管
• 食管，亦称食道，是消
化管道的一部分，上面
6
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
7
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
气管镜检查
素检查
辅助检 查
8
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
9
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。
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食管支架植入术后医疗护理
8
❖Z 型不锈钢丝支 Z 型不锈钢丝支架 架
3/11/2021
食管支架植入术后医疗护理
9
3/11/2021
加膜防返流支架
❖ 特点：在食道加膜支 架的基础上，增加了 反返流瓣膜，能模拟 贲门的作用，减少反 流性食道炎等并发症 的发生
食管支架植入术后医疗护理
10
放射性食管支架
前言
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支 架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架 的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口 的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
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食管支架植入术后医疗护理
1
病例介绍
4床，郭翠兰，女，66岁，食管癌放疗后1月余，进 食梗阻加重1月，食欲差，夜间偶感上腹烧灼感，伴 恶心，偶有呕吐，无胸痛、腹胀，便秘多年，有高血 压病史。经家属同意，于2015年5月15日在胃镜下行 食管支架植入术，术后安返病房，夜间出现咽部及胸
3/11/2021
食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术----术前护理
1. 向患者及家属说明支架植入的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书。 2.术前常规完善实验室检查项目。
3.术前8小时禁食水,有义齿者应取出。
4 . 术 前 30 分 钟 肌 注 阿 托 品 0.5 ｍ ｇ 松 弛 平 滑 肌 , 情
性食管支架 ❖ 适用于中晚期食管癌患者，对于吻合口复发和食管气管瘘都适 用。
❖ 125碘离子是一种放射性核素, 其衰变过程中持续不断的释放低能
量的γ射线, 能持续的对肿瘤细胞起作用, 破坏肿瘤细胞的DNA
双链，使肿瘤细胞全部丧失增殖能力, 从而达到杀灭肿瘤的效果。
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食管支架植入术后医疗护理
绪过度紧张的患者可术前准备肌注安定5ｍｇ。用
1%利多卡因咽喉表面麻醉。
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术----术中准备
常规取侧卧位，置入胃镜。观察患者病情变化， 注意有无意识改变、呼吸困难、面色苍白等情况。 如有异常及时配合医生采取相应的急救措施，给予 吸氧、输液等，以防意外发生。
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可回收支架
❖ 适用于良性狭窄和短时间封堵瘘口，支架全覆膜，最大限 度地减少刺激性增生的发生，便于回收；支架边缘的回收 线便于在回收时收紧支架膨出的端缘，方便回收；带有体 外回收线的支架回收异常方便；不带体外回收线的支架， 提供特别的回收工具，以方便回收。
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食管支架植入术后医疗护理
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❖ 喇叭口支架：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且 异物感轻。
❖ 设计有标准喇叭口支架，小喇叭口支架。小喇叭口支架对 食道黏膜刺激更小。适用于在第一胸椎以上高位狭窄者及 儿童患者，瘢痕性狭窄。
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术------why?
③ 部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术 后吻合口狭窄以及化学灼伤
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术-----禁忌症
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： ① 严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； ② 严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估
计生存时间在数周到1个月内者； ③ 存在多发性消化道狭窄或梗阻； ④ 80岁以上的老年患者。
❖按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。
❖按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性 支架、可回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支 架等。
国内主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
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食管支架植入术后医疗护理
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镍钛记忆合金支架
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❖ 体温下，镍钛合金丝处于奥氏体状态，具有超弹性及良好 的纵向柔顺性和生物相容性，目前国内应用较为广泛。镍 钛合金丝外层有一层钝化膜可耐腐蚀。
❖ 食管支架具有优良的 生物相容性和耐腐蚀 性，同时具有稳定的 记忆特性和超强弹性， 能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅， 又无太多不舒适感。 术后可改善和提高术 后营养状况及生活质 量。
食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术后医疗护理
思考：护理诊断？护理措施？
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食管支架植入术后医疗护理
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主要 内容
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术后医疗护理
5
食管支架植入术------what?
定义：
通过口腔-咽-食 管这一自然腔道， 送入食管内支架输 送器，在X线透视下 定位病变的位置， 释放支架的一种无 创手术。
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术----术后护理
护理诊断：
1.疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关
2.营养失调，低于机体需要量:与术后进食少，
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术------what?
食管支架的分型：
❖按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可 降解生物材料支架等；
❖按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。
❖按置入时间可分为暂时性、永久性支架；
❖按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架；
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术------How?
到达部位
插入导丝
插入支架
释放支架
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食管支架植入术后医疗护理
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食管支架植入术----适应症
① 对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造 成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
② 食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复 发引起的狭窄；
骨后疼痛，无恶心、呕吐，进流食及饮水顺畅，无呛
咳。三天后疼痛基本消失，上消化道造影示内支架在 位。
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食管支架植入术后医疗护理
2
病例介绍
查体：血压107/75mmHg，T36.3 ，P76 ,神志清，精 神差，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无异常， 全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。 辅助检查：PET—CT:食管中上段管壁增厚。 诊断：食管狭窄、食管放疗后复发、高血压2级。