乳腺癌临床分期ppt课件

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PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转 移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个 或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转 移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或 同侧锁骨上淋巴结转移。
PN3a ≥10个腋淋巴结转移（至少一个直径＞ 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。
PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或 更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移 同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转 移但临床不明显。**
或卫星结节 T4c T4a与T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。
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区域淋巴结（N） 临床 NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） N 0区域淋巴结无转移 N1同侧腋淋巴结转移，可活动 N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或
缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明 显的同侧内乳淋巴结转移。 N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组 织固定。 N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋 巴结转移的临床证据。
M0 M0 M0
N1-2
N0-2
M0
N3
M0
任何T M1
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注：如果诊断时无疾病进展的证 据，未接受过术前化疗，而检查 是在4个月内进行的话，术后影 像学研究发现存在远处转移，分 期可能会改变。
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Tis T1* T0
T1* T2 T2 T3
N0 N0 N1
N1 N0 N1 N0
M0 M0 M0
M0 M0 M0 M0
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StageⅢA



M0 StageⅢB StageⅢC StageⅣ *T1包括T1mic
T0 T1* T2 T3
T4 任何T 任何T
N2 N2 N2
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PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨 淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但 临床不明显。
PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm） PN1a 1－3个腋淋巴结转移 PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微
小转移，但临床不明显。 PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴
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原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如 果肿瘤大小是由体检得到的，可用 T1、T2或T3来表示。如果是其他测 量方法，如乳腺X线或病理学测量得 到的，那么可用到T1的亚分类。肿 瘤大小应精确到0.1cm。
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Tx原发肿瘤无法确定 To没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌 Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小
PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。
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*“临床明显”的定义为：影像 学检查（排除淋巴结闪烁扫描） 或临床体检异常。
**“临床不明显”指的是影像学 方法（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检未发现异常。
远处转移PM
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Stage 0 StageⅠ StageⅡA


StageⅡB
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PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC 阴性。
PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但 IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。
PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移， 分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。
PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移， 分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。
结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明 显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被 归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。
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PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床 明显，但腋淋巴结无转移。
PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移 灶＞2.0mm）。
PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移
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N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结 转移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋 巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转 移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。
N3a同侧锁骨下淋巴结转移 N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 N3c同侧锁骨上淋巴结转移 “临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋
分类。
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T1肿瘤最大直径≤2 cm T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm T2＞2.0 cm，≤5.0 cm T3＞5.0 cm
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T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破
巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。
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远处转移（M） MX不能肯定有无远处转移 MNM病理分类 原发肿瘤PT PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未
进行病理学检查） PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿
瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell， ITC） 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子 生物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不 表现恶性特征，如增生或间质反应。