农村医疗保险存在的问题及对策
我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策
我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策前⾔：本⽂分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四⼤问题:覆盖率低、缺乏统⼀性、超实际的⾼保障和个⼈账户的浪费。
针对我国的实际,提出增加卫⽣投⼊、改⾰投资⽅向,认真界定基本医疗,打破城乡差别、设⽴卫⽣服务基本包,发展多种形式的健康保险市场等四个相互关联的对策。
当前我国农村社会保障制度的问题与解决办法内容摘要：当前，我国农村社会保障制度存在保障⽔平低、覆盖⾯⼩，最低⽣活保障制度建设缓慢，养⽼保障的社会互济性低、保障能⼒弱，农村合作医疗可持续发展⾯临困境等问题。
在社会主义新农村建设中，应重点加强最低⽣活保障制度、医疗保险制度和养⽼保险制度的建设，提⾼农民的⽣活保障⽔平。
关键词：农村社会保障制度,农村最低⽣活保障制度,农村养⽼保险制度,农村新型合作医疗农村合作医疗的可持续发展⾯临困境。
新型农村合作医疗的推⾏，使农民看病可以报销，增强了农民抵御⼤病风险的能⼒，深受农民群众的欢迎。
但是随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展⾯临严峻的挑战。
主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的疾病负担。
国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地⽅财政补10元，个⼈交10元，每⼈年筹资30元。
由于筹资⽔平过低，基⾦有限，受益⾯⼤，补助额度⼩。
2005年在安徽省安庆市所辖市县中，桐城市医疗补助⽐例只占医疗总费⽤的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25%。
⽬前的合作医疗能够为病⼈提供部分资⾦帮助，但还远远不能解决农民因病致贫、因病返贫的问题；合作医疗资⾦的相对稳定性与群众不断增加的医疗服务需求呈现出不适应性。
从各试点县看，2005年度住院总⼈次和总费⽤皆⽐上年度有所增长。
促进农村新型合作医疗的可持续发展。
逐步加⼤对新型农村合作医疗的财政投⼊⼒度，尤其是中央财政的转移⽀付⼒度。
对中央政府⽽⾔，中央财政的转移⽀付应当根据不同地区的经济发展⽔平加以区分：对经济相对发达的东部地区，中央财政的转移⽀付应是适度且辅助性的；在经济发展⽔平相对差⼀些的中部地区，中央财政的转移⽀付应是⽐较稳定和递增的；⽽经济发展⽔平更低的西部地区，应成为中央财政转移⽀付的重点。
关于新型农村合作医疗保险的调研报告
关于新型农村合作医疗保险的调研报告一、研究背景新型农村合作医疗保险是指由村民自愿参加，村民、县级政府和财政部门共同筹资，为农村居民提供基本医疗保障的一种社会保险制度。
新型农村合作医疗保险自2003年起试点，至今已经覆盖全国的农村地区。
本篇文档主要通过对多个地区的新型农村合作医疗保险调研，探究该制度实施的情况以及存在的问题及其对策。
二、新型农村合作医疗保险的优势新型农村合作医疗保险的实施，为农村居民提供了实惠的基本医疗保障，缓解了农村居民因病致贫的现象，是一个有力的扶贫措施。
通过对多个地区的调研，发现新型农村合作医疗保险在实施中的优势主要有以下几个方面：1、财力保障新型农村合作医疗保险通过村民、县级政府和财政部门共同筹资，将资金汇集到一起为农村居民提供基本的医疗保障。
在多个地区调研中，就有不少患有大病或是长期慢性病的农村居民在享受到新型农村合作医疗保险的报销后，得到了良好的治疗和康复效果，不会对家庭的财政状况造成很大影响。
2、享受更加广泛新型农村合作医疗保险由村民自愿参加，不仅覆盖到了较为贫困的农村户，还将覆盖面扩大到了一些比较富裕的农村家庭，保障权利的平等性得到了体现。
3、透明度提高新型农村合作医疗保险的运作和管理都需要在权利人中进行透明的公示，可以保证新型农村合作医疗保险的运作过程中不被一些利益集团所滥用，可以让权利人获得保障。
三、新型农村合作医疗保险的存在问题虽然新型农村合作医疗保险已经在农村地区得到广泛的推广，但是在实际运作中，也暴露出了一些问题。
1、地域不均衡在实际操作中，新型农村合作医疗保险并不是普及到所有地区的，存在一定的地域不均衡问题。
特别是在一些偏远山区等地，新型农村合作医疗保险的推广较为困难，导致这些地区居民难以享受到相应的基本医疗保障。
2、保险赔付额度有限虽然新型农村合作医疗保险的资金来源已经是比较广泛的，但是每一位农村居民的新型农村合作医疗保险保额在实际使用中仍存在一定限制。
乡村振兴战略下城乡居民基本医疗保险制度存在的问题及对策研究
金融观察Һ㊀乡村振兴战略下城乡居民基本医疗保险制度存在的问题及对策研究文㊀晴ꎬ谢钟芸(怀化学院商学院ꎬ湖南怀化４１８０００)摘㊀要:２０１６年１月国务院发布了«国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见»ꎬ对完善医疗保险制度㊁满足基本医疗保险需求㊁增强人民健康发挥了重要作用ꎮ为深入了解我国整合城乡居民基本医疗保险制度运行状况及问题ꎬ文章采用文献检索法㊁对比分析法进行了相关研究ꎬ在此基础上ꎬ从管理体制㊁制度的整合㊁体系的完善等方面提出了一些建议ꎬ旨在进一步促进城乡基本医疗保险制度的调整和完善ꎮ关键词:乡村振兴战略ꎻ医疗保险ꎻ对策研究中图分类号:Ｆ８４０.６１３㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００８－４４２８(２０２０)８１－０１３５－０２ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｔｈｅｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｆｏｒｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｕｎｄｅｒｔｈｅｒｕｒａｌｒｅｖｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙＷｅｎＱｉｎｇꎬＸｉｅＺｈｏｎｇｙｕｎ(ＢｕｓｉｎｅｓｓＳｃｈｏｏｌｏｆＨｕａｉｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｕａｉｈｕａꎬＨｕｎａｎꎬ４１８０００)Ａｂｓｔｒａｃｔ:ＩｎＪａｎｕａｒｙ２０１６ꎬｔｈｅＳｔａｔｅＣｏｕｎｃｉｌｉｓｓｕｅｄｔｈｅＯｐｉｎｉｏｎｓｏｆｔｈｅＳｔａｔｅＣｏｕｎｃｉｌｏｎｔｈｅＩｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｕｒ￣ａｎｃｅＳｙｓｔｅｍｆｏｒＵｒｂａｎａｎｄＲｕｒａｌＲｅｓｉｄｅｎｔｓꎬｗｈｉｃｈｐｌａｙｅｄａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍꎬｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｅｎｈａｎｃｉｎｇｐｅｏｐｌｅ ｓｈｅａｌｔｈ.Ｋｎｏｗｍｅｆｏｒｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎ￣ｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｒｕｎｎｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓꎬｔｈｉｓｐａｐｅｒａｄｏｐｔｓｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｔｒｉｅｖａｌｍｅｔｈｏｄｈａｓｃａｒｒｉｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈꎬｏｎｔｈｉｓｂａ￣ｓｉｓꎬｆｒｏｍｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍꎬｓｙｓｔｅｍｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎꎬｓｙｓｔｅｍｐｒｅｓｅｎｔｓｓｏｍｅＳｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓꎬａｉｍｓｔｏｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅａｄ￣ｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｐｅｒｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｒｕｒａｌｒｅｖｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎꎻｓｔｒａｔｅｇｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅꎻｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ一㊁背景我国在２００３年和２００７年分别建立了新农合医保制度城镇居民医保制度ꎮ制度建立以来ꎬ民生有了极大的改善ꎮ但城乡分割的负面影响开始出现ꎬ多方面的问题随之而来ꎮ在探索医保实践经验和操作的基础上ꎬ我国对城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度进行整合ꎬ并建立统一的城乡居民基本医疗保险制度ꎮ中共十九大会议报告指出ꎬ实施乡村振兴战略ꎬ建立和完善城市和农村综合发展的机制和政策ꎬ决胜全面建成小康社会和建设社会主义现代化强国ꎮ整合城镇居民医保和新农合两项制度建立的城乡居民医保制度ꎬ体现了城乡居民医保一体化ꎬ响应了乡村振兴战略的城乡融合发展体制机制和政策体系ꎮ城乡统一的医保体系ꎬ对完善医疗保险制度㊁实现乡村振兴战略㊁满足基本医疗保险需求发挥了重要作用ꎮ二㊁现状目前ꎬ我国已有２４个省(市㊁自治区)完成城乡居民医保制度整合工作ꎬ其余７个省(市㊁自治区)城镇居民医保和新农合仍是并轨运行ꎬ８０％以上的地级市㊁１３.５亿参保人纳入人力资源社会保障部门统一管理ꎬ形成了五项社会保险城乡一体化统一管理服务的 大社保 格局ꎮ(一)我国不同地区参保人数对比分析如图１所示ꎬ２０１８年我国城乡居民基本医疗保险参保人数排名前五的省份分别为广东省㊁河南省㊁山东省㊁四川省和湖南省ꎮ其中ꎬ广东省参保人数连续多年位居全国第一ꎬ住院报销比例为６０％~９０％ꎬ一级医院的报销比例较高ꎻ河南省住院报销比例为７０％~８５％ꎬ三级医院的报销比例高达７０％ꎬ明显高于其他四省ꎻ山东省住院报销比例为６０％~８５％ꎬ处于一个中等的报销水平ꎻ四川省住院保报销比例为５３％~８５％ꎬ不同医院报销比例差别较大ꎬ三级医院的报销比例在五省中最低ꎻ湖南省城镇居民住院报销比例为５５％~８０％ꎬ一级医院报销比例在五省中最低ꎮ由于各地的经济水平不同ꎬ在医疗报销比例方面ꎬ各省存在显著差异ꎮ此外ꎬ前五省的门诊报５３１基金项目:怀化学院２０１９年校级项目 乡村振兴战略下城乡居民基本医疗保险制度完善研究 (项目编号:４１１１｜０２８１)ꎮ作者简介:文晴ꎬ女ꎬ湖南衡阳人ꎬ怀化学院学生ꎻ谢钟芸(通讯作者)ꎬ女ꎬ硕士研究生ꎬ怀化学院专任教师ꎬ研究方向:金融与保险ꎮ销比例都在６０％左右ꎬ大病筹资标准支付比例也都在原来的基础上提高了５％ꎬ进一步减轻了大病患者㊁困难群众的医疗负担ꎮ由此可见ꎬ各地不同程度地实现了城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度协调发展ꎮ图１㊀２０１８年我国排名前５省城乡居民和职工基本医疗保险参保人数㊀数据来源:公共网站查询ꎮ(二)我国基本医疗保险参保人数规模变动从图２中可以看出ꎬ２０１７年到２０１９年我国城乡居民基本医疗保险参保人数呈现上升趋势ꎮ２０１７年参加城乡居民基本医疗保险的人数为８７３５９万人ꎬ增加了４２４８３万人ꎮ增加人数较多ꎬ一是原参加新型农村合作医疗人员并入城乡居民基本医疗保险参保人员ꎻ二是开展全民参保登记ꎬ基本医疗保险覆盖面进一步扩大ꎮ２０１８年参保人数达８９７４１万人ꎬ相比２０１７年增加了２３８２万人ꎬ而２０１９年参保人数更是有了一个飞跃ꎬ超１０亿人参保ꎬ比２０１８年增加了１２７６１万人ꎮ参保人数持续增加将使得全国基本医保基金收支规模扩大㊁基金支付比例上升㊁享受待遇人次增加ꎬ但参保人数的增多凸显了医疗保险管理服务能力不能满足需求的问题ꎬ医疗体系覆盖广度和深度仍有待提高ꎮ图２㊀２０１７~２０１９年我国城乡居民基本医疗保险参保人数㊀数据来源:２０１９年全国医疗保障事业发展统计公报ꎮ三㊁存在问题(一)医疗保障管理体制相对分散新中国成立后不久ꎬ中国就建立了城乡二元户籍制度ꎬ实行城乡资源配置和居民身份区别对待ꎬ形成城乡分割的医疗保险管理系统和身份ꎮ建立在城乡分割下的医疗保险制度存在规则不同㊁管理分离㊁效率低下等问题ꎮ管理体制相对分散ꎬ导致缺乏相应的管理规范ꎬ管理成本浪费ꎬ人员冗杂ꎮ在依法行使职权时难以接受公众的质询和社会的监督ꎬ其管理绩效也难以向社会表达ꎮ为了适应不同的地方医疗保障管理体制ꎬ医疗机构需要更多的人员来管理ꎬ这大大增加了医院的成本ꎬ也导致了医疗资源的浪费ꎮ制度碎片化ꎬ叠床架屋ꎮ城乡基本医疗保险 划分 的逻辑深刻影响着城乡基本医疗保险整合的逻辑ꎮ受传统医保管理体制的 分割 构建ꎬ在实际工作中并没有完全实现城镇和乡村医保的整合ꎬ整合工作中整合的力度和深度都存在较大的问题ꎬ在已经完成的整合工作中也存在较大的问题ꎮ虽然一些地区一直在寻找统一制度的方法ꎬ但实际效果并不理想ꎮ(二)医保政策未能有效衔接我国医疗保险制度形式多样ꎬ各地政策不一ꎬ管办分离ꎬ各自为政ꎬ部门缺乏有效的沟通和交流ꎬ导致各地区之间城乡医保政策难以衔接ꎮ在制度的实际运行中ꎬ由于不同地区部门之间存在差异ꎬ社会经济发展水平不同ꎬ同一医疗保险制度在不同地区存在较大差异ꎮ整合制度中 一制多档㊁筹资与待遇相衔接 的方式逐步过渡ꎬ缺乏相关的配套措施ꎬ拖延了制度衔接的进程ꎮ且管理部门多样导致基层医保的经办能力不足ꎬ使得制度的协调衔接不够ꎮ多部门的管理虽有一定优势ꎬ但也容易导致一些薄弱环节ꎬ如政府与系统之间的连接困难ꎮ(三)医疗保险管理服务能力不能满足需求１.基金预算管理和风险预警仍需加强一是由于医疗保险资金流失和公众利益流失较为普遍ꎬ对医保基金监管不够ꎬ绩效管理水平较低ꎬ费用不公开㊁不透明等问题ꎬ使得人民群众不了解费用结构等信息ꎬ并难以对医疗保险基金进行监督ꎮ二是由于缺乏科学合理的评估和精细管理ꎬ我国在医药品价格方面和医疗服务方面还存在价格虚高㊁收费不规范的现象ꎬ医疗机构的运行效率和服务的质量也有待提高ꎮ２.保障体系存在短板首先ꎬ医疗费用高ꎬ医疗费用负担重ꎬ导致更多的人因病致贫㊁因病返贫ꎮ其次ꎬ国家财政支持不足ꎬ制约了社会医疗保险制度的发展ꎮ法定的基本医疗保险体系还不够成熟ꎬ尚未定型ꎬ重特大疾病的医疗保险和救助制度也不够健全ꎬ各类医疗保障需要统筹规划的高质量发展ꎬ医疗保障水平有待提高ꎮ(四)医疗体系覆盖广度和深度不够首先ꎬ我国偏远农村地区离参保地点远且交通不便ꎬ导致参保的人数少ꎬ对基本医疗保险了解也不够ꎮ其次ꎬ基本医疗保险失灵领域主要依靠商业保险的弥补ꎬ但我国的商业医疗保险发展慢㊁规模小㊁阻碍大ꎮ由于医疗改革不到位ꎬ商业保险缺乏完善的法律和政策的支持ꎬ风险大ꎬ产品体系薄弱ꎬ业务结构不合理ꎮ此外ꎬ商业保险技术难度大㊁经营成本高㊁产品市场价格可接受性差㊁外部环境协调性差也制约了医疗保险的发展ꎮ四㊁对策建议(一)整合医保管理体制城镇居民医保和新农合两项制度的整合涉及管理机制的整合ꎮ管理机制的整合需要实施综合管理服务ꎬ从而完善医疗保险信息管理系统ꎬ提高信息管理水平ꎬ并妥善处理特殊问题ꎬ推动医保制度整合过程的系统衔接㊁平稳过渡ꎮ首先ꎬ实现全国范围内基本医疗保险经办管理一体化ꎬ逐步实现 六一统 ꎬ建立全国一体化的服务平台ꎬ统一服务行为ꎬ确保制度整合过程的通畅ꎮ其次ꎬ建立统一的管理机构㊁统一的待遇支付机制ꎬ从而提高管理机构行政水平以及工作效率ꎬ保障多层次医疗保险管理体制的发展ꎮ(二)衔接各类医保制度医保制度衔接应以满足全体公民医疗需求为目标ꎮ适当提高统筹水平ꎬ逐步消除城乡医疗保险二元结构ꎮ首先ꎬ在统一行政管理和统一法律政策的基础上ꎬ推动各部门有效衔接ꎮ其次ꎬ统一信息平台ꎬ使得保险记录对接ꎬ医疗待遇对接ꎬ并以基本医疗保险为基础ꎬ辐射连接多层次医疗保险ꎬ实现多层次医疗保险待遇衔接ꎮ(三)提高医疗管理服务能力一是健全监管机制ꎬ充分利用信息技术手段ꎬ推进智能审核和实施监督ꎬ实现医保基金的费用透明化ꎮ二是健全医保基金监管制度ꎬ增强基金监管能力ꎬ保障基金安全ꎬ提高基㊀㊀㊀(下转第１６７页)６３１人力资源Һ㊀(五)适应实体经济与人力资源协同发展需要ꎬ探索矩阵制员工关系管理模式澜湄机制在不同国家进行经济合作的过程ꎬ所在国的劳动法律法规会对实体经济机构和劳动力产生影响ꎬ必须要研究当地劳动法规ꎮ经济全球化ꎬ加剧了国际竞争ꎬ加快了人才的流动ꎬ因此我们势必要对实体经济机构的用工方式进行研究ꎮ澜湄各国不仅社会制度㊁经济结构和语言文化相差较大ꎬ国家内部还存在多民族现象ꎬ对中国的次区域合作抱有较强戒备心理ꎬ有必要进行跨文化管理研究ꎮ互联网和大数据时代ꎬ员工对工作信息的接触更加容易ꎬ管理者对员工的直接控制难度越来越大ꎬ新生代员工个性张扬㊁特立独行ꎬ加之澜湄机制下的实体经济合作的人员来自不同国家ꎻ作为实体经济组织的管理者必须从传统的指挥和命令的角色转化为授权和协调的角色ꎬ员工从直线职能制下的被管理者ꎬ也要转变为实体经济矩阵制组织下的协同合作者ꎮ如何让员工能够安心为企业服务?如何为员工解除后顾之忧而能够安心工作?员工关系管理的模式必然发生较大变化ꎮ这些员工关系管理模式的研究和应用ꎬ由研究院㊁各国研究所和澜湄人力资源开发杂志社负责管理ꎮ五㊁结论人力资本是实体经济增长的源泉ꎬ运用人力资本可以提高生产率ꎬ促进新技术㊁新产业和新管理的出现ꎬ带来实体经济增长的乘数效应ꎮ区域实体经济合作深化ꎬ会产生 外溢 效应ꎬ最终能够促进其他领域的合作ꎬ逐步推动区域一体化的深入发展ꎮ人力资源作为人力资本的载体ꎬ如果把澜湄合作机制多领域合作的人力资源执行主体与合作的实体经济项目进行协同发展研究ꎬ这种 外溢 效应会更加强烈和有效ꎮ澜湄合作机制的多议题合作不仅能满足澜湄流域国家发展经济并获得收益的迫切愿望ꎬ还能稀释澜湄流域国家之间的利益冲突ꎬ增加和平共处的可能性ꎬ这十分有利于解决澜湄流域贫穷㊁动荡㊁敏感和复杂的现实问题ꎮ因为这种 澜湄合作机制下实体经济与人力资源协同发展 多议题合作的制度框架可以为调解冲突提供更多选项ꎬ并且有人力资源这条深耕民心交流和厚植澜湄文化的纽带ꎮ通过经济与管理(人力资源管理)两个学科协同交融㊁中国与澜湄不同国别协同推进㊁广西与云南两个省区协同合作等 三对 协同方式进行研究和实践ꎬ实现人力资源互联互通㊁澜湄国家民心相通和员工关系和谐沟通等 三通 目标ꎬ最终期望实现澜湄实体经济与人力资源协同发展繁荣ꎮ参考文献:[１]云南大学国际关系研究院.大湄公河次区域蓝皮书[Ｍ].北京:社会科学文献出版社ꎬ２０１１:１１９－１２６.[２]卢光盛ꎬ金珍. 澜湄合作机制 建设:原因㊁困难与路径?[Ｊ].战略决策研究ꎬ２０１６(３):２２－３８.[３]卢光盛ꎬ别梦婕.澜湄合作机制:一个 高阶的 次区域主义[Ｊ].亚太经济ꎬ２０１７(２):４３－４８.[４]戴永红ꎬ曾凯.澜湄合作机制的现状评析:成效㊁问题与对策[Ｊ].国际论坛ꎬ２０１７(４):１－６.[５]刘稚ꎬ徐秀良. 一带一路 背景下澜湄合作的定位及发展[Ｊ].云南大学学报(社会科学版)ꎬ２０１７(５):９４－１００. [６]李晨阳ꎬ杨祥章.深化澜湄合作的机遇㊁挑战与对策[Ｊ].中国－东盟研究ꎬ２０１７(２):４２－５４.[７]ＣＨＨＥＡＮＧＶ.ＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＭｅｋｏｎｇｒｅｇｉｏｎ[Ｊ].ＡｓｉａＥｕｒｏｐｅＪｏｕｒｎａｌꎬ２０１０ꎬ８:３５９－３６８. [８]ＰＥＡＲＳＥ－ＳＭＩＴＨＳＷＤ. ＷａｔｅｒＷａｒ ｉｎｔｈｅＭｅｋｏｎｇＢａｓｉｎ?[Ｊ].ＡｓｉａＰａｃｉｆｉｃＶｉｅｗｐｏｉｎｔꎬ２０１２ꎬ５３:１４７－１６２.(上接第１３６页)金的使用效率ꎮ三是建立信息公开化ꎬ依法向社会公开医药费㊁费用结构等信息ꎬ实施大数据动态监督ꎬ跨部门联动监管ꎬ积极引入第三方监管力量ꎬ加强社会监督ꎮ协同医药服务供给侧改革ꎮ针对医药费用过高的现实问题ꎬ要充分发挥药品㊁医用耗材在医药服务供给侧结构中的引领作用ꎮ首先ꎬ建立一体化的采购平台ꎬ形成有竞争力㊁价格合理㊁规范的供应保障体系ꎮ其次ꎬ完善医药产品价格形成体系ꎬ建立医药价格信息㊁产业发展指数监测与披露机制ꎮ(四)进一步扩大医疗体系覆盖范围一是通过强制性社会保险模式ꎬ相互性的援助ꎬ以补偿为原则ꎬ基本医疗保险制度为主体ꎬ涵盖所有公民在城市和农村地区为目标ꎬ实现城乡医疗保障制度的广覆盖ꎮ二是推动多层次医疗保障体系建设ꎮ通过购买服务ꎬ委托具备条件的商业保险机构等社会力量参与基本医疗服务ꎮ为发展商业健康保险提供政策支持ꎬ提高防范重大疾病风险的能力ꎬ激发经办活力ꎬ扩大覆盖范围ꎬ提高保障能力ꎮ五㊁结论整合城乡居民基本医疗保险制度ꎬ对实现乡村振兴战略和决胜全面建设小康社会具有参考作用ꎮ在国家统筹规范㊁稳步推进下ꎬ经过多年的发展ꎬ我国全民医疗保障制度改革持续推进ꎬ在破解看病难㊁看病贵问题上取得了突破性进展ꎬ多层次医疗体系的建设使医保的覆盖范围进一步扩大ꎬ人民的健康状况有所提升ꎮ但仍然存在管理资源整合㊁医疗管理服务水平等现实问题ꎮ论文从医保制度衔接㊁管理体制的整合㊁医疗管理服务能力㊁医疗体系覆盖范围的角度提出政策建议ꎬ希望进一步促进城乡居民基本医疗保险的发展ꎮ参考文献:[１]郑功成.全民医保在健康中国建设中应有新作为中国医疗保险[Ｊ].中国医疗保险ꎬ２０１７(３).[２]马光川.分割与整合:城乡社会福利一元演进的社会逻辑[Ｊ].济南大学学报ꎬ２０１６ꎬ２６(６).[３]日严妮ꎬ胡瑞宁.基于城乡居民医保整合背景的全民医保制度反思[Ｊ].社会保障研究ꎬ２０１７(４).[４]翟涛.２００９~２０１７年医疗保障政策演变规律及未来思考[Ｊ].智富时代ꎬ２０１８(７).７６１。
兜底保障存在问题及对策建议
兜底保障存在问题及对策建议兜底保障是指在某一事物或活动中，为了预防或解决可能出现的问题而采取的安全措施或保险措施。
在各个领域中，都存在着兜底保障存在问题的情况，下面将列举一些常见领域中的兜底保障存在问题，并提出相应的对策建议。
一、医疗保障领域存在的问题及对策建议：1.问题：医疗保障水平不均衡，城乡居民医疗保障差距较大。
对策建议：建立统一的医疗保障制度，加大对农村地区的医疗保障投入，提高农村居民的医疗保障水平。
2.问题：医疗保险报销比例较低，个人负担较重。
对策建议：提高医疗保险报销比例，减轻个人负担，完善医保政策，提高医保待遇。
3.问题：医疗诊疗效率低下，就医难、看病贵问题突出。
对策建议：加大对医疗资源的投入，提高医疗服务的效率，加强医疗卫生体系建设，推进分级诊疗制度。
4.问题：医疗纠纷处理机制不完善，权益保障不到位。
对策建议：建立健全医疗纠纷处理机制，加强对医患关系的调解和仲裁工作，保障患者的合法权益。
二、教育保障领域存在的问题及对策建议：1.问题：义务教育资源不平衡，城乡教育差距较大。
对策建议：加大对贫困地区教育资源的投入，提高农村地区的教育保障水平，缩小城乡教育差距。
2.问题：教育质量参差不齐，高等教育与社会需求脱节。
对策建议：加强教育质量监管，改革高等教育招生制度，加强与企业的合作，提高高等教育与社会需求的匹配度。
3.问题：学生的心理健康问题得不到充分关注和保障。
对策建议：加强学生心理健康教育，建立学生心理健康档案，建立专业的心理健康咨询机构，为学生提供心理咨询服务。
4.问题：学校安全问题频发，学生身心安全得不到保障。
对策建议：加强学校安全管理，建立完善的学校安全保障机制，加强学生安全教育，确保学生身心安全。
三、社会保障领域存在的问题及对策建议：1.问题：养老保险基金缺口较大，养老保障不稳定。
对策建议：加大对养老保险基金的投入，推进养老保险制度改革，完善养老保障机制，确保老年人的基本养老金。
医疗方面存在的问题及对策
医疗方面存在的问题及对策在当今社会，医疗事业在快速发展的同时也面临着一些重要的问题。
这些问题涉及到医疗资源的分配、医疗服务的质量、医患关系的改善等方面。
本文将结合现实情况，探讨医疗方面存在的问题，并提出相应的对策。
一、医患关系紧张医患关系是医疗事业发展中的一个重要问题。
近年来，随着医患矛盾的不断加剧，医患关系变得越来越紧张。
一方面，患者对医疗服务的要求越来越高，而另一方面，医生面临着巨大的工作压力，导致医患关系紧张。
针对这一问题，我们可以采取以下对策：首先，需要加强医患沟通。
医生应该与患者进行更多的沟通，尊重患者的意见，积极解答患者提出的各种疑问。
这样可以增强医患之间的信任，改善医患关系。
其次，需要建立健全的医患纠纷处理机制。
当医患之间发生矛盾时，需要有一个公正的处理机制来解决矛盾。
这样可以有效化解医患之间的矛盾，保障医患双方的合法权益。
最后，需要提高医护人员的待遇和福利待遇。
合理的薪酬和福利待遇可以有效减轻医护人员的工作压力，提高医护人员的工作积极性，进而改善医患关系。
二、医疗资源分布不均衡医疗资源分布不均衡是医疗事业发展中的一个重要问题。
在城市地区，医疗资源丰富，而在农村地区，医疗资源匮乏。
这导致了医疗资源的浪费和医疗服务的质量不均衡。
针对这一问题，我们可以采取以下对策：首先，需要加大对农村地区医疗资源的投入。
政府可以通过加大资金投入，加强医疗设施建设等措施来改善农村地区的医疗资源。
这样可以让农村居民享受到更好的医疗服务。
其次，需要提高医疗资源的利用效率。
在城市地区，医疗资源相对丰富，但往往存在资源浪费的现象。
这需要通过改进医疗资源配置的方式，提高医疗资源的利用效率，以满足更多患者的需求。
最后，需要加强医疗资源的配置规划。
政府应该对医疗资源进行合理的配置规划，使得医疗资源能够更加均衡地分布在各个地区。
这样可以减少医疗资源的浪费，提高医疗服务的质量。
三、医疗服务的质量不高医疗服务的质量不高是医疗事业发展中的一个重要问题。
健全乡村医疗卫生服务体系中存在的问题及对策
健全乡村医疗卫生服务体系中存在的问题及对策1. 问题描述乡村医疗卫生服务体系在我国农村地区扮演着重要角色，但目前仍存在以下问题：1.1 医疗资源不足乡村地区的医疗资源相对较少，医院数量不足以满足农村居民的需求。
优秀的医生普遍倾向于在城市就业，导致农村地区医生数量不足。
1.2 医疗设施落后乡村地区的医疗设施相对落后，缺乏现代化的医疗设备和技术。
这限制了农村居民获得高质量医疗服务的能力。
1.3 医疗服务质量差异大由于乡村地区医生水平参差不齐，导致乡村居民在就医过程中面临着服务质量差异大的问题。
一些农村地区缺乏专科医生或专业技术人员。
1.4 就诊费用高部分乡村地区医疗服务价格较高，超出了农村居民的承受能力。
这使得一些农村居民不得不选择放弃治疗或者延迟就诊。
2. 对策建议为了解决上述问题，我们可以采取以下对策：2.1 加大医疗资源投入政府应该加大对乡村地区医疗资源的投入，增加医院数量和提升医院设施水平。
还应该鼓励优秀的医生到乡村地区工作，提供相应的激励措施。
2.2 引进先进设备和技术政府可以通过引进先进设备和技术来提升乡村地区的医疗水平。
可以将现代化的医疗设备和技术引入到乡村地区的医院中，提高诊断和治疗水平。
2.3 加强人才培养加强对乡村地区医生的培训和教育，提高他们的专业水平。
政府可以设立奖学金、派遣专家等方式来支持乡村地区医生的培养。
2.4 健全医疗服务网络建立乡村地区医疗服务网络，通过远程医疗等方式，将城市的医疗资源延伸到乡村地区。
这样可以解决部分乡村地区医疗资源不足的问题。
2.5 实施医疗价格政策政府应该制定合理的医疗价格政策，确保农村居民能够负担得起医疗费用。
可以通过建立医保制度、提供补贴等方式来减轻农村居民的经济负担。
3. 结论健全乡村医疗卫生服务体系是保障农村居民健康的重要举措。
通过加大投入、引进先进设备和技术、加强人才培养、健全服务网络以及实施合理的价格政策，可以逐步解决乡村地区存在的问题，提高农村居民的就医体验和就诊质量。
新型农村合作医疗面临的问题及对策
编号：中国农业大学现代远程教育毕业论文（设计）论文题目:新型农村合作医疗制度面临的问题与对策学生崔海娟指导教师张耕墨老师专业公共管理层次专升本批次 112学号 w130222112027学习中心秦皇岛广播电视大学工作单位青龙满族自治县医院2013年8月中国农业大学网络教育学院制1摘要新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。
新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和经验。
但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少，农民受益程度低，政府监管不到位等。
解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中才能取得更好的效果。
关键词：新型农村合作医疗制度面临问题对策目录1 引言 (1)1.1理论依据 (1)1.2立题意义 (1)2我国农村医疗保障的现状 (1)2.1新型农付合作医疗制度运行状况 (1)2.2农村卫生服务总体质量不高 (2)2.3农民更需建立完善的合作医疗制度 (2)3我国新型农村合作医疗的特点 (3)3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别 (3)3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效 (3)4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题 (4)4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展 (4)4.2参合率高，知晓率低 (5)4.3农民缺乏信任感 (5)4.4监管机制存在缺陷 (5)4.5立法不完善 (5)4.6制度不健全 (6)5新型农村合作医疗制度今后发展的对策 (6)5.1做好宣传动员工作，提高农民对新型合作医疗的认识 (6)5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施 (7)5.3落实财政补助资金，切实保障农民权益 .................................................... .. (7)5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施 (7)6结论 (8)参考文献 (9)1引言我国是一个农业大国,农民、农村、农业问题直接关系着社会的全局发展和国家的长治久安。
我国农村社会保障体系存在的问题及对策研究
我国农村社会保障体系存在的问题及对策研究在咱们这个大农村，社会保障体系就像那根断了的绳子，虽然拼凑着，但是总觉得哪里不对劲。
说到这，不禁让人想起那些大妈们在广场舞中扭来扭去，动作幅度大，但就是不知如何收尾。
农村的社会保障，哦，真是让人感到心酸。
很多人一提起这事儿，脸上就露出那种“哎呀，真是烦”的表情。
可不，这事儿真得好好聊聊。
咱们得说说这农村的医疗保障。
真是个大问题。
大多数老百姓一到看病，心里就开始打鼓：这钱得花多少？医保报销能不能到位？有些人看病前得先掏空钱包，等着医保的“福利”，这心情就像买了一张不灵的刮刮乐。
虽说国家越来越好，但村里那点儿医保报销，顶多就是杯水车薪，根本挡不住那飞涨的医疗费用。
说白了，农村老百姓还是觉得，看病就像是个赌徒，心里忐忑，结果往往还得自掏腰包。
再说说养老保障。
这真是个老生常谈的话题，大家都知道农村的养老保险水平低，很多老人到头来就指着儿女过日子。
这可真是“儿行千里母担忧”啊，谁不想在老了以后，能靠自己，安享晚年。
可现实是，很多老年人的养老金就像那过期的酸奶，喝了让人心里别扭。
想想看，辛辛苦苦一辈子，最后居然只能靠着微薄的养老金过日子，心里能不凉吗？农村的失业保障。
这一块儿简直是空白。
随着年轻人都往城市跑，留在村里的大多是老人和孩子。
大伙儿都想着，哎，我去城里打工，挣点钱多好。
可一旦出事，失业了，回到农村就成了“无家可归”的感觉。
根本没有什么能让他们安心的保障，失业之后怎么办，谁来接着喂这口饭？让人心里不禁一阵发凉。
解决这些问题，咱可得好好想想对策。
得加大对农村医疗的投入。
不是光说空话，得真金白银地砸进去。
建立健全的医保体系，别让大伙儿看病都得捂着钱包。
增加对农村老人的关爱，不光是养老金的提高，还得关注他们的精神生活，别让他们觉得自己像被遗忘的角落里的植物。
咱得鼓励年轻人返乡创业。
农村的土地多得很，资源也不少。
给年轻人提供优惠，让他们带着新思想、新技术回来，能搞点事业，既能解决就业问题，还能把村里的经济搞上去。
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农村医疗保险存在的问题及对策
作者：陈 思
来源：《现代农业科技》2010年第21期
摘要通过对荆州市太湖农场松柏大队农民医疗保险情况进行调查,探讨现阶段农村医疗保
险存在的问题、影响农民对新型医疗保险满意度的因素及其成因,从而提出完善农村医疗保险
制度的对策。
关键词农村医疗保险;现状;存在问题;对策
中图分类号R197.1;F323.89文献标识码A文章编号 1007-5739(2010)21-0398-02
近年来,医疗保险覆盖面在逐步扩大,很多农民也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保
无疑给农民们带来了巨大的影响[1]。在面临高额的医药负担时,投保是真正能够给农民带来实
质性帮助的措施之一[2]。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及
预防保健合同等多种形式,其中合作医疗是最普遍的形式[3]。农村合作医疗制度是政府支持、
农民与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助经济的一种有医疗保险性质的农村健康保障
制度。农村医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗状况、提高农民的健康水平,这是我国经
济建社会发展进步的必然[4]。然而,在农村坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策过程中,
看病难、看病贵的情况并没有随之而去,医保制度的缺陷以及在实施的过程中存在的问题日益
暴露。现从理论和实际结合的基础上探析这一问题。
1农村医疗保险现状
为了解农民医疗保险的现状,对湖北省荆州市太湖农场松柏大队农民基本医疗保险情况进
行了调查,调查形式以访问、座谈为主。在实际调查过程中,因为考虑到年龄太大或太小的村民
对医保不是很熟悉和了解,因此访问对象更侧重于20～60岁的村民。
通过分析调查可知,松柏大队共有逾2万人口,其中91.7%的农民购买医疗保险。在参保农
民中对农村医疗保险制度表示很满意和不满意的分别占15%和22%,其中51%的人表示一般,还
有12%的村民反映很不满意。这表明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。据调查中农
民反映,每人每年交纳30元,这个资金农民都能接受,但在门诊看病1年仅能报销200元医药费,
且报销标准为超过30元按比例报销,很多医疗费用都不在报销范围之列。我国现行的新型农村
医疗制度以“大病”统筹为主,忽视了大多数人的基本医疗需求,而真正影响农村居民健康的是常
见病、多发病和慢性病。这样看来,参合农民受益面小。
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2农村医疗保险存在的问题
2.1农村医疗保险中个人所承担费用较高
农民是十分重视既得利益的群体,期望最少的付出获得尽可能多的回报。调查显示,农民期
待能够报销70%~100%,然而,农民到荆州市市中心医院就医报销比例是30%~35%,到乡村医疗
单位就医报销比例是70%~80%。由于乡村卫生基础设施条件差,医务人员短缺,且整体素质不高,
长期得不到培训,业务骨干流失严重,很难满足农民就医需要。实际情况是农民一看病就往大医
院跑,大医院就医条件好,但报销比例低,这种比例与期望的差距使农民心理产生一种失落感,直接
影响农民参合的积极性。
2.2“供方诱导需求”现象突出
在目前医患存在严重信息不对称的情况下,相当一部分定点机构在给病人诊治时并不按对
病人最有利的方式治疗,普遍存在开大处方,即多开药、开贵药,过度消费医疗服务的现象严重,这
加重了农民的就医负担,导致农民对医保不满[1]。
2.3缴费方式不够灵活
参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式,部分外出打工的农民因错过
缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时,还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保,
这样在就医时引起一些麻烦。
2.4报销手续繁琐
从票据上报、审批到取款需要很长时间,农民往往需要在指定医院看病后,返回到用户所在
乡镇地审批,审批通过后再返回指定医院报销,加大了农民的交通费用开支,尤其是对偏远地区的
农民更是存在诸多不便。
3完善农村医疗保险的对策
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又进一步
促进社会的进步和生产的发展。一方面,医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而
可以提高劳动生产率、促进生产发展;另一方面,也保证了劳动者的身心健康。为了调动农民参
保的积极性,解决农民看病难、报销难的现状,应进一步完善农村医疗保险的基本措施。
3.1加大对乡镇卫生医疗机构的资金投入
一是政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度,进一步建立健全对农村公共卫生经费的
投入机制,保证农村公共卫生费用不断增加。政府每年增加的卫生投入要重点支持乡镇及村级
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卫生机构,配备必要的医疗设备,巩固和完善农村三级预防保健医疗网络建设。二是政府应积极
鼓励各乡镇医院运用市场调节手段,注意吸引民间资本,采取合资入股、设备租赁等多种方式,改
变医疗机构单一公有制的产权机构,进一步提高医疗机构的服务效率和经济收益[2]。
3.2提高乡村医疗水平
一是加强对村卫生室的扶植和管理。强化乡镇卫生院对村卫生院的行政联系,在村卫生所
人员的资格确认、管理及专业能力培训等方面给予乡镇卫生院一定权力,这样既增加了村卫生
室对乡镇卫生院的向心力,又提高了村卫生室从业人员的专业素质。二是在业务及药品采购方
面应推动村医疗卫生所与乡镇卫生院之间的互利合作,以提高农村应对突发事件的能力。三是
应加强农村卫生人才队伍建设。一方面对现有卫生技术人员定期进行业务培训和交流学习。另
一方面有关部门应制定相关政策,积极改善农村医疗卫生条件,吸引大学毕业生或退休专家坐诊
或寻找对口扶持单位进行交流,从整体上提高农村医疗水平。四是为乡镇卫生室配备必要的医
疗设备,并邀请专业人员教授村医正确使用和维修设备的方法,改变农村卫生所治病缺乏医疗设
备的局面。
3.3大力普及各项卫生保健知识
一是在医保进行初期,开展城镇居民医疗保险宣传活动,通过印制“医保政策管理解答”等宣
传资料,并组织人员将宣传资料发放到各乡镇每家每户,同时通过在各乡镇、集市、交通要道等
重要位置悬挂宣传条幅,力争居民医保政策知晓率达到100%。二是在城乡居民医疗保险宣传活
动期间和活动后期,工作人员向居民讲解参加城乡居民基本医疗保险的新政策和报销流程,并耐
心、细致地就社区居民提出的相关问题做出解答,让居民近距离了解城乡居民医保新政策,提高
大家参保意识。三是定期组织市医疗机构的医务工作者到乡镇卫生院及预防保健站进行宣传和
知识讲座,现场解答农民关心的医疗热点和难点问题,加深广大农民对卫生常识和保健知识的了
解。
3.4进一步完善农村合作医疗制度
应进一步简化补偿手续,提高补偿比例,降低起保线,提高封顶线,使农民获得最大的实惠。同
时,要降低起付门槛,扩大补偿范围,应将慢性病、住院分娩、人为事故等列入补偿范围。合理提
高分级分段报销比例,实行二次补偿[3]。积极探索大额为主,兼顾小额的医疗费用补偿方式,尽可
能做到,大病大补,小病小补,提高农民参合的积极性。
4参考文献
[1] 彭娟,薛景华,周燕.新型农村合作医疗制度构建研究[J].广东农业科学,2010,37(5):247-248.
[2] 毛瑛,赵亮.农村医疗保障中的政府作用[J].中国卫生经济,2004,23(10):11-13.
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[3] 周毕芬,许文兴,陈炳辉.建立新型农村合作医疗制度的思考[J].福建农业大学学报:哲学社
会科学版,2004,7(2):44-47.
[4] 韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策[J].中小企业管理与科
技,2010(10):103.