骨关节炎影像学
类风湿关节炎影像诊断特点
• 与骨性关节炎不同，类风湿关节炎没有骨质增生。
脊柱类风湿关节炎
• 类风湿关节炎的一个特征性表现为寰枢关节(C1~C2)半脱位。 • 寰枢关节半脱位可发生在多个方向，包括前(最常见)、后、垂直
类风湿关节炎(RA)
• RA最先侵犯手和腕部的小关节。足的受累发生较早，因此疑似RA 的病例常规进行足部的平片检查。
• 在较晚期的病例，RA可累及颈椎、膝关节、肩关节和髋关节。
RA平片的标志性特征
• 边缘侵蚀,最早发生在关节囊内关节边缘的“裸区”。 • 裸区是关节囊内暴露的骨区,没有厚的软骨覆盖。 • 软组织肿胀。 • 广泛性对称性关节间隙狭窄。 • 关节周围骨量减少。 • 关节半脱位。
部进行测量。
垂直寰枢关节半脱位
• 垂直寰枢关节半脱位(也称寰枢椎嵌入)是由C1~C2关节突的骨质侵 蚀及塌陷引起，导致齿状突通过枕骨大孔突出。此半脱位可能压 迫中脑。
• 齿状突在侧位平片上通常无法直接进行观察,但寰枢椎嵌入可导致 C1前弓(正常与齿状突在一条直线上)下陷到C2椎体水平。
后向寰枢关节半脱位
(寰枢椎嵌入)、旋转和侧向脱位。
前向寰枢关节半脱位
• 前向寰枢关节半脱位是由邻近的滑囊炎症及继发的横韧带松弛引 起。
• 前向寰枢关节半脱位在没有前屈位X线片时的表现可能不明显。
前向寰枢关节半脱位
• 如果寰齿间距(ADI)>2.5mm(儿童>5mm),即为前向寰枢关节半脱位。 • 寰齿间距是齿状突前面到C1前弓后侧面的距离，在C1~C2关节下
腕关节强直
• 晚期RA偶尔可发生腕关节强直(软骨完全破坏之后出现纤维-骨性 关节融合)。
痛风性关节炎影像学检查的进展
痛风性关节炎影像学检查的进展中图分类号：R684.3文献识别码：A文章编号：摘要：痛风是一种代谢紊乱，由尿酸分泌增加或排泄减少引起的高尿酸血症。
长期高尿酸血症会导致尿酸单钠晶体沉积在关节和软组织中，引发痛风性关节炎，如果治疗不当，还会形成痛风性痛风。
痛风的诊断通常基于临床表现和实验室检查，早在任何异常都可以通过影像学证明之前。
影像学检查在痛风性关节病的初始评估以及治疗和随访中起着重要作用。
影像学检查对于监测治疗反应至关重要;临床管理可根据影像学检查结果进行调整。
本综述文章描述了目前痛风性关节病的相关影像学检查。
关键词：痛风；超声；双能CT；病理生理学；综述痛风是一种非常普遍的、使人衰弱的自身炎症性关节病，高尿酸血症是疾病发展的先决条件，目前我国痛风患病约8千万，成人居民高尿酸血症患病达1.9亿，男性占大部分。
男性>420 μmol/L（7.0mg/dL）和女性>360 μmol/L（6.0mg/dL）被诊断为高尿酸血症[1]。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，是一种弱酸，当血清尿酸盐含量超过溶解度阈值时，并与钠离子结合形成MSU2。
高于局部溶解度的高尿酸血症可导致尿酸单钠（MSU）晶体沉积关节（50%以上常见于第一跖趾关节）、透明软骨表面和关节周围软组织（如肌腱、韧带、视网膜和滑囊）、足背，足跟。
痛风发作的疼痛可描述为刺痛、撕咬、灼烧，但近些年来其发作的症状和体征渐趋不典型。
痛风急性发作的自然病程一般持续 7 到 10 天，随后是症状和体征完全消失的间歇期。
尽管慢性痛风和痛风石的形成偶尔在疾病早期出现，慢性痛风性关节炎和痛风石的形成通常是疾病长期的表现，尤其是没有充分的血清尿酸盐控制，其特点是慢性炎症、频繁发作、脓肿形成和关节破坏。
痛风石表现为透明皮肤下的白垩状皮下结节，通常伴有覆盖的血管，位于典型位置：关节、耳朵、鹰嘴囊、指垫、肌腱（如跟腱）”。
皮下痛风石的大小变化很大，从几乎摸不到到到大的融合肿块。
类风湿性关节炎的影像学诊断ppt课件
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影像学检查部位的选择
然而，合理地应用各种影像学检查手段和 患者检查部位的选择也是临床上不可回避 的问题。以往报道RA重要侵犯手指的掌指 关节和近端指间关节，国内有报道RA患者 腕关节首先受累也较常见，这为影像学检 查部位的选择提供了理论依据。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因病理
类风湿性关节炎是以多发性、非特异性慢 性关节炎症为主要表现的全身性疾病。 以对称性侵犯手足小关节为特征，病因不 明。 主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性 炎症。 初期以渗出为主，随后滑膜血管翳形成， 并侵犯软骨等关节结构。
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腕关节是早期RA患者检查的最佳部位
虽然炎症初期发病部位可位于手、腕、肘, 踝关节或其他部位，但绝大多数RA患者腕 关节首先受到损害。
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（1）血管翳
在疾病的各个阶段、滑膜炎及血管翳病理组织成分同，在 MRI可有不同的表现，对早期诊断类风湿性关节炎有重要 的应用意义。
在疾病的早期及活动期、滑膜内产生富含毛细血管的肉芽 组织，并且关节内液体增多，因此在T1WI下呈中等信号 ，在ST1R下未高信号，增强后T1WI强化。 在疾病的静止期，血管翳由于纤维组织成分占主要地位， 含液少，因此在T1WI呈中等信号，在ST1R亦为中等信号 ，由于造影物质的进入受限，增强后不强化。
4）、骨性关节面模糊，中断，软骨骨 质吸收囊变，是血管翳侵入骨内所致，内 充纤维肉芽组织及滑膜呈透明影，周围有 硬化，最后为骨质充填。
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5）、关节临近的情况
骨骼发生骨质疏松，病变进展则延及全身 骨骼。
临近关节的骨骼可出现骨膜增生呈层状。
膝、髋等大关节可形成滑膜囊肿，向临近 突出。
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
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骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
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一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
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胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
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骨挫伤
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（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
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2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
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④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
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（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
内侧间室性膝骨关节炎形变部位的影像学分型及临床意义研究
内侧间室性膝骨关节炎形变部位的影像学分型及临床意义研究鲁洋;周汇霖;郝睿峥;郑占乐;吕红芝;张英泽【摘要】目的根据股骨及胫骨的形态学改变对膝内翻进行影像学分型并探讨其临床价值.方法回顾性分析1 422侧不同程度膝内翻患者下肢全长拼接正位X线片,测量相关力线和角度,并根据股骨机械轴远端内侧角(mechanical medial distal femoral angle,mMDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibialangle,MPTA)和关节线交角(joint line convergence angle,JLCA)对其进行影像学分型.比较各分型在不同性别的分布情况.结果膝内翻可分为4种类型,Ⅰ型为72.4％(1 029/1 422),Ⅱ型为1.0％(15/1 422),Ⅲ型为23.6％(335/1 422),Ⅳ型为3.0％(43/1 422).男性和女性在影像学构成上差异无统计学意义.结论本研究将股骨的形态学改变纳入其中,以全面地反映膝内翻中整个下肢的形变情况,可为保膝治疗和全膝关节置换术提供理论依据.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】5页(P794-798)【关键词】膝内翻;影像学分型;保膝治疗;全膝关节置换【作者】鲁洋;周汇霖;郝睿峥;郑占乐;吕红芝;张英泽【作者单位】河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北石家庄050051;河北省秦皇岛市第一医院急诊外科,河北秦皇岛066000;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北石家庄050051;河北省唐山市第二医院骨科,河北唐山063000;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨性关节炎是危及中老年健康的常见疾病，以内侧间室骨性关节炎最为常见[1]，其形态学改变是膝内翻。
膝关节骨性关节炎的X线影像学分析
膝关节骨性关节炎的X线影像学分析【摘要】目的：研究膝关节骨性关节炎的X线影像学表现，供临床借鉴。
方法：以2017年6月-2018年12月本院接诊的膝关节骨性关节炎病患20例为研究对象，并对其施以X线检查，综合分析本组X线检查的结果，总结膝关节骨性关节炎的临床X线影像学特征。
结果：本组20例病患X线检查提示，关节间隙狭窄者12例、髌骨增生者13例、骨质疏松者4例、关节面硬化者9例、关节面下骨囊性变者1例、胫骨上端增生者14例、关节腔内游离体者1例、股骨下端增生者8例、韧带钙化者2例、腓骨头增生者3例、胫骨踝间嵴变尖者11例。
结论：通过利用X线平片法，可为临床医师评估膝关节骨性关节炎的病变程度和范围提供重要指导，但由于X线平片无法将软组织病变清楚地显示出来，故，笔者建议可X线与MRI等其它的检查手段进行合理联用，以进一步提高患者病情诊断的准确率。
【关键词】X线平片；影像学特征；膝关节骨性关节炎；病变程度临床上，膝关节骨性关节炎属于是一种常见病，多发于老年群体，患者在发病后可表现出关节疼痛以及活动受限等症状，从而对其日常生活造成了不利影响[1]。
X线平片在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用，能够为诸多疾病的诊治提供重要的影像学信息。
此研究，笔者将以20例膝关节骨性关节炎病患（接诊于2017年6月-2018年12月）为对象，着重分析膝关节骨性关节炎的X线影像学特征，现做出总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究纳入2017年6月-2018年12月本院接诊的膝关节骨性关节炎病患20例，包含男性12例、女性8例，年龄在50-80岁之间，平均（63.49±7.15）岁；病程在0.5-18年之间，平均（5.92±1.34）年。
患者经临床检查确诊符合膝关节骨性关节炎诊断标准，为单侧发病者，且病历信息完整，检查依从性良好。
患者入院时均有不同程度的膝关节疼痛、僵硬、活动受限与跛行等症状。
患者签署知情同意书。
带你了解中轴型脊柱关节炎MRI影像学
带你了解中轴型脊柱关节炎MRI影像学10月16日是世界脊柱日，然而大众对脊柱关节疾病的认知度不高，尤其是MRI影像学。
中轴型脊柱关节炎(axSpA)是一组参差不齐的骨肌系统慢性炎症性病变，以波及中轴骨为常见，包括：强直性脊柱炎( AS), 牛皮癣性关节炎（PsA）和X 线阴性中轴骨脊柱关节病（nr-axSpA），后者以炎性后背痛和僵直为主要表现。
其亚组有很多的临床、基因和免疫学的相似性。
晚期可造成脊柱或受累关节的强直畸形，甚至导致终身残疾，给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担。
早期缺乏典型的临床表现及特异性的实验室检查，通常最早累及骶髂关节（SIJ）。
骶髂关节解剖骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节，关节囊坚韧，下部为滑膜关节，上部 1 / 3 或 2 /3 为韧带占据。
骶髂关节个体差异较大：SIJ 软骨的厚薄、大小和关节间隙的宽度或形状都不一样。
耳状关节面位于骶骨1-3侧部，朝向后外，前窄后宽；髂骨侧朝向前内，关节间隙很小，关节面粗糙不平，密切相嵌，增加稳定性。
关节软骨属于透明软骨，骶骨侧约 2-3mm , 髂骨侧约0.6-1mm(仅为骶骨面厚度1/3)。
关节软骨上可能覆盖一层纤维软骨。
骶髂关节间隙约1-2mm。
一般为下2/3宽 , 上1/3窄。
由于解剖个体差异大，特殊 X 线表现为双侧SIJ 间隙可不对称。
骶髂关节疼痛特点据统计大约30%的下腰背部疼痛来源于SIJ，与椎小关节炎和椎间盘源性下腰痛相比，axSpA有明显的诱发事件和腰5以下的单侧疼痛，临床对SIJ的评价具有一定的挑战性，包括疼痛部位、病人姿势/运动、人工刺激实验。
目前最权威的评价是影像引导下关节内注射麻醉药方案，结果显示至少有75%的急性症状缓解可以确定诊断炎性疼痛源于SpA。
而机械源性腰痛常常被低估，影响约15-30%的慢性、非神经根性疼痛的病人。
其原因包括腿的长度的差异、年龄较大、炎症性关节炎、脊柱手术史、怀孕和创伤史等。
骨科常见疾病影像ppt课件
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由创 伤、骨质疏松或肿瘤等原因引起。
骨关节炎案例分析
详细描述
骨关节炎是由于关节软骨磨损、 骨质增生等原因引起的关节炎症。
影像学检查，如X线、CT和MRI， 可以观察关节的形态、结构以及 炎症程度。
总结词：骨关节炎是一种常见的 慢性关节疾病，通过影像学检查 可以观察关节的退行性改变。
骨关节炎案例分析应包括患者的 临床表现、影像学表现和治疗方 法等方面的内容。
脊柱疾病案例分析
总结词：脊柱疾病是骨科 常见的疾病之一，通过影 像学检查可以诊断不同类 型的脊柱疾病。
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰 椎病、脊柱侧弯等，病因 多样，如退行性改变、创 伤、遗传等。
X线检查操作简便，价格相对较 低，是骨科疾病诊断的常用手段。
X线检查的局限性在于对软组织 的分辨率较低，对一些细微骨折 或早期骨肿瘤的诊断可能存在困
难。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供更丰富的影像信息，对骨折、骨肿瘤等疾病 的诊断具有重要意义。
CT检查可以清晰地显示骨骼的细节和周围软组织的结构，有助于发现细微骨折和隐 匿性病变。
骨关节炎
总结词
骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，多见于膝关节、 髋关节等大关节。
总结词
骨关节炎的诊断主要依赖于患者的症状和影像学检查。
详细描述
骨关节炎的影像学表现为关节间隙变窄、关节面硬化和骨 赘形成。随着病情发展，关节软骨磨损严重，可能导致关 节畸形和活动受限。
详细描述
患者通常有关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。影像学检 查可以观察关节的结构变化，有助于确诊骨关节炎。