内分泌
内分泌(药学)
甲亢 ：因产热量↑而出现怕热喜冷，多汗，BMR↑25~80% 甲减：因产热量↓而出现喜热畏寒，BMR↓ 20~40%
（一）对代谢的影响
2、物质代谢 （1）蛋白质代谢
生理浓度：蛋白质合成↑,有利于生长发育
大量（甲亢）：蛋白质分解↑
消瘦、肌无力、骨质疏松
不足（甲减）：蛋白质合成↓，粘液蛋白↑→
2．在“应激反应”中的作用
（一）下丘脑—腺垂体系统
下丘脑（促垂体区）
垂体门 脉系统
合成调
节性多 肽
腺垂体
下丘脑调节肽
概念：由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，可 调节腺垂体激素释放的肽类激素。
下丘脑调节肽的化学性质与主要作用
种类
英文缩写 化学性质
主要作用
促甲状腺激素释放激素 TRH
三肽
促进TSH释放，也能刺激PRL释放
促性腺激素释放激素
（2）对代谢的影响： 蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，加强DNA、RNA 的合成，加速蛋白质合成。 脂肪代谢：促进脂肪分解，减少组织脂肪量、尤其是 肢体的脂肪。
生理水平时，加强糖的利用，降低血糖。 糖代谢：
大剂量时，抑制糖的消耗，具有升糖作用。
垂体性糖尿病
(三) 催乳素 (Prolactin PRL)
(1)对乳腺的作用：促进女性青春期乳腺的发育, 对分娩后发育完好的乳腺引起并维持泌乳。
(2)对性腺的作用:影响卵巢功能,促进排卵, 黄 体生成及孕H与雌H的分泌。(主要是PRL能刺 激卵巢生成LH受体, 加强LH的作用)
若PRL过多 →抑制卵巢合成雌H与孕H → 患 闭经溢乳综合症。此外,对男性性腺也有作用。
本章的内容
第一节 激素 第二节 下丘脑与垂体 第三节 甲状腺 第四节 肾上腺 第五节 胰 岛 第六节 其他内分泌腺和激素
《内分泌科》课件
诊断流程
初步检查、病因分析、病情评估、制 定治疗方案。
治疗方法与手段
药物治疗
针对不同内分泌疾病，选择合适的药物进行治 疗。
非药物治疗
包括饮食调整、运动锻炼、心理治疗等。
手术治疗
针对部分内分泌疾病，如甲状腺结节、肾上腺肿瘤等，可能需要手术治疗。
药物治疗与注意事项
治疗糖尿病的方法包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗和自我监测血糖等 。
甲状腺疾病
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病，包括甲状腺功能 亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，导致代谢减 缓，出现乏力、怕冷、浮肿等症状。
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢 进，出现心悸、出汗、消瘦等症状。
定期体检与自我监测
总结词
定期体检、自我监测、及时就医
详细描述
定期体检可以帮助发现潜在的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。自我监测可以通 过记录身体状况、观察症状等方式进行。一旦发现异常，应及时就医，以免延误治疗。
心理调适与应对策略
总结词
心理支持、应对技巧、积极心态
详细描述
面对内分泌疾病，患者需要心理支持，如学习放松技巧、进行心理咨询等。掌握 应对技巧可以帮助患者更好地应对疾病，如学习如何管理症状、调整生活方式等 。保持积极心态可以增强患者的信心和应对能力。
甲状腺炎是一种炎症性疾病，可引起甲状腺肿大、疼痛 等症状。
肾上腺疾病
肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进 、肾上腺皮质功能减退等。
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺分泌 的糖皮质激素不足，导致一系列症状 ，如乏力、食欲不振、低血压等。
肾上腺皮质功能亢进时，肾上腺分泌 过多的糖皮质激素和性激素，导致一 系列症状，如向心性肥胖、满月脸、 水牛背等。
内分泌科普基础知识
内分泌科普基础知识你知道吗？每当你感到兴奋、疲惫、温暖或者寒冷时，甚至连你的情绪波动都与内分泌系统密切相关。
那么，内分泌系统到底是什么呢？它有哪些重要器官和功能？让我们一起探索内分泌系统的奥秘吧！一、什么是内分泌系统？内分泌系统是人体的一个重要调节系统，由多个内分泌腺体和激素组成。
它主要通过分泌激素来调节身体的各种功能和代谢过程，维持身体内部环境的平衡。
内分泌系统的核心器官是位于脑下垂体基底部的垂体，它受到下丘脑的控制，并通过血液循环将激素传递给全身各个器官。
垂体主要分泌调节生长发育、代谢、生殖和应激等方面的激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和催乳激素等。
除了垂体外，其他重要的内分泌腺体还包括甲状腺、肾上腺、胰腺、卵巢和睾丸等。
这些腺体分泌的激素在人体的生长、代谢、性别发育、血压调节、应激反应、免疫功能等方面起着关键作用。
内分泌系统的激素作用通常是通过与特定的受体结合，影响靶细胞的功能和活性。
它们可以调节细胞的代谢率、蛋白质合成、细胞增殖和分化等生理过程，从而保持身体各个系统和器官的平衡和协调。
当内分泌系统发生失调时，会导致各种内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常、肾上腺功能失调等。
因此，保持内分泌系统的健康对于维持整体健康非常重要，我们可以通过合理的饮食、适当的运动、减少压力和规律的生活作息等方式来促进内分泌系统的平衡和功能正常。
二、内分泌腺体和主要功能甲状腺：甲状腺位于颈部前方，分泌甲状腺激素（主要是三碘甲状腺原氨酸，T3和四碘甲状腺原氨酸，T4）。
这些激素对身体的新陈代谢、生长发育和能量调节起重要作用。
肾上腺：位于肾脏上方，分为两部分：外层的肾上腺皮质和内层的肾上腺髓质。
肾上腺皮质分泌皮质类固醇激素（如皮质醇和醛固酮），参与调节机体的水电解平衡、代谢和应激反应等。
肾上腺髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，调节心血管系统和应激反应。
胰腺：胰腺既有内分泌功能，也有外分泌功能。
内分泌部分由胰岛细胞组成，分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
内分泌常见疾病健康教育
内分泌常见疾病健康教育引言概述：内分泌系统是人体的重要组成部分，它负责调节和控制人体内的各种生理功能。
然而，由于不良的生活方式和环境因素的影响，内分泌系统常常受到疾病的威胁。
本文将重点介绍内分泌常见疾病的健康教育，以帮助人们更好地了解和预防这些疾病。
一、糖尿病1.1 饮食控制：合理安排饮食结构，减少高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量，避免暴饮暴食。
1.2 运动锻炼：适度的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于控制血糖水平，提高胰岛素敏感性。
1.3 定期检测：定期进行血糖检测，了解自身的血糖水平，及时调整治疗方案。
二、甲状腺疾病2.1 饮食调整：增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等，有助于维持甲状腺功能的正常运作。
2.2 心理调适：避免过度焦虑和紧张，积极面对生活中的压力，保持良好的心态和情绪。
2.3 定期复查：定期进行甲状腺功能检查，及时发现和治疗甲状腺问题，防止病情进一步恶化。
三、多囊卵巢综合症3.1 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖，有助于改善激素水平，减轻症状。
3.2 健康饮食：选择低GI食物，多摄入富含纤维的食物，如全谷类、蔬菜和水果，有助于控制血糖和激素水平。
3.3 规律生活：保持规律的作息时间，避免过度疲劳和压力，有助于调节激素分泌，改善症状。
四、垂体疾病4.1 定期就医：定期进行垂体功能检查，及时发现和治疗垂体疾病，减少并发症的发生。
4.2 药物治疗：根据医生的指导，按时服用药物，控制激素水平，缓解症状。
4.3 饮食调整：避免高盐、高糖、高脂食物的摄入，保持均衡的饮食结构，有助于改善症状和预防并发症。
五、骨质疏松症5.1 补充钙和维生素D：摄入足够的钙和维生素D，如奶制品、鱼类等，有助于维持骨骼健康。
5.2 健康饮食：保持均衡的饮食结构，摄入足够的优质蛋白质和维生素，有助于骨骼的生长和修复。
5.3 运动锻炼：进行适度的有氧运动和力量训练，如散步、跳绳、举重等，有助于增加骨密度和强度。
内分泌心得体会
内分泌心得体会在医学的广袤领域中，内分泌学宛如一座神秘而又充满魅力的花园，吸引着无数医者去探索其中的奥秘。
经过一段时间对内分泌领域的学习和实践，我积累了不少宝贵的心得体会。
内分泌系统，这个看似微不足道却又至关重要的体系，掌控着我们身体的无数生理过程。
它就像是一个精妙无比的交响乐团，各种激素如同乐手，共同演奏出生命的和谐乐章。
从生长发育到新陈代谢，从情绪调节到生殖功能，内分泌系统的影响无处不在。
记得刚开始接触内分泌学时，那些复杂的激素名称和它们之间相互作用的关系让我感到眼花缭乱。
例如，甲状腺激素、胰岛素、肾上腺素等等，每一种激素都有着独特的作用机制和调节方式。
甲状腺激素对我们的新陈代谢和生长发育起着关键作用，如果甲状腺功能出现异常，无论是亢进还是减退，都会给身体带来诸多不适。
而胰岛素则是调节血糖的“主角”，一旦胰岛素分泌不足或作用障碍，糖尿病这个“恶魔”就可能悄然降临。
在临床实践中，我亲眼目睹了许多内分泌疾病患者所遭受的痛苦。
其中，糖尿病患者给我留下了尤为深刻的印象。
他们不仅要时刻关注自己的饮食，还需要按时注射胰岛素或者服用降糖药物，生活中的诸多限制让他们承受了巨大的心理压力。
而对于那些患有甲状腺疾病的患者，无论是甲亢导致的心悸、多汗、消瘦，还是甲减引起的乏力、水肿、记忆力减退，都严重影响了他们的生活质量。
这些患者的经历让我深刻认识到，内分泌疾病虽然不像某些急性病症那样来势汹汹，但它们的影响却是深远而持久的。
在诊断内分泌疾病的过程中，实验室检查是至关重要的手段。
通过检测血液中各种激素的水平、相关抗体的存在，以及进行功能试验，我们能够逐步揭开疾病的神秘面纱。
然而，这并不是一件容易的事情。
有时候，患者的症状并不典型，激素水平的变化也可能不明显，这就需要我们医生具备敏锐的观察力和严谨的思维能力。
同时，还需要综合考虑患者的家族病史、生活习惯、环境因素等多方面的信息，才能做出准确的诊断。
治疗内分泌疾病，往往需要长期的管理和随访。
内分泌疾病有哪些
内分泌疾病有哪些前言内分泌疾病是指由于内分泌系统（主要包括脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、内分泌皮质、胰腺、卵巢、睾丸等器官）功能异常引起的一类疾病。
它们波及多个器官系统，常表现为各种代谢异常、性腺功能障碍、生长发育异常等症状。
本文将介绍一些常见的内分泌疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等。
1. 糖尿病糖尿病是指由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应异常导致血糖升高的一种慢性代谢疾病。
根据病因和临床特点，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病通常是由于胰岛素分泌细胞被自身免疫破坏引起的，而2型糖尿病则主要与生活方式、遗传因素和肥胖有关。
糖尿病患者常伴有多种症状，包括多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力等。
病情控制不好时，还可能出现心血管疾病、肾脏疾病、眼科疾病等并发症。
治疗主要包括饮食控制、药物治疗和胰岛素注射等。
2. 甲状腺疾病甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的一类疾病，常见的有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的，常表现为心悸、多汗、体重减轻、情绪波动等症状。
甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌过少的甲状腺激素引起的，常表现为乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。
甲状腺疾病的诊断主要依靠血液检查和超声检查等。
治疗根据病情轻重而定，包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
3. 垂体疾病垂体疾病是指垂体功能异常引起的一类疾病，常见的有垂体腺瘤和垂体功能减退症。
垂体腺瘤是垂体中最常见的肿瘤，分泌过多的激素可导致多种症状，如头痛、视力减退、月经不调等。
垂体功能减退症是指垂体分泌不足导致的一组临床综合征，常表现为性腺功能减退、体重增加、乏力等症状。
垂体疾病的诊断主要依靠血液检查和影像学检查等。
治疗包括手术切除、放疗和药物治疗等。
4. 肾上腺疾病肾上腺疾病是指肾上腺功能异常引起的一类疾病，常见的有肾上腺皮质功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症。
内分泌科健康教育
内分泌科健康教育[内分泌科健康教育]章节一：引言1.背景介绍2.目的和目标3.重要性和必要性章节二：内分泌系统概述1.内分泌系统的定义和功能2.内分泌腺体及其分泌物的作用3.内分泌系统的调节机制章节三：常见内分泌系统疾病1.甲状腺疾病- 甲状腺机能亢进症- 甲状腺机能减退症- 甲状腺结节2.胰岛素分泌异常疾病- 糖尿病- 高血糖危象- 低血糖症3.垂体疾病- 垂体腺瘤- 高催乳素血症- 垂体功能减退症4.性腺功能异常- 多囊卵巢综合征- 不孕症章节四：内分泌系统健康管理1.饮食和营养- 饮食原则和建议- 益生菌和健康食品2.锻炼和体重管理- 锻炼对内分泌系统的影响 - 合理控制体重的重要性3.心理健康和压力管理- 压力与内分泌的关系- 心理调节和压力管理方法4.健康检测与筛查- 常见的内分泌系统相关检查- 定期体检的重要性章节五：健康教育与预防措施1.内分泌系统疾病的预防- 生活方式改变的重要性- 定期体检和筛查的意义2.内分泌科常用药物和治疗方法的科普 - 常用药物的副作用和注意事项- 常见治疗方法的介绍和适应症3.内分泌系统健康相关的常见问题解答附件：1.相关资料和参考书目2.内分泌系统健康教育手册3.内分泌科疾病诊疗指南法律名词及注释：1.《医疗法》：指保护公民合法医疗权益的一部法律。
2.《卫生健康委员会管理办法》：指规范卫生健康委员会组织和管理的法规。
3.《隐私保护法》：指保护个人信息安全和隐私权的一项法律。
本文档涉及附件，请参考附件部分获取更详细的资料。
内分泌 名词解释
内分泌名词解释
嘿呀！今天咱们来聊聊“内分泌名词解释” 呢！
首先，啥叫内分泌呀？哎呀呀，简单来说，内分泌就是身体里的一套神奇的调节系统哇！它通过分泌各种化学物质，也就是激素，来控制和协调身体的各种生理活动呢！
比如说，胰岛素，这可是个重要的家伙呀！它能调节血糖水平。
当我们吃了东西，血糖升高，胰岛素就出来干活啦，把血糖降下来，维持身体的平衡，你说神奇不神奇？！
再说说甲状腺激素，哇哦！它对身体的代谢、生长和发育都有着重要的影响呢！小孩子要是甲状腺激素分泌不足，哎呀呀，就可能影响长个子和智力发育呢！
还有性激素，这也很关键呀！像雌激素和雄激素，它们影响着我们的第二性征发育。
女孩子的雌激素能让身材变得婀娜多姿，男孩子的雄激素让他们更有阳刚之气，是不是很有意思？！
生长激素呢，顾名思义，就是管着我们长个儿的！在成长的关键时期，如果它分泌不正常，那身高可就成问题啦！
还有褪黑素，嘿，它跟咱们的睡眠息息相关！晚上它多起来，就让咱们犯困想睡觉。
哎呀呀，内分泌系统里的名词可真是不少呢！每一种激素都有着自己独特的作用，共同维持着我们身体的正常运转。
哇！这内分泌系统可真是太重要啦，咱们可得好好爱护自己的身体，让它正常工作，是不是呀？！。
内分泌检查哪些项目
内分泌检查哪些项目内分泌检查是一种常见的体检项目，用于评估和诊断人体内分泌系统的功能状态。
内分泌系统是由多个腺体组成，包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺和性腺等，这些腺体分泌的激素调控着身体的多个生理过程。
内分泌检查的目的是检测这些腺体分泌的激素水平是否正常，以帮助确定是否存在内分泌失调或疾病。
下面是一些常见的内分泌检查项目：1. 血清激素水平：通过抽取静脉血样来检测血液中的激素水平，包括甲状腺激素（TSH、T3和T4）、性激素（雌激素、孕激素、睾酮等）、胰岛素和糖皮质激素等。
2. 甲状腺功能检查：包括血清TSH、T3和T4水平的测定，用于评估甲状腺的功能状态及甲状腺激素的合成和释放情况。
还可以进行甲状腺抗体的检测，以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病。
3. 糖代谢检查：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的测定，用于评估胰岛功能和糖尿病的诊断和管理。
4. 肾上腺功能检查：包括血液中的肾上腺激素（皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素）测定，用于评估肾上腺功能是否异常，例如皮质醇过多引起的库欣综合征。
5. 性腺功能检查：包括检测雄激素（睾酮）和雌激素（雌二醇）的水平，用于评估性腺功能是否正常，例如男性的睾丸功能异常或女性的月经不规律。
6. 垂体功能检查：包括血清生长激素、催产素、促黄体生成素、促甲状腺激素和促卵泡激素等的测定，用于评估垂体功能是否正常，例如生长激素过多或促卵泡激素不足。
7. 骨密度检查：用于评估骨骼的健康状况及骨质疏松的程度，可通过双能X射线吸收法（DEXA）测量骨密度。
需要注意的是，内分泌检查的具体项目和指标选择会根据医生的建议和病情而定。
在进行内分泌检查前，应遵循医生的指示进行准备，如空腹抽血等。
同时，解读检查结果应由具备相关专业知识和经验的医生进行，以确保结果的准确性和合理性，并根据结果制定相应的治疗计划。
内分泌系统的功能和常见疾病
规律作息时间保持
保证充足的睡眠时间，成年 人每晚7-9小时，儿童和青
少年需要更多。
尽量让入睡和起床时间规律 ，避免熬夜和不足的睡眠时
间。
创造良好的睡眠环境，如保 持安静、黑暗、凉爽的卧室
。
避免在睡前过度使用电子设 备，如手机、电脑等。
01
02
03
04
05
心理压力缓解方法介绍
学习放松技巧，如深呼吸、渐进性 肌肉松弛等。
内分泌系统的功能和常见疾 病
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-27
目录
• 内分泌系统概述 • 内分泌系统主要器官及功能 • 常见内分泌疾病类型及表现
目录
• 诊断方法与治疗原则 • 预防措施与生活习惯调整建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
内分泌系统概述
定义与组成
01
02
内分泌系统是由一系列腺体和组织构成，它们分泌激素直接进入血液 ，调节机体的各种生理活动。
康指导等方面。
多学科协作
内分泌疾病往往涉及多个器官和系 统，未来需要加强多学科协作，实 现跨学科的综合治疗和管理。
拓展研究领域
随着科学研究的不断深入，未来内 分泌领域的研究将不断拓展，包括 新的激素和受体的发现、新的治疗 靶点的探索等方面。
THANKS
肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致。
嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质的肿瘤，可分泌大量 儿茶酚胺。
症状表现
向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫 纹等。
症状表现
阵发性高血压、头痛、心悸、出汗等。
其他内分泌异常引起的疾病
01
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响多 种激素的分泌。
02
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A型题 1。皮质醇增多症时，下列哪项不正确 A。抑制脂肪合成 B。抑制蛋白质合成 C。嗜酸性粒细胞绝对值增高 D。血浆肾素增高 E。抑制垂体促性腺激素 2。Graves病时的代谢，下列哪项不正确 A。道糖吸收增加 B。糖原分解增加 C。肌酸排出增加 D。胆固醇增加 E。糖耐量异常 3。下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A。血中T3，T4升高 B。血FT3，FT4升高 C。体重不随妊娠月数增加 D。休息时脉率大于100次/分 E。四肢近端肌肉消瘦 4。甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是 A。药物过敏 B。药物型甲低 C。脱发 D。粒细胞减少 E。胃肠道反应 5。内分泌性疾病最好的治疗方法是 A。病因治疗 B。对症治疗 C。手术治疗 D。支持疗法 E。纠正功能紊乱 6。哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片 A。糖皮质激素 B。磺脲类药物 C。硫脲类药物 D。双胍类药物 E。同化激素 7。放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是 A。状腺功能低下 B。眼恶化 C。细胞减少 D。危象 E。癌变 8。作尿糖试验的尿标本采集时间是 A。饭前1h B。饭后1h C。饭后立刻 D。四段尿 E。晨尿 9。Cushing病的病因 A。垂体性ACTH分泌过多 B。异位ACTH分泌过多 C。肾上腺皮质腺瘤 D。肾上腺皮质腺癌 E。不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
B型题 A。甲状腺功能亢进 B。地方性甲状腺肿 C。亚急性甲状腺炎 D。甲状腺癌 E。甲低症 10。摄碘率降低、T3、T4增高 11。摄碘率升高，高峰提前 12。摄碘率明显升高，高峰不提前 A。单纯饮食控制 B。正规胰岛素 C。中、长效胰岛素 D。口服降糖药 E。较小剂量胰岛素和口服较小剂量降糖药 13。2型中度糖尿病 14。2型糖尿病并发急性肝炎 15。儿童的1型糖尿病 A。锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液 B。慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 C。胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 D。胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 E。特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 16。中效胰岛素是 17。长效胰岛素是 C型题 A。糖尿病 B。甲状腺功能亢进 C。两者均有 D。两者均无 18。食欲亢进、体重减少 19。他巴唑治疗甲亢的不良反应 20。磺脲类药物治疗糖尿病的不良反应
X型题 21。中枢神经分泌的去甲肾上腺素 A。进入末梢循环 B。不进入末梢循环 C。这些去甲肾上腺素只起神经递质的作用 D。作用不祥 22。40岁女性甲亢患者，甲状腺III°肿大，右侧有2×2cm大小结节，经扫描证实此结节是温结节，可采用的治疗方法是 A。硫脲类药物，疗程一年半 B。硫脲类控制症状后用同位素碘治疗 C。硫脲类控制症状后手术治疗 D。单纯口服碘液治疗 23。甲亢患者妊娠时，如不终止妊娠，治疗方法是 A。减少硫脲类药物剂量 B。停用硫脲类药物，休息，口服心得安 C。治疗方法与妊娠前相同 D。如有手术指征，可在妊娠期间进行手术治疗 24。诊断桥本甲状腺炎的方法有 A。测定血清抗甲状腺球蛋白抗体 B。测定血清抗甲状腺微粒体抗体 C。甲状腺穿刺活检 D。手术后病理检查 25。水负荷试验后，患者的血浆渗透压为270mOsm/L，尿渗透压380mOsm/L，应考虑的诊断是 A。ACTH缺乏症 B。产生抗利尿激素的肺癌 C。脱水 D。急性肾衰 26。下列症状可引起肾功能不全的是 A。骨质软化症 B。维生素D中毒 C。甲状旁腺机能亢进 D。甲亢 27。治疗糖尿病酮症酸中毒时 A。应用小剂量胰岛素持续静滴 B。治疗中易发生低血钾症 C。需用0。45%的氯化钠溶液 D。血糖降低会引起脑水肿 28。糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是 A。CO2结合力小于4。5mmol/L B。血pH值小于7。1 C。血酮体阳性 D。血清HCO3－浓度小于5mmol/L 29。鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是 A。尿17羟皮质类固醇测定 B。小剂量的塞米松抑制试验 C。血浆皮质醇昼夜节律变化 D。糖耐量试验 30。下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果 A。血糖多数为16。7～33。3mmol/L（300～600mg/dL） B。血酮体多在4。8mmol/L（50mg/dL）以上 C。碱剩余负值增大 D。阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 31。糖尿病微血管病变的发生、发展与下列哪些因素有关 A。山梨醇旁路代谢增强 B。生长激素过多 C。血小板功能异常 D。糖化血红蛋白含量增高 答案及解析 第六章内分泌系统和代谢疾病
A型题 1。答案：C 评析： 本题考点：皮质醇增多症特点，皮质醇增多症时出现向心性肥胖，肝外蛋白质分解加强，血液中红细胞、中性粒细胞和血小板增多，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。抑制ADH释放，使肾血流量减少，肾素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反馈抑制垂体促性腺激素的释放。 2。答案：D 评析： 本题考点：Graves病的代谢特点：甲状腺激素对脂肪代谢的作用是促进脂肪酸氧化，促进胆固醇的合成，同时通过肝加速胆固醇的降解，分解的速度超过合成的速度。所以甲亢时患者血中胆固醇含量低于正常。甲亢时还出现肠道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白质分解加速，尿肌酸排出增加。 3。答案：A 评析： 本题考点：妊娠合并甲亢的诊断孕妇的高雌激素血症使TBG升高，血中T3，T4升高，这些均给甲亢的诊断带来困难。孕妇如果出现体重不随妊娠月份而相应增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息时心率100次/分以上应怀疑甲亢。如血FT3、FT4升高，TSH小于0。5mU/L，可诊断甲亢。 4。答案：D 评析： 本题考点：抗甲状腺药物的副作用。抗甲状腺药物可分为硫脲类和咪唑类，前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶；后者主要有他巴唑和卡比马唑。其副作用最主要的是粒细胞减少，以甲硫氧嘧啶多见，丙硫氧嘧啶最少见。其他副作用还包括：药疹、中毒性肝炎、肝坏死等。 5。答案：A 评析： 本题考点：内分泌疾病的治疗。内分泌疾病的治疗原则中最为理想的是病因治疗，但由于目前有些内分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能纠正功能紊乱。 6。答案：C 评析： 本题考点：甲亢的治疗，用硫脲类药物治疗甲亢过程中，如果症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用左甲状腺素或干甲状腺片。医学教 育网搜集整理 7。答案：A 评析： 本题考点：甲状腺的治疗。因为放射性131I治疗甲状腺功能亢进主要是使甲状腺腺泡上皮细胞萎缩，从而减少其分泌。因此，早期可使腺体破坏，后期则可使腺泡细胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反应引起组织破坏而导致甲状腺功能降低。 8。答案：D 评析： 本题考点：糖尿病的检查。所谓四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至临睡前、临睡至次日早餐前，四段时间内留取尿液，进行糖尿定性测定。 9。答案：B 评析： 本题考点：Cushing病的病因。皮质醇增多症是一组由促肾上腺皮质激素（ACTH）过多或肾上腺病变引起糖皮质激素分泌过多，而表现为柯兴综合症的疾病。其病因有：1。原发于肾上腺本身的肿瘤；2。垂体瘤或下丘脑－垂体功能紊乱引起的肾上腺增生称柯兴病。垂体瘤可因分泌过多的ACTH而引起皮质醇增多；3。异位ACTH综合症，最常见的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此类患者血中CRF增高；4。不依赖ACTH的肾上腺结节性增生的结节可分泌过多的皮质醇，引起柯兴综合症。其中最多见者为垂体促肾上腺激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病）。故本题答案为B。 B型题
13。答案：D 评析： 本题考点：糖尿病的药物治疗。2型糖尿病单纯饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制，没有必须使用胰岛素治疗的情况，可口服降糖药物治疗。 14。答案：B 15。答案：B 评析： 本题考点：胰岛素治疗的适应症主要有； 1。1型糖尿病；2。糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；3。合并严重感染，消耗性疾病，视网膜疾病，肾病，肝炎以及其他严重的心血管并发症；4。围手术治期；5。妊娠及分娩；6。 2型糖尿病患者口服降糖药物未获得良好疗效；7。全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 16。答案：D 评析： 本题考点：胰岛素的分类中效胰岛素包括：低精（中性鱼精）蛋白胰岛素，慢胰岛素锌悬液，皮下注射后1～3小时开始发挥作用，6～12小时达到高峰，作用可持续18～26小时。 17。答案：E 评析： 本题考点：长效胰岛素。长效胰岛素包括：鱼精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌悬液，皮下注射后3～8小时开始发挥作用，14～24小时作用到达高峰，作用持续时间为28～36小时。 C型题 18。答案：C 评析： 本题考点：糖尿病的临床特点在糖尿病患者，糖耐量降低。机体为了补偿损伤的糖份，维持机体活动，容易饥饿、多食，所以糖尿病患者的表现常被描述为：多尿、多饮、多食和体重减轻。 19。答案：A 评析： 本题考点：他巴唑的不良反应。他巴唑的主要不良反应有粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏，可试用粒细胞集落刺激因子治疗。此外皮疹较常见，可用抗组胺药物治疗。此外还可见中毒性肝炎，肝坏死，精神病，胆汁郁积综合症，狼疮样综合症，味觉丧失等。 20。答案：A 评析：本题考点：磺脲类药物的不良反应。磺脲类药物的主要不良反应是低血糖，多见于肝肾功能不全和老年患者。其他不良反应包括：恶心、呕吐、消化不良、胆汁郁积性黄疸、肝功能损害、白细胞减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、皮肤骚痒、皮疹和光过敏性皮炎等。
X型题 21。答案：BC 评析： 本题考点：中枢神经递质的作用中枢神经分泌去甲肾上腺素，这些去甲肾上腺素不能进入末梢循环，只起神经递质作用。 22。答案：ABC 评析： 本题考点：甲状腺肿大并结节的治疗根据病人对硫脲类药物治疗的反应可以选用三种方案之一：如果用硫脲类药物治疗后反应良好，临床症状好转，甲状腺缩小，可用维持量的硫脲类药物治疗一年半；如经硫脲类药物治疗后甲状腺肿大程度不减轻，则应考虑手术治疗；如病人有绝对或相对的手术禁忌症，温结节也不是同位素的禁忌症。 23。答案：AD