(精品)偏瘫的康复训练课件
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脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
脑卒中偏瘫患者上ห้องสมุดไป่ตู้下肢的康复训练
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
偏瘫的康复训练PPT课件
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14
翻身的训练
• 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有定困难的偏瘫 患者,目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干 旋转,缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
.
15
翻 身 训 练
.
16
翻 身 训 练
.
17
卧床期的训练方法
• 包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。
.
1
偏瘫的康复训练
查甜甜
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2
概述
• 偏瘫是指因脑血管意外所导致 的以半侧肢体功能障碍为主要 表现的一种常见的残疾，同时 伴有失语、失认、吞咽困难、 情绪低落和视物不全等症状。
• 中国每年脑卒中的发病人数是 250万，死亡人数是150万，其 中有50%-70%的病人留有承残 疾。
.
3
发病原因
•偏瘫的原因： 脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病（脑卒中）。又
• 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆
力、逻辑思维能力障碍等。
.
5
偏瘫患者常见的功能障碍
• 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 • 情绪障碍：情绪不稳定，抑郁、焦虑、淡漠、兴奋等。 • 能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障
碍；工作能力下降等。
.
6
脑血管病偏瘫的痉挛模式
.
25
偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
.
26
.
27
偏瘫康复训练ppt课件
（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
偏瘫的康复训练PPT培训课件
16
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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向健侧翻身
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要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
偏瘫的康复训练课件
。
案例三：语言疗法在偏瘫康复中的应用
总结词
通过语言交流和沟通训练，提高患者的语言 表达能力、听理解能力和交流能力。
口语表达训练
针对患者口语表达不清的问题，进行发音、 语调和节奏的训练。
听力理解训练
通过听力练习和词汇记忆等方式，提高患者 的听理解能力。
交流技巧训练
教授患者有效的沟通技巧，如提问、回答、 请求等，提高交流效果。
案例二：作业疗法在偏瘫康复中的应用
01
总结词
通过日常生活活动和手工艺活动 等作业训练，提高患者的生活自 理能力和手部精细运动能力。
03
手部精细运动训练
如捡豆子、搭积木等，锻炼手部 肌肉和协调性。
02
日常生活活动训练
如穿衣、进食、洗澡等，通过反 复练习提高患者的自理能力。
04
职业训练
针对患者职业需求进行相关技能 训练，提高患者回归社会的能力
促进心理康复
康复训练不仅关注患者的身体 康复，还关注其心理状态。通 过康复训练，患者能够逐渐摆 脱消极情绪，树立积极的生活 态度。
03
康复训练的方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动 来促进肌肉力量、关节 活动度和身体协调性的
恢复。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光 、热、冷等来缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液
针对患者的阅读和写作问题进 行训练，提高阅读理解和书写
表达能力。
听力训练
针对患者的听力问题进行训练 ，提高听力理解和语言交流能
力。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变患者的认知和行为模 式，帮助患者建立积极的生活
态度和应对方式。
心理疏导
通过倾听、理解和支持患者， 帮助患者缓解心理压力和焦虑 、抑郁等情绪问题。
案例三：语言疗法在偏瘫康复中的应用
总结词
通过语言交流和沟通训练，提高患者的语言 表达能力、听理解能力和交流能力。
口语表达训练
针对患者口语表达不清的问题，进行发音、 语调和节奏的训练。
听力理解训练
通过听力练习和词汇记忆等方式，提高患者 的听理解能力。
交流技巧训练
教授患者有效的沟通技巧，如提问、回答、 请求等，提高交流效果。
案例二：作业疗法在偏瘫康复中的应用
01
总结词
通过日常生活活动和手工艺活动 等作业训练，提高患者的生活自 理能力和手部精细运动能力。
03
手部精细运动训练
如捡豆子、搭积木等，锻炼手部 肌肉和协调性。
02
日常生活活动训练
如穿衣、进食、洗澡等，通过反 复练习提高患者的自理能力。
04
职业训练
针对患者职业需求进行相关技能 训练，提高患者回归社会的能力
促进心理康复
康复训练不仅关注患者的身体 康复，还关注其心理状态。通 过康复训练，患者能够逐渐摆 脱消极情绪，树立积极的生活 态度。
03
康复训练的方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动 来促进肌肉力量、关节 活动度和身体协调性的
恢复。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光 、热、冷等来缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液
针对患者的阅读和写作问题进 行训练，提高阅读理解和书写
表达能力。
听力训练
针对患者的听力问题进行训练 ，提高听力理解和语言交流能
力。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变患者的认知和行为模 式，帮助患者建立积极的生活
态度和应对方式。
心理疏导
通过倾听、理解和支持患者， 帮助患者缓解心理压力和焦虑 、抑郁等情绪问题。
偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT
患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行 肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及 不适感觉。在训练中,患者得肩胛 带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进 行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指 示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在 患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一 只手置于膝部下方,针对膝关节向下 伸展得力量施加一定得抵抗力。训 练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压 力,指示患者做小范围得伸、屈膝动 作。并注意提醒患者不要用足趾蹬 治疗师得大腿前部,而就是使用整个 下肢向下踩得力量。为了使患者理 解与体会该动作就是如何完成得,可 先用健肢做此动作,让患者体会正常 运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适 得体位,患肩前伸,肘、腕、 指各关节伸展,放在胸前得 枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身 体前面得另一支撑枕上,髋 关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫,将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘 、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前 位(即手心向床面)。避免肘关节屈 曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米得 软物支持,也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度 。要注意,如果被子太重也会压迫患 足,造成足尖外旋,可使用支撑物将 被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就 是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步 时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者 感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿 就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而 不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确 得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同 时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过 伸展得现象出现。
偏瘫康复训练精品PPT课件
被动运动：患者取仰卧位,康复人员将一手放在患者 腋下,将患肩上托;另一手固定患侧上肢,缓慢地进行肩 关节前屈、内收、外展、内旋及外旋等活动。注意不 要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上 肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免 患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背， 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
（二）由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移：椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
（一）从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
（二）站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关 节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
（二） 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干 后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
（三）坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上 肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免 患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背， 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
（二）由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移：椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
（一）从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
（二）站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关 节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
（二） 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干 后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
（三）坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，
偏瘫(中风)康复训练精品PPT课件
7
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
偏瘫的康复训练ppt课件
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步行前准备
• 1、患侧下肢负重 • 2、患侧下肢迈步训练： • （1）膝关节屈曲训练： • （2）髋膝屈曲训练： • （3）髋内收、膝屈曲： • （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 • （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导下肢向前方迈步。 • （6）足跟着地训练
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健侧卧位
2.健侧卧位是患者最舒适的体位, 患肩前伸,肘、腕指各关节伸展, 放在胸前的枕上,上肢向头顶方 上举约100度,患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上,髋关 节自然屈曲,足不要内翻躯干应 垂直于床面。
13
仰卧位
枕头勿太高 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫, 将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧一定 要处于伸肘、伸腕的体位,并避免前臂 处于旋前位。避免肘关节屈曲。手指可 以自然放置。防止患侧骨盆后缩，在患 侧骨盆及大腿下垫枕。枕头外缘卷起可 防止髋关节外展、外旋。枕头右下角可 使膝关节自然呈轻度屈曲位。
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偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
26
27
站立平衡训练
28
偏瘫患者行走动作的常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸 控制差、骨盆过度水平偏移；
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翻身的训练
• 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有定困难的偏瘫 患者,目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干 旋转,缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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翻 身 训 练
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翻 身 训 练
步行前准备
• 1、患侧下肢负重 • 2、患侧下肢迈步训练： • （1）膝关节屈曲训练： • （2）髋膝屈曲训练： • （3）髋内收、膝屈曲： • （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 • （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导下肢向前方迈步。 • （6）足跟着地训练
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健侧卧位
2.健侧卧位是患者最舒适的体位, 患肩前伸,肘、腕指各关节伸展, 放在胸前的枕上,上肢向头顶方 上举约100度,患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上,髋关 节自然屈曲,足不要内翻躯干应 垂直于床面。
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仰卧位
枕头勿太高 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫, 将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧一定 要处于伸肘、伸腕的体位,并避免前臂 处于旋前位。避免肘关节屈曲。手指可 以自然放置。防止患侧骨盆后缩，在患 侧骨盆及大腿下垫枕。枕头外缘卷起可 防止髋关节外展、外旋。枕头右下角可 使膝关节自然呈轻度屈曲位。
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偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
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站立平衡训练
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偏瘫患者行走动作的常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸 控制差、骨盆过度水平偏移；
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翻身的训练
• 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有定困难的偏瘫 患者,目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干 旋转,缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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翻 身 训 练
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翻 身 训 练
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轮椅坐位及轮椅上坐姿调整
床 轮椅的转移
（二）被动活动(Passive Movement)
目的: 通过被动活动维持或改变关节活动 度(ROM),预防关节挛缩.
在患者不能作主动活动之前,应做患 肢的被动运动,每日两次以上,直至主 动运动恢复.活动顺序由大关节 小 关节,活动幅度由小 大,持续充分牵 拉,缓慢进行.
2、感觉障碍特点
主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、 本体感觉和视觉障碍。
3、语言障碍特点
失语症 ①运动性失语；②感觉性失语； ③完全性失语；④命名性失语； ⑤阅读障碍；⑥书写障碍
构音障碍
4、认知障碍特点
包括：定向、注意、记忆、思维等功能 障碍及失用症和失认症等知觉障碍
（四）偏瘫并发症
对抗痉挛抑制性反射体位(RIP)
早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预
防减轻上述痉挛模式的出现和发展.
反射抑制性抗痉挛体位（reflex inhibitory pattern,RIP
上肢RIP：外展、外旋、伸肘、前臂旋后、 伸腕指、拇指外展
下肢RIP：轻度屈曲髋、膝；内收、内旋 下肢；背伸踝、趾
偏瘫的康复训练
一．基础知识
（一）偏瘫的定义
由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、 脑膜炎等脑内病变所引起的
以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失 为主要临床表现的综合征
（二）偏瘫发生的原因
脑内病变：脑血管病变 ①出血性； ②缺血性
脑外伤
（三）偏瘫常见的功能障碍
运动障碍 感觉障碍 语言障碍 认知障碍
训练 4.体位变换,转移训练
▲（三）训练方法
1．良肢位的设计
良肢位定义 指为防止痉挛模式的出现,保护肩 关节以及早期诱发分离运动而设计 的一种治疗性体位.
2、良肢位的摆放
头部和上肢
骨盆和下肢
3、体位的变换
卧床期常采用的体位有仰卧位、健侧
卧位和患侧卧位.
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
床上坐位
2、床边坐位平衡
床边坐位的保持:包括介助下保持和独立保 持.
患者握住床栏杆，治疗士 支撑其肩部，不时的松手， 将要倒的时候再给以支撑。
仅是抓住床栏杆努力不要 歪倒。
手扶被褥努力不要歪倒。
抓住自己的大腿保持平衡， 不时的松开手，将要歪倒时 再抓住大腿。
3、床边坐位重心转移训练
(1)左右重心转移
(2)前后重心转移
1、运动障碍特点
弛缓期 痉挛期 恢复期
痉挛期：
出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢 进，导致异常的运动模式。
痉挛模式:常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进, 下肢伸肌亢进为特点,具体表现为:
头:患侧屈曲面向健侧 躯干:向患侧屈曲并向后方旋转 肩胛带:后撤,下沉 肩关节:内收,内旋 肘关节:屈曲 前臂:旋前 腕关节:掌屈,尺偏 手指:屈曲,内收 骨盆:上抬并向后方旋转 髋关节:伸展,外旋 膝关节:伸展 踝关节:跖屈,内翻 趾:屈曲,内收
1.踝背屈的训练
2．准备迈步的训练
3．迈小步训练
4．滑板训练
（二)改善步态的进一步训练
1．迈步训练 2．行走训练
1、迈步训练
①试探式迈步
②患侧腿负重训练
③交叉步态训练
④前后迈步训练
⑤侧方行走训练
⑥直线步行
行走训练
①侧方引导的训练方法 ②后方引导训练 ③骨盆和肩胛带旋转训练 ④扶持步行训练 ⑤上下阶梯训练
1．联合反应的抑制 2．患侧上肢负重及躯千旋转训练 3．伸肘练习
（四）准备进行无划圈运动的步行
1．髋伸展位时膝屈曲动作 2．骨盆前倾训练 3．髋内收外展的控制
（五）卧位起坐训练
仰卧位起坐 侧卧位起坐
（六）坐位平衡训练
1．重心患侧移动训练 2．重心前后移动训练 3．患侧上肢负重训练
（七）上肢训练
1．活动肩胛带 2．伸展患侧躯干 3．伸肘训练
（五）坐位平衡的训练
1、床上坐位平衡
如图所示治疗士用手支 撑肩部，用下腹、大腿 来支撑背部，使之记住 坐位感觉。
治疗士用手支住肩部，时而 撒开手，将要倒时再给以支 持。
从前方握住患者的手， 时而松开。
自己抓住大腿保持平 衡，不时松开手，如 果又要跌倒则立即抓 住大腿。
最后手什么也不扶并使 手上举或伸展。
痉挛期
痉挛、腱反射亢进 出现异常的姿势反射 出现异常的运动模式
抑制痉挛
抑制异常的运动模式
促进关节分离运动，以正 常的运动模式完成基本动 作
关节被动运动 肌肉持续牵拉训练 肢体负重训练 躯干控制训练 矫正异常姿势
恢复期
痉挛渐渐减轻
加强肢体运动功能协调性 双侧肢体协调训练
关节出现分离运动 加强身体耐力
运动协调性训练
①侧方引导的训练方法
②后方引导训练
③骨盆和肩胛带旋转训练
④前方引导训练
⑤扶持步行训练
利用矫形器具 利用手杖
矫形器具的应用
踝足矫形器（ankle foot orthosis, AFO）
绷带矫正法(bandage control)
助行器的应用
⑥上下阶梯训练
（三)上肢运动控制训练
偏瘫性肩痛 废用综合征
①废用性肌萎缩 ②关节挛缩畸形 ③体位性低血压
二．偏瘫的康复目标与训练计划
恢复阶段 患者主要问题 训练目标
训练计划
弛缓期
肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动
预防肌肉痉挛的出现 预防关节挛缩畸形的出现 预防并发证及继发性损害 加强患侧肢体的控制能力 诱发正常的运动模式
良肢位的保持 床上体位转移训练 关节被动运动 患侧肢体主动运动
痉挛期的康复训练
（一）坐位和准备站起的训练
1．骨盆控制和躯干旋转训练
2．髋内收、骨盆旋前训练
3．提腿训练 4．屈膝训练
（二）站起和坐下训练
1．站起训练 ①双手交叉站起 ②高床上站起
2．坐下训练
（三)行走训练
1、患侧下肢负重训练
2．患侧下肢迈步训练
①膝关节屈曲训练
四、离床后康复训练
弛缓期的康复训练 痉挛期的康复训练 恢复期的康复训练
弛缓期的康复训练
（一）弛缓阶段的体位摆放
1．头部和上肢 2．骨盆和下肢 3．正确的体位摆放
（二）仰卧位翻向侧卧位
1．翻身前的准备动作 2．身体上部的旋转动作
（三）准备坐起和站立
1．下肢屈曲动作的训练
2．伸展下肢准备负重的训练
②髋膝屈曲动作训练
③髋内收膝屈曲动作训练
④迈步前训练
⑤迈低步训练
⑥足跟着地训练
（四)上肢运动控制训练
1．上肢的控住训练 2．上肢定位放置训练
（五)俯卧位和跪立位的训练
1．手膝位训练
2．膝立位训练
3．单膝跪位训练
（六)肘部控制训练
恢复期的康复训练
（一）改善步态的初步训练
协调性基本接近正常 加强动态平衡稳定性
提高运动速度训练
三．早期床边康复训练
（一）康复训练目标
目标: 1.维持关节活动度,防止关节
挛缩. 2.抑制或减轻异常运动模式的
出现或加重 3.诱发肢体的主动运动 4.提高ADL能力
（二）训练计划
1.良肢位的保持 2.进行被动运动 3.辅助主动运动 主动运动
（三）辅助运动到主动运动的训练 搭桥训练
（四）翻身、起坐训练
1、仰卧位向侧卧位:使患者尽早学习使用自己 的肩胛带及骨盆.
2、卧位起坐训练
侧卧位坐起:治疗师一手放在患者颈部周围,一手 放于膝下,将其扶起.
仰卧位坐起:治疗师扶住患者双肩,指示患者健 侧下肢插入患侧下肢并移至床边, 用健侧肘支撑上身坐起.