偏瘫中风康复训练培训课件
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偏瘫患者的康复锻炼PPT课件
3、髋关节外旋内旋（仰卧屈膝位） 4、髋关节背伸（俯卧位）
1
3
第13页，共33页。
膝： 1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝） 2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）
3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
第14页，共33页。
踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
——头部置于高度适中的枕上，躯干稍向后偏，后背用枕
头支持。 ——患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展
散开 ——患侧下肢微屈膝 ——健侧上肢自然放在身侧或身后枕上，避免前伸引起患
侧肩胛骨相对后缩 ——健侧下肢呈迈步位，
髋、膝屈曲置于枕上
第32页，共33页。
轮椅上的正确坐姿
坐在轮椅上
——躯干和头直立 ——患侧上肢给予支撑 ——患手可握一圆柱状物体
曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向 尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收
躯干 向患侧侧屈并旋后
下肢 患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关 节伸展，足跖屈、内翻
足趾 屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）
第3页，共33页。
第4页，共33页。
基本原则
1、涉及每个参与运动的关节 2、包括每个关节的各个生理活动方向 3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围 4、顺序从上肢到下肢再到躯干 5、全程保持抗痉挛体位 6、避免或减少锻炼优势肌 7、避免使用暴力
第20页，共33页。
坐位躯干肌训练
——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面
——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干） ——上半身前倾弯腰
——双手接触患侧脚尖后退回原位
第21页，共33页。
1
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第13页，共33页。
膝： 1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝） 2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）
3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
第14页，共33页。
踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
——头部置于高度适中的枕上，躯干稍向后偏，后背用枕
头支持。 ——患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展
散开 ——患侧下肢微屈膝 ——健侧上肢自然放在身侧或身后枕上，避免前伸引起患
侧肩胛骨相对后缩 ——健侧下肢呈迈步位，
髋、膝屈曲置于枕上
第32页，共33页。
轮椅上的正确坐姿
坐在轮椅上
——躯干和头直立 ——患侧上肢给予支撑 ——患手可握一圆柱状物体
曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向 尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收
躯干 向患侧侧屈并旋后
下肢 患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关 节伸展，足跖屈、内翻
足趾 屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）
第3页，共33页。
第4页，共33页。
基本原则
1、涉及每个参与运动的关节 2、包括每个关节的各个生理活动方向 3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围 4、顺序从上肢到下肢再到躯干 5、全程保持抗痉挛体位 6、避免或减少锻炼优势肌 7、避免使用暴力
第20页，共33页。
坐位躯干肌训练
——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面
——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干） ——上半身前倾弯腰
——双手接触患侧脚尖后退回原位
第21页，共33页。
中风偏瘫康复运动疗法PPT课件
负重； 躯干伸直； 髋、膝、踝均屈曲90°； 避免髋关节外展、外旋，足下垂、内翻。图10
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
偏瘫(中风)康复训练精品PPT课件
7
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
中风偏瘫现代康复治疗课件
力
互动：与患 者进行互动， 增强患者的 社交能力和
人际关系
家庭康复的指导和支持
家庭康复的重要性：家庭是患者康复的重要场所，家人的支持和鼓励对患者的康复具有重要作用。
家庭康复的内容：包括日常生活技能训练、心理支持、社交活动等。
家庭康复的方法：制定康复计划，定期进行康复训练，保持良好的生活习惯，鼓励患者参与社交 活动。
个性化治疗：根据患者的具体情况制定个 性化的康复计划
定期评估：定期评估患者的康复效果，调 整治疗方案
康复治疗的时间窗和周期
时间窗：中风后3个月内是康复治 疗的黄金时间
长期康复：中风后1年内是康复治 疗的巩固阶段
添加标题
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康复周期：中风后6个月内是康复 治疗的关键时期
终身康复：中风后需要持续进行 康复治疗，以保持功能稳定和改 善生活质量
01
康复护理和心理支持
康复护理的重要性
心理支持：通过心理支持， 帮助患者调整心态，增强信 心，提高康复效果。
促进身体恢复：通过康复护 理，帮助患者恢复身体功能， 提高生活质量。
预防并发症：通过康复护理， 预防并发症的发生，降低死
亡率和致残率。
提高生活质量：通过康复护 理，提高患者的生活质量， 使其能够更好地融入社会。
中风偏瘫的原因主要是由于脑卒中，包括脑出血、脑梗死等。
中风偏瘫的治疗主要包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
中风偏瘫的康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
中风偏瘫的病因和发病机制
病因：高血压、高血脂、糖尿病、 心脏病等
症状：肢体无力、麻木、感觉障 碍、言语障碍等
添加标题
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互动：与患 者进行互动， 增强患者的 社交能力和
人际关系
家庭康复的指导和支持
家庭康复的重要性：家庭是患者康复的重要场所，家人的支持和鼓励对患者的康复具有重要作用。
家庭康复的内容：包括日常生活技能训练、心理支持、社交活动等。
家庭康复的方法：制定康复计划，定期进行康复训练，保持良好的生活习惯，鼓励患者参与社交 活动。
个性化治疗：根据患者的具体情况制定个 性化的康复计划
定期评估：定期评估患者的康复效果，调 整治疗方案
康复治疗的时间窗和周期
时间窗：中风后3个月内是康复治 疗的黄金时间
长期康复：中风后1年内是康复治 疗的巩固阶段
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康复周期：中风后6个月内是康复 治疗的关键时期
终身康复：中风后需要持续进行 康复治疗，以保持功能稳定和改 善生活质量
01
康复护理和心理支持
康复护理的重要性
心理支持：通过心理支持， 帮助患者调整心态，增强信 心，提高康复效果。
促进身体恢复：通过康复护 理，帮助患者恢复身体功能， 提高生活质量。
预防并发症：通过康复护理， 预防并发症的发生，降低死
亡率和致残率。
提高生活质量：通过康复护 理，提高患者的生活质量， 使其能够更好地融入社会。
中风偏瘫的原因主要是由于脑卒中，包括脑出血、脑梗死等。
中风偏瘫的治疗主要包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
中风偏瘫的康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
中风偏瘫的病因和发病机制
病因：高血压、高血脂、糖尿病、 心脏病等
症状：肢体无力、麻木、感觉障 碍、言语障碍等
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中风偏瘫康复_【PPT课件】
4、床上翻身训练及移动
• 尽早开始肌肉主动训练，防止废用性肌 萎缩。
• A.仰卧位翻成侧卧位 • B.仰卧位翻成俯卧位 • C.床上移动
5、坐位平衡训练及坐站转移
• 坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防 体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活 动训练所必须的。
• 从健侧翻身坐起（见图） • 从患侧翻身坐起 • 注意病人第一次坐起时，易出现体位性低血压，
3、患肢被动活动、按摩
• 主要是为了预防关节活动受限（挛缩），另外可 能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。 先健侧后患侧，先近端后远端，动作轻柔缓慢。 重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展， 腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展， 足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天 一次，每个动作3~5遍。
三.预防
• 1、一级预防：主要预防脑卒中的发病因素，可从危 险因素抓起，防患于未然，使卒中不发生或少发生。 脑卒中的危险因素很多，具体预防措施有:注意防治 高血压、糖尿病、冠心病，合理应用抗高血压药物， 合理安排饮食结构，限制烟酒入量,适量运动，保持 身心健康。
• 2、二级预防：脑卒中发生后应早期诊断，积极治疗， 尽早开始康复锻炼，防止功能障碍的发生。为避免肌 肉萎缩、关节挛缩的发生，应在疾病早期进行关节的 被动运动，减少残疾发生。
Brunnstrom提出偏瘫恢复的六阶段理论：
1、弛缓状态（阶段1） 2、出现肌张力，联合运动（阶段2） 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射 （阶段3） 4、出现分离运动（阶段4） 5、分离运动增强（阶段5） 6、痉挛基本消失，协调运动基本正常
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——软瘫期，无肌肉运动； • 第二期——硬瘫期，肌张力增高； • 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正常。
偏瘫康复训练 ppt课件
74
偏瘫康复训练
75
偏瘫康复训练 1）卧床患者穿裤子
76
偏瘫康复训练
77
偏瘫康复训练
78
偏瘫康复训练
79
偏瘫康复训练
80
59
偏瘫康复训练
60
偏瘫康复训练
61
偏瘫康复训练
62
偏瘫康复训练
63
偏瘫康复训练
64
偏瘫康复训练
65
偏瘫康复训练
66
偏瘫康复训练
67
偏瘫康复训练
68
偏瘫康复训练
69
偏瘫康复训练
70
偏瘫康复训练
有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
71
偏瘫康复训练
72
偏瘫康复训练
73
偏瘫康复训练
•
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
47
偏瘫康复训练
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
48
偏瘫康复训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
出现较充分的分离运动
主动协调性训练
运动模式接近正常
提高运动速度训练
精细运动训练
步行训练
2
偏瘫康复训练
1 、健侧卧位
3
偏瘫康复训练
4
偏瘫康复训练
5
偏瘫康复训练
6
偏瘫康复训练
7
偏瘫康复训练
8
偏瘫康复训练
三、爬位 及爬行训练
9
偏瘫康复训练
偏瘫康复训练
75
偏瘫康复训练 1）卧床患者穿裤子
76
偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
78
偏瘫康复训练
79
偏瘫康复训练
80
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偏瘫康复训练
60
偏瘫康复训练
61
偏瘫康复训练
62
偏瘫康复训练
63
偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
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偏瘫康复训练
有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
71
偏瘫康复训练
72
偏瘫康复训练
73
偏瘫康复训练
•
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
47
偏瘫康复训练
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
48
偏瘫康复训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
出现较充分的分离运动
主动协调性训练
运动模式接近正常
提高运动速度训练
精细运动训练
步行训练
2
偏瘫康复训练
1 、健侧卧位
3
偏瘫康复训练
4
偏瘫康复训练
5
偏瘫康复训练
6
偏瘫康复训练
7
偏瘫康复训练
8
偏瘫康复训练
三、爬位 及爬行训练
9
偏瘫康复训练
医学保健偏瘫的康复训练中风的康复ppt课件
脑梗死与脑出血的鉴别要点
项目
脑梗死
脑出血
发病年龄 多在60岁以上 发病状态 安静状态或睡眠中
多在60岁以下 活动中
发病速度 10余小时或1-2天达到高峰 高血压史 较少
数10分钟至数小时症状达高峰 较多
全脑症状 轻或无 意识障碍 通常较轻或无
头痛呕吐嗜睡打哈欠等颅内压 增高症状
较重
神经体征
头颅CT 脑脊液
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
大脑中动脉栓塞
Embolus lodged at bifurcation
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
(4)大脑后动脉梗塞时常见对侧同向性偏盲及一过性 视力障碍。优势半球病变时可有失语、失读、失认、 失写等症状。
我国卒中病人的年轻化
根据BNC(北京神经病学术沙龙)脑血管病协作组(2003) 卒中流行病学调查,我国十八个省市36家医院,64558 例病人,45岁以下卒中发病率9.77﹪。说明我国卒中 的发病有年轻化的趋势。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
中风偏瘫现代康复治疗PPT课件
歪曲的结论： 康复是锻炼身体不是治疗 康复简单、不需要技术 自己操练、不需要花钱（投入
产出计算）
ppt精选版
17
康复误区
•康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？ 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、 疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。
ppt精选版
7
潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高
病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实
对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿
由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
ppt精选版
8
恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
ppt精选版
28
康复工程
ppt精选版
29
中风偏瘫的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
ppt精选版
“正常”
异常 30
目前沿用的康复训练技术
Bobath疗法 Brunnstrom疗法
PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多
ppt精选版
31
Bobath技术
５、致残因素增多：
ppt精选版
22
国内目前常用的康复治疗技术
针灸 推拿 物理因子治疗 运动疗法 作业疗法 言语吞咽疗法 康复工程
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产出计算）
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17
康复误区
•康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？ 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、 疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。
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7
潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高
病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实
对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿
由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
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8
恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
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28
康复工程
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中风偏瘫的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
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“正常”
异常 30
目前沿用的康复训练技术
Bobath疗法 Brunnstrom疗法
PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多
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31
Bobath技术
５、致残因素增多：
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国内目前常用的康复治疗技术
针灸 推拿 物理因子治疗 运动疗法 作业疗法 言语吞咽疗法 康复工程
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1/11/2021
偏瘫中风康复训练
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• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
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偏瘫中风康复训练
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• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外， 由于患者长期制动，小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足，出现 废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难
步，双手协调摆臂练习 • 动作示范 ：
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偏瘫中风康复训练
住患侧的足跟，使患者的足底放于治疗师 的小臂上，通过小臂向患者小腿靠近，拉 伸小腿后侧肌群 • 动作示范 ：
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偏瘫中风康复训练
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动作二
• 动作名称：腘绳肌牵伸 • 训练目的 ：缓解腘绳肌的痉挛程度 • 动作要领 ：患者仰卧在床上，缓慢抬起患侧腿
（伸直），治疗师一手放于患侧足跟下，让患者 的足底对着治疗师的小臂，另一只手按朱患者的 膝盖，防止弯曲，调整患者腿的高度，利用小臂 使患者足背屈。
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• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
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• 动作示范 ：
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动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
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偏瘫中风康复训练
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• 常见脑卒中偏瘫患者存在问题的肌肉是： 小腿三头肌痉挛、胫前肌无力、股四头肌 无力、腘绳肌痉挛、髂腰肌无力。缓解小 腿三头肌痉挛导致的足下垂是当前偏瘫康 复解决的重点，也是难点，本研究的重点 也是缓解小腿三头肌的痉挛提高踝关节的 背屈能力。
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偏瘫中风康复训练
偏瘫中风康复训练
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• 由于偏瘫患者的自身身体状况和日常生活 的影响不同，所以患者的功能恢复情况不 同，任务导向性训练的特点也表明每个内 容是为每个参与者定制的，包括强度，频 率和持续时间，而且任务导向性的临床实 践是动态的，所以本研究训练的内容是变 化，是根据患者的恢复情况进行修改的。
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小腿三头肌 • 动作要领 ：面向床站立位，双腿膝盖靠床，
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 ：
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动作九
• 动作名称：马步 • 训练目的 ：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 ：两脚分开与肩同宽，两手插腰，
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
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偏瘫中风康复训练
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• 偏瘫治疗主要的方法有：促通技术、生物 反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗 法等，
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偏瘫中风康复训练
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任务导向性训练方法
• 任务导向性训练方法是基于新的运动控制 理论上的，是临床重新训练治疗方法中较 新的方法之一。这种新的临床治疗方法是 以运动控制、运动学习以及康复科学领域 出现的内容为基础的。临床实践是动态的， 是根据出现的证据变化着的。运动控制是 调节或者管理动作所必需机制的能力。
• 动作示范 ：
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动作三
• 动作名称：足背屈 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期患者选择坐立位，辅助下患侧足
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
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动作七
• 动作名称：下肢前伸 • 训练目的 ：锻炼腘绳肌 • 动作要领 ：患者站立位靠墙，患侧屈膝，
健侧前伸（侧伸），保持身体不离开墙面 • 动作示范 ：
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动作八
• 动作名称：后踢腿 • 训练目的 ：拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
• 动作示范 ：
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动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
肌，提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：练习初期患者选择坐立位，辅助下患侧足
进行背屈，后期选择站立位练习此动作，要求患者躯干保 持直立，足背屈时足跟不离地
• 动作示范 ：
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动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
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偏瘫中风康复训练
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动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
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偏瘫中风康复训练
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动作四
• 动作名称：起踵提膝 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌，
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：患者手扶横杆，双足前掌放于一本书上，
起始位足背屈使足跟着地，然后起踵，躯干保持直立，练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
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偏瘫中风康复训练
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• 在音乐的伴奏下进行，每个动作练习2-3曲， 每次练习1-1.5H，每周3-4次，每次练习进 行记录，长久坚持，把这个当成日常生活 的一部分
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偏瘫中风康复训练
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简易训练动作一
• 动作名称：踝牵伸 • 训练目的 ：缓解小腿三头肌的痉挛 • 动作要领 ：患者仰卧位，治疗师以只手握