静脉血压及影响静脉回流的因素.
静脉血压
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中心静脉压
外周静脉压
中心静脉压（CVP）是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人中心静脉压约为4～12cmH2O柱。中心静 脉压的高低取决于两个因素：
①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低。反之， 如果心脏泵血功能减退(如心力衰竭、心肌损害)，中心静脉压将会升高。
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影响因素
在体循环中，静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压的压力梯度。压力梯度的形成主要取决于心脏的 收缩力但也受体位、呼吸运动、骨胳肌的收缩和静脉瓣膜的影响。
外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度是心室收缩和舒张形成的动一静脉压力梯度的一部分，如果心室收 缩力强，搏出量大，则心舒期室内压明显降低，有利于心房和胸腔内大静脉的血液回流，中心静脉压降低，外周 静脉压与中心静脉压的压力梯度增大，则静脉回流量增加。反之，心力衰竭时，搏出量减少，心舒期室内压明显 升高，外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度减小，致使静脉回流量大大减少。故右心衰竭时，右心室收缩力 减弱，使中心静脉压升高，外周静脉回流受阻，导致外周静脉压和毛细血管血压升高，造成静脉系统淤血和水肿。 左心衰竭时，引起左心房和肺静脉压升高，造成肺淤血和肺水肿。
②静脉回流进度：如果静脉回流速度加快(如输血、输液过多或超过心脏负担时)，则中心静脉压升高；反之， 如果静脉回流速度减慢(如血量不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低。可见，中心静脉压反映心脏的功能状 态和静脉回心血量的多少。临床上治疗休克时除了观察动脉血压，中心静脉压可作为控制补液速度和补液量的指 标。
静脉血压
血液在静脉内流动时对血管壁的压力
01 分类
目录
02 影响因素
循环系统考试题及答案
循环系统考试题及答案一、单选题1. 心脏的正常起搏点是：A. 心房B. 心室C. 窦房结D. 房室结答案：C2. 心室舒张时，心房收缩，心房血液进入心室的时期是：A. 心室收缩期B. 心室舒张期C. 心房收缩期D. 心房舒张期答案：B3. 正常情况下，心室的充盈主要取决于：A. 心房收缩B. 心室舒张C. 心室收缩D. 心房舒张答案：B4. 心室收缩时，心房处于：A. 收缩期B. 舒张期C. 等容收缩期D. 等容舒张期答案：B5. 心室等容收缩期是指：A. 心室肌开始收缩至半月瓣开启B. 半月瓣开启至半月瓣关闭C. 半月瓣关闭至房室瓣开启D. 房室瓣开启至半月瓣开启答案：A6. 心室等容舒张期是指：A. 半月瓣开启至半月瓣关闭B. 半月瓣关闭至房室瓣开启C. 房室瓣开启至半月瓣开启D. 房室瓣关闭至半月瓣开启答案：D7. 心室充盈期是指：A. 心室舒张期B. 心室收缩期C. 心房收缩期D. 心房舒张期答案：A8. 心室射血期是指：A. 心室舒张期B. 心室收缩期C. 心房收缩期D. 心房舒张期答案：B9. 心室充盈主要取决于：A. 心房收缩B. 心室舒张C. 心室收缩D. 心房舒张答案：B10. 心室充盈的次要因素是：A. 心房收缩B. 心室舒张C. 心室收缩D. 心房舒张答案：A二、多选题1. 影响心输出量的因素包括：A. 心率B. 心肌收缩力C. 心室舒张末期容积D. 心室舒张末期压力答案：ABC2. 影响心肌收缩力的因素包括：A. 后负荷B. 前负荷C. 心肌收缩力D. 心肌收缩速度答案：BCD3. 影响静脉回流的因素包括：A. 静脉血管的顺应性B. 静脉内压力C. 静脉回流阻力D. 心室舒张末期容积答案：ABCD4. 影响动脉血压的因素包括：A. 心输出量B. 外周阻力C. 动脉血管的弹性D. 血液的粘稠度答案：ABCD5. 影响脉搏的因素包括：A. 心率B. 心室收缩力C. 动脉血管的弹性D. 外周阻力答案：ABCD三、判断题1. 心脏的泵血功能主要取决于心肌收缩力。
中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多
中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。
中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。
若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。
另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。
血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。
总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释：心脏射血能力弱中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩解释：心脏射血能力好中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足中心静脉压低，血压正常：血容量不足代偿期中心静脉压低，血压低：血容量严重不足失代偿期右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
如果心脏射血能力较强，能及时地将回流入心脏的血液射入动脉，中心静脉压就较低。
反之，心脏射血能力减弱时，中心静脉压就升高。
另一方面，如果静脉回流速度加快，中心静脉压也会升高。
因此，在血量增加，全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等情况下，中心静脉压都可能升高。
可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。
临床上在用输液治疗休克时，除需观察动脉血压变化外，也要观察中心静脉压的变化。
中心静脉压的正常变动范围为4～12cmH2O。
如果中心静脉压偏低或有下降趋势，常提示输液量不足；如果中心静脉压高于正常并有进行性升高的趋势，则提示输液过快或心脏射血功能不全。
中心静脉压（central venous pressure）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
血液循环 第3节 血管生理
心血量之间的关系。在临床上输液时，如果CVP升高， 提示输液过快或心脏射血功能不全；CVP降低，提示输 液不足。
2．外周静脉压
各器官静脉的血压称为外周静脉压
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3.重力对静脉血压的影响 直立时：由于血液本身
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3．动－静脉短路： 主要存在于手掌、足底、耳廓等处。
路径：微A →动－静脉吻合支→微V 特点：管壁厚，流速快，一般不开放，完全无 交换作用。 作用：控制皮肤散热量，调节体温。
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（三）微循环血流的调节
1. 代谢产物的作用：
局部代谢产物↑ → 后微A、毛细血管前括约肌舒张
↑
↓
微循环血流↓
真毛血管开放
的动力取决于组织液和毛细淋巴管中淋巴液之间 的压力差。 （二）淋巴液回流的生理意义
1．回收蛋白质 2．运输脂肪及其它营养物质 3．调节血浆和组织液之间的液体平衡 4．清除组织中红细胞，细菌及其它微粒
↑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
↓
真毛细血管关闭
微循环血流↑
↑
↓
后微A、毛细血管前括约肌收缩 ← 局部代谢产物↓
2. 微A、后微A、微V还受交感神经支配
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（四）血液和组织血液之间物质交换 1．扩散（溶质分子）; 2．吞饮（大分子的物质，如蛋白质）; 3．滤过和重吸收（组织液的生成）
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六、组织液的生成
（一）组织液的生成 有效滤过压：毛细血管的滤过力量和重吸收的力量之
指微静脉。舒缩活动影响毛细血管前、后阻力的 比值，改变血管内和组织间隙内的分配。 7.容量血管(capacitance vessel)
生理静脉血压与静脉血流知识点归纳
生理静脉血压与静脉血流知识点归纳下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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生理学每章重点概括（知识梳理）
（每章重点的概括，不是很详细，可以快速阅读，查漏补缺~~~）（一）绪论1.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性，生殖。
2. 生命活动与环境的关系:对多细胞机体而言，整体所处的环境叫外环境，而构成机体的细胞所处的环境叫内环境。
当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变,这种变化称为反应.反应有兴奋和抑制两种形式。
3. 自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。
考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。
4. 神经调节是机体功能调节的主要调节形式,特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。
5. 体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。
6. 生理功能的反馈控制：负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。
正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。
排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等生理活动都是正反馈。
考生自己注意总结后面各章节学到的正反馈和负反馈调节。
（二）细胞的基本功能1. 细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容①基架:液态脂质双分子层;②蛋白质:具有不同生理功能;③寡糖和多链糖.2. 细胞膜的物质转运⑴小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩散。
正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。
⑵非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，因此，可以把易化扩散理解成"帮助扩散"。
什么结构发挥"帮助"作用呢?--细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处"背"向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。
最新医学记忆口诀+医学趣味记忆法口诀精要(最全的)
3 各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
4。激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高
5。糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂
6。醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。
7。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
二 生物化学
10.章鱼弹射 左心衰发生原因：章（张）肺泡张力增高鱼（瘀）肺瘀血弹（弹）肺泡弹性减退射（射）肺循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激
11.缩缩顿卧 左心衰发生机制：缩冠状动脉，缩气管，顿呼吸中枢，仰卧位
12.斑斑单是斑 玫瑰两伤寒 是妈求真药 热风无二全
13.皮疹分类：斑（斑）斑疹，斑（斑）斑疹伤寒，单（丹）丹毒，是斑（湿斑）风湿性多形性红斑
6。钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。
静脉血压与血流概述
例如： 长期站立 + V瓣膜 的损伤→下肢V曲 张。
（5）呼吸运动： 吸气
↓ 胸廓↑
↓ 胸 内 负 压↑
↓ 心房 + 大V扩张
↓ 心房与V压差↑
↓ V回心量↑
影响静脉回流的因素
影响因素
体循环平均压↑ 心缩力（心泵）↑
静脉回流量
↑ ↑
骨骼肌节律收缩（肌泵）↑ ↑
颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑
（3）体位：直立→V回心量↓(约多容纳500ml)
卧位→V回心量↑
例：①患肢抬高→利V回流，防水肿 ②心衰取半卧位→下肢V回心量↓
③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输 量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时收缩 的挤压：
⑵影响因素：射血能力、V回心血量
中心静脉压与动脉血压变化的意义
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中心V压 动脉血压
意
义
-----------------------------------------------------
↓
呼吸运动（呼吸泵）↑
↑
体位：卧→立
↓
（头部回流↑下肢回流↓）
立→卧
↑
（头部回流↓下肢回流↑）
↓
血容量不足
↑
↓
射血功能↓
（二)静脉回流及其影响因素
1．静脉回流 V回流主要取决于：
外周V压与中心静脉压之差：大→多
小→少
2．影响静脉回流的因素
（1）体循环平均压↑→V回流量↑ 如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑
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(4) 骨骼肌收缩的挤压
骨骼肌收缩挤压 V + V瓣膜的防倒流 →V血回流
长期站立 + V 瓣膜的损伤→ 下肢V曲张。
(5)呼吸运动
吸 气 ↓ 胸 内 负 压↑ ↓ 右心房 + 大V扩张 ↓ 中心静脉压↓ ↓ V回心量↑
（2）心缩力
↑→射血量↑→心室舒张末期室内压↓
V回流量↑←抽吸↑
右心衰患者 心缩力↓→射血量↓→心室舒张末期室内压↑
颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑
（3）体位：
直立→下肢V回心量↓
卧位→下肢V回心量＞直立
由卧位突然站立起来→血滞留下肢→V回心量 ↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时 的头晕、昏厥，视物不清。
外周静脉压
指各器官的静脉压。 正常值：5～14cmH2O
当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血
液将留滞在外周静脉，静脉压升高。
(二) 影响静脉回流的因素
循环系统平均充盈压 心肌收缩力 体位改变 骨骼肌的挤压作用
呼吸运动
影响静脉回的因素
（1）循环系统平均充盈压↑→V回流量↑
如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑
血流量、血流阻力和血压
(一)血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量。
(二)血流速度：血液在血管内流动的直线速度 与血流量
成正比，与血管的截面积成反比V∝Q/S
(三)血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力
公式：R＝8η L/πr4
血压
指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 A血压
V血压
毛细血管血压
静脉血压和静脉回心血量
(一)静脉血压
中心静脉压 外周静脉压
中心静脉压
指胸腔内大静脉或右心房的压力。 正常值为4～12cmH2O 高低取决：心脏射血能力、V回流量 与心脏射血能力呈负相关；
与V回流量呈正相关。 ⑶意义：①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）
高等职业教育医学检验技术专业教学资源库
血管生理
沧州医学高等专科学校 基础医学部生理教研室 李淑贞
各类血管的功能特点 1.弹性贮器血管：主A、肺A及大动脉
2.分配血管：中动脉
3.毛细血管前阻力血管：小A及微A 4. 交换血管：毛细血管 5.毛细血管后阻力血管：微V 6.容量血管：静脉（容量大，可扩张性大）