中药直肠滴注配合微波辐射在高位肛周脓肿切开挂线术后的临床应用
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会

持 2 1 0m 注射 器在脓 肿波动最明显处进 针,抽 出脓 液减压并
注入美蓝 2m 染色 ,距 肛缘 1 — . c l . 20 m,在脓 肿波动最明显 5
处 取与肛 门呈 放射状 切 口,切开脓腔 ,充分排 出脓 液 ,右手 食 指深 入脓 腔 ,分离脓 腔 间隔,确认 肛 内纱布上有 无染 色, 双叶肛 门镜 检查肛 隐窝处有无硬结 、红肿,有无脓 性分泌 物 溢出,并 根据 索罗门定律 和哥德索规则 确定 内口的方 向和部 位。 手持 圆头探针从切口处进入 , 另一手食指深入肛 内做 引导,
1 2一 0
《 国 学 新》 卷第1 总 2期)0  ̄5 经验体会 Jn y niu 中 医 创 第9 4 ( 第24 21 , 2 9 ig a t i h
1 治疗方 法 . 2 肛周皮下脓肿范 围小 ,对疼 痛耐受性强的患
者选 择局部 麻醉 ( 亚甲蓝、布比卡 因、利多卡 因复合制剂 ) ; 脓 肿范围广对 疼痛耐受 性差的患者选 择持续硬膜外麻醉或 蛛
网膜 下腔 阻滞 麻醉 ( 麻 ) 腰 。患者取截石位 ,常规 消毒铺 巾,
灶处肛 隐窝 充血发 红、有脓汁外溢。根据索罗门定律 和哥德 索规则 ,根据脓肿位 置、大小 判定 内口大概位置 ,有意识 地
去寻找 ,动作要 轻柔 、细 致、耐心,顺 其 自然走 向探 查 ,肛 内置人一 指做 引导 指针结合,最 薄弱处 即是 病变肛 隐窝,避 免盲 目 粗暴而造成假道 。结合美蓝染 色法能明显提高明确内口 的准确率 。处 理 内1 病变肛 隐窝 ) 3( 时必须向上延长 05c . m, 彻底 清除感染的肛 隐窝及 肛腺组织 ,结扎两侧皮肤和黏膜组
卫生专业技术资格考试中医肛肠科学(中级327)相关专业知识试卷与参考答案(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试中医肛肠科学(中级327)相关专业知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题(本大题有30小题,每小题1分,共30分)1、中医肛肠病学中,以下哪种病症属于肛瘘?A、痔疮B、肛裂C、肛痈D、肛周脓肿2、在中医肛肠病学中,以下哪种治疗方法不属于手术治疗?A、挂线疗法B、肛门闭锁术C、肛门成形术D、肛门括约肌松弛术3、题干:下列关于中医肛肠科学中痔疮的病因,以下哪项是不正确的?A、饮食不节B、久坐久立C、情志内伤D、劳累过度4、题干:以下哪项不是中医肛肠科学中肛裂的常见症状?A、肛门疼痛B、便秘C、肛门瘙痒D、肛门出血5、题干:下列哪项不是中医肛肠科学中的“五痔”分类?A、内痔B、外痔C、混合痔D、血栓性外痔E、皮肤赘生物6、题干:患者,男性,45岁,肛门疼痛、出血,便后加重,检查发现肛缘有紫红色肿块。
此症状最可能的诊断是?A、肛裂B、肛瘘C、混合痔D、血栓性外痔E、肛周脓肿7、患者肛门肿物脱出,伴有便血,血色鲜红,肛门瘙痒,舌红苔黄腻,脉滑数。
此病症属于:A. 肛裂B. 内痔C. 外痔D. 直肠息肉E. 肛瘘8、治疗肛瘘,首选的外治法是:A. 切开引流术B. 挂线疗法C. 硬化剂注射D. 激光治疗E. 中药熏洗9、题干:以下哪种方法不是中医肛肠科常用的治疗方法?A、中药熏洗B、针灸C、推拿按摩D、手术切除 10、题干:以下哪种情况不属于中医肛肠科常见的肛门瘙痒原因?A、肛门湿疹B、痔疮C、肛门周围皮肤感染D、肛周神经性皮炎11、下列哪项不是痔疮常见的临床表现?A. 便血B. 肛门疼痛C. 痔核脱出D. 便秘E. 肛周瘙痒12、关于肛瘘的描述,哪一项是不正确的?A. 多数肛瘘由肛腺感染引起B. 肛瘘常表现为肛门周围反复发作的脓肿C. 治疗肛瘘首选保守治疗D. 肛瘘患者可伴有排便困难E. 高位肛瘘手术难度较大13、题干:下列哪种肛肠疾病在中医理论中属于“湿热下注”范畴?A. 混合痔B. 肛痈C. 肛裂D. 肛周脓肿14、题干:下列哪项不是中医肛肠病学中常用的治疗方法?A. 拔罐B. 灌肠C. 刮痧D. 针灸15、下列关于痔疮的描述哪项是正确的?A. 痔疮仅发生于直肠下段B. 内痔位于齿状线以上C. 外痔不会引起出血D. 混合痔是指内外痔同时存在16、在中医理论中,肛裂的主要病因病机是什么?A. 脾虚湿盛B. 热毒蕴结C. 气滞血瘀D. 风热下注17、题干:下列哪一项不是肛裂的常见症状?A、疼痛B、出血C、瘙痒D、便秘18、题干:关于肛周脓肿的治疗,以下哪项说法不正确?A、初期可采用保守治疗B、形成脓肿后需及时切开引流C、切开引流后需定期换药D、术后禁止排便19、下列关于痔疮的描述,哪一项是错误的?A. 痔疮是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张形成的柔软静脉团。
肛痈 中医临床路径

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。
一、肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肛痈(TCD编码:BWG040)。
西医诊断:第一诊断为肛管直肠周围脓肿(ICD-10编码:K61.001)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
(2)西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,2008年)。
2.疾病分期(1)急性期(2)成脓期(3)溃破期3.疾病分类(1)低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
(2)高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案”。
肛痈(肛管直肠周围脓肿)临床常见证候:火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肛痈(TCD编码:BWG040)和肛管直肠周围脓肿(ICD-10编码:K61.001)的患者。
2.成脓期高位脓肿患者。
3.有手术适应症。
4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈(肛管直肠周围脓肿)患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿74例体会

合《 妇产科 学》 第七版诊 断标准[ 2 1 。胎动异常 : 胎动每小时 < 3次
或较原来 的次数增加或减少 1 ; / 胎心异常 : 2 在无胎动与宫缩时 胎 心率 ≥10次 / i 6 mn或 ≤10次 / i 2 mn,严 重者 胎 心率 ≥10 8 次 /i ≤10次 / i; a r n或 0 mn 羊水污染 : 尤其羊水 Ⅱ一 Ⅲ度粪 染者 ; 胎 儿电子监护显 示频发变 异减速 、 晚期减速 、 负荷试验 N T 无 S
1 治疗 方 法 . 2
口痊愈 。术后 7d 1 ~ 2 d橡皮筋脱落 , 浮线一般 1 0d左右拆除或
橡皮筋脱落 2d 3d 除。 - 拆
2 结 果
1 . 术前准备 .1 2 1 . 手术 方法 .2 2
术前备皮 , 肥皂 水灌 肠 , 静脉点滴对 革 局麻或骶管 麻醉。扩肛并 消毒肛管 , 直
果 2 3 是 由于脐 带异 常造 成 ,4 2例 2 8例是 由于胎盘及 羊水 因 素造成 ,2例是 由于母体及 胎儿 因素造成 。 7例是 由于其他 因 5 3 素造成 ; 儿宫 内窘迫组剖 宫产 率为 7 . %, 胎 01 新生儿 窒息发 生 7
率 为 3 . %。 结 论 51 7 胎 儿 宫 内窘 迫 应 重 视 窘 迫相 关 因 素 , 极 积
法 回 顾 性 分析 采 用 I 根 治 术 治 疗 7 例 肛 周 脓 肿 患 者 的 临 期 4
左手食指引导 , 球头探针寻找感染 内口, 内 口位于肛隐窝 , 若 其
方法 同上述方式 ; 若未找到 内 口, 可于脓腔最薄弱处穿出 , 将探 针从肛 门内引 出后 , 系上线 固定一橡皮筋 , 出探针时 , 橡皮 退 将 筋一端引 出肛外切 口, 纵形切 开内 口下方 的肛管 皮肤。然后将 皮筋两端收拢结扎 , 松紧适度 , 使之缓慢切断肛管直肠环 , 同时
切开挂线开窗术治疗高位复杂性肛瘘128例疗效观察

11 一般 资 料 .
18 2 例病例均为我 院住院患者 , 其中男 13 , 0例
女2 5例 ; 龄 2 一 9岁 ; 年 2岁 6 病程 04年 一 7年 ; 中 . 1 其 有肛 瘘 手术史 3 。 6例
1 诊 断标 准 . 2
参 照 2 0 中华 中医药 学会 肛肠 分会 、 06年 中华 医
关 健 词 高位 复 杂性 肛 瘘 ; 开挂 线 开 窗术 ; 切 疗效 观 察
中图分 类号 : 2 6 R 6
文献标识码 : A
文章编号 :6 10 5 (0 0 — 0 5 0 17 — 2 82 1 )3 0 4 — 2 1
肛瘘是肛肠科的常见病 、 多发病 , 中高位复杂 准 进行 诊断 。 其 性肛瘘被称为难治j肛瘘 。若治疗不当, 生 可造成严重 的后遗症、 并发症 。近年来我们采用切开挂线开窗术
[] 1陶晓丽. 清胆汤治疗慢性胆囊炎 3 例 [1湖南中医杂志 ,0 3 1 8 J. 20 , 9
( )3 . 3 :8
切开挂线开窗术治李 鹏, 董岩 平 , 张效君 , 建 国 任
( 山西 中医学院第二 中医院肛肠科 , 山西 太原 0 0 2 ) 3 04
晦詹 璧隧 嚣
2O l l V o1 .12 N O. 3
临研 与 验 床 究 经
引流 通 畅 。 先在 术 中寻找 内 口尤 其 关键 。 时没有 首 有 准确 找 到 内 口,或多个 内 口没有 全部 处理 而造 成遗 漏 , 内 口虽 然找 到但 处理 不 当 , 或 这些 直接 导致 肛瘘
(完整版)肛肠临床路径

国家中医药管理局二○一○年十一月二十八日肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。
一、肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肛痈(TCD编码:BWG040)。
西医诊断:第一诊断为肛管直肠周围脓肿(ICD-10编码:K61.001)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
(2)西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,2008年)。
2.疾病分期(1)急性期(2)成脓期(3)溃破期3.疾病分类(1)低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
(2)高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案”。
肛痈(肛管直肠周围脓肿)临床常见证候:火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案”。
- 1 -1.诊断明确,第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肛痈(TCD编码:BWG040)和肛管直肠周围脓肿(ICD-10编码:K61.001)的患者。
2.成脓期高位脓肿患者。
3.有手术适应症。
4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈(肛管直肠周围脓肿)患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响

中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响曹东升,齐焕青,张庆东南阳市中心医院肛肠科,河南南阳473000【摘要】目的探究中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响。
方法选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的92例肛瘘术后患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。
两组患者均给予常规治疗,于此基础上,对照组采用高锰酸钾坐浴治疗,研究组采用中草药直肠滴入联合高锰酸钾坐浴治疗。
比较两组患者治疗2周后的治疗效果,治疗前、治疗1d 、3d 及5d 后的疼痛程度(V AS 评分),治疗前、治疗1周及2周后的血清炎性因子水平[白介素-6(IL -6)、IL -10、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)]、创面愈合相关指标[纤维连接蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]和肛肠动力学指标[肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)],并比较两组患者术后恢复情况。
结果研究组患者的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗1d 、3d 、5d 后的V AS 评分分别为(3.41±0.97)分、(2.26±0.68)分、(1.15±0.31)分,明显低于对照组的(4.36±1.08)分、(3.05±0.81)分、(1.81±0.54)分,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗1周、2周后的血清IL -6、TNF -α水平明显低于对照组,而IL -10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗1周、2周后血清EGF 、VEGF 、FN 明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗1周、2周后的RRP 、ARP 明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者便血消失时间、脓苔脱落时间、创面愈合时间、上皮生长时间分别为(7.81±1.53)d 、(5.13±0.64)d 、(8.42±0.75)d 、(12.15±1.42)d ,明显短于对照组的(9.26±1.71)d 、(6.29±0.87)d 、(9.91±0.83)d 、(15.37±1.91)d ,差异均有统计学意义(P <0.05)。
挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究

6 例肛瘘患者全部治愈 , 次手术治愈 6 例 , 7 1 2 治愈 率 达 9 .4 。2次 手术 治愈 5例 , 院 时 间 1 4 。 25 % 住 0~ 8d
11 一 般资 料 .
选择我院 20 08~2 1 肛瘘 患者 6 术 后 随访 05~10年均无 复发 , 无肛 门失 禁 、 门移 00年 7 . . 均 肛
【 摘要】 目的 探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的t 临床应用疗效。方法
肠周 围脓 肿 4 5例 。结果
6 7例肛瘘 患者全部 治愈 , 1次手术治愈 6 2例 , 2次手术 治愈 5例 , 院时间 1 4 , 住 0 8d 术后 随 挂线
访 0 5~1年均无复发 , . 均无肛 门失禁、 门移位及肛 门失禁等后遗症 。4 肛 5例肛 门直肠周 围脓肿 患者全部治愈 , 1次手术
临床和实验 医学杂志 2 1 年 1 第 1 0 1 1月 0卷
第2 2期
・1 7 7 l・
挂 线 疗 法 在 肛 肠 疾 病 治 疗 中的 临床 应 用 研 究
唐伟 节 ( 水城 县人 民 医院 中西 医结合科 贵 州 水城 1 530 ) 502
利用挂线疗法治疗肛瘘6 例、 7 肛门直
周 围组 织产 生 炎症粘 连 的机会 , 而 防止 了肛管 直肠 环 换药 可迅 速愈合 , 肛 门失 禁等后 遗症 。 从 无
突然断裂回缩而引起肛 门失禁 的发生。挂线疗法操作 13 疗效 评定 标 准 痊 愈 : 状 消 失 , 肛 门失禁 、 . 症 无 肛 简单 , 手术创面小 , 对周 围组织损伤较小 , 基本无 出血 , 门移 位等症 状 ; 无效 : 状无 减 轻 , 复发 或 者 加 重 , 症 有 存 术后 后 遗 症 少 , 组 织 功 能 影 响 较 小 。本 院肛 肠 科 自 在肛门失禁 、 对 肛门移位等症状 。 20 0 8年 以来 , 6 肛瘘 患者及 4 对 7例 5例肛 门直肠 周 围脓 2 结 果 肿患者实施了挂线疗法 , 疗效满意 , 现报道如下 。
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L OXax D p r e tfA a dR cu , izo opt a i hl hns e i n, i h u5 5 0. n ) U i i(e at n l n etm Luh uH sil T dt a C ieeM d ie Lu o 4 0 1 z 【 src】 O jcv odsush fcc f etl r n co aerdao et n f ei a asesMeh d h Abt t a bet e T i s e i ayo c i admi w v i ini t a i c t e r a dp r a t n r met r n l bcs op a . to s T e
和生命体征 的变化 .合理使用脱水剂 ,防止脱水过度引起低血 ③保持 呼吸道通畅 ,昏迷病 人及 时行气管切开 ,避免发生低氧 应尽早应用 钙离子通道阻滞剂 ( 如尼莫通等药物 ) ,以解 除脑 血管痉挛 ,阻止神经细胞 内钙超 载 ,减少 脑梗 死的发生率 [ 6 j
2 0 2 8 0 - 0 .
c i ia a a o 6 c s s t ae t u h me h d r e o p ci ey a ay e . s l c u e 8 c s s s q ea f a a e , l c l t f8 a e r td wi s c t o swe e rt s e t l n lz d Re u t On ec r d 6 a e , e u le o l1 c s s n d e h r v s n a 8
te v rg e t e t i a ( . h e e ra n me s 73±1 ) a s tt ue ae s 0 C n ls n R c l r dmi o v d ̄ o el rt t e a a t m t w . d y , a c ts %. o cui e t i a c wa e a i inw lpoe 2 o l r r wa 8 o ad p n r r ct h
a a s h n trf n t n a d n r l is ea o n n s wh c a i h o e t u er t n e u e a n o s c n u g r r a e t . n l p i ce ci n o ma su r u d a u , ih h s g n — mec r ea d r d c sp i f e o d s r ey f t n s u o t h i a a o pi
细菌大量生长 ,不仅愈合时 间缓慢 ,甚至形成复杂性瘘管 ,须 行二次手术治疗 。多年来 ,我院肛肠科应用中药直肠点滴配合
微 波 辐射 治疗 ,在 促 进 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 术 后 创 面 愈 合 取 得 满
作 者 简 介 :罗 晓 曦 (9 1 ) 17 一 ,女 ,护 理 本科 , 主管 护 师 ,护 士 长 ,研 究 方 向 : 中 医护 理 、管理 。
【 关键词】 肛周脓肿 ;挂线 ;引流 ;中药治疗 ;直肠滴注 ;微 波辐射
中图 分 类 号 :R 4 . 28 2 文 献 标识 码 :A d i03 3  ̄i n1 7 — 6 9 000 . 6 o 1.96 .s. 4 4 5 . 1. 0 : s 6 2 94
Cl ia p i a i n o c a i t ir wa eRa i t n i h e i n l s e sI c so icl n Ap l t fRe t l c o Drp wih M c o v d a i t e P ra a o n Ab c s n ii n
【 ywo d 】 P r n l b c s; n n ; ria e Heb lrame t R cu d p Mirwa erdain Ke r s ei a se s Ha gl e dan g ; ra e t n; e tm r ; co v a it a a i t i o
肛 门直 肠 周 围 脓 肿 是 肛肠 科 常见 急 症 .经 确 诊 后 须 及 早 进 行手术清创 、切开等治疗 ,防止炎症 、脓肿蔓延 ,出现全身感
染现象 [ 1 l 由于感染脓肿 腔隙复杂 ,术后伤 口开放 ,肠 内外 ,但
收 稿 日期 :2 1 — 6 0 修 回 日期 :2 1 — 7 1 000—3 000—7
线 术后 采 用该 法 治 疗 患 者 的 临床 资料 。结 果 一 次性 治愈 6 8例 ,后 遗 肛 瘘 1 ,治 疗 时 间平 均 (. 8例 7 3±1 )天 , 总 治愈 率 达 8%。 . 2 0
结论 中药直肠点滴配合微波辐射 完好地保护 了肛 门括约肌功能及肛周正常组 织,一次性治愈率 高,减少 了患者二次手术痛苦。
游潮, 罗林丽, 重型闭合性颅脑损伤继发脑梗塞的机 制 等. 压 、血 液 浓 缩 ,调 整 出 入 量 ,维 持 脑 灌 注 ,及 时 复 查 头 颅 C 。 [] 周 良学, T 3 和治疗 咖 . 中华神经外科疾病研 究杂志, 06 5(): 0 —0 . 20 , 5 4 3 4 4
l床医 程 2 0 月 7 第9 I 刍 学工 0 年9 第1卷 期 1
・
论 著・
中药直肠滴注配合微波辐射在高位肛周脓肿
切开挂线术后的临床应用
罗晓曦
( 西柳 州市 中医 院 肛肠科 ,广 西 柳 州 5 5 0 ) 广 4 0 1
【 摘要 】 目的 探 讨 中药直肠滴注配合微 波辐射治疗 高位肛周脓肿 的临床 疗效 。方法 回 性分析 8 例高位 肛周脓肿切开挂 顾 6