[课件]脾破裂手术配合PPT
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脾破裂治疗和护理课件
感染
总结词
脾破裂后容易引发感染，如腹腔感染、肺部感染等。
详细描述
脾脏是一个免疫器官，当它破裂后，免疫功能会受到一定程度的损害，同时腹腔内的细菌也会趁机繁殖，导致感 染。常见的感染部位包括腹腔、肺部等。对于感染的控制，需要进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁、干燥。
其他并发症及处理方式
总结词
详细描述
THANKS
脾部分切除术
对于脾脏裂伤较大的患者，可以 采用脾部分切除术，保留部分脾
脏功能。
全脾切除术
对于脾脏严重破裂或损伤无法修 补的患者，需要行全脾切除术。
术后护理
监测生命体征
。
观察腹腔引流情况
预防感染 饮食与活动指导
03
脾破裂的护理
心理护理
心理护理 沟通与交流 疾病知识宣教
饮食护理
禁食与进食指导
在脾破裂治疗期间，患者可能需要禁 食以减轻肠道负担。医生会根据患者 的具体情况指导禁食的时间和恢复进 食的时机。
高风险人群筛查
对于从事高风险职业或具有家族病史 的人群，应定期进行针对性的筛查， 以便早期发现并干预。
避免剧烈运动和碰撞
合理运 动
注意安全
05
脾破裂的并发症及处理
出血性休克
总结词
出血性休克是脾破裂后最常见的并发症，由于大量失血，导致血压下降、心率加 快等生理变化。
详细描述
脾破裂后，血液会流入腹腔，如果出血量过大，无法及时补充血容量，就会导致 血压下降、心跳加速、四肢厥冷等休克症状。此时需要立即进行输血、补液等紧 急治疗，以恢复正常的血液循环。
脾破裂治疗和护理课件
contents
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的治疗 • 脾破裂的护理 • 脾破裂的预防 • 脾破裂的并发症及处理
外伤性脾破裂讲课PPT课件
手术方式和手术技巧
脾修补术：适用于脾包膜裂伤和脾实质浅层裂伤 脾部分切除术：适用于脾脏实质深部破裂或脾脏大块型破裂 脾全切术：适用于脾脏严重破裂或脾蒂断裂 微创手术：腹腔镜下脾切除术和机器人辅助脾切除术
术后护理和康复指导
术后护理：定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥； 监测体温、血压等指标； 遵循医生指导进行药物 治疗。
诊断方法：通过体格 检查、实验室检查和 影像学检查等方法进 行鉴别诊断，确定是 否为脾脏破裂。
并发症：脾脏破裂 可能导致失血性休 克、感染等并发症， 与其他腹部损伤的 并发症有所不同。
治疗方案：脾脏破裂 通常需要手术治疗， 而其他腹部损伤的治 疗方案可能不同。
01
外伤性脾破裂的治疗
非手术治疗的方法和适用范围
肩部或全腹。
失血症状：脾脏 破裂会导致大量 失血，患者可能 会出现头晕、乏 力、心慌、口渴 等症状，严重时 甚至可能出现失
血性休克。
腹膜刺激征：脾 脏破裂后，血液 会流入腹腔，引 起腹膜刺激征， 表现为腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧
张。
移动性浊音：腹 腔内出血会导致 腹腔内液体增多， 患者可能会出现
移动性浊音。
预防措施：加强安全意识， 避免外伤，定期进行体检等。
康复后注意事项和健康指导
定期复查：脾破裂康复后应定期进行体检，以便及时发现潜在的健康 问题。
调整生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和 良好的睡眠。
避免剧烈运动：在康复期间和康复后一段时间内，应避免剧烈运动， 以免再次受伤。
注意情绪调节：保持心情愉悦，避免情绪波动对身体健康的影响。
补充血容量和维持水电解质 平衡
镇痛和镇静治疗
绝对卧床休息，禁食或限制 饮食
脾破裂的术前术后指导ppt课件
脾破裂的术前术后指导
脾脏
脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，是一个富于血供的实质脏器，质
软而脆，呈暗红色。外形似蚕豆，外侧膈面呈圆穹状，内侧脏面微凹， 内前缘有切迹。脾脏位于左季肋部深处，在胃的左侧。膈肌的下方， 左肾的前侧和结肠脾曲的上方，其长轴自左后向右前斜行，约与第10 肋平行，整个脾脏被第9.10.11肋所掩盖，在肋弓下难触及。
Ⅳ
血肿
破裂
实质内血肿破裂伴活动出血
累及脾段或脾门血管造成＞25%脾组织无血供 粉碎性 脾门血管损伤，脾脏无血供
Ⅴ
破裂 血管伤
20世纪80年代以来，由于注意到脾切除术后的病人，
主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可以发生 以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染而致 死。随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第 一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾脏。
脾的生理功能
一、造血 二、储血
三、滤血作用 四、免疫功能
脾损伤分级
Ⅰ 血肿 破裂 Ⅱ Ⅲ 血肿 破裂 血肿 破裂 包膜下，不继续扩大，＜10%表面积 包膜破裂，不出血，深度＜1cm 包膜下不继续扩大，10%----50%表面积；或实质内血肿＜5cm 包膜劈裂，有活动出血，深度1----3cm，未累及脾小梁血管 包膜下，继续扩大，或＞50%表面积；或包膜下血肿破裂伴活 动出血；或实质内血肿＞5cm或继续扩大。 深度＞3cm或累及脾小梁血管
延迟性脾破裂：
脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜
等周围组织包裹形成的局限性血肿。可在36-48小时后 （或更长时间）冲破包膜或血凝块而出现典型的出血 和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。特点是外伤后 有一间歇期，症状大部缓解，左上腹可以摸到边缘不 清的压痛性包块，再次破裂一般发生在两周以内，但 也有迟至数月以后的，这样的脾应予切除，不再保留。延迟 Nhomakorabea脾破裂：
脾脏
脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，是一个富于血供的实质脏器，质
软而脆，呈暗红色。外形似蚕豆，外侧膈面呈圆穹状，内侧脏面微凹， 内前缘有切迹。脾脏位于左季肋部深处，在胃的左侧。膈肌的下方， 左肾的前侧和结肠脾曲的上方，其长轴自左后向右前斜行，约与第10 肋平行，整个脾脏被第9.10.11肋所掩盖，在肋弓下难触及。
Ⅳ
血肿
破裂
实质内血肿破裂伴活动出血
累及脾段或脾门血管造成＞25%脾组织无血供 粉碎性 脾门血管损伤，脾脏无血供
Ⅴ
破裂 血管伤
20世纪80年代以来，由于注意到脾切除术后的病人，
主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可以发生 以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染而致 死。随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第 一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾脏。
脾的生理功能
一、造血 二、储血
三、滤血作用 四、免疫功能
脾损伤分级
Ⅰ 血肿 破裂 Ⅱ Ⅲ 血肿 破裂 血肿 破裂 包膜下，不继续扩大，＜10%表面积 包膜破裂，不出血，深度＜1cm 包膜下不继续扩大，10%----50%表面积；或实质内血肿＜5cm 包膜劈裂，有活动出血，深度1----3cm，未累及脾小梁血管 包膜下，继续扩大，或＞50%表面积；或包膜下血肿破裂伴活 动出血；或实质内血肿＞5cm或继续扩大。 深度＞3cm或累及脾小梁血管
延迟性脾破裂：
脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜
等周围组织包裹形成的局限性血肿。可在36-48小时后 （或更长时间）冲破包膜或血凝块而出现典型的出血 和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。特点是外伤后 有一间歇期，症状大部缓解，左上腹可以摸到边缘不 清的压痛性包块，再次破裂一般发生在两周以内，但 也有迟至数月以后的，这样的脾应予切除，不再保留。延迟 Nhomakorabea脾破裂：
《脾破裂的护理》课件
和脾破裂的风险。
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
脾破裂学习课件
脾破裂课件
• 学习时间：2016年03月1日10：00 • 学习地点：1级：脾被膜下破裂或被膜及实质 轻度损伤，手术 所见脾损伤长 度≤5cm，深度≤1cm。 • 2级：脾裂伤总长度5cm，深度 ≥1cm，但脾门未累及，或脾段血 管受损。 • 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分 离断，或脾叶血管受损。
• 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性 加重或范围扩大者； ② 肠蠕动音逐渐减少、消失 或出现明显腹胀者； ③ 全身情况有恶化趋势； • ④红细胞计数进行性下降者； ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚 至休克者；或积极救治休克过程中， 情况不见好转反而继续恶化者；
• 手术前准备：
① 建立通畅的输液通道、 交叉配血、放置鼻胃管及尿管。 ② 合理补充有效血容量。 ③ 监测中心静脉压。
• 观察期间特别注意： ① 不要随便搬动伤者，以免加 重伤情； ② 不注射止痛剂(诊断明确者例 外)，以免掩盖伤情。 • 治疗措施包括： ① 输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素；
• 2．手术治疗 对已确定脾破裂者，应及时进 行手术治疗。对于非手术治疗者， 经观察仍不能排除脾脏损伤，或在 观察期间出现以下情况时，应终止 观察，进行剖腹手术。
临床表现
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于 左上腹，随着出血，血液逐渐扩散 入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛， 但仍以左上腹为甚。部分病人因血 液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼 痛。 b.内出血症状：病人短期内出 现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、 出冷汗等，少数病人还伴有恶心、
• 2. 开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤口，如 为贯通伤，则伤口也可在背部或腹 部的其他部位。开放性脾破裂常合 并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、 胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠 道和肾脏损伤等，因此病情多较严 重，往往在短期内迅速发生休克，
• 学习时间：2016年03月1日10：00 • 学习地点：1级：脾被膜下破裂或被膜及实质 轻度损伤，手术 所见脾损伤长 度≤5cm，深度≤1cm。 • 2级：脾裂伤总长度5cm，深度 ≥1cm，但脾门未累及，或脾段血 管受损。 • 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分 离断，或脾叶血管受损。
• 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性 加重或范围扩大者； ② 肠蠕动音逐渐减少、消失 或出现明显腹胀者； ③ 全身情况有恶化趋势； • ④红细胞计数进行性下降者； ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚 至休克者；或积极救治休克过程中， 情况不见好转反而继续恶化者；
• 手术前准备：
① 建立通畅的输液通道、 交叉配血、放置鼻胃管及尿管。 ② 合理补充有效血容量。 ③ 监测中心静脉压。
• 观察期间特别注意： ① 不要随便搬动伤者，以免加 重伤情； ② 不注射止痛剂(诊断明确者例 外)，以免掩盖伤情。 • 治疗措施包括： ① 输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素；
• 2．手术治疗 对已确定脾破裂者，应及时进 行手术治疗。对于非手术治疗者， 经观察仍不能排除脾脏损伤，或在 观察期间出现以下情况时，应终止 观察，进行剖腹手术。
临床表现
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于 左上腹，随着出血，血液逐渐扩散 入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛， 但仍以左上腹为甚。部分病人因血 液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼 痛。 b.内出血症状：病人短期内出 现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、 出冷汗等，少数病人还伴有恶心、
• 2. 开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤口，如 为贯通伤，则伤口也可在背部或腹 部的其他部位。开放性脾破裂常合 并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、 胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠 道和肾脏损伤等，因此病情多较严 重，往往在短期内迅速发生休克，
脾破裂的护理查房ppt
理治疗。
肺部并发症预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰， 保持呼吸道通畅，预防肺部感 染。
泌尿系统并发症预防
保持导尿管通畅，定期更换尿 袋，预防泌尿系统感染。
心理护理
给予患者心理支持和护理，缓 解其焦虑、恐惧等不良情绪。
06
康复期护理指导
休息活动安排建议
01
02
03
卧床休息
术后初期，患者应卧床休 息，减少活动量，以避免 伤口裂开或出血。
心理康复支持
心理疏导
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情 绪问题，医护人员和家属应给予患者 足够的关心和支持，进行心理疏导。
鼓励患者积极面对
家属参与
家属在患者的心理康复过程中起着重 要作用，应积极参与患者的护理和康 复工作，给予患者精神上的支持。
医护人员应鼓励患者积极面对病情和 治疗过程，树立战胜疾病的信心。
出血风险监测及干预措施
严密监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时 发现出血迹象。
观察伤口及引流情况
保持伤口清洁干燥，观察引流液的颜色、 量和性质，发现异常及时报告医生处理。
止血药物应用
根据医嘱及时给予止血药物，控制出血。
输血及血液制品
对于严重出血患者，及时给予输血或血液 制品，补充血容量。
脾损伤分级标准
Ⅰ级
Ⅱ级
脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术 中见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。
脾裂伤长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾 门未累及，或脾段血管受累。
Ⅲ级
Ⅳ级
脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶 血管受累。此级别损伤较为严重，出血量 较大。
脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。 此级别损伤最为严重，患者生命危在旦夕， 需要立即手术治疗。
肺部并发症预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰， 保持呼吸道通畅，预防肺部感 染。
泌尿系统并发症预防
保持导尿管通畅，定期更换尿 袋，预防泌尿系统感染。
心理护理
给予患者心理支持和护理，缓 解其焦虑、恐惧等不良情绪。
06
康复期护理指导
休息活动安排建议
01
02
03
卧床休息
术后初期，患者应卧床休 息，减少活动量，以避免 伤口裂开或出血。
心理康复支持
心理疏导
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情 绪问题，医护人员和家属应给予患者 足够的关心和支持，进行心理疏导。
鼓励患者积极面对
家属参与
家属在患者的心理康复过程中起着重 要作用，应积极参与患者的护理和康 复工作，给予患者精神上的支持。
医护人员应鼓励患者积极面对病情和 治疗过程，树立战胜疾病的信心。
出血风险监测及干预措施
严密监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时 发现出血迹象。
观察伤口及引流情况
保持伤口清洁干燥，观察引流液的颜色、 量和性质，发现异常及时报告医生处理。
止血药物应用
根据医嘱及时给予止血药物，控制出血。
输血及血液制品
对于严重出血患者，及时给予输血或血液 制品，补充血容量。
脾损伤分级标准
Ⅰ级
Ⅱ级
脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术 中见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。
脾裂伤长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾 门未累及，或脾段血管受累。
Ⅲ级
Ⅳ级
脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶 血管受累。此级别损伤较为严重，出血量 较大。
脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。 此级别损伤最为严重，患者生命危在旦夕， 需要立即手术治疗。
脾破裂的诊治PPT课件
血肿 位于被膜下，＞50%表面积或仍在继续扩大；包膜下血肿破裂 并活动性出血；实质血肿＞2cm或仍在继续扩大。 裂伤 实质裂伤深度＞3cm或伤及脾小梁血管 。
血肿 实质内血肿破裂并活动性出血。
裂伤 裂伤累及段或脾门血管，导致大块脾组织（25%以上）失血供。
裂伤 脾完全碎裂。 血管伤 脾门血管损伤，全脾失血供 。
腹腔镜下脾切除，禁忌症：急性大出血、血流动 力学不稳定，严重心肺功能障碍者。
2021
15
Content
welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience
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等导致脾破裂。
2021
4
脾破裂的病因病理
6、按病理解剖可分为中央型破裂（破裂在脾实质
深部），被摸下破裂（破裂在脾实质周边部 分）、真性破裂（破损累及被摸）三种。前两 种因被摸完整，出血量受到限制，但血肿特别 是包膜下血肿，在某些微弱外力影响下，可突 然转为真性破裂。导致诊治中措手不及，临床 上所见脾破裂约85%是真性破裂。破裂较多与 脾上极及膈面，破裂如果发现脏面，尤其邻近 脾门者，有撕裂脾蒂的可能。
腹部彩超：脾破裂常规首选检查，征象有：脾周出现液性暗区 或血凝块，脾被摸断裂、脾实质内出现不规则的裂隙暗带 ， 彩超对判断被摸下血肿及动态观察血肿吸收情况有很大的帮助。
2021
8
脾破裂的临床诊断
辅助检查
CT检查：CT检查能清晰显示脾的外形与解剖结构，对于轻度 损伤也可动态观察脾的密度变化来判断。诊断的准确率也高达 90%以上 腹腔镜、剖腹探查术：对于有腹部外伤、临床表现不典型、一 是难以诊断者或受到各种条件限制等，可行探查术。两种方式 可根据医院条件、术者手术操作技巧、评估病情等综合选择， 也可两者结合。
血肿 实质内血肿破裂并活动性出血。
裂伤 裂伤累及段或脾门血管，导致大块脾组织（25%以上）失血供。
裂伤 脾完全碎裂。 血管伤 脾门血管损伤，全脾失血供 。
腹腔镜下脾切除，禁忌症：急性大出血、血流动 力学不稳定，严重心肺功能障碍者。
2021
15
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等导致脾破裂。
2021
4
脾破裂的病因病理
6、按病理解剖可分为中央型破裂（破裂在脾实质
深部），被摸下破裂（破裂在脾实质周边部 分）、真性破裂（破损累及被摸）三种。前两 种因被摸完整，出血量受到限制，但血肿特别 是包膜下血肿，在某些微弱外力影响下，可突 然转为真性破裂。导致诊治中措手不及，临床 上所见脾破裂约85%是真性破裂。破裂较多与 脾上极及膈面，破裂如果发现脏面，尤其邻近 脾门者，有撕裂脾蒂的可能。
腹部彩超：脾破裂常规首选检查，征象有：脾周出现液性暗区 或血凝块，脾被摸断裂、脾实质内出现不规则的裂隙暗带 ， 彩超对判断被摸下血肿及动态观察血肿吸收情况有很大的帮助。
2021
8
脾破裂的临床诊断
辅助检查
CT检查：CT检查能清晰显示脾的外形与解剖结构，对于轻度 损伤也可动态观察脾的密度变化来判断。诊断的准确率也高达 90%以上 腹腔镜、剖腹探查术：对于有腹部外伤、临床表现不典型、一 是难以诊断者或受到各种条件限制等，可行探查术。两种方式 可根据医院条件、术者手术操作技巧、评估病情等综合选择， 也可两者结合。
脾破裂切除术病例讨论PPT成品
6，递长镊，湿纱布检查创面，彻底止血。递温盐 水冲洗腹腔，吸干，递干纱布拭干。
7，递爱丽丝夹酒精棉球消毒皮肤，递刀片、胸止、 引流管于膈下放置引流管。三角针7#线固定引流 管。
8，和巡回护士清点纱布、器械，大圆针7#线缝 合腹膜。
9，再次和巡回护士清点纱布、器械，圆针7#线 缝合前鞘，递爱丽丝夹酒精棉球消毒皮肤，大圆 针1#线缝合皮下组织，三角针1#线缝合皮肤，酒 精纱条敷贴覆盖切口。
10，常规清洗、润滑器械，打包送消毒。
（二）巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净化系统，备齐手术 用物并检查其功能。
2.病人到手术间后，认真查对病人姓名、床号、住 院号、手术安全核查表、手术风险评估表、手术 名称、部位、术前准备、携带物品等项目。
病理分类
中央破裂
被膜下破裂
真性破裂
病理分类
1、中央型破裂：破损在脾实质深部；表浅实质及 脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐 增大，略可隆起。 2、被膜下破裂：破损在脾实质周边部分；系包膜 下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积 聚于被膜下。 3、真性破裂：系脾被膜与实质同时破裂，发生腹 腔内大出血，临床所见脾破裂约85％属于此类。
临床表现
1.闭合性脾破裂
a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血， 血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但 仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左 肩部牵涉性疼痛。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、 呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼 吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快 发生失血性休克，甚至死亡。
4，递生理盐水湿手探查腹腔，递血管钳、胸止、 长镊分离脾周围粘连，4#线结扎或逢扎，湿纱布 拭血，递胸止、组织剪分离、切断脾胃韧带，在 胰尾上缘游离、4,7#线双重结扎脾动脉。
7，递爱丽丝夹酒精棉球消毒皮肤，递刀片、胸止、 引流管于膈下放置引流管。三角针7#线固定引流 管。
8，和巡回护士清点纱布、器械，大圆针7#线缝 合腹膜。
9，再次和巡回护士清点纱布、器械，圆针7#线 缝合前鞘，递爱丽丝夹酒精棉球消毒皮肤，大圆 针1#线缝合皮下组织，三角针1#线缝合皮肤，酒 精纱条敷贴覆盖切口。
10，常规清洗、润滑器械，打包送消毒。
（二）巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净化系统，备齐手术 用物并检查其功能。
2.病人到手术间后，认真查对病人姓名、床号、住 院号、手术安全核查表、手术风险评估表、手术 名称、部位、术前准备、携带物品等项目。
病理分类
中央破裂
被膜下破裂
真性破裂
病理分类
1、中央型破裂：破损在脾实质深部；表浅实质及 脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐 增大，略可隆起。 2、被膜下破裂：破损在脾实质周边部分；系包膜 下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积 聚于被膜下。 3、真性破裂：系脾被膜与实质同时破裂，发生腹 腔内大出血，临床所见脾破裂约85％属于此类。
临床表现
1.闭合性脾破裂
a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血， 血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但 仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左 肩部牵涉性疼痛。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、 呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼 吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快 发生失血性休克，甚至死亡。
4，递生理盐水湿手探查腹腔，递血管钳、胸止、 长镊分离脾周围粘连，4#线结扎或逢扎，湿纱布 拭血，递胸止、组织剪分离、切断脾胃韧带，在 胰尾上缘游离、4,7#线双重结扎脾动脉。
脾破裂救治指南教学课件
脾破裂救治指南教学课件
2023-11-03
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的诊断与检查 • 脾破裂的治疗方法 • 脾破裂的预防与控制 • 案例分析与实践操作
01 脾，位于腹腔内，紧靠左侧肋 弓下缘。
脾脏主要负责过滤血液中的有害物质，如细菌、病毒等，并 储存血小板和红细胞。
学生互动与提问环节
学生提问
鼓励学生针对案例或实践操作提出问题，引导他们进行思考和讨论。
现场互动
回答学生的问题，并对有争议的问题展开讨论，以启发学生的思考能力。
THANKS
感谢观看
可发现电解质紊乱、酸碱失衡等 情况，需要积极处理。
血液凝血功能检查
可发现凝血功能障碍，需要给予相 应治疗。
03 脾破裂的治疗方 法
非手术治疗
绝对卧床休息
患者需绝对卧床休息，避免剧 烈活动，以免加重病情。
止血药物
根据患者出血情况，医生可能 会给予止血药物以控制出血。
观察生命体征
医生会密切观察患者的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 以便及时发现并处理可能的并
04 脾破裂的预防与 控制
预防措施
避免剧烈运动或碰撞腹部
避免参与可能导致腹部受伤的活动，如足 球、篮球等。
避免过度饮酒
过度饮酒可能会导致肝脏损伤，进而影响 脾脏健康。
注意交通安全
遵守交通规则，佩戴安全带，避免事故发 生。
定期体检
定期进行体检，及时发现并处理可能导致 脾破裂的疾病。
健康生活方式的建议
详细描述医生如何通过临床表现和辅助检查（如 CT、血常规等）进行诊断。
治疗手段
阐述医生选择的治疗方法，如保守治疗或手术， 以及治疗流程和效果。
实践操作技巧演示
2023-11-03
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的诊断与检查 • 脾破裂的治疗方法 • 脾破裂的预防与控制 • 案例分析与实践操作
01 脾，位于腹腔内，紧靠左侧肋 弓下缘。
脾脏主要负责过滤血液中的有害物质，如细菌、病毒等，并 储存血小板和红细胞。
学生互动与提问环节
学生提问
鼓励学生针对案例或实践操作提出问题，引导他们进行思考和讨论。
现场互动
回答学生的问题，并对有争议的问题展开讨论，以启发学生的思考能力。
THANKS
感谢观看
可发现电解质紊乱、酸碱失衡等 情况，需要积极处理。
血液凝血功能检查
可发现凝血功能障碍，需要给予相 应治疗。
03 脾破裂的治疗方 法
非手术治疗
绝对卧床休息
患者需绝对卧床休息，避免剧 烈活动，以免加重病情。
止血药物
根据患者出血情况，医生可能 会给予止血药物以控制出血。
观察生命体征
医生会密切观察患者的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 以便及时发现并处理可能的并
04 脾破裂的预防与 控制
预防措施
避免剧烈运动或碰撞腹部
避免参与可能导致腹部受伤的活动，如足 球、篮球等。
避免过度饮酒
过度饮酒可能会导致肝脏损伤，进而影响 脾脏健康。
注意交通安全
遵守交通规则，佩戴安全带，避免事故发 生。
定期体检
定期进行体检，及时发现并处理可能导致 脾破裂的疾病。
健康生活方式的建议
详细描述医生如何通过临床表现和辅助检查（如 CT、血常规等）进行诊断。
治疗手段
阐述医生选择的治疗方法，如保守治疗或手术， 以及治疗流程和效果。
实践操作技巧演示
[临床医学]脾破裂 PPT课件
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晚期出血阶段：此期诊断已无疑问，出血症状与体征均已甚为明 显，患者情况已经恶化，预后比较严重。
• 脾破裂的鉴别诊断 • 外伤性脾破裂主要应与肝、肾、胰腺、肠系膜血管破裂、 左侧肋骨骨折及宫外孕等相鉴别，也应与某些内科疾病， 如急性胃肠炎，甚至心肌梗死等疾病相鉴别。
• 术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义。输入适量的血 或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。 • 若快速输入600～800毫升血液，血压和脉搏仍无改善者， 提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急 剖腹控制脾蒂。 • 控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步 手术治疗创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔 内积血，经过滤后回输补充血容量
病例学习——脾破裂
• 患者吴海龙，男，24岁，于7小时前骑电动车不慎摔 • 伤，具体着地部位不详，4小时前觉左侧肩部疼痛，无头 • 晕心慌胸闷，无畏寒发热，遂由家属陪同来我科就诊。
• 查体：T:36℃ P:70次/分 110/78mmHg •
R:20次/分
BP：
神清，精神状态可，面部多处擦伤，左肩搭肩试验 （±），胸部挤压征（＋），左肋约7-9肋间有压痛，腹 肌稍紧，上腹压痛（＋），反跳痛（±），双肾区叩击 痛（-）
临床思维是医师在诊治病人过程中采集、分析和归纳相 关信息，做出判断和决定的过程。 一般而言，急诊科医师和其它专科医师一样，通过询 问病史，体格检查和必要的辅助检查，排除其它疾病后得 出诊断，再决定给予医疗干预（药物或非药物）。但是， 由于急诊病人的某些特点，要求医师的思维过程要进行相 应的调整。
• 急诊病人的特点包括： • 1 .处于疾病的早期阶段，不确定因素多； 2 .危重病人在做明确诊断前就要给予医疗干预； 3 .来诊病人常以某种症状或体征为主导，而不是 以某种病为主导； 4 .病情轻重相差大，从感冒到心跳呼吸骤停； 5 .病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。