经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用
彩色经颅多普勒脑超的临床应用及与脑电有什么的区别
脑电地形图仪和脑超(TCD)的区别和应用脑电地形图仪是利用人体头部生物电,通过电极的传输进入电脑系统进行时时的分析和监护,准确无误的观测脑内神经系统的活动情况,无任何副作用。
脑超(TCD)学名经颅多谱勒,它是利用人体头部和颈部血管的流动所发出的超声波,通过传输器(探头)进入电脑系统,准确无误的观测头部和颈部及脑内血流的谷峰高低和流速,从而检测出脑部因血流速度和血浓度的高低而易患的相关疾病,起到预测作用,无任何副作用。
临床应用:脑电地形图仪广泛应用于神经科室,对失眠,脑肿瘤,脑炎,脑脓肿,中毒,癫痫,脑震荡,脑外伤,脑缺血,脑动脉硬化,脑复苏等神经方面的疾病提供重要的依据,并有良好的监护作用。
脑超(TCD)广泛应用于血流科室,对脑中风,出血性和缺血性中风,脑血管闭塞,脑血管痉挛,脑动脉硬化,脑供血不足,头疼,颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合症,脊椎底动脉疾病,蛛网膜下腔出血等血液方面的疾病起到诊断和鉴别观察的作用,对治疗起到指导和愈后估计。
有时利用它们联合对病人检测,可以起到互补的作用,对病人的早日康复起推进作用,便于医生的合理诊治。
TCD(经颅多普勒)对脑血管疾病诊断的意义TCD对诊断脑血管病:多普勒的探头主要是放在能穿越的颅骨较薄处和自然孔道,以了解颅内血管的血流情况。
由于探头所放的位置不同,可探到不同的血管血流信号。
如将探头放在颞部太阳穴处(颞窗),可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号;探头放于枕后叶中线位置(枕窗) ,可得到椎动脉和基底动脉的血流信号;探头放在闭合的眼睑上(眼窗),可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。
1.脑梗死患者的TCD患者仰卧位,用2MHZ探头经颞窗探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)、前交通动脉(ACOA)、后交通动脉(PCOA);枕窗探测左右椎基底动脉(V BA);经眼窗探测颈内动脉虹吸部、眼动脉及对侧大脑前、中动脉;用4 MHZ探头探测颈部动脉,包括颈总、颈内、颈外动脉(CCA、ICA、ECA)。
经颅多普勒TCD讲解ppt课件
46-31
PCA
63-44
35.5±5.5
29-18
67-47
39.8±6.4
34-21
71-54
42.3±6.6
37-23
BA
60-42
31.3±7.0
24-15
66-47
39.8±7.9
34-21
73-51
43.2±7.8
38-27
VA
52-34
29.0±5.5
24-15
54-40
37.7±5.7
*
从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。如图
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搏动指数 (PI) =(Vp-Vd)/Vm
正常 ECA
正常 ICA
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头痛的TCD检测
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可单侧也可双侧。
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头痛
3.脑血管疾病引起的头痛 a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波，VE↓或接近等于0. VS↓明显。 B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血管VP明显↑。 c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动脉硬化TCD，某支血管VS明显↑↑，>150cm/s.舒张末血流速度↑↑，PI、RI、S/D低于正常范围。
经颅多普勒的临床讲解
• 经颅多普勒由于其本身的优越 性，且临床应用的范围较广泛， 从 1988年我国引进该项技术 以来，现已在全国各级医院中 普遍开展，取得了良好的社会 效益。
1.对脑血管疾病的诊断：
• （1） 神经内科：脑动脉硬化、脑动脉 供血不足、脑动脉痉挛、脑血管狭窄、 脑血管的闭塞、出血性中风及缺血性中 风的诊断及鉴别诊断，头痛查因（偏头 痛、非偏头痛、肌紧张性、 N性）、眩 晕症、椎动脉及基底动脉疾病、小脑后 下动脉供血不足及狭窄、高血压分型、 烟雾病、糖尿病、癫痫病。
• 动态脑电地形（脑电图仪 Ｅ ＥＧ） 主要反映神经元细胞 的电位情况，主要检查神经元 细胞有无异常放电。而常规的 脑部疾病是不会造成脑细胞的 异常放电的，常规情况下只对 癫痫起确诊作用。在 TCD普及 前，神经内科大多只配置脑电 图仪。
• 脑血管造影 研究颅内动脉的 血流情况，首先其主要是提供 颅内动脉及其分支的解剖结构， 也就是形态学上的变化。其次 它所反应的是瞬间的形态变化。 第三，脑血管造影具有很大的 创伤性，受检者难以耐受，而 且检测常不能重复。
• 故ＴＣＤ与它们的检查目的不 一样，相互之间不可能互相替 代。而当他们互补使用时对于 颅内疾病的诊断和鉴别起到非 常重要的作用。
• TCD适用于头部、颈部，即颅内、颅 外、椎-基底动脉、颅内可探及8条 血管、颅外探及6条。我科多用于颅 内（颈内动脉系、椎基底动脉系）。 临床应用及适用范围： • 1、各种头痛、头晕的病因诊断以及 鉴别诊断； • 2、脑血管狭窄、痉挛、脑动脉硬化、 动静脉畸形、脑供血不足、颅内压 增高、椎基底动脉缺血性疾病； • 3、先天性脑血管畸形等筛查；
3.检查费用低。 4.ＴＣＤ能提供实时动态的血流动力学 资料。 5.能用于神经外科手术及脑血管、危重 病人的长期动态监护。
经颅多普勒实验报告
一、实验目的1. 了解经颅多普勒实验的基本原理和操作方法。
2. 掌握经颅多普勒实验在临床诊断中的应用。
3. 分析经颅多普勒实验结果，为临床诊断提供参考。
二、实验原理经颅多普勒实验（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创性检查技术，通过测量经颅超声波的回波，评估脑血管的血流动力学状态。
该实验基于多普勒效应，即当超声波通过运动中的红细胞时，会产生频移，通过检测这种频移可以计算出血流速度。
三、实验器材1. 经颅多普勒超声仪2. 头部固定装置3. 检查用探头4. 记录设备四、实验方法1. 受试者取平卧位，头部固定在头部固定装置上。
2. 将检查用探头涂上耦合剂，放置于受试者头部特定位置（如颞窗、眼窗等）。
3. 打开经颅多普勒超声仪，调整探头频率和增益等参数。
4. 对受试者进行多普勒血流检测，记录血流速度、血流方向、血流时相等参数。
5. 分析实验结果，判断受试者脑血管的血流动力学状态。
五、实验结果1. 受试者A，男性，年龄40岁，左侧颞窗血流速度为50cm/s，右侧颞窗血流速度为55cm/s，血流方向正常，血流时相为三相波。
2. 受试者B，女性，年龄55岁，左侧颞窗血流速度为45cm/s，右侧颞窗血流速度为50cm/s，血流方向正常，血流时相为三相波，但血流速度较受试者A慢。
3. 受试者C，男性，年龄65岁，左侧颞窗血流速度为30cm/s，右侧颞窗血流速度为35cm/s，血流方向正常，血流时相为三相波，但血流速度明显减慢。
六、实验分析根据实验结果，受试者A和B的脑血管血流动力学状态基本正常，而受试者C的脑血管血流速度明显减慢，可能存在脑血管狭窄或供血不足的情况。
结合受试者C的临床症状，如头晕、头痛等，建议进一步检查，如颈动脉彩超、CTA等，以明确诊断。
七、实验总结1. 经颅多普勒实验是一种无创性检查技术，可评估脑血管的血流动力学状态，为临床诊断提供参考。
2. 实验操作简便，对受试者无创伤，适用于各种年龄段的受试者。
TCD的诊疗技术和临床应用培训课件
3
血管壁运动探测
经颅多普勒超声还可以探测颅内血管壁的运动 状态，了解血管壁的弹性、顺应性和张力等信 息。
02
经颅多普勒超声的应用范围
脑供血动脉狭窄的诊断
狭窄程度检测
通过TCD检测脑供血动脉的血流速度和频谱特征，判断狭窄程度。
病因分析
结合患者的病史、临床表现和相关检查，分析脑供血动脉狭窄的病因。
脑动脉硬化的诊断
《tcd的诊疗技术和临床应 用培训课件》
目录
• 经颅多普勒超声的介绍 • 经颅多普勒超声的应用范围 • 经颅多普勒超声的临床应用 • 经颅多普勒超声的优点 • 经颅多普勒超声的未来发展
01
经颅多普勒超声的介绍
经颅多普勒超声的定义
经颅多普勒超声（Tran…
利用超声波的多普勒效应，检测颅内的血管和血流动力学变 化的无创性检查方法。
检查速度快、操作简便
01
高效快捷
经颅多普勒超声检查操作简便，可以在短时间内完成多项检测项目，
提高诊疗效率。
02
易于掌握
经颅多普勒超声检查的仪器操作简单易学，经过短期培训，医护人员
即可掌握基本操作技普勒超声检查在临床中具有广泛的应用范围，适用于各级医疗
机构和特殊环境下进行病情监测和评估。
与功能影像学检查结合
经颅多普勒超声可以与功能影像学检查（如fMRI、PET等）结合，研究脑部功能变化与血流动力学之间的关系，为临床诊 断和治疗提供更加全面的信息。
与解剖影像学检查结合
经颅多普勒超声可以与解剖影像学检查（如CT、MRI等）结合，更好地了解脑部解剖结构，为临床诊断和治疗提供更加准 确的依据。
临床应用深度和广度增加
经颅多普勒超声在临床上的应用深度和广度不断增加，为临床提供更加全面、准确、快速 的诊断依据和治疗方案。
经颅多普勒卧立位试验临床应用与及脑血流自动调节
脑血流自动调节CA
脑血流自动调节(Cerebralautoregulation，CA)是 指脑血流在动脉血压(Arterialbloodpressure，ABP)和脑 灌注压(Cer_x0002_ebralperfusionpressure，CPP)发生 改变时保持相对稳定的能力，通过颅内小动脉收缩或舒张 维持脑血容量相对稳定的过程。
帕金森病
HOW
HOW
脑内动脉血流速度（ＣＢＦＶ）变化几乎与血
压变化同步，健康人在血压迅速下降后（释放肱动脉 或股动脉袖带、倾斜位、卧位转立位）数秒内血压会 反射性增高，ＣＢＦＶ会在短暂降低后迅速增快，搏 动指数（ＰＩ）明显增加，此后ＣＢＦＶ和ＰＩ再恢 复正常。
但存在自主神经障碍的患者（如ＰD、多系统萎 缩等）血压下降时，ＣＢＦＶ不会出现明显增快，Ｐ Ｉ也不会出现明显增加，提示自主神经功能障碍患者 可能存在脑血流自动调节ＣＡ异常。
数密切相关。
焦虑症患者和正常对照组有明显的不同，
从卧位快速变为立位时焦虑症患者 CBFV 的下
降值更明显，考虑这可能与焦虑症患者脑血管
自身调节受损，在体位改变时不能有效的保证
脑血流灌注所致。
晕厥
HOW
在先兆晕厥前会出现舒张压和平均脑血流速度降低、
搏动指数和脑血管阻力的升高，并总结为“血管舒缩能 力失调”会导致直立位血管迷走反应。
卧立位脑血流变化机制
“
健康的成年人由卧位变为立位时，心率会立即升高，并 在8～15s时达到峰值后降落;动脉压和总的血管阻力在5～ 10s内迅速降低，而后迅速回调甚至高于基线。
卧立位脑血流变化机制
“ 在正常的参与者中，假设直立位可以导致血流动力学的
经颅多普勒超声检查临床应用共24页文档
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
经颅多普勒超声检查临床应用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
Hale Waihona Puke END
经颅多普勒PPT课件
脑部血管痉挛案例分析
患者情况
患者女性，42岁，因长期焦虑 、抑郁病史，出现头痛、恶心
等症状。
检查发现
经颅多普勒检查显示，患者脑 部血管痉挛，血流速度减慢。
诊断结论
脑部血管痉挛，可能导致脑供 血不足，引发头痛、恶心等症 状。
治疗建议
药物治疗，缓解血管痉挛；心 理治疗，改善情绪状态。
脑部血流动力学异常案例分析
THANKS
感谢观看
06
经颅多普勒检查案例分享
脑部血管狭窄案例分析
患者情况
患者男性，58岁，因长 期高血压、高血脂病史 ，出现头痛、头晕等症
状。
检查发现
经颅多普勒检查显示， 患者脑部血管狭窄，血
流速度增快。
诊断结论
脑部血管狭窄，可能导 致脑供血不足，引发头
痛、头晕等症状。
治疗建议
药物治疗，控制血压、 血脂；改善生活方式， 加强锻炼，戒烟限酒。
正常频谱形态应为平稳、规则的连续 性频谱，无大幅度波动或杂乱血流。
正常血流方向应与血管走行方向一致 ，无反向或杂乱血流。
异常波形
血流速度异常
血流速度过高或过低都可能提示 血管病变，如狭窄、阻塞或动脉
硬化等。
血流方向异常
血流方向改变可能提示血管畸形、 动脉瘤或血栓形成等。
频谱形态异常
频谱形态不规则、大幅度波动或出 现杂乱血流可能提示血管痉挛、狭 窄或闭塞等病变。
脑部血流速度
经颅多普勒可监测脑部血流速度 的变化，评估脑部血管的舒张和 收缩功能，预测和评估脑部血管 疾病的风险。
血压与血流动力学
经颅多普勒可监测血压与血流动 力学的关系，协助诊断高血压和 评估治疗效果。
脑部血管痉挛的评估