发热 PPT课件

• 1.擦干汗液，体温计水银端放腋窝。
• 2.体温计紧贴皮肤屈臂过胸，加紧。不能合作者，应协
助完成
需较长时间，才能使腋下人 工体腔内的温度接近机体内 的温度。
• 3.测量时间：10min
健康教育
• 1.不配合的病人：我不发烧不测了！ • 你怎么做？随便编个？ • 目的、知晓正常值、以及测试中的注意事项 • 2.测试过程注意安全
6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）
原发性低热 感染后低热 夏季低热 生理性低热
四、发热的临床表现
发热分度 发热临床过程 热型 伴随症状
★发热的临床分度(以口温为准)
低 热: 中等度热: 高 热: 超 高 热:
37.3~38oC 38.1~39oC 39.1~41oC >41oC
发热的过程及特点
稽留热
➢持续性高热（39-40℃），持续数日或数周 ➢24h波动＜1℃ ➢常见于大叶性肺炎、伤寒
驰张热
➢体温在39℃以上 ➢24小时内波动＞2℃ ➢体温最低时仍高于正常 ➢常见热型：败血症、风湿热、严重化脓性感染等、
间歇热
➢体温骤升至39以上，数小时后 又骤将至正常，经过一天或数 天后体温又升高
➢高热期与无热期反复交替 ➢见于疟疾、急性肾盂肾炎等
回归热
➢体温骤升至39℃或以上 ➢持续数天后骤降至正常 ➢高热与无热各持续数天后规律 交替一次 ➢见于淋巴瘤、回归热等
波状热
➢指体温逐渐上升达39℃或以上，发热 数日后逐渐下降，数日后又再发热数日 的热型。
不规则热
➢ 指发热病人体温曲线无一 定规律的热型。
外源性致热源
通过激活 白细胞
内源性致热源
通过血脑 屏障
体温调节中枢
微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素
产热>散热
发热
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、 炎症
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭
体温上升期 高热持续期 体温下降期
体温上升期
特点：产热 ＞ 散热 表现：乏力、皮肤苍白、畏寒、寒战、 肌肉酸痛
骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴 寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。
缓升型：体温数日内缓升达高峰。
如：伤寒呈阶梯状上升，结核。
•高热持续期：
特点：产热 ＝ 散热 表现：皮肤潮红、灼热、干燥、呼吸深快等。
发 热
主要内容
一、定义 二、发热机制 三、 发热常见病因 四、发热的临床表现 五、发热的临床处理 六、发热的护理
发热定义
一、定义
发热（fever）：当机体在致热源作用下或各 种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超出正常范围，称为发热。
正常体温？ 体温的测量方法？
体温：
也指体核温度是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神 经的温度。
淋巴瘤、丝虫病等。 单纯疱疹：大叶性肺炎、流感 结膜充血：流行性出血热、麻疹等
肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、
白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊
髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、 巴比妥类药物中毒。
出血：流行性出血热、病毒性肝炎
皮肤温度：
也称体表温度，可受环境和衣着的影响且低于体 核温度。
体温的的测量方法：
口测法、 腋测法、 肛测法
正常体温：
➢口腔温度：36.3～37.2 ℃ ➢腋窝温度：36-37℃ ➢直肠温度：36.5-37.7℃
正常人一般为 36-37℃ 左右，24小时内体 温波动范围一般〈1℃〉。
•生理差异：
• 1.昼夜差异 上午&下午
测量体温前病人的准备
体位舒适、情绪稳定。 勿运动、进食、进冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 活动后应休息30min
腋温测量的禁忌
• 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受 伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌。
腋温测量操作
腋下有汗液， 有助于散热， 影响所测体温 准确性。
形成人工体腔， 保证测量准确 性。
具有不同的热型
• 体温下降期：
特点：产热 ＜ 散热 表现：多汗、皮肤潮湿 方wk.baidu.com：骤降型：疟疾
缓降型：伤寒
常见的发热热型及临床意义
• 将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所 谓热型。
• 了解热型，有助于鉴别诊断。 • 影响热型的因素
常见热型
1、 稽 留 热 2、弛 张 热 3、间 歇 热 4、 波 状 热 5、回 归 热 6、不 规 则 热
• 2.年龄差异 新生儿 婴幼儿 成年人 老年人
• 3.性别差异 男&女
• *妇女体温与月经周期 月经前及妊娠期体温可稍升高，排卵前日体温最低
• 4.肌肉活动 测体温要求：安静状态下
• 5.药物影响 手术病人术中、术后要保暖
• 其他
情绪、 进食、环境等
发病机制
致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源引起
等
病因
一、感染性：>50%
各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等） 所致的急性和慢性、局部和全身的感染。
二、非感染性：
1、无菌性坏死组织吸收： 机械性、理化性损伤致组织坏死：
如：手术、烧伤 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死 或肢体坏死（心肌梗死、肺梗死） 组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血
2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热 3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水 4、散热减少：心衰、广泛皮肤病 5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血
注意事项
以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或不规则
1、有抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 2、因解热药及糖皮质激素的应用，影响了热型 3、个体反应不同。如：老年人肺炎时可仅有低热或无发热。
伴 随 症 状
寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾
病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、
关节肿痛：风湿热、结缔组织病
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。
体温的测量
• 一、体温计种类 • 1.水银体温计 华氏与摄氏 • 2.电子体温计 • 3.可弃式体温计
体温计检测方法
• 将全部体温计的水银柱甩至35度以下，与同一时间放入 以测好的40度以下的水中，3min后取出复检；凡误差在 0.2度以上或玻璃管有裂痕者，不能使用；合格体温计用 纱布擦干，放入容器内备用。