持续质量改进在优质护理服务中的应用
持续质量改进在优质护理服务管理中的应用
动 ［ 及 《关 于 加 强 军 队 医 院 临 床 护 理 工 作 》的 通 知 要 求 ，立 即 成 导 、反 馈 ，把 正确 信 息 反映 给护 理 人 员 ，有 利 于 护 士长 发现 问题 、
立 以 医院 领 导 为 组 长 的 “优 质 护 理 服 务 示 范 工 程 ”活 动 领 导 小 看 到 问 题 的 症 结 ，采 取 有 效 的 整 改 措 施 ，提 高 病 房 管 理 能 力 ，同
导 思 想 ，结 合 科 室 实 际情 况 采 用 持 续 质 量 改 进 的方 式 ，注 重 护 理 工 作 的每 个 环 节 管 理 ，对 各 项 护 理 工 作 进 行 全 面 改 进 创 新 ，经 过 １年 的 临 床 运 行 ，获 得 社 会 、医 院 、护 士 的认 可 ，现 报 告 如 下 。
２．２ 奖惩 分 明 ，做 “公 ”优 质 护 理 随改革 ，科学地评 价 护理 工作 绩 效是 护 理管 理 者 的工 作 重点 之
一
嘲
。
为进一步激发护士 工作积极 性 我科 本着公 平 、公 正 、公
１ 一 般 资料
开 的原 则 ，建立 绩效考核标 准 设立 奖金分配系数 ，将奖 金分配
组 ，下 发 相 关 文件 ，制 订 各 项 制 度 。我 科 于 ２０１０年 １Ｏ月 作 为 医 时也 有 利 于护 理 人 员 以此 为 戒 ，起 到 敲 响 警 钟 的 作 用 ，实 现 了 院首 批 优 质 护 理 服 务 示 范 病 区 ，以 相 关 文 件 及 马 部 长 讲 话 为 指 “检 查 问 题 ～ 发 现 问 题一 整 改 措施 ”的 良性 循 环 过 程 。
护 理 研 究 ２０１３年 ２月 第 ２７卷 第 ２期 上 旬 版 （总第 ４２０期 ）
持续质量改进在优质护理服务中的应用
持续质量改进在优质护理服务中的应用随着医疗行业的不断发展，护理工作的重要性日益凸显。
护理服务质量直接关系到患者的康复和满意度，因此，不断提升护理服务质量，为患者提供更加优质、专业的护理服务已成为各大医疗机构的追求。
持续质量改进作为一种系统性的管理方法，其在优质护理服务中的应用具有重要意义。
本文将从持续质量改进的内涵、在护理服务中的应用以及实践措施等方面进行详细探讨。
一、持续质量改进的内涵持续质量改进是一种以不断提高产品质量为目标，通过不断分析、评估和改进过程，实现质量持续提升的管理方法。
它强调的是在质量管理过程中，要不断地寻找问题、解决问题，从而达到提高质量的目的。
持续质量改进的核心理念是“以患者为中心”，关注患者需求，提升患者满意度。
二、持续质量改进在护理服务中的应用1. 提高护理人员素质护理服务质量的提升离不开护理人员的专业素质。
医疗机构应加大对护理人员的培训力度，通过开展各类学术讲座、技能培训、实践操作等形式，提高护理人员的业务水平和服务能力。
同时，注重护理人员的心理素质培养，强化其团队协作精神，使其在临床工作中能够更好地为患者提供优质护理服务。
2. 优化护理工作流程护理工作流程的合理性直接影响到护理服务质量。
医疗机构应根据实际工作情况，不断优化护理工作流程，简化操作步骤，提高工作效率。
例如，通过运用信息技术，实现护理信息的电子化、智能化，降低护理人员的工作负担，使其有更多的时间和精力关注患者需求，提升护理服务质量。
3. 完善护理管理制度建立健全的护理管理制度，是保障护理服务质量的关键。
医疗机构应根据国家相关法规和标准，制定完善的护理管理制度，明确护理工作的职责、权限和标准，加强对护理工作的监督和考核。
同时，定期对护理管理制度进行修订和完善，使之与实际工作需求相符合。
4. 注重患者反馈患者是护理服务的直接受益者，他们的反馈对护理服务质量的提升具有重要意义。
医疗机构应建立健全患者反馈机制，及时了解患者对护理服务的意见和建议，针对存在的问题进行改进。
护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果评价
护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果评价摘要：目的：对护理质量敏感指数的临床护理中的应用效果进行系统化分析以及科学掌握。
方法：选择2018年到2019年到我院接受治疗的90名患者作为研究对象，将研究对象划归为两个组别，每个组别45人。
对照组患者在住院期间接受优质护理，研究组患者在优质护理的基础上应用护理质量敏感指标，对比两组患者经不同护理取得的效果。
结果：观察组患者在研究过程中，护理效果、用药水平、风险管控等护理专业能力得到明显提升，护理不良情况的出现机率持续降低。
结论：优质护理敏感指标在实践过程中的应用，能够大幅度增强临床护理效果，有效制止护理不良效果的出现机率，可以进行必要的推广以及应用。
关键词：护理质量敏感指标；优质护理持续改进；应用效果；经济的发展以及物质水平的提升，使得全民的健康意识觉醒，对于临床护理要求的要求随之提升。
为了满足护理效果，提升医疗服务水平，优质护理孕育而生。
护理医院的整体护理水平是通过护理质量来衡量，护理质量是对优质护理服务进行评价的重点指标[1]。
选择2018年到2019年到我院接受治疗的90名患者作为研究对象，系统探讨敏感指数在护理方面的改进作用，实现护理水平的稳步提升。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2018年到2019年到我院接受治疗的90名患者作为研究对象，在患者的筛选过程中，需要进行相关情况的及时告知，在取得患者的同意之后，纳入到研究活动项目之中。
入选研究活动的患者，均具有较强的自主意识，能够进行流畅的沟通以及交流，并将患有心脑血管疾病以及肾脏患者排除在本次研究活动之外。
采取随机分组的方式，将患者划分为两个组别，两个组别的患者在年龄、性别等基础要素等方面没有统计学差异，可以进行后续的研究。
1.2方法对照组：对于对照组患者，采取优质护理的临床护理方式，具体来看，在护理工作开展支出，需要调取患者的基本情况，掌握患者的病情，并对患者病情发展阶段进行科学分析，并以此为契机，制定下对应的护理举措。
持续质量改进在优质护理服务中的应用
面 。因此 ， 结合持续质量改 进管理 在优质 护理服 务 的渗透 与融
价、 考核、 协调， 以提 高护 理质 量 为 目的。现 有 医疗 机 构里 的 各级管理者 ， 大多数是专业 技术 人员 ， 虽具 有较 丰 富的 医学专 业知识 ， 但缺乏 必要 的管 理知 识 、 人 文 知识 及 沟 通技 巧 ， 造 成
， 、
消除歧 视与排斥 ， 为精 神患者创造就业机会 ， 使精 神患者能更好
地 融入社会大家庭 。 参 考英 ， 等． 精神 科住院 患者 暴力行 为分析与
防范对策［ Ｊ ］ ． 护理 学报 ， ２ ０ ０ ７， １ ４ （ １ ０ ） ： ３ ４～ ３ ５ ．
收稿 日期 ： ２ ０ ｉ ２ — ０ ７ — １ ３
、
续改进用 于医院各 护 理单 元 ， 使 得 护 理人 员 人 人参 与 护理 质
量管 理 ， 使 得护理 质量不 断提高 。具 体做 法是 ， 运 用持 续 质量
改进管理在 全面质 量 管理 基 础上 更 注 重过 程 管 理 、 环 节质 量
患之 间的相 互戒 备及防御性 医疗 ， 从某种 意义 上来说 阻碍 了医
疗护理 质量 的提 高 Ｊ 。另 外 ， 护士 所从 事 的工 作脏 、 累且 收入 低是不争 的事实。面对收入待遇失衡的状况 以及超负荷 的工作
工作 单位 ： ２ １ ０ ０ ４ ４ 南京 江苏省南京市大厂 医院 宋瑶 ： 女， 本科 ， 主管 护师
分重要的意义 。 １ 影 响护 理质 量因素分析 １ ． １ 社会 因素
持续护理质量改进在提高住院患者满意率中的应用效果
响患者休息又浪费 了人 力 ， 而 Biblioteka 相互影 响工作 ， 相 互懈 怠工
作。Ｐ班在 １ ６ ： ０ ｏ接 班 ； 第 一不 能按 时吃 晚饭 ； 第二 Ｎ班下 班 回家约 ９ ： ３ ０左右 ， 人 正处 在兴奋 期 ， 不容 易入睡 ； 入 睡后 担心 睡过 ， 因１ ６： ｏ ０接班 ； 若 家离 医 院较远 ， 还 必须 提前 起 床， 午餐不定 。因此 ， 我院将 Ｐ班时 间调整到 １ ８ ： ０ ０—２ ： ０ ０ 。 原来 的 Ｎ班 时间过长 ， 护 士 易疲 劳 ， 危 重患 者观 察不 到位 ， 易发生差错 。护 士建 议缩 短 Ｎ班 时 间， 减轻 工作 压力 。因
杨小月 ， 蔡素玲 ， 杨俊卿 ， 等． Ａ Ｐ Ｎ连续性排班 的利与 弊［ Ｊ ］ ．
、ｊ
中国实用医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４（ ２ ７ ） ： ２ ５ ２ － ２ ５ ３ ．
潘玉勤 ， 章霞 ， 郑洪女 ． Ａ Ｐ Ｎ连续性排班与护士层级 管理的实 行与效果［ Ｊ ］ ． 现代 医院， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ８ ） ： １ １ ５ ． １ １ ６ ．
・
６ ５ ８・
西南 国防 医药 ２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ３卷第 ６期
此， 将原来 的 Ｎ班工作 时间段调整到 ２ ： ｏ ０— ８ ： ｏ ０ 。
４ 讨 论
现每例患者均有专属的责任护士和管床护士 ， 改变 了患 者只
认识医师不认识护士的局面 ， 让 患者对 护士有认 同感 。（ ２ ）
【 参 考文献】
¨
、ｊ
班均有重合 ， 避免了护士对病情 掌握 不全 ， 造成时段脱节 。 ３ ． ２ 弥补 了常规 Ａ Ｐ Ｎ排班模 式 的不 足 我 院原 Ａ Ｐ Ｎ排班 模式为常规式 ， 其 时间段为 Ａ班 ８ ： ０ ０— １ ６ ： ０ ０ ， Ｐ班（ １ ６ ： ｏ ０— ２ ３ ： ０ ０ ） ， Ｎ班 （ ２ ３ ： ０ ０— ８ ： ０ ０ ） 。Ａ班 中午不能午休 ， 同时 Ａ班 护士多 ， 按 每组 ２～３人 ， 两个责任 组来 计算 ， 加上 配液 班护 士， 中午 １ ２ ： ０ ０—１ ６ ： ０ ０就有 ５—７人在病房工 作。而 中午患 者大多数在午休 ， 过多的护士 只能 聚集 在护 士站聊 天 ， 既影
持续质量改进在优质护理服务质量管理中的应用
量 安 全为 核 心 的工 作 理念 ， 诚 信 、 让 安全 、 和 关 爱 的思 想 时 刻 温馨 融 入 护理 工 作 。 级领 导 应本 着 换位 思 考 和人 性 化 管 理 的工 作 方 各 式 ， 重 、 心 和严 格 要求 护 士 ， 人 文 关 系链 从 而减 轻 护 士 工 尊 关 构建 作 压 力 ， 过 精 神 引 导 、 益 分 配 和 价 值认 同等 方 式 激 发 其 工 作 通 利
１ ． 成 立 持续 质 量改 进 小 组 （ Ｑ ） 护 理部 在 原 有 专 项 护理 质 ．１ ２ ＣＩ 工作 单 位 ：２ ０ １ 徐 州 江 苏省 徐 州矿 务集 团第 二 医院 ２１１ 潘 承 云 ： ， 科 ， 主任 护 师 女 本 副
收稿 日期 ：０ ２ Ｏ — ８ ２ １一 １０
者 需 求 、 高 工作 效率 ［ 为 了进 一 步规 范 临床 护 理工 作 ， 实基 础 提 １ ］ 。 夯
１ 一 般 资料 ． １
本 院是 一所 二 级 甲等 综 合 医 院 ， ４０ ， 有 床位 ０ 张 设
１个 临 床科 室 ，０ １ １ 选 择在 骨 一 科 ， 内科 ， 经 内科 ， 经 ４ ２ １年 月 心 神 神 外 科 ，肿瘤 科 ５ 示 范病 区为 Ｃ Ｉ 点 病 区 ，个 病 区 总床 位 数 １５ 个 Ｑ试 ５ ５
４ 小 结
３ 强 化 护士 责任 关 系和改 变 排班模 式 － ２
实施 分床 到 人和 包干 制
原则， 责任护士负责完成分管病人的基础护理 、 治疗给药 、 病情观察
记 录 和康 复指 导及 新生 儿 的喂养 、 、 触 和护理 等指 导工作 ， 沐浴 抚 同 时 根 据患 者情 况提 供如 床上 洗 头 、 口腔 护理 、 阴护 理 及 日常用 品 会 等， 各部 门协调 合作 为患 者提 供 连续 、 程 和无 缝隙 的 优质 护理 服 全 务 ； 弹性 排 班制 ， 给药 和输 液等 治疗 及 生 活护 理 较集 中的时 实行 于
护理持续质量改进范文
护理持续质量改进范文护理工作是医疗领域中至关重要的一环，对患者的健康和生命起着决定性的作用。
为了确保护理工作的高质量水平，持续质量改进在护理领域变得非常重要。
本文将探讨护理持续质量改进的重要性、方法和挑战，并提出一些建议，以帮助护理人员在提供优质护理服务方面不断取得进步。
第一部分：护理持续质量改进的重要性1.1 提高患者满意度护理持续质量改进可以带来更好的护理服务，从而增强患者的满意度。
通过提高护理人员的专业素养、改进护理流程和加强沟通，可以减少医疗事故的发生，提高患者的安全感。
1.2 提高护理效率持续质量改进可以帮助护理人员提高工作效率，减少不必要的重复工作、浪费和时间消耗。
通过优化工作流程、采用先进的技术设备和提供必要的培训，护理人员可以更加高效地完成工作，并有更多的时间关注和照顾每个患者的个体需求。
1.3 降低医疗成本通过提高护理质量，可以减少因为医疗事故造成的医疗赔偿和额外的医疗费用。
此外，通过减少住院时间、提高手术成功率和降低再住院率，护理持续质量改进也可以减少医疗系统的成本压力。
第二部分：护理持续质量改进的方法2.1 制定明确的质量指标明确的质量指标是护理持续质量改进的基础。
通过制定明确的质量标准、医院政策和流程，可以使护理人员有针对性地改进自己的工作。
2.2 引入持续质量改进周期持续质量改进是一个不断循环的过程，包括计划、执行、检查和行动。
通过分析和评估当前的护理工作状况，制定改进计划并执行，然后持续监测和评估改进效果，可以不断提高护理质量。
2.3 加强团队合作和沟通团队合作和沟通是护理持续质量改进的关键。
通过建立有效的团队合作机制、鼓励护理人员间的信息交流和反馈，可以促进护理人员之间的合作和协调，提高护理质量。
2.4 持续学习和培训护理领域的知识和技术不断发展，持续学习和培训是护理持续质量改进的必要条件。
通过提供多样化的培训机会、鼓励护理人员参加学术会议和研讨会，可以不断更新护理人员的知识和技能，提高护理质量。
优质护理服务整改措施持续改进
优质护理服务整改措施持续改进随着社会的发展和人们对健康需求的增加，护理工作的重要性日益凸显。
为了提高护理服务质量，为患者提供更加优质、贴心的护理服务，医院决定对现有的优质护理服务整改措施进行持续改进。
本文将从组织管理、服务质量、人力资源、培训与教育、信息化建设等方面提出具体的整改措施和改进方向。
一、组织管理方面1. 加强护理管理体系的建设，建立完善的护理管理制度和流程，明确护理工作的标准和职责。
2. 设立护理服务质量监督小组，定期对护理服务进行评估和监督，对存在的问题进行整改和改进。
3. 加强与临床科室的沟通与协作，提高护理工作的协调性和顺畅性。
二、服务质量方面1. 加强基础护理，提高护理技术水平，确保患者安全。
2. 注重患者体验，提供个性化、多元化的护理服务，满足患者需求。
3. 加强护理服务质量培训，提高护士的服务意识和能力。
三、人力资源方面1. 合理配置护理人员，确保临床护理工作的需要。
2. 提高护理人员的待遇和职业发展空间，吸引和留住优秀人才。
3. 加强护理人员的培训和继续教育，提高护理队伍的整体素质。
四、培训与教育方面1. 加强护理人员的专业知识培训，提高护理技术水平。
2. 开展护理人员素质教育，提高护理人员的服务意识和沟通能力。
3. 加强护理人员的实践能力培养，提高护理人员解决实际问题的能力。
五、信息化建设方面1. 加强护理信息化建设，提高护理工作的效率和准确性。
2. 建立护理信息数据库，为护理管理提供数据支持。
3. 利用信息化手段，提高护理服务的便捷性和人性化。
在整改措施的实施过程中，医院将注重实际效果的评价，定期对整改措施进行修订和完善，以确保整改措施的有效性和可持续性。
同时，医院将积极借鉴国内外的先进经验，不断完善护理服务体系，提高护理服务质量，为患者提供更加优质、贴心的护理服务。
通过以上五个方面的整改措施和改进，医院将不断提高护理服务质量，提升患者满意度，实现护理服务的持续改进和发展。
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难点三：落实护士职责
医学照顾 ——什么是医学照顾？ 基于评估基础上的需求 提供专业的护理服务 – 不是包干吃喝拉撒 护士与陪伴 –不是零陪护，而是不依赖 协助治疗 十大安全目标 核心制度的理解和执行 沟通交流
方式、能力等，特别是年轻护士 健康教育
能力不同、如何确保效果
难点四： 转变护理模式
PDCA的四个阶段
P（Plan） ——计划 确定目标、制定活动计划
D（DO） ——执行 具体运作，实现计划内容
C（Check） ——检查 明确效果，检查执行情况
A（Action）——处理 总结经验，未解决的问题进入下一PDCA循环
PDCA的八个步骤
• 分析现状，找出题目
目标
• 分析产生题目的原因
护士有更多时间贴近患者，提供直接护理服务，利于护士密切观
察病情，避免并发症，缩短康复周期，增进医疗效果
四川大学华西医院胃肠外科 切口感染发生率↓ 76.25%
肠梗阻发生率↓80.86%
四川大学华西医院神经外科
出血性脑卒中 平均住院日由15.2降至9.81天
术后病死率由7.32%降至3.02%
四川大学华西医院骨5病房 输液量↓65.1%
的管理方法。 ——中国科学技术名词审定委员会
具体来说，
TQM指在全面社会的推动下，企业中所有部门，所有组织， 所有人员都以产品质量为核心，把专业技术，管理技术， 数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质 量保证体系，控制生产过程中影响质量的因素，以优质的 工作最经济的办法提供满足用户需要的产品的全部活动。
• 要因确认
• 拟定措施、制定计划：（5W1H）
• 执行措施、执行计划
• 检查验证、评估效果
• 标准化，固定成绩
• 处理遗留题目
PDCA特点
• 大环带小环，小环保大环，推动大循环 • 不断前进，不断提高 • 门路式上升
持续质量改进
方法一
三级医院评审标准（2011版）
评分标准的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理：
PDC故事 ——PDCA的不同实践，
得出不同的结局
PDCA的基本概念
又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的。 它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订 和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿 地周而复始地运转的。
现状二：患者和社会给予普遍好评
卫生部委托中国医院协会对部分开展优质护理服务的医院进行出 院患者电话回访（2011年）
总体满意度平均为88.97% 30所医院满意度达到90%以上 患者对护士的技术、责任心、服务态度以及提供帮助的及时 性满意度都分别超过了9.2分（满分10分） 表扬信和锦旗明显增多，患者投诉显著降低 患者就医感受有了较大改善 优质护理服务得到了社会和患者的广泛认可和欢迎 护理工作的重要性逐步被认识和接受
济宁医学院附属医院
骨关节外科平均住院日下降35%
北京大学第一医院血液病房 院内感染率由15.06%降低到8.85%
…………
现状五：临床一线护士质和量得以提升
•护士队伍数量增长 •截至2011年底，我国注册护士达224.4万人 •是我国历史上护士数量增长最快的时期
•医院医护比例倒置得到扭转。 •医院医护比例由2005年的1:0.97提高到2011年的1:1.25 •公立医院三级医院医护比达到1:1.42，二级医院达到1:1.21
•护士学历结构不断优化。 •大专以上学历的护士占总数的51.3%（比2005年提高近20% ） •本科及以上学历的占8.8%
•专业技术水平快速提升 •专科护士规范化培训，加快专科护理骨干培养
现状六：护士工作积极性得以有效调动
•护理工作得到更多认可 •重要性逐步被认识和接受 •部分地区护理服务价格均有了较大幅度上调（安徽、 河北、上海、海南、云南、山东、浙江等） • 护理人员地位和待遇得到提升 • 护理人员工作积极性得到了有效调动
Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action；
通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的 持续改进。
标准条款的性质结秀
有持续改进， 成效良好
良好 有监管有结果
合格
有机制且能 有效执行
不合格
仅有制度或规章或 流程，未执行
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
2
优质护理服务 的现状
持续质量改进在优质护 理服务中的应用
2020年4月22日星期三
03
04
05
目录 Contents
06
07
13
16 Page
PDCA的基本概念
1
优质护理服务中 的难点问题
2
PDCA在优质护理 服务中的实践
3
1 PDCA概述
全面质量管理的概念
全面质量管理（total quality management，TQM ） 定义：对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础
现状一：优质护理服务活动全面铺开
截至2011年4月底 •1324所三级医院和3765所二级医院开展优质护理服务 •三级医院中，588所医院优质护理服务覆盖50%以上的病房 截至2012年4月底 •所有三级医院和4557家（82%）二级医院开展优质护理服务 •确定123个病房为“全国第一批优质护理示范病房
现状三：责任制整体护理模式得到认同
大多数医院实施责任制整体护理 每名责任护士分管4-12名患者 大部分责任护士知晓分管患者病情，掌握诊疗计划和护理要点 责任护士能根据患者特点，提供针对性的健康教育、康复指导和 心理护理等服务
效果 拉近了护患之间的距离 促进医患和谐 提升了护士的责任感和价值感
现状四：有效增进了医疗效果
排班的困惑 -- 如何提高护士工作效率 -- 如何保障无薄弱环节、无安全隐患 -- 如何确保连续、全面、全程排班模式 -- 如何体现责任落实、包干制 -- 如何发挥组长责任 -- 如何避免功能制护理
……
3
优质护理服务中的 难点
难点一： 护士人力资源不足
-- 绝对数量不足 -- 相对数量不足
加床、孕产假、护士执照空档期 护士有一定流动性 床位扩张，有经验有资质的护士不足 医学发展，技术水平有待提高
难点二： 求真务实
务实还是务虚
是否建立长效机制 是否真正落实责任包干 是否护士都具有单独责任制护理的能力 是否真正实现“不依赖无陪护”