滑膜炎
滑膜炎病例书写范文
滑膜炎病例书写范文日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[比如办公室职员、快递员之类的]一、主诉。
“大夫啊，我这膝盖疼得厉害，就像里面有个小老鼠在啃似的，特别是这几天，走路都一瘸一拐的，感觉膝盖里还肿肿的呢。
”二、现病史。
患者大概在[X]周前，也没什么特别明显的外伤（患者自己说就是正常走路，也没磕着碰着），就开始觉得左边膝盖有点隐隐作痛。
刚开始呢，还以为是累着了，没太当回事儿，就自己在家贴了点止痛膏。
这止痛膏刚开始好像有点用，疼痛稍微减轻了点，可没过几天又疼起来了，而且比之前还厉害。
现在不光疼，还感觉膝盖有点发紧、发胀，就像吹气球吹得有点过头了似的。
这几天患者的日常活动可受影响了，以前上楼下楼那是“蹭蹭”的，现在得扶着扶手，一步一步慢慢挪，跟个小老头/老太太似的。
蹲下起来的时候更是费劲，就像膝盖被什么东西卡住了一样，还会“咯噔咯噔”响，患者自己都被这响声吓一跳。
三、既往史。
患者身体还算比较健康，没什么大毛病。
就是以前偶尔会有点感冒啥的，吃点药就好了。
没有糖尿病、高血压这些慢性病，也没有做过什么大手术。
不过患者说自己平时运动比较少，上班大部分时间都是坐着，一坐就是一整天。
四、家族史。
家里人身体都还不错，没有什么遗传性疾病。
患者的父母身体都挺硬朗的，还经常催着患者多运动呢。
五、体格检查。
视诊：左膝关节外观可见轻度肿胀，皮肤颜色正常，没有明显的发红或者青紫。
触诊：膝关节周围有压痛，尤其是在髌骨关节间隙和膝关节内侧副韧带附着点处，压痛比较明显。
摸起来感觉关节腔里面好像有点积液，就像摸着个装满水的小气球一样，有波动感。
活动度检查：膝关节伸直的时候还可以，但是弯曲的时候只能弯到大概[X]度（正常应该能弯到130 150度左右），再弯就疼得受不了了。
而且在屈伸膝关节的过程中，能感觉到里面有摩擦感，就像沙子在关节里面磨一样。
特殊试验：麦氏试验（McMurray test）阳性，患者感觉疼痛明显，这说明半月板可能有点问题。
滑膜炎的健康教育
滑膜炎的健康教育什么是滑膜炎？了解原因和症状滑膜炎是一种关节疾病，它主要影响关节滑膜，这是一层覆盖在关节内壁的薄膜。
关节滑膜产生润滑液，使关节在运动时顺利摩擦，并减少磨损和疼痛。
滑膜炎的主要原因可以有多种，包括：1. 感染：滑膜炎可以是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
2. 创伤或损伤：关节的创伤或损伤可能导致滑膜炎的发生。
3. 炎症性疾病：类风湿性关节炎等炎症性疾病可增加滑膜炎的风险。
滑膜炎的一些常见症状包括：1. 关节疼痛：滑膜炎常导致关节疼痛，疼痛程度可能因炎症程度和关节受损程度而异。
2. 关节肿胀和僵硬：滑膜炎会引起关节肿胀和僵硬，影响关节的正常活动。
3. 渗出物：当滑膜受损时，会导致关节渗出物，常为黄色或透明的液体。
如何预防滑膜炎？虽然滑膜炎可能无法完全预防，但我们可以采取一些措施来降低患病的风险：1. 保持健康的体重：过重会增加关节的负担，增加滑膜炎的风险，因此要保持健康的体重，注意饮食和进行适当的运动。
2. 避免过度活动和受伤：过度活动或受伤可能导致滑膜炎的发生，因此应避免这些情况。
在进行运动或体力活动时要注意适度。
3. 维持关节健康：注意保持关节的稳定和灵活性，可以进行一些关节保健运动，同时避免长时间保持同一姿势。
滑膜炎的治疗方法如果患有滑膜炎，应尽早就诊并获得相应的治疗。
治疗方法可能包括：1. 药物治疗：医生可能会开具一些抗炎药物或止痛药，以缓解炎症和疼痛。
2. 物理治疗：物理治疗师可以制定一些合适的运动和治疗计划，帮助恢复关节的功能。
3. 感染控制：如果滑膜炎是由感染引起的，医生可能会开具抗生素或其他抗感染药物。
综上所述，滑膜炎是一种关节疾病，可由多种原因引起。
了解滑膜炎的原因和症状，以及采取预防措施是非常重要的。
如果出现关节疼痛、肿胀和僵硬等症状，应及时就医并进行相应的治疗。
滑膜炎的功能主治
滑膜炎的功能主治什么是滑膜炎？滑膜炎是一种关节疾病，主要表现为关节滑膜的炎症反应。
滑膜是一层覆盖在关节内壁的组织，起到润滑和保护关节的作用。
滑膜炎可因外伤、感染、自身免疫异常等原因引起关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
滑膜炎常见于膝关节、肩关节、髋关节和手指关节等部位，严重时可导致关节功能障碍。
滑膜炎的功能主治方法1. 药物治疗•非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用于缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症反应，包括布洛芬、消炎痛等。
•糖皮质激素：可通过减轻炎症反应来缓解滑膜炎症状，常采用口服或注射的方式使用，例如泼尼松等。
•关节液置换：通过将受影响关节内的炎症液体抽出，并注入药物，如抗生素和免疫抑制剂，来减轻患者的症状。
•其他药物：如局部止痛药、局部炎症缓解剂等，适用于局部滑膜炎症的治疗。
2. 物理治疗•热敷：通过应用热水袋或热湿敷布等方式，可缓解滑膜炎引起的疼痛和肿胀，促进血液循环和关节液的循环。
•冷敷：适用于急性滑膜炎引起的肿胀和疼痛，应用冰袋或冷敷布等方式来降低关节的温度和减少炎症反应。
•牵引疗法：适用于滑膜炎引起的关节僵硬和功能障碍，通过应用适当的张力来拉伸关节，促进关节的活动和柔韧性。
•磁疗：通过应用磁场来促进血液循环和减少关节炎症，可缓解滑膜炎的症状。
•超声治疗：通过将超声波引入关节区域，可减轻滑膜炎引起的关节疼痛和炎症反应，促进关节康复。
3. 运动治疗•牵引运动：适用于滑膜炎引起的关节僵硬和运动范围受限，通过使用患者的肌肉来拉伸关节，促进关节活动和功能恢复。
•强化运动：适用于滑膜炎后的康复阶段，通过特定的肌肉锻炼和关节运动，以增强关节周围肌肉的力量和稳定性。
•柔韧性运动：适用于滑膜炎引起的关节僵硬和运动范围受限，通过柔韧性练习来增加关节的灵活性和活动范围。
4. 康复治疗•物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗等，用于缓解滑膜炎的疼痛和炎症反应，促进关节康复。
•矫正装置：如关节支具、托架等，用于支撑和保护关节，促进滑膜炎的康复。
滑膜炎自我恢复方法
滑膜炎自我恢复方法滑膜炎是一种常见的关节疾病，通常会导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
在医学上，滑膜炎是由于滑膜组织受到损伤或炎症引起的。
对于滑膜炎患者来说，及时采取有效的自我恢复方法是非常重要的。
本文将介绍一些滑膜炎自我恢复的方法，希望能对患者有所帮助。
首先，要注意休息和保护受影响的关节。
休息是滑膜炎恢复的第一步，过度活动会加重炎症，导致疼痛加剧。
在休息的同时，可以使用辅助工具如拐杖或助行器来减轻关节的负担，避免进一步损伤。
其次，适当的热敷和冷敷也是滑膜炎自我恢复的重要方法。
热敷可以帮助舒缓关节疼痛和肌肉紧张，促进血液循环，缓解炎症。
而冷敷则可以减轻肿胀和疼痛，尤其是在活动后立即进行冷敷能够有效减轻关节的炎症反应。
另外，适当的运动和物理治疗也是滑膜炎自我恢复的关键。
适当的运动可以增强受影响关节的稳定性和灵活性，促进关节润滑液的分泌，减少疼痛和肿胀。
物理治疗如按摩、牵引和理疗也可以帮助恢复受影响关节的功能。
此外，合理饮食和补充营养也是滑膜炎自我恢复的重要环节。
适当的饮食可以帮助维持身体的健康状态，增强免疫力，促进炎症的消退。
此外，补充一些对关节有益的营养素如钙、维生素D和硫酸软骨素等也可以帮助恢复受影响关节的功能。
最后，要保持良好的心态和积极的生活态度。
滑膜炎是一种需要长期治疗和恢复的疾病，患者需要保持乐观的心态，坚持治疗和康复训练，不要轻易放弃。
同时，要避免过度焦虑和紧张，保持良好的心理状态对滑膜炎的康复也是非常重要的。
总之，滑膜炎是一种常见的关节疾病，但通过合理的自我恢复方法是可以得到有效控制和治疗的。
患者在日常生活中要注意休息和保护受影响的关节，适当进行热敷和冷敷，进行适当的运动和物理治疗，保持良好的饮食和营养补充，同时保持良好的心态和积极的生活态度。
希望本文介绍的滑膜炎自我恢复方法能够对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
滑膜炎积液最佳治疗方法
滑膜炎积液最佳治疗方法滑膜炎是一种常见的关节疾病，患者常常会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
而滑膜炎积液则是滑膜炎的一种表现，是由于滑膜内分泌和排泄功能失调，导致滑膜腔内液体过多积聚而形成的一种病理现象。
对于滑膜炎积液的治疗，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，选择最合适的治疗方法。
下面将介绍一些滑膜炎积液的最佳治疗方法。
首先，对于轻度的滑膜炎积液，可以采取保守治疗的方法。
这包括休息、局部冷敷和局部按摩。
休息是非常重要的，可以减轻关节的负担，有利于炎症的缓解。
局部冷敷可以缓解疼痛和肿胀，而局部按摩则有助于促进血液循环，加速炎症的吸收。
这些方法对于轻度的滑膜炎积液有一定的疗效，但需要患者有一定的耐心和坚持。
其次，对于中度和重度的滑膜炎积液，我们需要考虑采取更加积极的治疗方法。
其中，关节腔内注射是一种常见的治疗方法。
通过将药物直接注入关节腔内，可以达到局部治疗的效果，减轻疼痛和肿胀，促进炎症的吸收。
这种治疗方法需要在专业医生的指导下进行，避免造成不必要的并发症。
另外，对于滑膜炎积液的治疗，物理治疗也是非常重要的一种方法。
例如，超声波治疗、短波治疗、理疗等物理疗法可以有效缓解疼痛和肿胀，促进关节功能的恢复。
物理治疗通常需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。
此外，对于慢性滑膜炎积液的治疗，中医治疗方法也是一种值得考虑的选择。
中医药具有独特的治疗优势，例如针灸、艾灸、中药熏洗等治疗方法可以调理气血、活血化瘀，达到缓解疼痛、消肿散结的效果。
总的来说，对于滑膜炎积液的治疗，我们需要根据患者的具体病情和身体状况，选择最合适的治疗方法。
保守治疗、关节腔内注射、物理治疗和中医治疗都是有效的治疗手段，但需要在专业医生的指导下进行，避免造成不必要的风险和并发症。
希望患者能够根据医生的建议，积极配合治疗，早日康复。
滑膜炎自我恢复方法
滑膜炎自我恢复方法滑膜炎是一种常见的关节疾病，通常会导致关节肿胀、疼痛和活动受限。
虽然医生的治疗可以帮助缓解症状，但自我恢复方法同样重要。
下面我将分享一些滑膜炎自我恢复的方法，希望能对你有所帮助。
首先，合理休息是非常重要的。
当你感到关节疼痛或肿胀时，不要勉强进行剧烈运动，这样只会加重症状。
适当休息可以减轻关节的压力，有助于减轻疼痛和肿胀。
同时，也可以避免进一步损伤关节组织，促进滑膜炎的康复。
其次，热敷和冷敷是常见的自我恢复方法。
当关节肿胀时，可以使用冷敷物品（比如冰袋）来缓解肿胀和疼痛。
而当关节疼痛时，可以使用热敷物品（比如热水袋）来放松肌肉和减轻疼痛。
这两种方法都可以帮助缓解滑膜炎引起的不适。
另外，适当的运动也是滑膜炎自我恢复的重要方法。
虽然需要避免剧烈运动，但适当的运动可以帮助保持关节的灵活性和稳定性，促进血液循环，有助于减轻疼痛和肿胀。
常见的适当运动包括游泳、瑜伽、太极等，这些运动可以帮助改善关节的灵活性和稳定性，有助于滑膜炎的康复。
此外，良好的饮食习惯也对滑膜炎的自我恢复至关重要。
多摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，有助于关节的修复和保健。
同时，减少摄入高脂肪、高糖和高盐食物，有助于减轻关节的负担，减少炎症反应，有利于滑膜炎的康复。
最后，保持良好的心态也是滑膜炎自我恢复的关键。
情绪压力会加重疼痛和炎症，因此要学会放松自己，保持积极乐观的心态，有助于减轻疼痛和促进康复。
总之，滑膜炎自我恢复方法包括合理休息、热敷和冷敷、适当运动、良好的饮食习惯和良好的心态。
希望上述方法对你有所帮助，祝你早日康复！。
滑膜炎是什么原因引起的
滑膜炎是什么原因引起的在我们的日常生活中，可能会听到“滑膜炎”这个词。
但对于很多人来说，并不清楚滑膜炎到底是怎么回事，更不了解它是由什么原因引起的。
今天，咱们就来好好聊聊这个话题。
首先，咱们得知道滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。
那究竟是什么在刺激滑膜，导致炎症的发生呢？过度运动或运动不当是常见的原因之一。
比如长时间跑步、登山、跳绳等剧烈运动，如果没有做好热身和防护，就可能让关节承受过大的压力和摩擦。
这就好像一辆车一直超速行驶，零件磨损得就会特别快。
关节也是如此，过度的运动容易损伤滑膜，从而引发滑膜炎。
创伤也是滑膜炎的一大“元凶”。
像是意外摔倒、扭伤、关节受到外力撞击等，都可能直接伤害到滑膜组织。
比如打篮球时不小心扭伤膝盖，或者走路时不小心崴了脚，都有可能引起滑膜的损伤和炎症。
还有感染因素也不能忽视。
当身体的其他部位发生感染，细菌、病毒等病原体可能通过血液循环到达滑膜，引发炎症。
比如感冒、肺炎等感染性疾病，如果没有及时治疗，病原体就可能“流窜”到关节滑膜，导致滑膜炎。
另外，免疫系统的异常也可能导致滑膜炎。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击自身的滑膜组织，引起炎症反应。
这就好比身体内部的“卫兵”失去了理智，开始攻击自己的“同胞”。
关节的退化也是一个重要原因。
随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，滑膜也会发生退变。
就像机器用久了会老化一样，关节用的时间长了，也容易出现问题。
中老年人的关节本身就比较脆弱，如果再加上劳累、受寒等因素，就更容易引发滑膜炎。
长期处于寒冷潮湿的环境中，也可能增加滑膜炎的发病风险。
寒湿气侵入关节，会影响关节的血液循环，导致滑膜的代谢功能下降，从而容易引发炎症。
此外，体重过重也会给关节带来过大的压力，增加滑膜炎的发生几率。
想象一下，一个人背着沉重的包袱行走，关节承受的负担可想而知。
总之，滑膜炎的发病原因是多种多样的。
滑膜炎最佳治疗方法
滑膜炎最佳治疗方法
滑膜炎是一种常见的关节慢性病，它可能导致严重的疼痛、限制运动
能力，以及加重功能障碍。
它的主要症状有：劳损性疼痛、肿胀、僵硬、
活动受限、活动过程中不稳定、吱吱作响以及活动的强度变化。
治疗滑膜炎通常是多种治疗方法联合应用。
其中最常见的是药物治疗，这些药物包括抗炎药、止痛药和消炎药，他们可以缓解症状，改善关节活动，使患者免受病痛的折磨。
其他常见的治疗方法包括物理治疗，物理治疗可以帮助患者恢复良好
的关节运动能力，促进滑膜的恢复，也可以缓解滑膜炎的疼痛。
物理疗法
包括热疗、冷疗、电疗、疗波疗法等等，每种疗法都有它的特殊功能，在
帮助患者康复时会起到至关重要的作用。
此外，抗生素、康复性治疗和外科手术也是主要的治疗方法。
抗生素
可以治疗有关滑膜炎的致病菌，而联合康复性治疗可以改善关节的功能。
外科手术可以消除病灶，以及支持组织的血液循环，减少疼痛和改善功能。
同时，通过运动疗法，患者可以通过自我努力，结合物理治疗进行本
身的康复治疗。
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骶髂关节炎，表现为间隙略宽、关节面模糊、侵蚀及软骨下硬化
化脓性关节炎
化脓性细菌引起的关节急性炎症 葡萄球菌、链球菌感染最常见 通过血行感染、临近骨炎症的蔓延、关节穿通 伤直接感染 全身及局部症状较重
血液及关节液细菌培养及药物敏感试验阳性 中性血球增多，核左移，血沉亢进，CRP阳性 X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚 可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭 窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有 新骨增生现象，但死骨形成较少
辅助检查：
伴有滑膜炎的患者可出现C-反应蛋白和血沉轻度 升高。类风湿因子及抗核抗体阴性。继发性骨关节 炎的患者可出现原发病的实验室检查异常。
出现滑膜炎者可有关节积液，但是，一般关节液 透明，淡黄色，黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝 固良好。
X线特点：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬 化和囊性变；关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关 节内游离体；关节变形及半脱位。
6、系统性硬化病
16、血友病
7、复发性多软骨炎
17、肿瘤
8、骨性关节炎
18、月经前水潴留综合征
9、结节病
19、诈病
10、结核性滑膜炎 11、色结炎
20、其他：多中心网状细 胞增多症、外源性颗粒等
关节镜检查
一、关节镜检查的适应症：适用于各种滑膜炎 二、关节镜检查的禁忌症： 1、关节局部皮肤感染 2、关节间隙严重狭窄 3、侵犯骨骼的病变
❖ 关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种特殊 的关节液具有诊断价值
❖ X线检查，早期可见弥漫性或局限性肿胀，有时 可见圆形软组织结节阴影，晚期可见关节间隙狭 窄，关节边缘侵蚀和增生性改变
色素绒毛结节性滑膜炎
滑膜增生如葡萄串样，绒毛细长可呈海草样，表面因有 含铁血黄素沉着而呈铁锈色。关节滑膜肿胀，呈结节状、 分叶状密度增加阴影。关节间隙不对称，内窄外宽
以前医学界认为它是中枢型的类风湿性关节炎， 现在认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独立 的疾病。
病因病理：
强直性脊柱炎的病因目前尚不明确，比类风湿性 关节炎有更强的遗传因素
有96%左右的患者血清组织相容性抗原(HLAB27)检查呈阳性结果
有人认为与尿路感染、周围环境及其他因素均有 一定关系
临床表现：
❖ 有明确外伤史
❖ 肿胀、疼痛
❖ 膝关节周围可有轻度压痛，浮髌试验阳性
❖ 关节穿刺抽出液多为黄色，清彻，或有血液而呈 粉红色，细菌培养阴性。
❖ X线检查骨质多无异常，或者有退行性改变，或 者有关节内游离体。关节积液量多可见关节囊膨 胀影。
膝关节软组织肿胀，髌下脂肪垫消失
色素绒毛结节性滑膜炎
膝关节周围软组织肿胀，在股骨干 骺端的后方软组织内有积气现象
脓性渗出物
银屑病关节炎
❖ 银屑病关节炎是某些银屑病病人伴发的一种慢性、 炎症性关节炎，病变累及皮肤、关节、指（趾） 甲及眼等组织。
❖ 与遗传因子、环境因素、免疫因素有关 ❖ 关节炎多出现在皮肤银屑病之后，症状与银屑病
皮损的活动程度一致
辅助检查： ❖ 轻度贫血 ❖ 活动期血沉增快；类风湿因子阴性，IgG、IgA升
半月板有明 显的钙化灶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血友病性关节炎
➢ 血友病是一种伴性遗传性凝血因子缺乏病。关节 内反复出血后，导致关节退型性变，称为血友病 性关节炎。
➢ 血友病A，即古典式血友病，缺乏第8因子，即抗 血友病球蛋白（AHG）。都发生在男性，由女性 传递；即患病的父亲将疾病基因传给了健康的女 儿，再由女儿传给她所生的男孩
膝关节滑膜炎的鉴别诊断
新疆医科大学第六附属医院骨科 新疆骨科医院骨科
阿卜杜凯尤木 主治医师
2012年10月
什么是滑膜炎？
骨质增生
关节炎
关节结核 肿瘤 风湿病
刺激滑膜损伤 产生炎症反应
自身免疫反应
创伤等
分泌渗液 产生疼痛
滑膜炎的诊断基础
一、病史采集 二、体格检查 三、实验室检查
1. 阳性结果支持诊断 2. 阴性结果排除诊断 四、影像学检查 五、关节穿刺和滑液检查 六、关节镜与滑膜活检
❖ 原因不明 ❖ 炎症和良性增生 ❖ 源于关节及腱鞘内衬组织的增生性疾病 ❖ 病变表现为棕红色突起的滑膜绒毛及结节状增生 的良性团块状赘生物，可侵犯关节软骨及软骨下骨 组织。 ❖ 发生于关节者称为色素绒毛结节性滑膜炎，分为 局限性和弥漫性两型。发生于腱鞘组织者称为腱鞘 巨细胞瘤或黄色瘤。
辅助检查：
发病机理：
可能是一种受抗原驱动的“激发-链锁免疫反应”
➢ 感染和自身免疫反应是RA发病和病情迁延 的中心环节 ➢ 内分泌、遗传和环境因素等增加了RA的易 感性
滑膜病理改变：
➢ 滑膜血管增生
➢ 炎性细胞浸润 软骨下骨组织的破坏
导致滑膜、软骨、
辅助检查 ➢ 类风湿因子：类风湿因子阴性不能排除本病的可
膝关节滑膜的解剖基础
❖ 滑膜面积最大，分泌滑液最多 ❖ 脂肪垫及绒毛数量最多，也最大 ❖ 与周围结构，特别是肌腱明显分开 ❖ 滑膜形成许多囊状隐窝，其中5个位于关节腔前 面，4个位于关节腔后面，从而使滑膜腔容积大大 增加，成为人体关节腔最大的关节 ❖ 滑膜面积是全身最大者，并且形成皱襞以适应膝 关节的各种运动
风湿性关节炎
❖ 风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的 变态反应性疾病，以全身结缔组织的炎症病变为 特点
❖ 链球菌感染后，链球菌的毒素和代谢产物成为抗 原，机体产生相应抗体，抗原和抗体在结缔组织 结合，使之发生炎症变性和破坏，从而形成风湿 性关节炎
❖ 风湿性关节炎是风湿的主要症状之一，属全身性 结缔组织炎症，其特点是侵犯四肢大关节为主， 在关节局部出现红、肿、热、痛及触痛
❖ 尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而 产生高尿酸血症
❖ 尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织， 引起关节炎的反复发作，有急性红、肿、剧痛， 逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能 障碍
股骨内外髁轻度骨吸收
痛风性关节炎
滑膜充血、增生，绒毛粗细不均，有晶体沉积于滑 膜上，晶体沉积于软骨面使关节软骨呈苔藓样改变
常侵犯指（趾）末节小关节，关节轻度肿胀，疼痛不适。重症病人可 侵犯腕关节，膝关节，踝关节，久之关节畸形，弯曲，丧失功能。当 发生脊柱时，脊柱强直，活动受限。约80%病人指（趾）甲有混浊，， 肥厚，变形。X线检查有骨，关节破坏改变。类风湿因子阴性。
膝关节结核
❖ 膝关节结核是一种继发病，约占95%继发于肺结核 ❖ 膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多
高，循环免疫复合物阳性。 ❖ 50%-60%患者HLA-B27阳性。 ❖ 10%-20%患者血尿酸升高。 ❖ 滑液检查示白细胞数升高，以中性粒细胞为主。 ❖ X线检查：早期关节间隙可增宽，以后关节面侵
蚀，关节间隙变窄；骨质破坏严重者，指（趾） 骨末节远端可有骨质溶解，骨骼变细、变尖，形 成铅笔头样或铅笔帽样改变；韧带骨赘，骨质疏 松，关节融合、强直或半脱位等。
诊断依据： 根据临床表现、体温、血沉、胸部及局部X线检查 必要时及时作活体组织检查 皮肤结核菌素试验(PPD)阳性 诊断性治疗
膝关节间隙略窄，有典型的边缘骨侵蚀改变
结核米粒体
痛风性关节炎
❖ 嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节 炎症。
❖ 尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合 物以及食物中的嘌呤分解而来
能，须结合临床。此外RF为自身抗体，也可见于 多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染 如系统性红斑狼疮、慢性肝炎、结节病，传染性单 核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外 正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF（+）。 RA患者亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄 才可有5%呈阳性，故RF阳性，不一定就是 类风 湿关节炎，但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方 法 ➢ 抗核抗体(抗RANA抗体)的阳性率(93-95%)，可作 为诊断类风湿关节炎的一项有力证据 ➢ 关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液，中性粒细胞 升高，细菌培养阴性，渗出液中RF阳性
椎体方形，骨质疏松，椎小关节间隙消 失、强直，椎旁韧带（前后纵及棘间韧 带）骨化，呈典型“竹节样”改变。双 侧骶髂关节骨性强直，髂腰韧带骨化
膝关节骨质疏松，关节间 隙稍狭窄，胫骨髁间区及 股骨内上髁骨侵蚀、囊变
骨关节炎
退行性关节病、增生性骨关节炎 中年以后的慢性、退行性关节疾病 软骨退行性变的同时伴有新骨的形成 以关节疼痛、变形和活动受限为特点 与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和 遗传等因素有关
➢ 血友病B ，即Christmas病，缺乏第9因子，即血 浆凝血致活酶（PTC）。这也是一种遗传性疾病， 女性也可得病
➢ 血友病C，缺乏第11因子，即血浆激血致活酶光 质（PTA），也是遗传性疾病。
新生骨，长骨干骺端可能出现骨疏松所致的透亮 带，晚期易出现骨生长障碍所致的骨骺膨大，关 节强直或半脱位
膝关节软组织肿胀，骨质疏松，关节 面不整，关节间隙变窄，骨骺增大
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是脊柱本身及其附属组织的一种 慢性进行性炎症，因侵犯骶髂关节、关节突关节、 邻近韧带和近躯干的大关节，最终导致纤维性的 或骨性的强直与畸形。
假痛风
❖ 焦磷酸钙结晶沉着于关节软骨所致的疾病 ❖ 由于这是在1961年研究痛风的关节液时发现的，
故称为假痛风 ❖ 它又可称焦磷酸盐关节病或软骨钙化症，是由双
氢焦磷酸钙结晶诱发的滑膜炎
❖ 急性发作时血沉增快、白细胞增高 ❖ 血尿素不高 ❖ 关节滑液中可发现焦酸钙结晶 ❖ X线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑
反应性关节炎（Reiter综合征）
❖ 身体某部位发生感染后，在远离感染部位的关 节出现的一种无菌性炎性关节炎
❖ 尿道炎、结膜炎、关节炎 ❖ HLA-B27阳性，白细胞总数升高，血沉增快，