抗VEGF药物治疗老年性黄斑变性的机理分析
【惟视资讯】慎重！——这些老年黄斑变性患者慎用抗VEGF药物
【惟视资讯】慎重！——这些老年黄斑变性患者慎用抗VEGF药物惟视眼科原创资讯老年性黄斑变性（AMD）是导致老年人视力下降的主要疾病之一，其中新生血管性AMD和地图样萎缩（geographic atrophy，GA），对视力损害明显。
目前，玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗新生血管性AMD的主要方法，治疗期间可以观察到视网膜色素上皮及脉络膜毛细血管的萎缩，类似于GA。
既往有研究显示，在分别使用雷珠单抗和贝伐单抗治疗2年的患者中，地图样萎缩的发生率为18%，其中，使用雷珠单抗的患者以及采用按月注射法的患者发生GA的风险更高。
来自美国的科学家们为了研究在抗VEGF治疗AMD过程中出现的地图样萎缩，设计了以下研究。
研究共纳入1185名50岁以上患有AMD及CNV的患者，患者被随机分为四组，分别使用雷珠单抗及贝伐单抗治疗，治疗方案为每月给药或按需给药（PRN）。
1年后，每月给药的患者将被随机再次分为每月给药或PRN两组，但使用药物并不改变。
入组时将对患者基线眼部情况进行全面记录，之后每28天进行随访并持续2年，采用眼底照相及荧光素血管造影进行GA的判定，并使用Image J软件对GA进行划分及测量，取平均值统计。
研究者发现，在1185例患者中，存在背景GA的有86例（7.3%），第一年内发生GA的120例（10.1%），第二年内发生GA 的36例（3.0%）。
他们对存在背景GA的81例和第一年内新发GA 的113例患者进行了GA进展情况的评估。
研究结果显示，背景GA和新发GA患者间地图样萎缩的数量、距离中心凹的距离及GA面积无显著差异。
背景GA和新发GA患者病变进展速度分别为0.45mm/年及0.41mm/年，平均为0.43mm/年。
通过多因素分析，发现以下因素与GA的快速进展相关：使用雷珠单抗治疗、对侧眼有黄斑萎缩、首诊时存在黄斑萎缩、经典型脉络膜新生血管、视网膜前膜。
而基因型与GA的发展速度无显著相关性。
湿性老年性黄斑变性的抗VEGF治疗效果分析
•临床医学系统研究.系统医学2021年1月第6卷第1期D0I:10.19368/ki.2096-1782.2021.01.032湿性老年性黄斑变性的抗VEGF治疗效果分析樊俊敏，崔燕普洱市人民医院眼科，云南普洱665000［摘要］目的分析湿性老年性黄斑变性的抗V EGF治疗的方式，总结结果。
方法选择2017年7月一2018年7月该院接受治疗的86例湿性老年性黄斑变性患者作为案例，所有案例进行抗V EGF治疗,治疗后对结果分析,总结治疗前后的治疗差异。
结果在该次研究中对比分析所有案例的治疗前后的视力变化，治疗后所有案例视力呈现恢复趋势，患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后半年的指标分别是(0.29±0.01)、(0.38±0.22)、(0.35±0.31),结果为治疗后3个月数据明显提高，差异有统计学意义(t=3.370,P<0.05),半年后无显著下降，差异无统计学意义(t=0.651,P>0.05)；患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后半年的中心凹视网膜厚度是(345.2±0.7)dmm、(336.3士0.2)dmm、(301.3±0.3)dmm,治疗后患者明显恢复，差异有统计学意义(t=100.811、800.481,P<0.05)；患者的治疗总有效率是96.5%o结论针对湿性老年性黄斑变性的案例实施抗vegf治疗,整体优势明显，能提升患者的视力，降低黄斑中心凹视网膜的厚度。
［关键词］抗VEGF治疗；湿性老年性黄斑变性；效果分析［中图分类号］R77［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)01(a)-0032-03Analysis of the Effect of Anti-VEGF Treatment on Wet Age-related Macular DegenerationFAN Jun-min,CUI YanDepartment of0phthalmology,Pu'er People's Hospital,Pu'er,Yunnan Province,665000China［Abstract］Objective To analyze the methods of anti-VEGF treatment for wet age-related macular degeneration and summarize the results.Methods86patients with wet age-related macular degeneration who were treated in the hospital from July2017to July2018were selected as cases.All cases were treated with anti-VEGF,the results were analyzed after treatment,and the differences between before and after treatment were summarized.Results Comparative analysis in the study of all cases before and after treatment of vision changes,the left eye showed a trend of recovery,all cases patients after1month,3months after treatment,the treatment of late indicators were(0.29±0.01),(0.38±0.22),(0.35±0.31),the result data for3months after treatment,the difference was statistically significant(t=3.370,P<0.05),nosignificant decline,after six months there was no statistically significant difference(t=0.651,P>0.05);The retinal thickness of fovea was(345.2±0.7)dmm,(336.3±0.2)dmm,and(301.3±0.3)dmm at1month,2months,and6months after treatment.The patients recovered significantly after treatment,the difference was statistically significant(t= 100.811,800.481,P<0.05).The total response rate was96.5%.Conclusion The overall advantages of anti-vegf treatment for cases of wet age-related macular degeneration are obvious.It can improve the vision of patients and reduce the thickness of the foveal retina.［Key words］Anti-VEGF therapy;Wet age-related macular degeneration;Effect analysis年龄相关性的黄斑变性称为是老年性黄斑变性,是当前眼科常见的一种疾病之一，发生年龄在50岁［作者简介］樊俊敏(1983-),女，回族，本科，主治医师，主要从事眼科临床诊治工作。
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比湿性年龄相关性黄斑变性（wet AMD）是一种常见的眼部疾病，是导致老年人视力丧失的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧，这种疾病的患病率也在不断增加。
康柏西普和雷珠单抗是当前治疗湿性年龄相关性黄斑变性的两种常用药物，它们在治疗效果和安全性上都有一定的优势。
本文将对康柏西普和雷珠单抗在治疗湿性年龄相关性黄斑变性方面的效果进行对比分析，为临床医生和患者提供参考。
康柏西普是一种抗VEGF（血管内皮生长因子）药物，它通过抑制异常血管生长并减少黄斑水肿来治疗湿性AMD。
已经有多项临床研究证实了康柏西普在改善视力和延缓病情进展方面的有效性。
雷珠单抗也是一种抗VEGF药物，它在临床上被广泛应用于治疗湿性AMD，并取得了良好的治疗效果。
下面我们将分别从疗效、安全性和使用便捷性三个方面对两种药物进行比较分析。
首先是疗效方面的比较。
根据临床试验结果显示，康柏西普和雷珠单抗在治疗湿性AMD方面都具有显著的疗效。
研究表明，康柏西普治疗12个月后，约40%的患者眼睛的病情得到了稳定或者明显改善，而雷珠单抗的疗效也相当显著。
但是在个别病例中，康柏西普治疗的疗效更持久一些，而雷珠单抗在某些患者身上可能会出现药效衰减的情况。
两者在治疗疾病的效果上并无明显差异。
其次是安全性方面的比较。
康柏西普和雷珠单抗在临床上都被证实是相对安全的药物，但也存在一些常见的不良反应，如眼部疼痛、视力模糊、眼睑水肿等。
在这方面，康柏西普可能稍优于雷珠单抗，因为其在个别患者身上可能会出现更少的不良反应。
但两种药物的安全性都是可控的，患者在使用过程中需要密切关注身体情况，及时向医生报告不良反应。
最后是使用便捷性方面的比较。
康柏西普和雷珠单抗在使用上都比较方便，都可以通过注射给药的方式进行治疗。
康柏西普的使用频率相对较低，通常为每两个月一次，而雷珠单抗则需要每月一次的注射。
从使用便捷性上来说，康柏西普可能更受一些患者的欢迎。
黄斑变性新治疗方法
黄斑变性新治疗方法
黄斑变性是指位于视网膜中央的黄斑区域发生变性，导致视力逐渐下降的一种眼病。
目前，针对黄斑变性的新治疗方法主要包括以下几种：
1. 抗VEGF药物治疗：VEGF是黄斑变性的重要病理因素之一，其能刺激血管新生和渗漏。
抗VEGF药物通过抑制VEGF的表达，可以减少血管新生和减轻渗漏，从而改善视力。
2. 雷射治疗：针对湿性黄斑变性，一些医生会采用激光治疗或光凝治疗来破坏异常渗漏的血管，从而阻止渗出液体。
但雷射治疗需要在早期进行，因为在病情进展后，已经不能再产生预期的治疗效果。
3. 基因治疗：一些研究表明，黄斑变性是由某些基因异常引起的，因此一些科学家正在研究是否可以通过基因治疗来缓解或治愈黄斑变性。
4. 细胞移植治疗：该方法是通过将健康的干细胞注入患者的眼部，使这些干细胞能够增长为新的、健康的视网膜细胞来治疗黄斑变性。
但该方法目前还需要进一步的研究和试验。
黄斑变性抗vegf治疗50例的疗效分析
排 除 标 准：患 有 严 重 精 神 疾 病 无 法 正 常 交 流 的 患 者；不 愿配合的患者。
患者对本次研究均已知情并自愿签署知情同意书。 1.2 方法
对所有进行研究的患者采用抗 VEGF 药物进行治疗。 在对患者进行治疗前明首先需要对患者的泪道进行清 洗。指导患者采用氯霉素滴眼液每日进行 5 次以上的消毒清 洗，连续使用 4 d 以上。当患者完成术前清洗后，准备对患者 进行手术治疗安排。首先将患者送至无菌手术室，对患者进行 常规消毒后，采用丙美卡因对患者眼部表层进行麻醉，同时在 将稀释后的碘液对患者的结膜囊进行注射，待 1 min 后，再采 用生理盐水对患者结膜囊进行反复冲洗，完成对患者结膜囊 的清洗后，选择距离患者睫状体 2.5 cm 左右的角膜边缘以垂 直角度对患者进针，并将 0.5 mg 左右的药物注射入患者玻璃 体内，并采用消毒棉棒对患者进行注射的部位采取轻柔按压， 使药物能够与患者病变部位进行充分的接触。在完成对患者 的药物注射后，医师需要对患者采用左氧氟沙星膏对患者术 眼进行包扎，并指导患者每日采用氯霉素等抗生素眼药对术
采用 SF-36 生活量表对患者治疗前后的生活质量进行 对比。
对患者进行治疗前后的黄斑容积变化进行比较 1.4 统计学方法
采用 SPSS 18.0 进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标 准差（ ±s）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 为差异具有统计学 意义。
2 结果
2.1 对比患者治疗前、治疗后 3 个月内的视力恢复情况和 视网膜中心厚度
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.103
抗vegf药物的原理和应用
抗VEGF药物的原理和应用1. 引言在医学领域，VEGF（vascular endothelial growth factor）是一种重要的生长因子，它在血管生成过程中起着关键作用。
VEGF的过度表达与多种疾病的发展相关，如肿瘤、黄斑变性等。
为了抑制VEGF的过度表达，研发出了抗VEGF药物，本文将对抗VEGF药物的原理和应用进行介绍。
2. 抗VEGF药物的原理抗VEGF药物主要通过以下几个方面来抑制VEGF的活性：•VEGF受体阻断：抗VEGF药物可以与VEGF受体结合，阻断其结合VEGF的能力，从而抑制VEGF信号传导通路的激活。
•VEGF的清除：某些抗VEGF药物能够直接结合并清除血液中的VEGF分子，从而减少其在体内的浓度。
•基因沉默：通过RNA干扰等技术，抗VEGF药物可以沉默VEGF基因的表达，从而阻断VEGF蛋白的合成。
3. 抗VEGF药物的应用抗VEGF药物目前在以下几个领域得到了广泛的应用：3.1 抗肿瘤治疗•肿瘤血运抑制：VEGF与肿瘤的血供密切相关，抗VEGF药物可以抑制肿瘤血运，减少其生长和扩散能力。
•辅助放疗：抗VEGF药物可以提高放疗对肿瘤的疗效，减少肿瘤对放疗的耐药性。
•肿瘤复发预防：抗VEGF药物可以阻断血管生长，减少肿瘤的复发和转移风险。
3.2 黄斑变性治疗•湿性黄斑变性治疗：抗VEGF药物可以抑制视网膜上皮细胞中VEGF 的分泌，减少黄斑变性病变的进展，降低视力丧失的风险。
•干性黄斑变性治疗：抗VEGF药物可以改善视网膜下方的营养供应，减轻黄斑变性病变的程度。
3.3 糖尿病视网膜病变治疗•糖尿病性黄斑水肿治疗：抗VEGF药物可以减轻糖尿病引起的视网膜黄斑水肿，改善视力，减少并发症的发生。
3.4 其他疾病的治疗•失明性视网膜疾病：抗VEGF药物可以减少视网膜炎症反应，降低视力丧失的风险。
•新生血管性青光眼：抗VEGF药物可以抑制新生血管的生长，减轻青光眼患者的眼压升高问题。
怎么治疗黄斑变性？
怎么治疗黄斑变性？概述黄斑变性是一种常见的、进展性的眼部疾病，通常会导致中心视力减退。
该疾病主要影响黄斑区域的视网膜，黄斑区域是眼睛中负责中央视觉的区域。
黄斑变性主要发生在老年人身上，尤其是60岁以上的人群。
目前尚无能够完全治愈黄斑变性的方法，但是有一些治疗方法可以帮助延缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
本文将详细介绍黄斑变性的治疗方法。
1. 早期筛查与预防黄斑变性的早期筛查非常重要，因为及早发现和治疗可能有助于延缓疾病的进展。
建议60岁以上的人每年进行一次眼科检查，以便早期发现可能存在的问题。
此外，一些预防措施也可以帮助降低黄斑变性的风险。
这些措施包括戒烟、保持健康的饮食习惯、适当控制血压和血糖水平等。
2. 药物治疗目前，黄斑变性的药物治疗主要包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和视黄醇治疗。
2.1 抗VEGF药物治疗抗VEGF药物可以通过抑制血管新生和改善黄斑区域的血液循环来延缓黄斑变性的进展。
这些药物通常通过注射直接进入眼球。
常用的抗VEGF药物包括阿伊立普汀（aflibercept）、贝伐单抗（bevacizumab）和罗歌普汀（ranibizumab）。
这些药物的选择需根据患者的具体情况进行。
2.2 视黄醇治疗视黄醇（维生素A的衍生物）在黄斑区域起着重要的作用，可以帮助维持视觉功能。
视黄醇治疗可以通过口服药物或注射进入眼球来进行。
视黄醇治疗通常需要密切监测，因为过量使用可能会导致视力损害和其他副作用。
因此，该治疗方法需要在医生的指导下进行。
3. 手术治疗在某些情况下，手术治疗可能会被考虑。
手术治疗通常适用于黄斑变性的异常血管增生，包括黄斑下膜（CNV）和玻璃膜增生。
3.1 激光治疗激光治疗可以用于破坏和关闭黄斑区域的异常血管。
这种治疗通常适用于较小的异常血管。
3.2 光动力疗法光动力疗法结合了特殊的药物（例如顺铂）和激光治疗。
该疗法可以通过破坏异常血管来延缓疾病的进展。
3.3 手术取出玻璃体对于黄斑下膜和玻璃膜增生等情况，手术取出眼内的玻璃体可能是一种选择。
从VEGF在湿性年龄相关性黄斑变性发病过程中的作用机制看抗VEGF药物治疗
从VEGF在湿性年龄相关性黄斑变性发病过程中的作用机制看抗VEGF药物治疗李筱荣;刘巨平【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2012(030)004【摘要】年龄相关性黄斑变性(AMD)的发病机制较复杂,其中湿性AMD对视力的威胁更为严重,其主要病理特征是黄斑区脉络膜的新生血管形成,血管内皮细胞生长因子( VEGF)在发病和新生血管的发展过程中发挥着重要作用.湿性AMD的物理治疗方法较多,但均无法改善患者的视力,近年来拮抗VEGF作用的药物疗法成为湿性AMD治疗的新途径.抗VEGF单克隆抗体是目前临床上应用较多的药物,能够消除新生血管,改善患者视力.针对VEGF其他环节的药物,如VEGF捕获剂、小分子干扰RNA及酪氨酸激酶抑制剂等,正处于试验阶段,其治疗效果值得期待.由于这些药物均为抗VEGF的制剂,因此充分了解VEGF在湿性AMD发病和发展过程中的作用机制有助于合理使用这些药物.%Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of visual impairment among older population worldwide,and wet AMD is more threatened to vision because of the choroidal neovascularization.Some physical therapies are thought to destroy the lesions but can not improve the visual acuity.Therefore,anti-VEGF drug therapy is becoming a new approach to the management of wet AMD.Vascular endothelial growth factor(VEGF) is thought to play an important role in the complicated pathogenesis,which can be addressed by disease reduction strategies.Among the anti-VEGF drug therapies,anti-VEGF monoclonal antibodies are proved to maintain and improve visual acuity.Other therapies have been or now being developed for the treatment of neovascular AMD with the goal of inhibiting VEGF.These inhibitors include VEGF receptor decoy aflibercept,small interfering RNA-based therapies (bevasiranib) and tyrosine kinase inhibitors (vatalanib),which could offer the potential for further advances.To completely realize the active mechanism of VEGF in wet AMD is helpful for the rational use of anti-VEGF drugs.【总页数】4页(P289-292)【作者】李筱荣;刘巨平【作者单位】300384 天津医科大学眼科中心;300384 天津医科大学眼科中心【正文语种】中文【相关文献】1.从VEGF在湿性年龄相关性黄斑变性发病过程中的作用机制看抗VEGF药物治疗[J], 李筱荣;刘巨平2.治疗湿性年龄相关性黄斑变性的抗VEGF药物研究进展 [J], 汪鹭;彭惠3.抗VEGF药物治疗不同病程湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效分析 [J], 沈毅飞4.SD-OCT随访观察抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效分析 [J], 邱翠; 徐玥; 谢驰; 方严5.凉血化瘀方联合抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察 [J], 于磊;秦虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。