老年性黄斑变性的治疗研究进展
干性年龄相关性黄斑变性发病机制及治疗
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：张敬法，张宇萌，孙晓东．干性年龄相关性黄斑变性发病机制及治疗［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（３）：１６９１７８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．００３５【述评】干性年龄相关性黄斑变性发病机制及治疗△张敬法 张宇萌 孙晓东欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：张敬法（ＯＲＣＩＤ：０００００００３ ０６０１ ４３４２），男，１９７９年２月出生，山东青岛人，博士，研究员，副主任医师，副教授，硕士／博士研究生导师，上海市眼科研究所副所长。
中国医师协会眼科医师分会第五届委员会基础研究与临床转化副主任委员，中国老年医学学会眼科分会青年委员会副主任委员，上海市生物医药行业协会精准医疗专业委员会常委，上海市医学会眼科专科分会视觉研究学组副组长等。
研究方向：年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变。
Ｅ ｍａｉｌ：１３９１７３１１５７１＠１３９．ｃｏｍ作者简介：张宇萌（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ １０９８ ８１７７），女，１９９６年１０月出生，江苏徐州人，上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科硕士研究生。
Ｅ ｍａｉｌ：ｙｕｍｅｎｇｚｈａｎｇ１９６＠１６３．ｃｏｍ注：张敬法和张宇萌为共同第一作者。
收稿日期：２０２１ １１ ２９修回日期：２０２２ ０１ ０８本文编辑：盛丽娜，刘雪立△基金项目：国家自然科学基金项目（编号：８２１７１０７６，８２１７１０６２）；上海市科学技术委员会项目（编号：１９４９５８００７００）作者单位：２０００８０ 上海市第一人民医院眼科【摘要】 目前，干性年龄相关性黄斑变性尚无有效的治疗方法，但近年的临床试验显示出巨大的治疗前景，包括饮食疗法、抗体疗法、基因治疗、细胞治疗和激光治疗等。
湿性年龄相关性黄斑变性危险因素的研究进展
湿性年龄相关性黄斑变性危险因素的研究进展王蒙;梁凤鸣;王莉;黎红梅;陈涛【摘要】年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)是全球主要的老年性致盲眼病之一,其中湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wARMD)造成视功能损害较严重.在我国,由于人口趋于老龄化,与年龄相关的退行性疾病构成严重的医疗负担.随着国内外学者对wARMD危险因素的深入研究,wARMD的防控已成为重要研究课题.因此,通过对wARMD危险因素的研究,从而采取有效的预防措施,有望降低wARMD的发病率和延缓疾病发展.本文就wARMD相关危险因素的研究进展进行综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)009【总页数】4页(P1604-1607)【关键词】湿性年龄相关性黄斑变性;危险因素;研究进展【作者】王蒙;梁凤鸣;王莉;黎红梅;陈涛【作者单位】300193 中国天津市,天津中医药大学第一附属医院眼科;300193 中国天津市,天津中医药大学第一附属医院眼科;300193 中国天津市,天津中医药大学第一附属医院眼科;300193 中国天津市,天津中医药大学第一附属医院眼科;300193 中国天津市,天津中医药大学第一附属医院眼科【正文语种】中文0引言年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，ARMD)是西方国家最常见的失明眼病之一，晚期ARMD影响发达国家50岁以上人口的2.4%[1]；湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration，wARMD)是脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)和相关的视网膜水肿引起的视网膜渗出、出血、瘢痕改变，从而造成严重视力损伤[2]。
康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性临床疗效观察
康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性临床疗效观察作者：刘静宋彩萍高犇来源：《养生保健指南》2016年第07期【摘要】目的：观察康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD）的临床疗效。
方法：选取2015年1月～2015年12月在我院接受治疗的112例AMD患者作为研究对象，并根据治疗方案的不同将其分为2组，对照组56例，例行传统的经瞳孔热疗法；治疗组56例，例行康柏西普眼用注射液治疗法。
并对2组患者经过1月，2月，4月治疗后的视力变化、黄斑中心视网膜厚度和眼底荧光造影进行观察。
结果：治疗组患者接受康柏西普眼用注射液治疗后，在有效恢复视力，减少黄斑中心视网膜厚度和眼底异常新生血管等临床疗效上要明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】康柏西普；老年性黄斑变性；视力；视网膜老年性黄斑变性（AMD）是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病，属于临床上较为常见的一种中老年性疾病。
临床上主要分为干性型（萎缩型）和湿性型（渗出型）。
目前治疗老年性黄斑变性的方法有激光疗法、化痰祛瘀法、经瞳孔湿热疗法等，上述治疗都有一定局限性，临床效果欠佳。
康柏西普眼用注射液是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）的新型受体融合蛋白，其在结构上增加了VEGF受体2中的免疫球蛋白样区域3和4，与人免疫球蛋白Fc片段融合而成，可抑制病理性血管生成。
本次研究对AMD患者进行康柏西普眼用注射液治疗后，取得了显著的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2015年12月在我院接受治疗的AMD患者112例，并根据随机数字法将其分为2组，对照组56例，男32例，女24例，年龄52～83岁，平均年龄（63.4±4.7）岁，其中被确诊为湿性AMD12例，干性AMD44例；治疗组56例，男38例，女18例，年龄54～84岁，平均年龄（64.6±5.3）岁，其中湿性AMD患者10例，干性AMD患者46例。
年龄相关性黄斑变性（AMD）
年龄相关性黄斑变性（AMD）年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD) 是一种获得性视网膜变性，通过非新生血管（玻璃膜疣和视网膜色素上皮异常）和新生血管紊乱（脉络膜新生血管膜形成）的形成导致严重的中央视力损害。
AMD严重影响患者的生活质量，尤其是老年人，这是一种导致失明的不可逆转的疾病，是全球第三大常见致盲性眼病，也是西方国家老年人不可逆转失明的最常见原因。
近年来，亚洲的AMD发病率也有所增加。
尽管AMD不是中国人视力丧失的主要原因，但随着人口老龄化加剧，AMD的发病率逐渐上升。
一项流行病学研究发现，中国发达城市的AMD发病率高达15.5%。
因此，对该病认识的普及，以及该病的诊断和治疗需要更多的关注。
什么是AMD?AMD是一种眼部疾病，会使您的中央视力模糊。
当衰老对黄斑造成损害时，就会发生这种情况。
黄斑是眼睛控制锐利、直视的部分。
黄斑是视网膜（眼睛后部的光敏感组织）的一部分。
AMD是一种常见疾病-它是老年人视力丧失的主要原因。
AMD不会导致完全失明，但失去中心视力会使你更难看清面孔、阅读、开车或做特写工作，如做饭或修理房子周围的东西。
AMD在某些人中发生得非常缓慢，而在另一些人中发生得更快。
如果您患有早期AMD，您可能很长一段时间都不会注意到视力丧失。
这就是为什么定期进行眼科检查以确定您是否患有AMD很重要的原因。
AMD非常普遍，报道显示美国有1100万人患有AMD。
晚期期AMD可能发生在一只或两只眼睛。
一只眼睛患有晚期AMD会使您的另一只眼睛患晚期AMD 的风险更高。
AMD的类型和阶段有哪些？AMD 有两种类型：干性和湿性。
大多数AMD患者患有干性AMD（也称为萎缩性AMD）。
这是黄斑随着年龄的增长而变薄的时候。
干性AMD分为3个阶段：早期，中期和晚期。
它通常在几年内缓慢进展。
晚期干性AMD没有治疗方法，但您可以找到充分利用剩余视力的方法。
如果您只有一只眼睛患有晚期干性AMD，您必须采取措施保护您的另一只眼睛的黄斑区视力。
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比近年来，随着人口老龄化进程的加快，年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病率呈现上升趋势。
AMD是一种使人失去中心视觉能力的眼部疾病，严重影响患者的生活质量。
湿性AMD 是AMD的一种严重形式，其特征为异常血管增生和视网膜色素上皮脱离，导致视网膜出血和瘢痕形成，加速视网膜细胞的衰老和死亡。
目前，康柏西普和雷珠单抗已经成为治疗湿性AMD的两种常用药物，它们通过不同的机制发挥作用，为患者提供一定的治疗效果。
本文将分别介绍康柏西普和雷珠单抗的作用机制，并从临床研究的角度对它们在治疗湿性AMD中的效果进行比较，以期为临床医生提供更为科学的治疗选择。
康柏西普（Ranibizumab）是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体片段，其通过结合和中和VEGF，从而抑制异常血管的增生和渗漏，减轻视网膜的水肿和出血。
临床试验显示，康柏西普注射后能明显改善患者的视力和眼部症状，对湿性AMD的治疗效果显著。
目前，康柏西普的常规用法是每月注射一次，治疗期限由医生根据患者的情况进行调整，通常需要长期持续治疗。
相对而言，雷珠单抗（Aflibercept）是一种可溶性VEGF受体融合蛋白，其通过结合多种VEGF亚型，从而更为有效地抑制异常血管的形成和发展。
临床研究表明，雷珠单抗治疗湿性AMD的效果优于安慰剂或激光治疗，能够明显改善患者的视力和减少眼部病变。
雷珠单抗的常规用法是每两个月注射一次，治疗期限也需要长期持续。
在临床实践中，康柏西普和雷珠单抗已经成为治疗湿性AMD的两种主要药物选择，但它们在治疗效果和安全性上是否有所差异，仍然存在争议。
我们需要从临床研究的角度来比较这两种药物在治疗湿性AMD中的效果。
一项针对康柏西普和雷珠单抗治疗湿性AMD的比较研究发现，两种药物在改善患者的中心视力和减少视网膜厚度方面均有显著的疗效，但在注射频率和视力恢复速度上存在一定差异。
康柏西普需要每月注射一次才能维持治疗效果，而雷珠单抗每两个月注射一次即可，因此雷珠单抗的治疗频率较低，对患者来说更为方便。
李宗智教授治疗年龄相关性黄斑病变经验
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ２ ８ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ０ ５ ９— ０ ３
年龄相 关性黄 斑变 性 （ ａ ｇ ｅ—ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｃ ａ ｌ ａ ｒ
性 者 双眼 ２ ８例 ， 单 眼 ２例共 ５ ８只眼 ， 湿性 者 单 眼 ２ １例 ， 双眼 ９例 共 ３ ９只眼 ， 年龄 ５ Ｏ～ ７ ０岁之 间 ．
男女 不 限 ， 治疗 期 限 为 ３个月 ：
１ ． ２ 诊 断标 准
ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＤ） 亦 称之 为 老年 性 黄斑 变 性 。是
一
种 发病 率 与 年 龄 增 长 呈 正 比 、 以 中心 视 力 下 降 为特 征 的致盲 性 眼底退 行 性 病 变 一 。临 床分 为干
记录。 １ ． ４ 疗 效 评 判 标 准
参 照 国家 中 医药 管 理 局 颁 布 的 《 中 医 病证 诊 断及 疗效 标 准》 及 中 国人 民解放 军 总后 勤 部 、 卫 生 部颁 布 的 《 临 床 疾 病 诊 断依 据 治 愈 好 转 标 准 》 制 定： （ １ ） 有效 ： 视力提 高 ｌ 行 以上 ； 治 疗前 光 感 治疗 后 眼前手 动 ； 或治疗 前手 动 、 眼前 指 数 治 疗 后 达
性 型（ 非渗 出型） 和湿 性 型 （ 渗出型 ） 。该 病 的确 切 发 病机 制 不 清 ， 且 缺 乏 特 效 的 药 物 和 根 本 有 效 的预 防措 施 ， Ａ ＭＤ 的有 效 防 治 ， 是 眼科 界 亟 待 解 决 的课题 。李 宗 智 教 授 是 第 四批 、 第 五 批 全 国名 老中医， 贵 州省 名 老 中 医 ， 有５ Ｏ余 年 的 临床 工 作
血塞通联合羟苯磺酸钙对老年性黄斑变性的治疗价值分析与研究
血管渗 漏情况 、黄斑 中心 凹视 网膜情 况 比较差异无统计学意 义 ） ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后 ， 综合治疗组新 生血管 渗漏 、黄斑 中心 凹视 网膜分别为 （ ２ １ ． ０ １ ±Ｏ ． ５ ６ ） ｇ ｍ 、（ ３ ０ １ ． １ ２ ±１ ０ ． ３ ４ ） 帅， 明显优于常规治疗 组的 （ ３ ０ ． １ ２ － ４
【 关键词 】 血塞通 ； 羟苯磺酸钙 ； 老年性黄斑变性 ； 治疗价值
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ８ ． ０ ２ ． ０ ７ ５
老 年性黄斑变性在 临床较为常见 ， 是危害老年 人视力 的
０ ． ７ ８ ） １ ． ｔ ｍ 、（ ３ ３ １ ． １ ９ － ｉ － ３ ０ ． ５ ７ ） ｇ ｍ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 血塞通联合羟苯磺酸钙对老年性 黄斑 变性的治疗价值高 ， 可改善临床症状和眼底病变 ， 改善黄斑 中心 凹视 网膜情况 ， 缩短治疗 时间 ， 值得推广。
渗漏情况 、黄斑 中心 凹视网膜情 况进行 比较 ， 观 察两组临床效 果。结果 综 合治疗组 患者药物起效时 间、眼底 出血 吸收时间 、微血 管瘤消失时 间分 别为 （ ６ ． ２ ４ ±１ ． ９ ５ ） 、（ １ ５ ． ９ ８ －２ ４ ． ７ １ ） 、（ １ ６ ． ２ ６ ±３ ． ５ ７ ） ｄ ， 均 明显 短 于常规治疗组的 （ ８ ． １ ４ ± ２ ． １ ５ ） 、（ １ ８ ． ０ ２ － ４ ３ ． ５ ３ ） 、（ １ ９ ． ５ ２ ４ － ４ ． ９ ２ ） ｄ ， 差异有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。综合治疗 组 总有效率 ９ ４ ． ５ ９ ％ 明显高 于常规治疗 组 ７ ２ ． ９ ７ ％， 差异 有统计学 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗 前 ， 两组患者新生
中西医结合治疗老年性黄斑变性的临床观察
近 年来 有 多 数 学 者 应 用 光 动 力疗 法 治疗 本 病
取得 了较好 的效 果 ， 但治 疗 费 用较 高 本病 在祖 国医学属 “ 瞻 昏渺 ” 有 视
眼前 手动 一 ．者 ｌ 例 ３ 眼 ，．￣ ．者２ 例 ５ 眼 ，－以 ０１ ６ １ ０１ ０３ ７ １ ０３
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《 中国老 年 保 健 医学 》 志 ２０ 杂 ０ ８年 第 ６卷 第 １期
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论 善 摘要 ・
中西医结合治疗老年性黄斑变性的临床观察
芦伟 王 洪钢
作者 单位 ： 山市 中 医院 眼 科 １４ ０ 鞍 １０ １
【 关键词 】 中西医结合
我 国人 口老 龄化加 剧 ， 发病率 也在 逐年 增 高 。我 院应
用 中西 医结合 方 法治 疗 本病 多 例 ，取 得 了 良好 的疗 效， 现介 绍如 下 。
１材 料与方 法 ．
１１材 料 ．
２ ０ 年 至２ ０ 年 ， 我 院经 眼底 照相 ０４ ０６ 在
及 眼底 荧 光造 影 检查 确诊 为 老 年性 黄 斑变 性 且 排 除 其 他对 中心视 力有 影 响 的患 者共 ４ 例９ 眼 ，其 中男 ８ ２ 性２ 例４ 眼 ， 性２ 例４ １ 。年龄５ ￣ ５ ９ ，５ ６ ９ 女 ２ ３１ １ ￣ ５ ６ 岁２ 例 ６ 岁
２２西 医 辅助 治疗 复 方樟 柳 碱 注射 液２ ，ｄ ． ｍｌｑ ， 患 眼颞 浅 动脉 旁皮 下 注射 ，４ 为 １ 疗程 ； 图伦 眼 １ｄ 个 施
液 ，ｉ ， 患眼 。 ｑｄ 滴
２结 果 ．
２１疗效 标 准 ．
①显效 ： 以治 疗开 始 时视力 作 为
基 线 ， 此 基 础 上 视 力 提 高３ 以上 ， 斑 部 病 变 停 在 行 黄 止 进展 ， 出血 、 出等基 本 吸收 。② 有效 ： 力提 高 １ 渗 视 ～