老年性黄斑变性PPT课件
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老黄斑变性预防与治疗ppt课件
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治疗程序
输液开始的第15分钟进 行激光照射
正确诊断和选择病例 计算: 治疗区域，激光和 药物剂量 配制药物和输液 发射激光 治疗后处理
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治疗程序
第一步 输液： 10分钟输注30ml
第二步
输液后第15分钟进行激光照射：83 秒
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病例选择
1.选择适合治疗的病人：中心凹下CNV 2.治疗前一周内进行FFA或ICG检查。 3.测量治疗光斑的大小。
Visudyne疗法在AMD、PM的 III期
和VOHII期临床上的疗效得到肯定
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维速达尔光动力疗法
是治疗各种原因引起的黄斑中心凹下CNV： 老年黄斑变性---典型性为主的中心凹下CNV
隐匿型CNV 病理性近视 组织胞浆病 眼底肿瘤
……等疾病的目前· 最有效和安全的方法 25
使用Visudyne的光动力疗法
CNV型的AMD如不及时治疗， 将导致视力 严重下降，丧失中心视力或失明将在3-5年
内累及另一眼。
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老年性黄斑变性及治疗
激光凝固法
在Visudyne疗法出现之前，激光凝固法是 CNV的常规疗法。 是单一使用高能量的热激光直接照射眼底并 破坏CNV。 仅能防止局部的视力轻微减退。
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激光凝固法
强效的光敏剂
选择性
吸收峰在 689nm
对新生血管组织具 有高度选择性
快速地从体内清除
高效
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吸收光谱
药物代谢动力学
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Visudyne作用机制
Visudyne 与 LDL结合
药物最终在新生血管组织内积聚
Visudyne 被激光活化： 导致能量 跃迁， 产生单态氧和氧自由基
老年性黄斑变性
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雷珠单抗的用法用量
本品经玻璃体内注射给药。推荐剂量为每次 0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。 如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连 续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
精选课件
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谢 谢 各 位 ！ 精选课件
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外 观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐 渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
►渗出型黄斑变性（湿性AMD）：除萎缩型表现外，尚
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后 期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新 生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正 常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致 中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。
有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接
照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑
一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。
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►当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄 色，因此而被命名为黄斑。
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老年性黄斑变性
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6
分型
►萎缩型黄斑变性（干性AMD）：中心反光不清，散在
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干性AMD
FFA早期 ↑
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FFA晚期 ↑
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湿性AMD
FFA早期 ↑
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FFA晚期 ↑
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湿性AMD的分期
内科学_各论_疾病：老年性黄斑变性_课件模板
诊断：
发病年龄较轻者，还要与中心性渗出性脉 络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣，病眼 后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。 后者则相反。此外，全身病原学检查亦可 供参考。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
并发症： 老年性黄斑变性并发症_老年性黄斑变性 有哪些并发症
异常的新生血管在黄斑部的视网膜下 生长，称为脉络膜新生血管(CNV)。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
症状及病史：
音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置 镜光切面检查，可见色素上的皮层下或/ 和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置 亦同。病变进一步发展，在视网膜深层出 现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑 块；有的为浓淡不一的簇状斑点；有的位 于病灶内；有的围绕于病灶边缘，呈不规 则环状或眉月状（Coats反
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
简介：
发病与性别、种族无明显关系。双眼同时 或先后受害。因临床表现不同，分成萎缩 性与渗出性两型，前者比较多见，后者则 仅为前者的1/10～15。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
病因：
老年性黄斑变性原因_由什么原因引起老 年性黄斑变性
病因尚未确定，可能与遗传、慢性光 损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心 血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。 也可能是多种因素复合作用的结果。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
治疗：
老年性黄斑变性治疗方法_如何治疗老年 性黄斑变性
由于本病原因还不明确，所致至今尚 无有效治疗和根本性的预防措施。近年来 多数学者主张对渗出性者应及早施行激光 光凝新生血管，避免病情恶化。氩激光能 有效的封闭视网膜下新生血管，所以目前 应用用较多。但对神经上皮层有一定损害， 因此，中心窝
发病年龄较轻者，还要与中心性渗出性脉 络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣，病眼 后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。 后者则相反。此外，全身病原学检查亦可 供参考。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
并发症： 老年性黄斑变性并发症_老年性黄斑变性 有哪些并发症
异常的新生血管在黄斑部的视网膜下 生长，称为脉络膜新生血管(CNV)。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
症状及病史：
音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置 镜光切面检查，可见色素上的皮层下或/ 和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置 亦同。病变进一步发展，在视网膜深层出 现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑 块；有的为浓淡不一的簇状斑点；有的位 于病灶内；有的围绕于病灶边缘，呈不规 则环状或眉月状（Coats反
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
简介：
发病与性别、种族无明显关系。双眼同时 或先后受害。因临床表现不同，分成萎缩 性与渗出性两型，前者比较多见，后者则 仅为前者的1/10～15。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
病因：
老年性黄斑变性原因_由什么原因引起老 年性黄斑变性
病因尚未确定，可能与遗传、慢性光 损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心 血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。 也可能是多种因素复合作用的结果。
内科学疾病部分：老年性黄斑变性>>>
治疗：
老年性黄斑变性治疗方法_如何治疗老年 性黄斑变性
由于本病原因还不明确，所致至今尚 无有效治疗和根本性的预防措施。近年来 多数学者主张对渗出性者应及早施行激光 光凝新生血管，避免病情恶化。氩激光能 有效的封闭视网膜下新生血管，所以目前 应用用较多。但对神经上皮层有一定损害， 因此，中心窝
最新7、老年性黄斑变性诊断与治疗指南ppt课件
d．有皮肤严重瘙痒者，可加凉血 祛风止痒剂，如丹皮、牛蒡子、浮萍、 连翘、薄荷、绿豆、蚕砂。
e.有精神紧张、夜寐不实者，可 重用丹参至30g。
f．有汗闭者，可重用葛根至30g， 适当配伍解表发汗之品，如有表寒者 用小剂量麻黄，体虚者可用生黄芪。
g.有呕吐者，可加少许生姜或姜半夏。
h．有夹湿热者，可加少许清热利 湿之品，一般用黄芩15g、白茅根15g 即可。但有黄腻苔者，应辨清虚实， 若系脾胃虚寒，湿久化热，当针对病 因论治，不可一见黄腻苔，即投以大 剂苦寒之品。
基本方：以赤芍、丹参、葛根、 瓜蒌、茵陈、丹皮、秦艽、当归为基 本方。
丹参味苦、微辛、性微寒。归心 肝经，色赤入血，可升可降。活血祛 瘀，养血安神，凉血消肿。《本经》： “主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒 热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。” 《品汇精要》：“主养阴血，除邪 热。”
葛根味甘辛，性平。归脾胃经， 轻缓气和，升散微降。《别录》： “解肌发表出汗，开腠理，疗金疮， 止痛，胁风痛。”《纲目》：“散郁 火。”
《轩歧救正论·药性微蕴》“除三 焦湿热，心下痞满”。
郁金辛、苦、寒，归肝、胆、 心经，功效活血行气止痛，解郁清心， 利胆退黄，凉血。本品既入气分，又 走血分。
《本草衍义补遗》：“治郁遏不 能散”。《本草备要》：“行气， 解郁，泄血，破瘀，凉心热，散肝 郁……”。
现代研究表明，茵陈、赤芍、郁 金、金钱草、大黄等合用利胆退黄的 作用，亦有提高免疫功能、升高淋巴 细胞转化率的作用。
其主除血痹、破坚积者，血瘀则 发寒热，行血则寒热自止。血痹癥瘕 皆血凝滞而成，破凝滞之血，则痹和 而癥瘕自消。
凉肝故通顺血脉，肝主血，入 肝行血，故散恶血，逐贼血。营气 不和则逆于肉里，结为痈肿，行血 凉血，则痈肿自消。
中医治疗_老年黄斑变性ppt课件
治疗组有32只眼中，有12只眼中软性玻 璃膜疣;治疗后9只眼转化为硬性玻璃膜疣。 对照组发现10只软性玻璃膜疣，经治疗 无1只眼转化为硬性玻璃膜疣。
结论
在视力、自觉症状、Amsler 表、中心视野改善及眼底玻璃膜 疣的改变方面，黄斑复明汤有确 切疗效 。
中医认为本病与肝、脾、肾三脏 功能失调有关，本病的早期病变—玻 璃膜疣属中医痰浊一类，为脾虚水湿 不化，或肾虚气化不利而成，如这些 因素不除，继续发展导致水湿停滞， 阻塞脉道，迫血离经而致出血，浆液 性渗出，视网膜出血性盘状脱离等， 则病变进一步发展恶化 。
治疗本病必须抓住时机，及早发 现,及早治疗，树立信心，不仅能遏 制病情发展，还能保存良好视力。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
6（18.8）
11（34.4）
15（46.9）
Amsler表检查结果比较
治疗组32只眼中，初诊有23只眼Amsler表检查异常，经治疗后恢复正常者有 17只眼 对照组32只眼中，初诊19只眼Amsler 表检查异常，经治疗后恢复正常者4只眼 两者对比差异有非常显著性，P<0.01
玻璃膜疣变化比较
自觉症状消失比较
治疗组主诉症状消失为17只眼,占 53.13% 对照组为7只眼,占21.88% 两者比较差异有显著性,P<0.05
老年性黄斑变性课件-老年性黄斑变性 概述共38页文档
老年性黄斑变性课件-老年性黄斑变性 概述
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。源自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。源自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
2024年老年性黄斑变性护理查房PPT
避免剧烈运动：避免剧烈运动，防 止视网膜脱落
保持眼部卫生：保持眼部清洁，避 免感染
及时治疗：发现视网膜脱落，及时 进行手术治疗
白内障预防与处理
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期检查眼睛 早期症状：视力模糊、视力下降、视物变形 治疗方法：手术治疗，如白内障超声乳化术、白内障摘除术 术后护理：注意眼部卫生，避免感染，定期复查，遵医嘱用药
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导，帮助患者适 应病情变化
生活自理能力评估及护理干预
评估内容：包括日常生活活动能力、认知功能、情绪状态等
干预措施：根据评估结果制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理支持等方面
饮食干预：针对患者的营养需求，制定合理的饮食计划，保证营养均衡
运动干预：根据患者的身体状况，制定适当的运动计划，提高患者的运动能力
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老年性黄斑变性护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 老年性黄斑变性概
述
02 患者基本情况 04 护理评估与干预措
施
05 并发症预防与处理
06 康复训练与健康教 育
07 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本情况
年龄：患者年龄 性别：患者性别 病史：患者病史
患者基本信息
症状：患者症状 治疗方案：患者治疗方案 护理措施：患者护理措施
患者年龄：65岁
病史及诊断
病史：患有高血压、糖尿病等慢 性病
诊断：老年性黄斑变性
治疗方案：药物治疗、激光治疗、 手术治疗等
老年性黄斑变性概述
定义及发病机制
老年性黄斑变性是 一种常见的眼部疾 病，主要表现为视 网膜黄斑区的病变。
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OCT 图像表现为视网膜神经上皮层变薄甚至萎缩，RPE/脉络膜毛细血 管增厚。由于脉络膜毛细血管萎缩、闭塞，可见色素上皮下脉络膜毛细血管 反射光带不规则增强、增宽。
左图：右眼黄斑中心凹偏下方见类圆形 脉络膜萎缩灶，黄斑周围大小不等黄白 色病灶（玻璃膜疣）
右图：长箭示 RPE/脉络膜光带反射增强（萎缩灶）示 RPE/脉 络膜光带隆起(玻璃膜疣)
老年性黄斑变性·湿性
※临床表现与检查 （二）渗出性老年性黄斑变性（湿性）：特点为进行性视网膜色素
上皮细胞（RPE）下有新生血管膜存在，从而引起一系列渗出、出血、 瘢痕改变。患者多在45岁以上，双眼先后发病，视力下降较快。
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）早期（渗出前期） 中心视力明显下降，Amsler方格表阳性，与病灶相应处能检出
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）中期（渗出期） 检眼镜下见黄斑区出现浆液性或（和）出血性盘状脱离。重者
视网膜下血肿，视网膜出血及玻璃体出血。 荧光血管造影可见黄斑区有视网膜下新生血管，荧光素渗漏明
显。出血病例有遮蔽荧光的低荧光。
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）晚期（结瘢期） 渗出和出血逐渐吸收，并为瘢痕组织所替代。视力进一步损害。 检眼镜下可见瘢痕形成，在斑块表面及其边缘往往可见出血斑
※病因 尚未明确 可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、免疫性疾病有关，可
能为多种因素复合作用的结果。 ※分类
◇萎缩性（干性） ◇渗出性（湿性）
老年性黄斑变性·干性
※临床表现与检查 （一）萎缩性老年性黄斑变性（干性）：特点为进行性视网膜色素
上皮细胞（RPE）萎缩，导致感光细胞变性引起中心视力减退。患者 多在45岁以上，双眼同时发病，视力下降缓慢。
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （1）早期（萎缩前期） 检眼镜下见黄斑区色素脱失及增值，中心反射不清或消失，可
见散在的玻璃膜疣。 荧光造影可见黄斑区有透见荧光（窗样缺损）及低荧光（色素
遮挡）。后期玻璃膜疣着色呈高荧光。
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （2）晚期（萎缩期）：中心视力减退，有绝对性中心暗点。 密集融合的玻璃膜疣或大片的RPE脱离，最后趋于吸收萎缩，留
中央比较性暗点。
表格线模糊不清 中心暗点
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）早期（渗出前期） 检眼镜下黄斑区色素脱失和增生，中心光反射不清或消失，玻
璃膜疣有融合。 荧光血管造影检查玻璃膜疣及色素脱失处早期显高荧光，其增
强、减弱、消失与背景荧光同步（窗样缺损）。在造影后期玻璃膜疣 着色也显高荧光。
老年性黄斑变性·诊断鉴别
※诊断及鉴别诊断 应与下列情况及疾病鉴别：
（一）正常老年黄斑改变 不少老年人后极部也可有色素紊乱、中央凹光反射消失以及
一些硬性玻璃膜疣；但视功能正常者，应视为正常的老年性黄斑改变， 不应诊断为AMD。
老年性黄斑变性·诊断鉴别
※诊断及鉴别诊断 视功能的影响：
• 视力下降 • 对比敏感度下降 • 暗点的出现 • 视物变形
黄斑.ppt
及色素斑。 荧光血管造影表现为浅色的瘢痕呈现假荧光，色素增值处荧光
被遮蔽。如瘢痕边有新生血管，则有逐渐扩大的大片高荧光。
湿性·AMD隐匿性CNV （ 眼底新生血管）
左上图：黄斑区隐见黄白色病灶
右上图：FFA 示黄斑区呈斑驳样高荧光
下图： OCT 图像显示黄斑区 RPE/ 脉络膜毛细血管光带断裂，不规则增 厚为隐匿性新生血视觉功能下降 • 色觉功能减退
湿性·AMD出血性色素上皮脱离
（箭 1）为出血性 RPE 脱离 心凹下方神经上皮脱离（箭 2）
左图：黄斑中心凹上方见暗红色病灶，周围较多硬性渗出
右图：OCT 图像显示黄斑中心凹及上方 RPE 隆起，光带迅速衰减，下发未见脉络 膜光带；在 RPE 脱离区域的视网膜下反射增强（箭头所示）为隐匿性 CNV。
老年性黄斑变性
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老年性黄斑变性
※老年性黄斑变性（SMD / AMD） 年龄相关性黄斑变性（ARMD），是欧美国家老年人视力丧失的首
要原因。 大多50岁以上开始发病，年龄越大，发病率越高。无明显性别差
异。 与种族有关，一般认为白种人患病率明显高于有色种人。
双眼同时或先后发病。
老年性黄斑变性·病因 / 分类
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期：
（1）早期（萎缩前期）：以RPE退变为主。
中心视力轻度减退，中心视野可检查出5°~15°中心比较性暗点。
Amsler方格表检查为阳性。
空缺
变形
阿姆斯勒方格表检查步骤： 1.距离30cm，光线充足 2.佩戴矫正近 3.遮盖一眼
当出现白点时，发现方格表中心区出现空 缺或曲线，就可能是眼底出现问题的征兆。
湿性·AMD典型CNV （ 眼底新生血管）
左图：黄斑中心凹见黄白色类圆形病灶，中央暗红色
右图：OCT 图像显示中心凹下发视网膜下 RPE脉络膜毛细血管光带断裂，并呈 梭形增宽增强，为典型视网膜下新生血管，视网膜呈囊样水肿，囊腔大小不等
湿性·AMD渗出性色素上皮脱离
箭 1 显示渗出性色素上皮脱离
箭 2 显示出血性色素上皮脱离 箭 3 显示神经上皮浆液性脱离，脱离的视网膜神经上皮下呈液性暗区，下方的色素上皮光带清晰可见 OCT 图像：其与脉络膜光带之间可见中等密度反射光点；，RPE 光带隆起，其下光带迅速衰减，下方未见脉络膜光 带。
下黄斑部的RPE萎缩区，其内散布有椒盐样斑点，也可见金属样反光。 荧光造影可见RPE萎缩所致窗样缺损。如时日持久，RPE萎缩
区内出现脉络膜毛细血管萎缩、闭塞。荧光造影可见此处呈现低荧光 区，其中有残留的粗大脉络膜血管。
干性·AMD色素上皮萎缩
左上图：黄斑中心凹颞上和颞侧见黄白色病灶
右上图：FFA 示病灶呈高荧光
下图：OCT 图像显示中心 凹颞上方 RPE 光带消失，即此处 RPE 萎缩。（箭头所示）
干性·AMD脉络膜视网膜地图状萎缩
OCT 图像中为 RPE 半球形隆起，其上的神经上皮 层可变薄，RPE 下发可见中度反向散射，其常与脉络 膜反射无区别，从隆起的 RPE 延伸到脉络膜，而脉络 膜光带仍可见。