最新原发性高血压详解课件PPT

2、并发症的表现：
高血压的并发症
靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,本身有关
心脏 心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭
脑
短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血栓形成
肾
肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭
（加重高血压）
动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离
3、高血压的分期：
一期：无靶器官损害表现 二期：至少有一项器官损害表现
长 的 时 间 隧 道，袅
原发性高血压详解
一、什么是高血压？
高血压是指以动脉收缩压和/或 舒张压升高，常伴有心、脑、肾和 视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。
二、高血压的流行病学
1、地区分布 ⑴国家间分布： 一般工业化程度高，高血压患病 率高，但也有 地区及种族差 异。
⑵国家内分布：我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查：11.88% 男 性：12.15% 女 性：10.32% 西 藏：15.71% 北京市：14.94% 海南省： 5.68%
2、药物治疗：
在选择治疗药物时应考虑：患者 的特点、降压药物可能对伴随疾病的 有益或有害作用、 生活质量、价格 等。
WHO1999决定治疗的危险度分级
其它危险因素
血压(mmHg)及病史来自正常高限 Ⅰ级Ⅱ级
Ⅲ级
SBP 130-139 140-159 160-179 ≥180
<120
正常
<130
正常高限
130-139
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159
Ⅱ级(中度) 160-179
DBP(mmHg) <80 <85
85-89 90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
≥110 ＜90
四、高血压的临床表现：
1、一般表现： 头晕头痛、眼花、 耳鸣、失眠、乏 力等
增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟）
限制钠盐摄入少于每天100 mmol(2.4克钠或6克氯化 钠)
保证摄入足够的钾（大约每天90mmol）
保证摄入足够的钙和镁
戒烟，吸烟可以使血压升高，心跳加快，吸一支烟 有时可使血压上升3.33kpa（25 mmHg）。尼古丁作 用于血管运动中枢，同时还使肾上腺素分泌增加， 引起小动脉收缩。长期大量吸烟，可使小动脉持续 收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持 久性高血压。
动态血压监测：
5、高血压的临床类型： ⑴恶性高血压 ⑵高血压危重症：高血压危象 高血压脑病 ⑶老年人高血压
6、高血压的鉴别诊断：确定高血压为 原发高血压或继发高血压。
继发高血压占5--10%左右： – 肾脏病变（慢性肾小球肾炎、糖尿病
肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄） – 原发性醛固酮增多症 – 嗜铬细胞瘤 – 妊娠高血压 – 主动脉缩窄
心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块 三期：出现器官损害的临床表现
心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病
4、实验室检查：
为了诊断、了解靶器官功能状态及选 择药物，需进行下列检查：
血、尿常规，肾功能，血尿酸，血糖， 脂质，电解质，心电图，胸部X线及眼底 检查。
⑷改善期：医疗卫生进步，卫生宣 教开展，不良生活习惯的改变， 心脑血管病↓
4、高血压的病因：
遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、 精神因素等，发病机制较为复杂，主 要是在各种因素 的影响下，使血 压的调节功能失 调而产生。
三、高血压的诊断标准
高血压分期标准（WHO1999年）
判断
SBP(mmHg)
理想水平
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
常见继发高血压特点：
⑴肾实质病变：病史、肾功能损害、尿检查改变 ⑵肾动脉狭窄：血管杂音 ⑶嗜铬细胞瘤：阵发血压升高、心动过速、
苍白、出汗等 ⑷原发性醛固酮增多症：低血钾 ⑸库欣综合症：肥胖 ⑹主动脉缩窄：上肢血压高、下肢不高、血
管杂音
五、高血压的预防和治疗
1、生活方式调整：
预防和治疗高血压的生活方式的改善 如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量，应少于每日1 盎司（30ml）的酒精 。对于女性或轻体 重 者 ， 酒 精 摄 入 量 每 日 应 少 于 0.5 盎 司 （15ml）。
2、人群分布： 年龄 性别 职业 文化程度 民族
3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段： （发达国家）
⑴瘟疫期：初级阶段，传染病、饥荒、 营养缺乏、风心病、心肌病
⑵生活水平提高期：传染病下降，人 均寿命增加，饮食中营养↑、盐↑、 高血压↑
⑶富裕期：不良生活方式（饮食↑、 运动↓等）、动脉粥样硬化↑，冠 心病、脑卒中↑