分娩镇痛的观察与护理
硬膜外麻醉分娩镇痛效果的临床观察
２Ｉ两组疼痛情况的比较 ．
两组疼痛 评分值 的频数分 布情况见 表 １ 。经Ｒｄ 检验 表明 ，两组 ｉｉ ｔ
镇痛效果之间的差异具有高度统计学意义 （＝ ． ，Ｐ ．１ ｕ ７ ４ ＜Ｏ ），研究 ４ ０
组优于对照组 。 表１ 两组疼 痛情 况 的比较 表
ｌ ・临床研 究 ・ ３ ８
２结 果
Ｎｏ ｅ ｅ ０ 。 ｏ． Ｎｏ３ ｖ ｍｂ ｒ １ Ｖ １ ２ １ ９． ．３
且不确切 ，椎 管内麻醉术后 ，由于腰背肌 肉松 弛 ，腰椎生理前 凸暂 时 消失 ，引起脊 间肌 和韧带 长时间受牵拉 … 引起腰背痛 的主要原 因； 是 其次腰 痛还与麻醉穿刺损伤 有关 。腰痛与穿刺 方法 、穿刺次数及 患者 躺在手 术台上的时 间均有 直接关系 ，这可能 与穿刺损伤 、肌 肉和 韧带
或脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉并不影响术后腰背痛的发生率。我们选择 麻醉方法应依据母胎情况、设备条件以及麻醉者技术掌握情况而定 】 。
参考 文献
注 ： 与Ａ组 比 较，＞００ ．５
… 刘俊 杰， １ 赵俊现 代麻 醉学 ［ ． 北京 ： 民卫生 出版社， ９ ： ７ Ｍ】 版． ２ 人 １ ７ ３． ９ ４ ［】 施 庆 ． 段 硬膜 外阻滞 后腰 痛有 关 因素 的分析 ［ ． 麻醉 学杂 ２ 腰 Ｊ临床 】
采用硬膜外阻滞镇痛方法。当官口开大≥３ｍ时，取３ 腰椎穿 ｃ 、４ 刺置管，长度为４ ５ｍ。在宫缩间歇期，硬膜外腔注射０１ ￣ｃ ．％利多卡
因３ ５ ，观察 ５ ｎ 无异常 ，再注 射０１ 哌卡 因８ｍｇ 芬太 尼 － ｍＬ ｍｉ如 ． ％罗 ０ ＋ ２ － ２两组产程 经历 时间的 比较 两组各产程 经历 的时间见表２ 。经ｔ 表明 ，两组第一产程 、第 检验 二产程 和总产程经历时间之间的差异具有统计学意义 （ｊ ． ）， Ｊ句＜Ｏ ５ Ｄ ０
硬脊膜外腔麻醉镇痛分娩的产后观察与护理
《海南医学》2008年第19卷第7期硬脊膜外腔麻醉镇痛分娩能够有效缓解产妇的产时疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,有利产程进展。
具有操作简单,观察方便,疗效确切的特点,在产后此类病人应注意产后恢复和麻醉饮食的双重特点,对本院近年100例施行硬脊膜外腔麻醉镇痛分娩的阴道分娩,取得满意效果,现将观察与护理体会总结如下。
1临床资料100例产妇中,年龄23-34岁,平均28.67岁,孕37-41周,无妊娠合并症和妊娠并发症。
其中顺产79例,低位钳产13例,吸引产8例。
2产后观察及护理2.1一般护理平卧4-6小时,监测生命体征,注意控制输液速度,观察是否存在头痛、头晕等症状,及时报告医生给予处理。
告诉产妇产后会出现宫缩痛,一般在产后1-2天出现,持续2-3天后自然消失,哺乳时反射性的子宫收缩可加重疼痛。
2.2注意预防尿潴留因为正常分娩产后第2-5天为产褥利尿期,体内多余的水分在肾脏排除。
由于尿量增加,膀胱迅速充盈,但由于膀胱粘膜水肿、充血,充盈感明显减弱,膀胱张力减弱,容易形成尿潴留,在使用硬脊膜外腔麻醉后,骶丛神经被麻醉,膀胱收缩力下降,更加重排尿困难,本组有5例产妇尿潴留需停留尿管定期开放5天后方恢复正常排尿。
所以,镇痛分娩产妇产后应及时协助其排小便,每小时巡视排尿情况,如产妇不能自解小便,可用温水冲洗阴部、热敷并轻轻按摩膀胱、听流水声音等方法、鼓励产妇及时排尿;如产后6-8小时不能自行小便应及时报告医生必要时给予导尿,停留尿管定期开放,以促进膀胱功能的恢复。
2.3会阴伤口的观察因硬外麻阻断会阴神经痛觉,产妇会阴感觉迟钝及双下肢乏力体位较为固定,自我清洁会阴能力差,在护理中每天会阴伤口抹洗,及时更换会阴垫与劝导产妇多卧于会阴伤口对侧,保持伤口的清洁、干燥,发现会阴伤口异常情况积极给予处理。
如会阴水肿者,可用95%酒精或50%的硫酸镁湿热敷,如会阴血肿者,小血肿可用湿热敷或频谱照射,大血肿需要通知医生及时切开缝合以免继续扩大。
分娩镇痛后管理制度
分娩镇痛后管理制度一、背景介绍分娩是女性生殖器官的功能之一，是女性生命中非常重要的一部分。
生孩子是每个女性都会经历的过程，而分娩的疼痛是不可避免的。
随着社会经济的不断发展，人们对生育方式和生育环境的要求也不断提高。
过去，孕妇分娩时，常常是承受疼痛，独自忍受，这样的分娩方式并不被大多数人所接受，因此，希望能有一种能够减轻分娩疼痛的手段，于是分娩镇痛管理制度应运而生。
二、分娩镇痛后的管理措施1.观察孕妇的生命体征：分娩镇痛后，应密切观察孕妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压等情况。
一旦发现异常情况，应立即处理，并给予必要的抢救措施。
2.观察疼痛情况：在给予孕妇镇痛措施后，要密切观察孕妇的疼痛情况，及时了解疼痛程度，并根据情况调整镇痛措施，以确保孕妇在分娩过程中能够舒适度过。
3.观察镇痛药物的不良反应：在应用镇痛药物后，要密切观察孕妇是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，一旦发现，要及时处理，并减少给药量。
4.保持通畅：分娩镇痛后，要保持孕妇的呼吸道通畅，防止分泌物引起呼吸道阻塞。
有条件的情况下，可辅助使用氧气，以帮助孕妇保持正常呼吸。
5.安全监护：分娩镇痛后，要保持孕妇的安全，防止孕妇摔倒或其他意外发生，也可配备监护设备，以保证孕妇的安全。
6.心理疏导：分娩过程是一个十分紧张的过程，要加强对孕妇的心理疏导工作，使孕妇在分娩过程中能够保持良好的心理状态。
7.恢复期护理：分娩后，要进行适当的恢复期护理，帮助孕妇尽快康复，恢复到分娩前的状态。
以上就是分娩镇痛后管理制度的一些主要措施，通过这些措施可以确保孕妇在分娩镇痛后得到及时和有效的管理，保护母婴的安全，并提高分娩的质量。
三、临床应用中的问题及解决方法1.镇痛药物的选择：在实际应用中，应根据孕妇的具体情况，选择适合的镇痛药物，以减轻疼痛，但要防止对母婴产生不利影响。
2.镇痛剂量的控制：在使用镇痛药物时，要控制用药剂量，以防止药物过量导致不良反应，影响母婴的安全。
导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的观察护理
导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的观察护理发表时间：2017-03-17T14:48:20.847Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：袁爱静[导读] 在产妇结束分娩的2～ 24 h，对产妇的阴道流血和宫缩情况进行严密的观察，及时对出血情况进行处理。
山东省聊城市人民医院山东聊城 252000摘要：本文对我院的48例初产妇进行导乐无痛分娩，观察其在临床分娩镇痛中的作用和护理效果。
关键词：导乐；无痛分娩；护理导乐无痛分娩先进化、人性化，在产妇的分娩过程中由专业的导乐助产士陪伴，在生理、心理、感情上对产妇进行科学的指导，缓解产妇的恐惧、焦虑等不安心理，增强产妇的分娩信心，保证分娩的顺利完成。
1 一般资料与方法1.1 一般资料从我院2015年10月-2016年10月进行产检和分娩的初产妇中抽取出48例，年龄22-39岁，平均年龄（30.5±2）岁，孕龄36+6-41+1周，平均（38.5±2）周，所有产妇均进行导乐无痛分娩。
所有初产妇均无麻醉禁忌和妊娠并发症并同意进行经阴道分娩。
1.2护理方法1.2.1 对产妇进行导乐陪伴因为初产妇了解分娩的知识比较少，容易导致产妇产生剧烈的宫缩，使产妇焦虑、紧张。
在48例初产妇中，有36 例出现不同程度的抑郁和焦虑，有6例初产妇对胎儿的性别担心过度而使思想负担加重。
在所有产妇入院后，由专业的导乐助产士进行接待，然后对所有产妇宣教产前健康知识，导乐助产士主动关心产妇的具体情况对其进行热情周到的服务，建立和谐的护患关系，并取得产妇的信任。
产妇的宫口扩大到 2 ～ 3 cm时，就派专业的导乐助产士一直陪伴至产妇出院后。
在分娩前的一段时间内，导乐助产士要细心的为初产妇讲解其分娩的基本过程、疼痛出现的时间、疼痛的性质、疼痛的程度等，让产妇准备好。
根据产妇和产妇家属的意愿，同意一位家属进行陪伴[1]。
1.2.2 对产妇的体位进行护理在第一产程阶段，导乐助产士可以借助分娩球对产妇的体位进行调整，让患者可以舒适的进行分娩。
【2024版】分娩镇痛的观察和护理PPT课件
分娩准备教育
预备分娩教育――妊娠期母体变化、 临产先兆、分娩过程、和新生儿护理；
介绍分娩环境、产房设施、助产人员 及各种服务支持措施，消除因陌生而 产生的惧怕心理
训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸 运动与按摩方法；
帮助产妇了解分娩的 生理过程
给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生 理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑；
及时提供产程进展的相关信息，给予 支持和鼓励；
告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主 动参与分娩活动，母子共同努力。
认识分娩痛对母婴健康的影响
现代观念
剧烈的分娩痛影响母婴健康 胎儿氧合减少、酸中
基础代谢率↑ 氧需量↑
毒；
产妇过度的身心消耗 还会造成心理创伤
儿茶酚胺水平↑
出现焦虑、恐惧、产
协助制定和调整镇痛方案
介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及
其支持者充分地知情选择；
根据服务对象的选择，作好相应的准备 （包括生理、心理、物质）；
通知产科医生谈话并行内诊判断阴道分 娩的可能性；
通知麻醉师完其麻醉穿刺； 协助完成各项记录。
效果与满意度
助产士的知识水平与沟通技巧； 产科医生、麻醉师、与助产士对此项技
－－分娩镇痛技术的基本要求
实施分娩镇痛术相关要求
向产妇详细介绍所能提供的各种 分娩镇痛技术及其利弊 －－让产妇及支持者进行充 分的知情选择。
心理行为支持
1 提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 2 鼓励进食饮水、下床活动。 3 及时提供产程进展的相关信息，树立分
娩信心。 4 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/6
认识分娩镇痛的意义
分娩镇痛是现代文明产科的标志 ――分娩疼痛是客观事实， 疼痛研究为医学领域中古老而
分娩镇痛的临床观察及护理
02
分娩镇痛的临床观察
镇痛前评估
孕妇病史
了解孕妇的既往病史、分娩史 、麻醉史等，以评估其是否适
合接受分娩镇痛。
孕妇身体状况
评估孕妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及血常规、凝 血功能等实验室检查结果，以 确定其身体状况是否适合接受
分娩镇痛。
胎儿状况
通过胎心监护、B超等检查评估 胎儿的健康状况，以及分娩镇
家庭支持
鼓励家庭成员参与和支持产妇，提供情感支持和 陪伴，有助于减轻产妇的焦虑和压力。
认知行为疗法
可以采取认知行为疗法，帮助产妇调整心态，减 轻分娩疼痛带来的负面影响。
疼痛护理
疼痛评估
对产妇的疼痛程度进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间 等，以便采取针对性的疼痛护理措施。
非药物性缓解疼痛方法
可以采取按摩、热敷、呼吸练习等非药物性缓解疼痛方法，以减 轻产妇的疼痛感受。
痛药物对胎儿的影响。
镇痛过程中的观察
01
02
03
生命体征监测
持续监测孕妇的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及胎儿的胎心监护，以确 保母婴安全。
镇痛效评估
根据孕妇的疼痛程度和自 我感受，评估分娩镇痛的 效果，以便及时调整药物 剂量和方案。
不良反应观察
观察孕妇是否出现恶心、 呕吐、低血压等不良反应 ，以及及时处理。
分娩镇痛的背景
分娩疼痛是大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛之一，而分娩镇痛旨在减 轻这种疼痛，提高产妇的舒适度和满意度。
分娩镇痛的必要性
减轻产妇疼痛
分娩镇痛最直接的作用是减轻 产妇的疼痛，使产妇在分娩过
程中能够更加舒适地度过。
提高母婴安全性
分娩镇痛可以降低产妇的应激反 应，减轻其心脏负担，同时也可 以减少新生儿因缺氧而引起的并 发症。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理前言分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。
舒芬太尼是一种短效阿片类药物，用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。
本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍，以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。
护理人员需要熟悉药物的详细说明，对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。
舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。
而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。
舒芬太尼镇痛的应用方法舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法，即经脐静脉和静脉注射。
在应用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定，包括：孕妇无呼吸道堵塞，呼吸畅通；孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常；孕妇没有过敏反应等。
此外，还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况，以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。
舒芬太尼镇痛的剂量和效果舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行个体化调整。
根据临床实践，每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1～0.4ug/kg，每 20 分钟可重复应用一次，但限制总剂量。
若采用静脉注射舒芬太尼，则首次剂量为0.5～1.0ug/kg，每 20 分钟可重复一次，但限制总剂量。
在应用过程中，需要密切观察孕妇镇痛的效果，对不良反应及时处理。
舒芬太尼镇痛的护理护理前准备在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前，护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。
包括：确保护理设施的整洁、安静，孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗；为孕妇固定好输液装置，以确保镇痛药物的稳定输注；在药物应用前检查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等；对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解，开展良好的沟通。
静脉自控镇痛分娩的产程观察及护理
Ｖ０ ＿ ８ Ｎｏ ３ ２ １ ｌ２ ． ０ ２
包头Leabharlann 医学院学
报
６９
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡｏＴｏＵ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣｏＬＬＥＧＥ
静 脉 自控 镇 痛 分娩 的产 程 观 察及 护 理
魏 榕
（ 宁市 第一人 民 医院 ， 西 南宁 ５ ０ ２ ） 南 广 ３ ０ ２
１１ 临床 资料 ．
选择 ６ ０例 阴道 自然分 娩 、 静 脉麻 无
＃ 与观察组比 ｔ １．， ００ 较： ＝ １ Ｊ ．１ ５ Ｄ＜
醉 禁忌 症 、 自愿 接 受分 娩镇 痛 的初产 妇 为观察 组 ， 随机
３ 讨论
选 择 同期 同条 件未 使 用 分 娩 镇 痛 的 初产 妇 ６ ０例 为对
摘 要 目的 ： 探讨 静脉 自控镇痛分娩和相应 的护理支持在无痛分娩 中的应用价值 。方法 ： 回顾分析经 阴道 自然分
娩 产 妇 １０例 ， 机 分 为 观 察 组 （０例 ） ２ 随 ６ 和对 照组 （ ０例 ） ６ 。观 察 组 行 静 脉 自控 镇 痛 分 娩 并 给 予 相 应 的护 理 支 持 ， 照 组 对
１ 资料 与方 法
Ａ ｇｒ 分 比较差异无 统计 学意 义 （ ＞ ．５ ； ｐａ评 Ｐ ０ ０ ） 两组 产 后 出血量 比较 差异无统计 学意义 （Ｐ ＞ ．５ ， 表 １ ０ ０ ）见 。
表 １ 两 组 活 跃 期 时 间、 生儿 Ａｐ ａ 分 、 新 ｇｒ评 产 后 出血 量 比较 （ ± ）
１４ 统 计方 法 ．
２ 结果
两组 数 据 均用 （ ±ｓ） 表示 ， 量 资 计
可 给予０５％催 产素 加 强 宫 缩 。 （ ） 励 产妇 勤 解 大 ． ５鼓 小便 ， ３ｈ ２— 小便 １ ， 次 以避免 充盈 的膀恍 影 响 宫缩 及