预防接种家长告知书
预防接种家长书面通知模板
（幼儿园存留）
儿童姓名：
出生日期：
性别：
通知事由：
通知时间：
通知内容简略描述：
被通知人（签名）：
被通知人与该儿童关系：
通知
（家长存留）
小朋友家长：
XXXX单位于本月XX日来我园为我园在园老生体检，体检中发现您的小孩存在XXXXXX问题，为了督促家长及时带小孩去医疗机构诊治和提高我园的保健服务质量，现书面通知您：请您尽快（或于XX月XX日之前）带您的小孩去XXXX单位XX科进行诊治，首次诊治结束后，请将此页右边的部分交到我园保健医生处，谢谢您的配合。
保健医生电话：
XXXX幼儿园（盖章）
XX年XX月XX日
回执
（此联交还给幼儿园保健医生）
尊敬的医生：
为了及时追踪缺点儿童的就诊情况，了解儿童的疾病状态，提高我园的卫生保健管理水平，请您在接诊完该儿童后填写以下信息：
诊断：
注意事项：Leabharlann （签章）对您的配合我们表示衷心的感谢！
XXXX幼儿园
XX年XX月XX日
儿童疫苗接种告知书
儿童疫苗接种告知书尊敬的家长：为了保障儿童的健康，预防各类传染病的发生和传播，我院特向您发出儿童疫苗接种告知书。
请您务必了解以下内容，并按照规定的时间和方法为您的孩子接种相应的疫苗。
1. 疫苗接种的重要性疫苗接种是预防传染病的最有效手段之一。
通过接种疫苗，可以激活儿童的免疫系统，使其产生对疾病的抵抗力，降低感染风险和疾病的严重程度。
疫苗接种不仅可以保护儿童本身，还可以阻断疾病的传播链，保护整个社区的健康。
2. 儿童疫苗接种计划根据国家卫生健康委员会的相关规定，我院执行的儿童疫苗接种计划包括了常规免疫和补充免疫两部分。
常规免疫包括乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等。
补充免疫包括流感疫苗、水痘疫苗、HPV疫苗等。
具体的接种时间和剂次可以参考我院提供的疫苗接种时间表。
3. 疫苗接种的安全性疫苗接种是安全的，经过多年的临床应用证明，疫苗接种是一种安全有效的预防措施。
接种疫苗可能会引起一些短暂的不适反应，如局部红肿、发热等，但这些反应通常是轻微的，且会在几天内自行消失。
极少数情况下可能出现严重过敏反应，但这种情况非常罕见。
4. 疫苗接种的禁忌症儿童在接种疫苗前，应告知医生孩子的过敏史、疾病史和用药情况。
对于存在严重过敏反应史或发热、感染性疾病急性期的儿童，暂时不宜接种疫苗。
具体的禁忌症请咨询医生，以免对孩子的健康造成不良影响。
5. 疫苗接种的注意事项在接种疫苗前，家长应保持良好的心态，尽量减少孩子的紧张和恐惧感。
接种后，应密切观察孩子的反应，如出现异常情况应及时就医。
接种疫苗后，应注意保持接种部位的清洁，尽量避免摩擦和感染。
6. 疫苗接种的费用我院所执行的儿童疫苗接种计划中的常规免疫疫苗是免费接种的，补充免疫疫苗需要自费。
具体的费用标准请参考我院的相关收费规定。
7. 疫苗接种的签字确认为了确保您已经了解并同意接种疫苗的重要性和安全性，我院要求您在接种前签署确认书，表示您已经充分了解疫苗接种的相关知识，并同意接种。
预防接种告知书
预防接种告知书第一篇：预防接种告知书预防接种告知书家长朋友：您好！为了让您的孩子健康的成长，远离传染病的危害，我疾控中心现将新生儿—学龄前儿童应接种疫苗的种类和一些注意事项告知如下：根据国家规定疫苗分为二大类，一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定到当地预防接种门诊免费接种。
有卡介苗、无Ｃ三联、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、5vg乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白破疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑、甲肝减毒疫苗。
有价的二类疫苗有灭活甲肝、水痘、乙肝１０vg、麻风腮联合疫苗（6周岁）、安尔宝、23价肺炎球菌多糖、轮状疫苗等。
接种的相关注意事项：乙肝疫苗禁忌症：患有发热、急慢性严重疾病患者及对酵母成份过敏者禁止使用；不良反应：本品很少有不良反应，个别人可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
卡介苗禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
不良反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，要防感染，一般8~12周后结痂。
脊髓灰质炎疫苗：禁忌症：发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者忌服。
不良反应：发烧、肛周脓肿、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
注意事项：1、本品系活疫苗，切勿加在的食物内服用。
2、服用疫苗后半小时内不要喂奶。
3、本疫苗必须在现场服用,可用凉开水送服。
无Ｃ百白破疫苗（白破二联）：禁忌症：1、有癫痫、神经系统疾病及抽风史者禁用。
2、急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓注射；不良反应：个别接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不须特殊处理，即行消退。
可用生土豆片贴敷直到消肿为止。
麻疹疫苗（含麻腮、麻风和麻风腮疫苗）禁忌症：患严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。
不良反应：一般无局部反应，在6-10天内，少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，不需特殊处理，必要时可对症治疗。
预防接种告知书
预防接种告知书家长：＿＿＿＿日期：＿＿＿＿免疫接种后，绝大多数人获得了对传染病的特异性免疫力，但疫苗毕竟外来物，个别人接种疫苗后在获得免疫保护的同时也会发生正常反应之外的接种异常反应，甚至可能产生严重后果。
虽然目前我国使用的各种疫苗非常安全有效，异常反应发生率非常低，但在数以亿计的接种人群中，免疫接种出现异常反应也是不可避免的。
虽然免疫接种异常反应相对接种疫苗本身给儿童带来的好处微不足道，但本着对人民群众的根本利益和儿童健康负责的态度，实事求是做好每一件事，有必要将预防接种可能产生的异常反应告知被接种者或监护人。
一、请儿童家长及监护人在首次预防接种前如实反映下述内容：1、儿童出生史；2、既往不有无过敏史；如有，主要过敏症状是。
3、既往有无神经及精神病史；如有，病名是。
4、儿童有无疫苗中告知的禁忌症（在医生询问与说明下）。
5、儿童有无禁忌症以外的其它疾病；如有，病名是。
6、家庭病史情况：（1）、家庭成员中有无患癫痫、脑病、惊厥、过敏、病毒性肝炎（甲、乙型）、精神病、母亲乙肝表面抗原阴性或阳性，乙肝e抗原阴性或阳性等病史；如有，请说明病人关系是病名是。
（2）、家庭成员中有无疫苗接种告知中注明的禁忌症；如有，病人关系是病名是。
家庭成员中有无禁忌以外的其它疾病；如有，病人关系是病名是。
二、每次预防接种前监护人需注意观察并向医生如实反映被接种儿童的情况及接种医生需询问与检查的项目：1、近期有无发热、咳嗽、腹泻、流涕或其它不适等症状？如有，主要症状是及发生时间是。
2、以往有无疫苗接种史？疫苗接种后有无反应？如有，请告诉是是疫苗？症状是是？3、营养状况分好、中、差级评价；面色分正常、不正常评价。
4、咽部是否红肿？扁桃体是否肿大？5、颈部及腋下淋巴结有无肿大或压痛？6、特别告诫：若您的孩子患急性病、慢性传染病、严重的器质性疾病、既往有药物、疫苗过敏史以及疫苗说明的禁忌症等，请向接种单位和接种医生详细说明！三、接种后注意事项：接种后可能出现局部红肿、发热等一般反应，极个别人可能发生过敏反应等。
卡介苗预防接种告知书
卡介苗预防接种知情同意书儿童家长或监护人：您好！欢迎您带孩子前来进行预防接种！结核病是由结核杆菌引起的传染病。
缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染结核，结核菌可经血循环播散至全身。
人体各组织器官均可感染、发生结核病变，其中结核性脑膜炎、粟粒型结核是儿童结核中常见的类型，是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。
接种卡介苗是预防结核病的有效手段。
【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本产品属于免疫规划第一类产品，由政府免费向公民提供。
公民如无禁忌症，必须接种本产品。
【接种对象】出生3个月以内的婴儿或3个月以上PPD试验阴性的儿童。
【作用】用于预防粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。
【禁忌症】①已知对该疫苗的任何成份过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期、发热者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；④妊娠期妇女；⑤患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；⑥患湿疹或其他皮肤病患者。
【不良反应】少数受种者可出现局部淋巴结肿，极少数出现局部淋巴结化脓、溃疡。
极为罕见反应有诱发瘢痕疙瘩、银屑病、过敏性紫癜，免疫缺陷患者有可能发生卡介苗病。
必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
【其他注意事项】接种2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，可形成小溃疡。
可用1%紫药水涂抹以防感染。
8～12周后结痂。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容：愿意接种本产品。
受种者姓名:___________ 出生日期:____年__月__日电话:____________受种者/监护人签名:_____________ 签名日期:_____年___月___日不愿意接种本产品，理由是:_________________________________________ 受种者姓名:___________ 出生日期:____年__月__日电话:____________受种者/监护人签名:_____________ 签名日期:_____年___月___日大平台卫生院预防接种门诊乙肝疫苗预防接种知情同意书儿童家长或监护人：您好！欢迎您带孩子前来进行预防接种！乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。
预防接种告家长通知书
预防接种告家长通知书肇兴镇预防接种告家长通知书儿童家长或监护人:您好～欢迎您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
依据《疫苗免疫程序》您的孩子出生后需要及时、全程接种以下疫苗。
请您了解疫苗的相关内容。
一、一类疫苗(免费):1、卡介苗(BCG)——预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核;新生儿出生后24小时内接种卡介苗。
2、乙肝疫苗——预防乙型肝炎;0天(出生时)、1、6月龄全程接种3剂次乙肝疫苗。
3、脊灰疫苗(bOPV)——预防小儿麻痹症;出生后2、3、4月龄、4周岁接种脊髓灰质炎疫苗。
4、百白破疫苗 (DPT)——预防百日咳、白喉、破伤风;出生后3、4、5月龄、18-24月龄接种百白破三联疫苗。
5、白破疫苗 (DPT)——预防白喉、破伤风。
满6周岁，接种白破二联疫苗。
6、麻疹、麻风、麻腮风——预防麻疹、腮腺炎、风疹;出生后8月龄、18月龄接种麻类疫苗。
7、乙脑疫苗——预防流行性乙型脑炎;出生后8月龄、2周岁接种乙脑疫苗疫苗。
8、甲型肝炎疫苗——预防甲型肝炎;满18月龄接种甲型肝炎疫苗。
9、A群、A+C群流脑多糖疫苗——预防流行性脑脊髓膜炎;出生后6-18月龄接种两剂次A群流脑疫苗，两针最少间隔3个月;3周岁、6周岁接种A+C群流脑疫苗。
二、二类疫苗(自费):1、水痘疫苗——预防水痘。
2、b型流感嗜血杆菌结合疫苗——预防由 b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染(脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、心包炎、会厌炎等Hib相关疾病)。
、流感疫苗——预防流行性感冒。
34、狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白--预防狂犬病。
三、接种禁忌症:1、发热、腹泻，对药物、血清等有过敏者〈特别是有鸡蛋过敏者〉;2、早产儿低体重(,2500g)或伴有明显先天畸形的新生儿;3、患有急性或心、肝、肾等慢性严重疾病者，或其他皮肤病患者;4、有癫痫、神经系统疾患者及对疫苗过敏者;5、有免疫缺陷症者，在接受免疫抑制剂治疗期间，或使用皮质激素者。
麻疹疫苗接种告知书【模板】
麻疹疫苗接种告知书【模板】尊敬的家长：您好！为了保护孩子的健康和预防传染病的发生，我校将进行麻疹疫苗接种工作。
在您给孩子接种麻疹疫苗之前，请严肃阅读以下内容，并在充分了解后签署同意。
1. 麻疹疫苗的目的和作用麻疹疫苗是为了预防麻疹这种严重传染病而设计的疫苗。
接种麻疹疫苗可以有效提高孩子对麻疹的免疫力，减少感染的风险。
2. 接种麻疹疫苗的适应症和禁忌症麻疹疫苗适用于一般健康的儿童，接种年龄范围一般在9个月至12个月之间。
但存在以下情况时，孩子可能存在接种麻疹疫苗的禁忌症，需要咨询医生后决定是否接种：- 孩子身体处于患病期间或有严重的免疫系统疾病；- 孩子对麻疹疫苗中的成分过敏；- 孩子曾经出现过严重的过敏反应；- 孩子正在接受免疫抑制治疗等。
3. 接种麻疹疫苗的不良反应麻疹疫苗在一般情况下是安全的，但也存在一些不良反应可能会发生，例如：- 接种部位可能会出现红肿、疼痛或瘀斑；- 孩子可能会出现发热、轻微的皮疹、头痛等症状；- 极少数情况下，接种麻疹疫苗可能会引发过敏反应或其他严重不良反应。
如果孩子在接种后出现较为严重的不良反应，请及时向医生咨询并寻求医疗帮助。
4. 接种麻疹疫苗的注意事项- 接种麻疹疫苗后，一定要注意观察孩子的身体变化，如有不适请及时咨询医生；- 接种麻疹疫苗后，孩子需要避免与免疫系统较差的人群接触，以免传染疾病；- 麻疹疫苗接种并不能百分之百地预防麻疹，孩子仍有可能感染麻疹，但病程较轻，症状较缓解。
5. 接种麻疹疫苗的同意书我已经充分了解麻疹疫苗的目的、作用、适应症和禁忌症、不良反应及注意事项，并同意为我的孩子接种麻疹疫苗。
签字：_________________ 日期：_________________感谢您的配合和理解！祝愿孩子健康成长！注意：请在签署同意前与医生进行咨询以确保孩子的接种安全和适应性。
预防接种家长告知书
预防接种家长告知书--------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改---------------------------==========================================================预防接种家长告知书儿童家长或监护人:您好:欢迎您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法～也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》都明确规定:国家实行有计划的预防接种制度。
国家对儿童实行预防接种证制度。
为了保护儿童健康～请家长协助做好您孩子的每次预防接种。
一、疫苗分为两类:一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗,含麻疹成份的联合疫苗,、白破二联疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A，C群流脑疫苗～部分县甲肝疫苗～该类疫苗免费供应～要求每位儿童如果没有禁忌～均必须注射,一类疫苗外的其它疫苗均为二类疫苗～二类疫苗费用由受种者自己承担～接种遵循知情、自费、自愿、安全、有效的原则。
二、每次接种前家长或监护人要注意观察孩子的健康状况并如实向医生反映～配合医生开展接种前禁忌征筛查～如果孩子正在感冒、发烧或感觉身体不舒服～都要推迟接种～如果孩子属于过敏体质～或患有心、肝、肾等严重疾病～则不能接种疫苗～如果孩子属免疫缺陷或功能低下～则不能接种减毒活疫苗～否则～就有可能会出现一些严重的后果。
三、孩子出生后或外出流动时～要尽快到所住地接种门--------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改---------------------------==================================================================== ======--------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改---------------------------========================================================== 诊进行登记建卡～为孩子办理预防接种证。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预防接种家长告知书
儿童家长或监护人：您好！
欢迎您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》都明确规定：国家实行有计划的预防接种制度。
国家对儿童实行预防接种证制度。
为了保护儿童健康，请家长协助做好您孩子的每次预防接种。
一、疫苗分为两类：一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗（含麻疹成份的联合疫苗）、白破二联疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗，部分县甲肝疫苗，该类疫苗免费供应，要求每位儿童如果没有禁忌，均必须注射；一类疫苗外的其它疫苗均为二类疫苗，二类疫苗费用由受种者自己承担，接种遵循知情、自费、自愿、安全、有效的原则。
二、每次接种前家长或监护人要注意观察孩子的健康状况并如实向医生反映，配合医生开展接种前禁忌征筛查，如果孩子正在感冒、发烧或感觉身体不舒服，都要推迟接种，如果孩子属于过敏体质，或患有心、肝、肾等严重疾病，则不能接种疫苗，如果孩子属免疫缺陷或功能低下，则不能接种减毒活疫苗，否则，就有可能会出现一些严重的后果。
三、孩子出生后或外出流动时，要尽快到所住地接种门诊进行登记建卡，为孩子办理预防接种证。
预防接种证是孩
子接种的凭证，家长要妥善保管接种证。
在孩子办理入户、入托、入园、入学包括以后上大学或出国时均要用到。
在每次打预防针时，家长要记往带上它，以便医生准确判断此次应该接种的疫苗品种，并在证上做好记录，防止错种、漏种或重种。
如接种证遗失或损坏，应及时到接种单位办理补证手续。
四、每次接种疫苗后，要让孩子在接种现场休息30分钟以上，不要立即离开注射地点，要注意让孩子适当休息，不要让他们做剧烈运动或活动。
如接种疫苗后有轻度发热属正常反应，可对症处理。
若发热38.5℃以上，请及时到医院诊治，并将反应情况告诉预防接种单位。