宫颈癌根治术围手术期护理.精品文档
腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围术期护理
腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围术期护理摘要目的:探讨腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期的护理措施。
方法:对21例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术前、术后的护理措施。
结果:护理工作的不断完善有助于宫颈癌患者以积极、乐观的态度面对疾病,21例宫颈癌根治术患者均无发生并发症,痊愈出院。
结论:加强围手术期护理,通过有效的护理干预,可以预防及减少并发症的发生,促进康复,提高患者的生活质量及护理质量。
关键词宫颈肿瘤腹腔镜围手术期护理我院自2007年9月以来对21例子宫颈癌患者施行腹腔镜下广泛子宫全切术,手术顺利,术后患者恢复快,近期疗效满意,现就其围术期护理报告如下。
资料与方法临床资料:21例宫颈癌患者,按国际妇产科联盟(FIGO)1995年的临床分期标准分为:Ⅰa期7例,Ⅰb期6例,Ⅱa期5例,Ⅱb期3例。
所有的病例经术后病理确诊,其中鳞状细胞癌18例,腺癌2例,腺鳞癌1例。
患者年龄24～59(38.3±4.7)岁,其中3例有剖宫产史。
方法:气管插管全麻后,取膀胱截石位。
头低足高约30°。
取脐上2cm作为穿刺孔,气腹针穿刺成功后常规充入CO2气体(先慢后快),腹腔压力达预值14mmHg,停止充气,拔出气腹针,选10mm套管穿刺针从脐上2cm处穿刺,成功后放入0度腹腔镜。
另选左锁骨中线平脐位、左髂前上棘与脐连线外1/3处、右侧麦氏点3处作为操作孔,分别置入超声刀、双极电凝钳、血管结扎束,切除的子宫与淋巴组织一同经阴道取出,淋巴组织分左右装入标本袋。
缝合阴道残端并于盆腔置入2根乳胶管作引流,检查创面有无出血,用纤维蛋白胶喷涂于创面,放出腹腔内的CO2,依次缝合切口,手术结束。
结果21例手术成功,平均手术时间180.3±15.5分钟,术中平均出血量150.5±20.2ml。
经过抗炎、止血、对症、支持等治疗和护理,21例均治愈出院。
2例因并发盆腔淋巴囊肿,并出现尿潴留,经对症治疗于术后28天出院;其余患者未发生并发症,最短术后9天出院。
宫颈癌根治术围手术期护理
宫颈癌根治术围手术期护理
一、基本护理
1、正确体位。
颈手术期，患者最好侧卧体位，头低，颈处略低于心，以减少颅内压力及颅内血液循环障碍；支持颈部，避免拉伤软组织；翻身时，以软枕头支撑，以防止脊柱损伤及拉伤血管。
2、定期观察病情及见病理活动变化，定期测量体温、血压、心率等，观察血氧饱和度及其他指标变化。
3、保持皮肤清洁，降低感染风险。
清洁创口，及时更换护理，确定
护理技术，以确保血液循环流畅。
4、加强营养护理，根据患者特点，采取合理营养支持治疗，以提高
营养状态和免疫功能。
二、观察颈外科手术并发症
1、神经损伤。
颅颈部手术中，可能因术中切口过大、挤压过强等原因，导致神经损伤，出现疼痛、家族病变、振动感、感觉障碍、痉挛等。
2、颈椎关节受累。
行头颈部手术，可能因减弱颈椎关节的稳定性，
导致颈椎受累、关节变形等。
3、血管损伤。
行头颈部手术时，因挤压、切口过大等原因可能致血
管损伤，血流量减少，出现淋巴液漏或瘀血等。
4、感染。
颈手术易发生感染，主要表现为红肿温热、疼痛加重、引
起自身免疫系统反应。
三、护理措施。
宫颈癌患者围术期的护理
宫颈癌患者围术期的护理宫颈癌患者围术期的护理【论文摘要】通过对21例宫颈癌患者手术后的护理总结，仔细地观察病情，合理的基础护理和心理护理，对病情的转归起到了关键的作用。
【论文关键词】宫颈癌;围术期;护理宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病。
近年来，宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势，早期手术治疗是临床主要的治疗手段。
由于手术的创伤和患者的心理恐惧，常使术后的恢复受到影响。
因此加强术前术后护理是手术顺利实施和促进患者康复的重要环节。
2006年至2009年8月本科共收治宫颈癌患者21 例，本文就宫颈癌手术治疗的围术期护理体会总结如下。
1 心理护理心理护理对手术治疗的患者来说十分重要。
因此，在患者入院时就应积极地做好思想工作，给予必要的指导，给患者讲解与疾病相关的知识，使之了解疾病，保持一个积极乐观的心态消除恐惧。
责任护士、护士长、医生，经常与患者交流，建立良好的护患关系，针对其恐惧、害怕、担心等心理特点，给予耐心细致、持续不断的心理护理，激发患者战胜疾病的勇气与信心，并积极配合治疗，使患者获得亲切感和安全感。
另外要与患者家属进行沟通，让他们给予患者更多的理解和关心。
不在患者面前讨论该患者或其他患者的疾病，在需要让患者了解其病情以配合治疗与护理的情况下，谈话时应注意语言措辞的谨慎与婉转，避免或减轻给患者心理造成的不良刺激。
2 术前准备2.2 阴道准备术前3天每日用碘伏溶液冲洗阴道，以预防感染，操作使动作尽量轻柔，以减轻不适，避免宫颈出血术晨行皮肤准备。
2.3 饮食护理营养状况会影响患者对手术的.耐受能力以及术后的康复过程，因此要指导患者进高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的饮食。
指导患者从手术前2天开始要进流质饮食，术前8 h禁食，术前4 h禁水。
2.4 健康指导根据患者的文化背景，用适当的语言向患者嘱咐手术前应当做的准备，简要介绍手术过程及手术后可能出现的情况及护理措施，认真回答和解释患者提出的问题，增加患者的安全感，使其在精神上有所依托，在良好的心理状态下接受手术。
宫颈癌根治术患者围手术期护理
宫颈癌根治术患者围手术期护理随着现代医学技术的不断改进与发展，宫颈癌已经成为治愈率较高的恶性肿瘤之一，而根治手术是治疗宫颈癌的主要方法之一。
然而，根治手术虽然可以彻底清除肿瘤，但患者仍需在围手术期接受细心的护理和照顾。
本文将重点介绍宫颈癌根治术患者围手术期的护理措施，为患者和家属提供参考。
手术前的准备心理护理宫颈癌根治手术是一项高风险、高创伤的手术，患者在手术前心理状态可能会受到很大的影响，因此，心理护理非常重要。
护士应该与患者沟通，积极倾听患者的疑虑和恐惧，鼓励患者积极面对手术，并告知患者手术的详细步骤和可能的风险。
营养支持手术前应注意营养，饮食应以高蛋白、低脂、低嘌呤、易消化、富含维生素和微量元素的食物为主。
患者应避免食用太油、太辣、太粘粘、太硬的食物，以免刺激肠胃，影响手术效果和术后恢复。
特殊的准备在手术前，医生还需要为患者做好个人防护和卫生方面的工作，如嘱咐患者和家属彻底洗净手部，避免污染手术部位，提供适宜的手术装备和衣物，以防止交叉感染。
手术期的护理环境准备在手术前，医生和护士应该对手术室进行彻底的消毒和净化，确保手术室内的空气洁净、无菌、无异味或异物。
手术室的环境应符合医院的卫生标准和手术安全要求。
术前的准备在手术前，医生和护士应该再次核对患者的相关病史、化验结果、体征及手术室所需的器械、药品等，确保手术无差错进行。
麻醉宫颈癌根治手术需要进行全麻，麻醉师应对患者进行详细的评估，根据患者的身体状况和手术的需要进行相应的麻醉操作，以保证手术的顺利进行。
注重观察在手术期间，护士应密切观察患者的生命体征变化、心情、情绪及手术进展情况。
特别要注意患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时处理异常情况，保证患者的安全。
手术后的护理麻醉恢复期的护理手术后，患者需要进入麻醉恢复室接受麻醉恢复期的护理。
护士应当在患者清醒后立即进行观察，切实了解患者的病情变化和恢复情况，并根据患者的实际情况，制定特定的护理计划。
宫颈癌根治术围手术期护理论文
宫颈癌根治术围手术期的护理体会摘要：目的：探讨宫颈癌根治术患者围手术期规范化护理措施，心理护理在手术患者中的应用效果。
方法：对住院手术治疗的64例宫颈癌患者提供规范化围手术期护理措施：（1）术前心理支持；（2）术前肠道准备；（3）术后心里支持；（4）做好出院指导。
结果：64例患者均顺利完成手术，无一例患者术前因恐惧、焦虑等而临时改变手术安排或退出治疗。
结论：规范妇产科手术患者围手术期的护理，加强心理护理，可保证手术按时且顺利进行，缩短术后恢复时间，减少术后并发症的发生。
关键词：宫颈癌；手术；基本护理；心理护理【中图分类号】r737.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0343-02宫颈癌发病率在女性生殖道三大恶性肿瘤中居首位[1]，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一。
宫颈癌根治手术范围广，手术时间长，创伤大，故术时术后易发生并发症。
为使患者积极配合，顺利渡过手术关，做好手术前后的护理非常重要[2]。
为减少并发症的发生，我院对2009-2011年共64例行宫颈癌根治术的患者采取了规范化的护理模式，术前术后护理人员积极主动配合，并以细致耐心、认真，以较高水平的护理技术进行护理，其效果满意。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料：本组年龄25～63（平均46）岁。
术后均带回尿管1根，引流管1根，平均引流管保留4d，平均卧床3d，平均住院9d。
术后根据患者肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期、是否转移、身体状况进行综合治疗。
1.2手术方式：宫颈癌根治手术包括广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清扫。
2护理方法2.1术前护理2.1.1术前营养指导：术前的营养状况会直接影响术后康复过程，护士指导护理对象摄取高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的全营养饮食。
对合并糖尿病的患者，需要和患者共同协商调整饮食结构，安排合理的食谱，严格控制血糖水平，以保证机体处于术前最佳的营养状态。
31例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理
１１ 一般资料 ．
３ 例 患 者 为 本 院 收 治 的子 宫 颈 癌 患 者 ， 符 １ 均
合 诊 断 标 准 ＿ ； 龄 ３ ～５ 】年 ２ ５岁 ， 均 ４ ． 平 １７岁 ； ｌ５例 ， ２７ Ｉａ Ｉａ 例 ， ～ Ⅱａ１ Ｉｂ ９例 ； 癌 ２ 鳞 ６例 ， 癌 ５ ； 无 其 他 内 、 科 合 腺 例 均 外 并 疾 病 。手 术 方 法 采 用 腹 腔 镜 子 宫 颈 癌 根 治 术 ； 醉 方 式 ： 麻 静 脉 吸入 复合 全 麻 。
理 ， 得 了 良好 效 果 ， 总 结 如 下 。 取 现
１ 临床 资料
米 汤 、 果 汁 、 菜 汤 等 不 产 气 流质 ， 水 蔬 以避 免 奶 制 品及 含 糖 食 物 经 消 化 后 产 气 过 多 引 起 腹 胀 等 不 适 。肛 门排 气 后 进 稀 饭 、 蛋 鸡 羹 等半 流 质 ， 食 新 鲜 水果 汁 及 蔬 菜 汤 ， 多 补充 维 生 素 ， 持 大 便 保 通 畅 ， 逐 渐 过 渡 到软 食 、 通 饮 食 。 再 普 １ ２ ２ ３ 伤 口护 理 ．．． 严 密 观 察 患 者 术 后 生 命 体 征 、 围 大 小 腹 和腹 部 伤 口情 况 ， 果 发 现 患 者 术 后 血 压 低 ， 围 增 大 ， 者 主 如 腹 患 诉 腹 胀 、 痛 ， 能 是 患 者 腹 腔 内 Ｃ ｚ 排 净 之 故 。 当腹 腔 内 腹 可 Ｏ 未 引 流物 为鲜 血 或 量 多 时 ， 及 时 通 知 医 生 处 理 。 应 １ ２ ２ ４ 术 后 并 发 症 的 观 察 、 理 Ｃ ｚ未 完 全 排 尽 前 在 腹 ．．． 护 Ｏ
子 宫 颈 癌 是 最 常 见 的妇 科 恶性 肿瘤 ， 术 治 疗 是 早 期 子 宫 手 颈 癌 的主 要 治 疗 方 法 ＿ 。 随着 腹 腔 镜 手 术 的 开展 ， 多 妇 科 复 】 ］ 许 杂 手 术 已经 可 以用 腹 腔 镜 完 成 。 由 于腹 腔 镜 手 术 的特 殊 性 ， 加 强 其 围术 期 的护 理 ， 于 提 高 手 术 成 功 率 ， 少 并 发 症 非 常 重 对 减 要 。在 临 床 护 理 工 作 中 ， 者 加 强子 宫 颈 癌 患 者 的 围 手 术 期 护 作
宫颈癌患者的围手术期护理
响其血运。术后若继发感染、排尿不畅等，可导致输尿 管坏死、输尿管阴道瘘、腹膜外渗尿等。
谢谢
无上皮内病变或恶性病变 （包括感染，炎性反应或修复性改变）；
异常鳞状细胞； 腺上皮细胞异常。
三阶梯诊断
第二步：阴道镜检查
1、醋白试验：3%醋酸涂抹宫颈后，观察宫颈上皮和血 管的变化，根据醋白上皮的情况判断或组织检查的部位。
2、碘试验：正常宫颈和阴道上皮含有丰富的糖原，可 被碘液染成棕色。而宫颈柱状上皮及异常鳞状上皮均无 糖原，故不着色。
宫颈癌患者的围手术期护理
（一）病因
子宫颈癌：（cervical cancer）
全球妇科仅次于乳腺癌的第二个最常见的 妇科恶性常见肿瘤。
高危因素：
早婚、早育、多产； 宫颈慢性炎症； 高危男子（阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌者） HPV感染； 避孕方法； 吸烟（？）
（二）宫颈癌的病理学变化
1、宫颈上皮内瘤变（CIN）
三阶梯诊断
第三步：宫颈和颈管或组织检查
---确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。
（1）宫颈刮片细胞学检查可疑或阳性而活检为阴性， 应搔刮宫颈管送检。
（2） 宫颈刮片发现腺癌细胞，应行分段诊刮术，以明 确腺癌是来自子宫内膜还是宫颈管。
（3） 宫颈刮片细胞学多次检查为阳性而活检为阴性， 或活检为原位癌，应行宫颈锥形切除连续病理切片检查。
（4）其他：生命体征，药物敏感试验结果，交叉配血。
（五）围手术期的护理
2、术日晨准备
（1）监测生命体征 （2）术前补液 （3）评估患者情绪状态 （4）活动性义齿、首饰、贵重物品
（五）围手术期的护理
3、术后护理
（1）监测生命体征 （2）出入量 （3）腹部切口的观察 （4）管路的维护 （5）疼痛的护理 （6）饮食、活动
30例宫颈癌根治术患者围手术期护理
30例宫颈癌根治术患者围手术期护理标签：宫颈癌根治术；围手术期；护理宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一［1］，目前手术仍是治疗早期宫颈癌的首要方法，但宫颈癌根治术的手术范围广、创伤大、容易出现多种并发症。
笔者所在医院自2009年1月~2010年12月共行宫颈癌根治术30例，通过对患者进行有效的心理疏导及护理干预，加强围手术期护理，预防及减少并发症的发生，促进康复，提高了患者的生活质量，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组30例患者，年龄28~77岁，＜35周岁2例，＞59周岁4例，35~59周岁24例，占80%；全部病例经病理确诊，其中鳞癌25例，腺癌5例；合并原发性高血压病10例，合并1型糖尿病1例；8例是通过妇女病普查发现的，其中5例为2010年江苏省开展“两癌”筛查所发现。
1.2方法本组患者均在硬脊膜外全身麻醉下行宫颈癌根治术。
2结果本组病例术后住院天数10~23 d，平均12.3 d，除1例合并1型糖尿病的患者于术后7 d切口裂开致腹部切口延迟愈合，其余均甲级愈合。
本组病例中1例发生尿潴留，其余均未发生尿路感染、肺部感染及下肢静脉血栓形成等并发症。
3护理3.1心理护理宫颈癌患者由于知识缺乏，对癌症产生的恐惧及对手术和术后生活影响的担心，产生沉重的心理压力。
手术前焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后镇痛剂的用量，从而消极地影响治疗效果，延迟术后身心康复，甚至造成术后并发症的发生［2］。
应根据患者的年龄，针对不同的心理活动，运用温和、开导、鼓励性语言，多与患者及家属交谈，了解患者的心理状况，常规介绍手术的目的、手术前后的配合及注意事项等。
3.2术前护理3.2.1肠道准备有效的肠道准备有利于手术视野的暴露，便于手术操作，同时也可避免手术中可能因肠道损伤而污染伤口。
手术前1 d晚进流质饮食，术前禁食8 h、禁饮水4 h，无糖尿病患者术前4 h可饮250 ml 5%的葡萄糖，能有效地预防术中、术后低血糖的发生，手术前1 d晚给予0.1%肥皂液灌肠，术晨清洁灌肠。