PPT腹腔镜下宫颈癌根治术
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宫颈癌根治术ppt课件
沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉， 横行切开腹横肌筋 膜及腹膜，显露腹 腔
手术步骤及手术配合
6、开腹（二）
6、开腹（三）
7、探查腹腔
刀片切开，显影纱 布垫拭血，血管钳 夹，丝线结扎或电 凝止血，甲状腺拉 钩牵开手术野，显 影纱布垫保护切口。 用中弯横行夹住肌 肉，刀片或电刀切 断，丝线结扎或电 凝止血
长无齿镊、中弯 钳夹题腹膜中段， 刀片划一小口， 中弯夹住腹膜边 缘、组织剪剪开 腹横肌筋膜及腹 膜
了解病变部位和范 围以及子宫大小、 活动度、周围粘性、 宫颈情况：用生理 盐水洗手，准备深 腹部拉钩，止血垫 保护切口，吸引器 吸尽腹腔内液体， 暴露腹腔
ห้องสมุดไป่ตู้
手术步骤及手术配合
8、牵拉子宫角
9、剪开骨盆漏斗韧带
手术步骤及手术配合
11、夹住切断缝扎圆韧带
12、剪开阔韧带
13、剪开膀胱腹膜反折
用长无齿镊、血 管钳、组织剪处 理圆韧带，○针 似箭缝扎结扎
用无齿长镊、组 织剪分离，丝线 带线结扎或缝扎
组织剪弧形剪开， 长纱布垫钝性分 离，纱布垫压迫 止血
手术步骤及手术配合
14、清扫盆腔淋巴结
15、夹住切断缝扎 子宫动静脉
关腔前及关腔后清 点器械、敷料等数 目，○针丝线连续 缝合腹膜，间断缝 合肌层，短有齿镊， ○针丝线间断缝合 皮下脂肪组织，△ 针丝线缝合皮肤
护理要点
1、术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体，防止损伤 腓总神经。腹腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位，利于手 术医生操作。 2、术前嘱咐患者排空膀胱，留置尿管，术中巡回护士经常 观察尿量，包括颜色、量。特别在分离盆腔组织时发现血尿， 及时汇报给医生 3、术前实施会阴部擦洗，保持床单位干燥、整洁。 4、术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入 弯盘内，防止污染手术区。 5、术毕阴道内填塞的纱条督促医生取出。 6、宫颈癌和卵巢癌手术标本，洗手护士必须按顺序摆放， 并做好标示，术后督促医生送检标本，书写部位清除。
经腹宫颈癌根治术
4
手术步骤及手术配合
1、体位
手术步骤及手术配合
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
硬膜外麻醉
中线纵切口或横切 口。横切口腹膜反 应轻，瘢痕不明显， 较为美观
5
手术步骤及手术配合
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜
6、开腹
使用1%活力碘消毒 皮肤3次，消毒范围： 上至剑突，下至耻 骨联合，两侧至腋 中线
用长无齿镊、血管 钳、组织剪分离卵 巢动静脉血管，丝 线结扎，圆针丝线 缝扎止血
8
手术步骤及手术配合
手术步骤及手术配合
11、夹住切断缝扎圆韧带
12、剪开阔韧带
13、剪开膀胱腹膜反折
用长无齿镊、血管 钳、组织剪处理圆 韧带，圆针丝线缝 扎结扎
用无齿长镊、组织 剪分离，丝线带线 结扎或缝扎
组织剪弧形剪开， 长纱布垫钝性分离， 纱布垫压迫止血
12
注意事项
护理要点
➢ 1、术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体，防止损伤腓总神经。腹 腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位，利于手术医生操作。
➢ 2、术前嘱咐患者排空膀胱，留置尿管，术中巡回护士经常观察尿量，包 括颜色、量。特别在分离盆腔组织时发现血尿，及时汇报给医生
➢ 3、术前实施会阴部擦洗，保持床单位干燥、整洁。 ➢ 4、术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止
经腹宫颈癌根治术
1
适应症
2
术前准备
3 手术步骤及手术配合
2
适应症
➢宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期的早期
适应症
3
术前准备
术前准备
患者准备
会阴部备皮，术前3d消毒液擦洗阴 道，术前晚灌肠。
腹腔镜下宫颈癌根治术ppt课件
宫颈癌概况
宫颈癌是全球
妇女中仅次于乳腺癌和结直 肠癌的第3个常见的恶性肿 瘤，是目前唯一一个病因明 确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒的持续感染
相关。
-
6
宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
远离红颜杀手—宫颈癌
腹腔镜宫颈癌发展史及优点
1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔 淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和 腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结 果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传 统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术 后并发症少等优点。
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子 宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条 件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素
病理类型
鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、 鳞柱状上皮的交界处。
腺癌
＊ 占宫颈癌的 15%～20%
＊其类型有：粘液 性腺癌、宫颈恶性 腺癌
（3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神 经、腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、 贫血恶病质等
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
宫颈癌分期
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
＊好发于宫颈管柱 状上皮或颈管腺上 皮
腺鳞癌
＊占宫颈癌的3%～ 5%。 ＊是由储备细胞同时 向腺细胞和鳞状细胞 分化发展而形成。癌 组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分
生长方式
浅谈腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用ppt课件
诊断
预防
需通过病理组织学检查 确诊。
定期进行妇科检查，早 期发现并治疗癌前病变。
妇科恶性肿瘤的发病机制
01
02
03
04
遗传因素
部分患者有家族遗传倾向。
激素水平
长期高水平激素刺激可能导致 肿瘤发生。
生殖道感染
如HPV、衣原体等感染与宫 颈癌发病有关。
环境因素
长期接触有害物质、不良生活 习惯等。
妇科恶性肿瘤的治疗现状与挑战
基础研究
深入研究妇科恶性肿瘤的发病机制、 生物学行为以及与腹腔镜手术的相互 作用机制，为新治疗方法的研发提供 理论支持。
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然而，对于晚期子宫内膜癌，腹腔镜 手术的应用也需要谨慎，需要结合其 他治疗方法进行综合治疗。
腹腔镜手术在卵巢癌中的应用
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤 之一，腹腔镜手术在卵巢癌的
治疗中也有一定的应用。
腹腔镜手术可以用于早期卵巢 癌的全面分期手术，包括卵巢
切除、淋巴结清扫等。
与传统开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、术 后并发症少等优点，有助于提 高患者的生活质量和预后。
腹腔镜手术的优势与局限性
优势
创伤小、恢复快、疼痛轻、术后 并发症少、美观度高。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对手 术器械要求高，可能存在肿瘤扩 散的风险。
02 妇科恶性肿瘤概述
妇科恶性肿瘤的分类与特点
分类
宫颈癌、子宫内膜癌、 卵巢癌、外阴癌等。
特点
早期症状不明显，晚期 可能出现阴道出血、腹 痛、腹部肿块等症状。
并发症预防
腹腔镜手术在妇科恶性肿 瘤中能够预防术后并发症 的发生，提高患者的生存 质量。
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合PPT课件
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二、巡回护士的配合
• 体位：膀胱截石位，臀部悬空于床缘10厘 米左右，肩部要用肩托固定，肩峰处要垫 于厚棉垫，以免压疮；靠近主刀处的脚架 要尽量放平，以免影响主刀医生的操作。 患者大腿与身体成角大约120度，腘窝处垫 于啫喱垫，右手外展，左手包入橡胶单中， 若有打锁穿两只手都包进去。人工气腹建 立完成后，将体位调整至头低脚高30～
四、截石位摆放的注意事项
1、在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软 垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈 髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈 90°～100°。 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿 平行，膝关节弯曲90°～100°。双下肢分 开约80°～90°，以避免对腘窝的直接压 迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成 和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开 了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及 肌肉韧带的损伤。
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腹腔镜下广泛全子宫切除术及 盆腔淋巴结清扫的手术配合
概述
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威 胁广大妇女的身心健康，广泛性子宫切除 加盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术的经典 方式.但传统的开腹手术步骤繁杂，手术创 伤大，术中、术后并发症多。随着腹腔镜 手术操作技术的日益成熟，腹腔镜下广泛 性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被 我国妇产科医生及患者接受。
一、术前准备
手术用物的准备 • 布类：普通布类、脚套、衣服 • 高压器械：阴式器械包、腹腔镜包（妇 科）、国产腔镜器械、穿刺器、输尿管抓 钳 • 等离子器械：超声刀（长）+连接线
一、术前准备
手术用物的准备 • 一次性物品：23号、11号刀片，吸引器管2 条，吸引器头，冲洗管（Y型管），3个镜 套，短的电刀，4号、7号线各一板，脑科 薄膜，小敷贴3个，大纱布、小纱布各1包， 手套 • 缝针：子宫针，薇乔CL-884或1-0薇乔 VCP358，3-0 W577慕丝或4-0快薇乔 W9918或3-0薇乔W9932
腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理课件
仪器设备管理
仪器设备准备
在手术开始前，应对所有的仪器设备进行检查和确认，确保其处于正常工作状 态。这包括腹腔镜系统、高频电刀、吸引器等设备。
仪器设备使用注意事项
在使用仪器设备时，应注意遵守操作规程，避免因操作不当导致设备损坏或影 响手术效果。同时，应密切关注设备的运行状态，及时发现并处理问题。
术中配合
与医生的沟通
在手术过程中，护士应与医生保持良好的沟通，确保手术的 顺利进行。护士应根据医生的要求，迅速、准确地传递器械 和物品，并密切关注手术进展。
术中护理记录
护士应及时、准确地记录手术过程中的护理情况，包括患者 的生命体征、手术进展、使用的药物和器械等。这有Biblioteka 于术 后护理和患者康复的顺利进行。
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳 动，以免伤口裂开或感
染。
疼痛管理
如出现疼痛，可遵医嘱 使用止痛药，避免过度
依赖止痛药。
营养与饮食
保持均衡的饮食，多吃 富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，以促进
身体康复。
复查时间安排
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合 情况，了解术后恢复情况。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者术后早期下床活动，促进下肢血液循环；对于高危患者， 可考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
预防肠粘连
鼓励患者术后早期进行适量活动，促进肠道蠕动，预防肠粘连的发 生。
05
CATALOGUE
出院指导
日常注意事项
休息与活动
出院后应保证充足的休 息时间，逐渐增加活动 量，以促进身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 护理措施。
腹腔镜下全子宫切除术课件
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第 三天出院。
案例二：子宫内膜异位症患者的全子宫切除术
患者情况
01
患者年龄38岁，因子宫内膜异位症导致痛经和性交痛，经过药
物治疗无效，决定接受全子宫切除术。
手术过程
02
在腹腔镜下，医生将子宫和附件完全切除，同时清理盆腔内的
异位内膜组织，手术过程顺利。
肠梗阻
术后肠梗阻表现为腹痛、呕吐 、腹胀等症状，轻症可自行缓 解，严重者需就医治疗。
尿潴留
术后鼓励患者尽早排尿，如出 现尿潴留可采取诱导排尿、药
物治疗等措施。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属介绍术后康复知识，包括饮食、活 动、休息等方面的注意事项。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持与疏 导，帮助患者树立康复信心。
体位选择
患者取头低臀高仰卧位，便于手术操作。
建立气腹
气腹针插入
在脐轮下缘做切口，将气腹针插入腹 腔，注入二氧化碳建立气腹。
气腹压力
维持气腹压力在12-14mmHg，确保 手术视野清晰。
置入腹腔镜器械
腹腔镜置入
在脐孔处插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
操作器械置入
根据手术需要，置入相应的手术器械，如分离钳、剪刀、持针器等。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后 第三天出院。
感谢您的观看
THANKS
医护人员准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准 备好手术所需的器械和物品。
人员配置
确保手术团队成员具备相应的资 质和经验，能够熟练配合完成手
术。
设备检查
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第 三天出院。
案例二：子宫内膜异位症患者的全子宫切除术
患者情况
01
患者年龄38岁，因子宫内膜异位症导致痛经和性交痛，经过药
物治疗无效，决定接受全子宫切除术。
手术过程
02
在腹腔镜下，医生将子宫和附件完全切除，同时清理盆腔内的
异位内膜组织，手术过程顺利。
肠梗阻
术后肠梗阻表现为腹痛、呕吐 、腹胀等症状，轻症可自行缓 解，严重者需就医治疗。
尿潴留
术后鼓励患者尽早排尿，如出 现尿潴留可采取诱导排尿、药
物治疗等措施。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属介绍术后康复知识，包括饮食、活 动、休息等方面的注意事项。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持与疏 导，帮助患者树立康复信心。
体位选择
患者取头低臀高仰卧位，便于手术操作。
建立气腹
气腹针插入
在脐轮下缘做切口，将气腹针插入腹 腔，注入二氧化碳建立气腹。
气腹压力
维持气腹压力在12-14mmHg，确保 手术视野清晰。
置入腹腔镜器械
腹腔镜置入
在脐孔处插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
操作器械置入
根据手术需要，置入相应的手术器械，如分离钳、剪刀、持针器等。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后 第三天出院。
感谢您的观看
THANKS
医护人员准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准 备好手术所需的器械和物品。
人员配置
确保手术团队成员具备相应的资 质和经验，能够熟练配合完成手
术。
设备检查
腹腔镜下宫颈癌根治术
5.取脐与剑突的中点1CM切 口，穿入气腹针，检查提示 进腹腔，充入气体压力达 12mmhg，穿入10CM套管， 放置监视镜头，取头低脚高 位，再于双侧中下腹再切4个 0.5CM切口，放置操作器械。
• 打开右侧盆侧腹膜， 右侧圆韧带外1/3处 超刀切断，同法处 理左侧圆韧带，提 起右侧圆韧带近端 及附件，使骨盆漏 斗韧带伸展。
• 剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵 巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢 动静脉，提起圆韧带近端，沿子宫旁剪开阔 韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反 折腹膜，下推膀胱达宫颈外口水平。
• 于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉方 向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行
剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪
用物准备
1. 设备仪器准备：腹腔镜摄像系统、电刀设备、 超声刀、负压吸引器 2. 手术物品准备:开腹包、腹腔镜器械包、衣服 A、阴式敷料包、持物筒、妇科腔镜器械 3. 一次性物品准备：手套、11号刀片一个、腔 镜贴4个、双头冲洗器1个、3L冲洗生理盐水、 窥镜套1个、8枚的套针一个、强生1/0一根、 华佗3/0一根、普通引流管两根、 4. 其他物品准备：超声刀一把及超刀线钥匙、 双极及双极线、举宫杯一套、5毫米穿刺器一 个、腔镜持针器及打结钳、五叶钳
重仪器掉落，术中要注意超声刀与双极的保养。
巡回护士配合
• 建立静脉留置针后接延 长管；全麻成功，患者 取截石位，双手并于体 侧，双侧肩部放置肩托
• 膀胱截石位，膝关节弯 曲度在90--100度； • 脚踏放于患者左侧。
• 显示器放于手
术台右后方，
略倾斜，利于
主刀及助手观 看。
• 超声刀要进行 冷启动，手柄
洗手护士配合
1.提前30分钟洗手上台，整理用物，检查器 械完整性、数量，与巡回护士共同清点
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相关解剖
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上， 呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵 管和卵巢。
子宫韧带
圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。
子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌 一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的 多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈 明显的周期性变化。
盆腔动脉
腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房
主要内容
• 主讲人：李梅春 • 主持人：赵云 • 培训形式：科内培训 • 参加人员：巫倩倩 邵小燕 曹贤花 葛婧 • 李静 陆婕 丁璐 李娜（大）李娜（小） • 吴珊 音冬梅 杨月 孙磊 王静 王朝红 • 王静 雷英 齐晶晶 韩鹤林 张悦 谷中燕
护士长发言
• 今天教学查房的内容是腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房， 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见 的恶性肿瘤，是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,因 此宫颈癌的手术量也随之增多，而腹腔镜下宫颈癌根治术 作为一项日渐成熟的技术逐渐，具有创伤小，痛苦小，恢 复快，术中肿瘤挤压小，恢复快等优点，因此腹腔镜下宫 颈癌根治术会随之增多，但腔镜手术用物较多又要备好开 放手术用物，因此手术配合相对复杂，而我科近两年新护 士较多，所以通过今天的护理查房让我科新护士对此手术 的护理配合有更深刻的学习，希望大家能把这次护理查房 中学到的知识运用到实际工作中去！
盆腔淋巴结
手术范围
宫颈癌治疗的基本术式：广泛性全子宫双附件 切除，以及盆腔淋巴结清扫。
手术适应症
1.宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者。 2.宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸润、 病灶融合者。 3.子宫内膜癌Ⅰ期及Ⅱ期患者
麻醉方式及手术体位
麻醉方式：气静复合全身麻醉 手术体位：改良膀胱截石位，其臀下 放置一个软垫
（3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、 腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、贫 血恶病质等
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
宫颈癌分期
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细 胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应 在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织癌的理论知识，共同分享腹 腔镜下宫颈癌根治术的手术 配合要领，熟悉手术配合步 骤，了解该类手术配合中的 主要护理问题及解决方法， 提高手术护理水平。
目录
ONTENTS
一、宫颈癌概况
二、腹腔镜宫颈癌发展史及优点 三、疾病简介 四、宫颈癌相关知识 五、解剖
六、洗手护士配合
特殊物品准备：
手术步骤与配合
1、举宫
2、腹腔镜操作
：
在脐轮上缘4cm环形 切口，10mm套管针自切 口穿刺入腹腔，建立气 腹至腹内压12-15mmHg ，置腹腔镜，在腹腔镜 监视下于左下腹部各置 入第2(5mm)、第 3(10mm)套管针、麦氏 点置入第4(5mm)套管针 。
3、腹腔镜探查腹腔、盆腔
小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3、其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子 宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条 件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素
病理类型
鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、 鳞柱状上皮的交界处。
要七点、巡回护士配合要点 八、护理诊断与护理措施
宫颈癌概况
宫颈癌是全球妇 女中仅次于乳腺癌和结直肠 癌的第3个常见的恶性肿瘤 ，是目前唯一一个病因明确 的妇科恶性肿瘤，与高危型 人乳头瘤病毒的持续感染相
关。
宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
远离红颜杀手—宫颈癌
腹腔镜宫颈癌发展史及优点
1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔 淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和 腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结 果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传 统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术 后并发症少等优点。
腺癌
＊ 占宫颈癌的 15%～20% ＊其类型有：粘液性 腺癌、宫颈恶性腺 癌 ＊好发于宫颈管柱 状上皮或颈管腺上 皮
腺鳞癌
＊占宫颈癌的3%～ 5%。
＊是由储备细胞同时 向腺细胞和鳞状细胞 分化发展而形成。癌 组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分
生长方式
外生型
内生型
溃疡型
糜烂型
颈管型
临床表现
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期 为不规则阴道流血。 （2）阴道排液 为白色或血性，稀薄如水样或 米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴 感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
4、离断圆韧带、阔韧带、骨盆漏斗韧带
5、分离膀胱宫颈间隙
6、清扫盆腔淋巴结
7、分离直肠阴道间隙
8、打开血管“隧道”
9、打开韧带“隧道”
10、离断子宫主韧带
11、切除子宫
12、冲洗、缝合切口
洗手护士配合要点
1、妥善固定好各连接线 2、术中护士必须熟悉手术步骤，熟练掌握各种器械的性能和用途，常用 器械和特殊器械分开放置。 3、熟练掌握超声刀的使用原理和方法，术中保持刀头洁净，及时清理刀 头上的碳化组织。 4、遵守无菌原则和无瘤原则，术中接触过阴道残端的物品应视为污染， 不能再使用。
疾病简介
姓名：高春梅 年龄：49岁 科室：妇瘤一病区 住院号： 6159497
主诉：阴道不规则流血一月余
现病史:患者平素月经规则，量中，无痛经。3月前出现阴道不 规则流血，
10天内出现阴道流血2次。每次均似月经量，无不适， 持续3-4天自
止。在当地医院行宫颈“激光”治疗。近日患者再次出 现不规则阴
洗手护士配合要点
5、在进行盆腔淋巴结清扫时，器械护士必须明确分清各组淋 巴结的名称 6、术前不宜提早开光源，术中随时按需要调节或调为自动状 态。镜头妥善安置。术毕应注意及时关闭光源，防止灼伤病人 。 8、 此类手术随时都有中转开腹的可能，做好随时改变术式的 心理准备与物质准备，常规清点器械、敷料及缝针，腹腔镜器 械的小部件，应仔细检查。 9、各种器械应拆卸至最小单位后浸泡、清洗、擦干、上油、消 毒，以保证空腔清洗、消毒效果。
道流血，当地医院行宫颈活检示：CIN3级累及腺体。建 议外院会诊，
遂来我院，门诊拟“1、CIN3级累及腺体 2、宫颈癌Ⅰ 期待排”入住
宫颈癌相关知识
病因
1、病毒感染
点击添加标题内容
HPV(人乳头瘤病 毒）
主要高危因素
HSV-2(人类疱疹病 毒II型)
CMV(人类巨细胞病毒)
2、性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄