20170110脚手架拆除申请表
外墙脚手架拆除报验申请表
泥工：人
普工：人
其他：人
验收意见：1、现场安全措施符合、不符合施工要求：同意：
2、工程验收部位符合、不符合神经要求；
施工
单位
盖章
安全
土建
安装
监理
单位
盖章
安全
土建
安装
建设
单位
盖章
时间
年月日
时间
年月日
时间
年月日
经业主、监理相关人员签字盖章同意，施工方收到之后方可拆除外脚手架。本单意识三份，业主、施工、监理各执一份。
外墙脚手架拆除报验申请表
工程概况：
我方施工的房外墙面的土建、水电、门窗、石材分项工程已基本完成，经总包单位组织自检合格并拟定于请业主、监理单位对外墙各分项质量进行验收。各项准备工作已完成，具备外墙脚手架拆除的条件，计划于日期：拆除外脚手架。拆除顺序与方法参照施工组织设计及有关规程：
劳动力安排：
项目负责人：
脚手架拆除申请表
工程名称
需拆除杆件或其他部件名称
1#楼1-3层楼钢管外脚手架
架体形式
落地脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致:（监理单位）
我公司项目部现已完成xxxx 体施工及临边防护分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对 1 层至 3 层外墙外落地脚手架拆除。
施工单位：xxxxxxxxxxx
项目经理：
申请日期：年 月 日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
脚手架拆除
脚手架（主要构件）拆除申请审批表
表3-22
施工单位
工程名称
架体形式
拆除部位
拆除班组
拆除时间
拆除原因：
外墙磁砖和铝合金窗框已完成，经自检验收合格，淋水试验后外墙无渗漏，现申请拆除。
申请人：
年月日
审批意见：
项目经理：
年月日
监理单位审批意见：
监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
现场负责人：年月日来自备注：1、拆除脚手架前，必须由施工单位、监理单位、建设单位审批同意后，方可拆除。
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
编号：XX号楼XX次拆除
施工单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
外架班组
安全措施落实人
安全员
项目部技术负责人：
审批意见：
年月日
项目经理
审批意见：
年月日
监理公司审批人：
监理位审批意见：
年月日
架体形式
悬挑架
架体材质
钢质
拆除时间
年月日
拆除部位
XX#楼XX次悬挑架XX层-----XX层
拆除原因：因施工已完成，故必须拆除。
申请人：
加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
3.施工警戒区域已设置。
施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
拆除班组
脚手架拆除申请表
工程名称
大中华购物广场
1#、2#、8#、9#楼
拆除班组
架子工班
拆除部位
29F至24F
监护人
曾雄
拆除警戒范围
24层及外架外立杆以外6m
拆除时间
拆除原因：Leabharlann 我项目部已完成29层至24外墙饰面砖粘贴、外墙涂料、变形缝安装及其他细部处理分项工程，并对外架拆除作业人员进行安全技术交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请对29层至24层外墙悬挑脚手架拆除。
申请人： 年 月 日
审核意见：
项目技术负责人： 年 月 日
审批意见：
监理工程师： 年 月 日
监督单位意见：
编号：
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____本工程的建筑结构形式为_____，建筑面积为_____平方米，建筑高度为_____米。
目前，脚手架的使用阶段已经完成，需要进行拆除。
二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭设高度：＿____3、搭设面积：＿____4、搭设时间：＿____三、拆除原因1、工程进度需要随着主体结构的施工完成，后续的施工工序不再需要脚手架的支撑，为了不影响施工场地的布置和后续工作的开展，需要及时拆除脚手架。
2、安全考虑经过一段时间的使用，脚手架可能存在部件老化、损坏等情况，为了避免潜在的安全隐患，确保施工人员的生命安全，需要对其进行拆除。
3、成本控制长时间保留脚手架会增加租赁成本和维护费用，及时拆除可以有效节约项目成本。
四、拆除准备工作1、技术交底在拆除脚手架前，对参与拆除的施工人员进行详细的技术交底，使其了解拆除的顺序、方法以及安全注意事项。
2、现场清理清理脚手架上的杂物和垃圾，确保拆除过程中不会有掉落物伤人。
3、安全防护设施设置在拆除区域周围设置警示标志，拉设警戒线，防止无关人员进入拆除现场。
4、检查拆除工具和设备对拆除所需的工具和设备进行检查，确保其性能完好，能够正常使用。
五、拆除人员安排1、负责人：＿____职责：全面负责脚手架拆除工作的组织、协调和指挥，确保拆除工作的安全、有序进行。
2、技术人员：＿____职责：负责拆除过程中的技术指导，解决拆除过程中遇到的技术问题。
3、拆除工人：＿____职责：按照拆除方案和技术交底的要求，进行脚手架的拆除工作。
六、拆除顺序1、自上而下逐层拆除先拆除顶部的横杆、立杆，然后依次向下拆除，严禁上下同时拆除。
2、先拆横杆，后拆立杆在拆除每一层脚手架时，先拆除横杆，再拆除立杆，以保证拆除过程中的稳定性。
3、分段拆除对于长度较大的脚手架，应分段进行拆除，每段的长度不宜超过 20 米。
脚手架、安全防护拆除申请表
脚手架、安全防护设施临时拆除申请表工程名称申请日期
需拆除安全设施或
脚手架杆件名称、
部位
拆除时间
拆除原因：
申请人：
加固补救措施：
施工负责人：
拆除班组加固措施落实人
拆除审批意见：
项目部技术负责人：
年月日
加固补救措施验收意见
项目组织报验人（专业工长签字）：
年月日项目组织验收人（安全室签字）：
年月日
项目审批人（技术室签字）：
年月日
注：1．本表由工程经理或专业工长组织分包单位填写（施工现场中分包方需要拆除脚手架杆件或安全防护设施，必须由该施工作业负责人提出申请），报安全室。
安全室收到拆除申请后，组织技术人员研究确认可以拆除（或采取必要防护措施后可拆除）后，在申请单上签署同意意见。
2．工程经理或专业工长必须在看到工程、技术、安全等专业在本表签字齐全后，方可组织拆。
工程经理或专业工长必须在看到工程、技术、安全等专业在本表签字齐全后，方可组织拆除该部位的防护设施，并组织在该部位施工除该部位的防护设施，并组织在该部位施工。
脚手架拆除申请表
施工单位：微山县建筑安装工程公司
肖口社区项目部
项目经理：
申请日期：2017年9月3日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。脚手 Nhomakorabea拆除申请表
工程名称
微山县付村街道肖口社区棚户区
改造项目18#楼
需拆除杆件或其他部件名称
±0.000米~19.8米
钢管外脚手架
架体形式
悬挑脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
2017.9.
致微山县东方建设工程监理有限公司:（监理单位）
我公司项目部现已完成±0.000米~19.8米细部等分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
表7.5 脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
工程名称申请日期
需拆除安全设施或
脚手架杆件名称、
部位
拆除时间拆除原因：
申请人：
加固补救措施：
施工负责人：
拆除班组加固措施落实人拆除审批意见：
项目部技术负责人：
年月日加固补救措施验收意见
专职安全员（签字）：年月日项目技术负责人（签字）：年月日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件或安全防护设施，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表尊敬的相关负责人：您好！为了确保施工安全和工程进度的顺利推进，现特向您提交脚手架拆除申请。
以下是关于本次脚手架拆除的详细信息和相关说明。
一、工程概况1、工程名称：＿____2、工程地点：＿____3、施工单位：＿____二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭建高度：＿____3、搭建面积：＿____4、搭建时间：＿____三、拆除原因1、施工进度需要：相关施工任务已完成，脚手架不再用于当前施工阶段，为避免影响后续施工流程，需要及时拆除。
2、安全考虑：经过一段时间的使用，脚手架可能存在一定的损耗和安全隐患，为确保施工人员的生命安全，需进行拆除并进行全面检查和维护。
四、拆除准备工作1、技术交底：已对参与拆除工作的人员进行了详细的技术交底，确保他们熟悉拆除流程和安全注意事项。
2、现场清理：拆除区域内的杂物、材料等已清理干净，为拆除工作提供了畅通的通道和安全的作业环境。
3、警示标识：在拆除区域周围设置了明显的警示标识，提醒过往人员注意安全。
五、拆除计划1、拆除时间：计划于_____（具体日期）开始拆除，预计在_____（预计完成日期）完成拆除工作。
2、拆除顺序：按照先上后下、先外后内的顺序进行拆除，确保拆除过程的稳定性和安全性。
3、拆除人员安排：安排了具有丰富经验和专业技能的拆除人员，明确了各自的职责和分工。
六、安全保障措施1、个人防护：拆除人员将配备齐全的个人防护用品，如安全帽、安全带、防滑鞋等。
2、现场监护：在拆除过程中，将安排专人进行现场监护，及时发现和处理可能出现的安全问题。
3、临时支撑：对于拆除过程中可能出现的不稳定情况，将设置临时支撑，确保结构的安全。
七、应急预案1、针对可能出现的人员伤亡、物体坠落等突发情况，制定了相应的应急预案。
2、配备了必要的应急救援设备和物资，如急救箱、担架、灭火器等。
3、明确了应急救援人员的职责和联系方式，确保在紧急情况下能够迅速响应。
八、后续处理1、拆除后的脚手架材料将及时进行清理、分类和存放，以便后续的维修和再利用。
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编号：
单位名称
河南五建建设
集团有限公司
工程名称
荣城花园南苑二期复建点二标#楼
需拆除杆件
或其它部件名称பைடு நூலகம்
层外墙脚手架
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除日期
注：
1、施工现场中凡是需要拆除外墙整体脚手架，必须由分管负责人提出申请，经项目部主管生产的负责人审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
拆除原因：
根据施工现场实际情况，为确保后续施工程序，现场已具备拆除脚手架条件，现申请
#楼层外墙脚手架拆除。
申请人：
拆除前的架体验收记录情况：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下
方继续施工，地面安设监护人员。
施工负责人： 施工技术负责人：
拆除班组
措施落实人
审批意见：
监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日