第八章_胃肠道疾病的家庭用药

⑷口服双歧杆菌活菌制剂：为双歧杆菌活 性制剂 • 它在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜 的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌 的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低 肠内pH，抑制致病菌生长，重建肠道菌 群的平衡。用于肠菌群失调引起的肠功 能紊乱，如急、慢性腹泻。口服。
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⑸双歧三联活菌胶囊：又称培菲康
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⑹鞣酸蛋白 • 口服后在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释 出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉 淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低 炎症性渗透物和减少肠蠕动，起收敛止 泻作用。适用于消化不良性腹泻。口 服，片剂，空腹服。
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⑺口服补盐液Ⅰ（ORS Ⅰ）：大包——葡萄糖11克、 氯化钠1.75克；小包——氯化钾0.75克、碳酸氢 钠1.25克。临用时，将一带（大小各一包）溶于 500毫升温开水中，随时口服。 • 体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需， 如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性 腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上 述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体 液，调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、 慢性腹泻造成的轻度脱水。 45
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� 伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸 气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为 伤食停滞引起的胃痛 ：主要成分为山楂、六神曲 ⑴大山楂丸 大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲 （麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大 蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。 其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。
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⑵加味保和丸 主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、 厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附 （醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒） 等。为棕褐色水丸。能健胃，痛穿后背，气怒时痛更重， 经常嗳气，大便不畅等 主要成分为黄连（姜灸）、 ⑴加味左金丸： 加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、 黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁 金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕 色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸， 胃痛少食。口服。
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：主要成分为党参、陈皮、 ⑵养胃舒胶囊 养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、 山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊 剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘 15 天为一个疗程。 胀痛。口服， 胀痛。口服，15 15天为一个疗程。 ：主要成分为紫苏梗、香附、 ⑶胃舒冲剂 胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、 香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。 能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、 15 天一个疗程，可服 慢性胃炎。口服， 慢性胃炎。口服，15 15天一个疗程，可服 1～3个疗程。
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⑵蒙脱石 • 为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化 道内的病毒、病菌及其产生的毒 素、气体等有极强的固定、抑制 作用；对消化道黏膜有很强的覆 盖保护能力，修复、提高黏膜屏 障对攻击因子的防御功能，具有 平衡正常菌群和局部止痛作用。 用于成人及儿童急、慢性腹泻。
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⑶乳酸菌素 • 在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的 侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫 力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有 益菌的生长；调节肠粘膜电解质、水分平 衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于 成人及小儿肠内异常发酵、消化不良、肠 炎和小儿腹泻。嚼服，片剂。其它剂型有 颗粒剂。 41
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⑺三硅酸镁 ⑻碱式碳酸铋 ⑼复方氢氧化铝片 理想的抗酸药 � 作用迅速、持久、不吸收 � 中和胃酸不产气 � 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） � 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用
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⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾 • 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并 能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对 黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋 杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐 前半小时与睡前服。 ⑾胶体酒石酸铋 • 作用与胶体果胶铋同。
⑻口服补盐液Ⅱ（ORS Ⅱ） • 每袋含氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、 枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。作 用同上。
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(六）中成药非处方药 1.腹部胀痛、大便臭似败卵，泻后减 轻，不思饮食，嗳气、吐酸水等，为 食滞胃肠引起的腹泻，可用 � 加味保和丸 � 克泻胶囊 � 胃立康
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2.大便稀薄，夹有不消化食物，稍吃油 腻食物大便次数就增多，疲软无力， 此为脾胃亏虚引起的腹泻，可用 � 补中益气丸 � 人参健脾丸 � 补脾益肠丸
• 普通感冒和流感的 区别 • 对感冒的处理原则 • 抗感冒西药 • 抗感冒中成药
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第八章 胃肠道疾病的家庭用药
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第一节 助消化药
一、消化不良的症状 • 进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛 • 进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感 或反酸 • 经常感到饱胀或有胃肠胀气感 • 打嗝，放屁增多 • 食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻
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山楂 麦芽 谷芽
木香
陈皮
神曲
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中成药非处方药 • 大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保 和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、 温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲 剂、胃苏冲剂、六味安消散等。
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辅助治疗 � 不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食 品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。 � 常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。 � 进食后不要立即躺下或弯腰。 � 勿大量饮酒和吸烟。 � 经常服用复合维生素，尤其是B族维生素、 消化酶、山楂、酸奶等。 16
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（三）腹泻的自我诊断 ①胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛 ②细菌性痢疾：急性腹泻伴发热及大便中 带脓血 ③慢性痢疾：慢性腹泻伴发热 ④急性阿米巴痢疾：粪便呈酱红色或血水 样，有恶臭 ⑤消化吸收障碍：粪便量多，恶臭，呈灰 白色油脂状 36
（四）腹泻的治疗
� 严重的腹泻如发热、脓血便，建议立即去医 院就医 � 措施 1.抗菌止泻：黄连素、诺氟沙星 2.补液：口服或静注葡萄糖盐水 3.禁食：减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流 质清淡饮食 4.观察：腹泻次数、量、时间、症状 37
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(一）西药非处方药 ⑴多潘立酮：又名吗丁啉 • 多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张 力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以 疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排 泄，从而消除消化不良的各种症状。用于 消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口 5～10mg ，一日 3次。 服，片剂，成人一次 服，片剂，成人一次5 10mg，一日 ，一日3
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⑵胃蛋白酶 • 本品为一种蛋白水解酶。用于 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。 ⑶胰酶 • 含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性 或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪 消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝 、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中 易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 10
⑷乳酶生 • 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生 乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐 败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消 化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不 宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌 而降低疗效。饭前服。
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(二）中成药非处方药 � 胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛 轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等 ⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白 术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。 能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷， 反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒 剂、胶囊剂、口服液、乳剂。
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⑵温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子（制），黄芪 （灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶 囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃 痛。口服，其它剂型有颗粒剂。
(一）西药非处方药 ⑴西咪替丁 • 也称甲氰咪胍、泰胃美 H2 受体拮抗剂，能明显抑制胃酸 • 为一种 为一种H2 H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸 分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起 的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂， 连续应用不超过 7日。 连续应用不超过7
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⑵雷尼替丁 ⑶法莫替丁 • 作用比较 法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显 著，维持时间也长。
� 症状较轻的，多为胃肠炎引起的腹泻，可 用非处方药治疗。常用的非处方药止泻药 有两类 ⑴吸附药：如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等 ⑵抗菌药或肠道菌群调节药
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（五）西药非处方药 ⑴盐酸小檗碱：也称盐酸黄连素 • 对细菌只有微弱的作用，但对痢疾杆菌、 大肠杆菌引起的肠道感染有效。从临床 实践经验看，为防止细菌性肠炎或腹 泻，通常应用本品，效果显著。
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• • • • •
干酵母 多酶片 龙胆碳酸氢钠片 大黄碳酸氢钠片 复合消化酶胶囊
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(二）助消化中药 山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等 都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山 楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化， 并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶 的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食 物过多引起的消化不良，二者均含有淀粉 酶，有消化淀粉的作用。
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⑷硫糖铝 • 能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过 多引起的烧心、慢性胃炎。 注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用， 所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 餐前1小时及睡前服。 不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。 小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。
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⑸氢氧化铝： • 本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面 等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。 口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。 ⑹碳酸氢钠：也称小苏打 • 口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维 持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。 口服，片剂。
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辅助治疗 � 合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好 的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸 性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟， 禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药 阿司匹林、消炎痛等）。 � 学会放松心情，避免精神紧张。 � 经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。
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如出现下列情况，建议尽快就医 � 出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后） 或严重烧灼感 � 大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色 � 急性、重症腹痛 � 出现贫血症状，例如面色苍白 � 无力 � 极度口渴，尿少