电除颤操作规范及评分标准
非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
评
分
扣分标准
扣
分
物品
准备
10分
1．着装整洁，洗手
2．用物：治疗车、监护除颤仪(包括心电导
联线、地线、电源线)、导电糊、纱布2
块、笔、橡胶手套
10
一项不符合要求扣2分
操作
步骤
70分
1，除颤仪处于充电、备用状态(口述)，患者
超过20秒，超过2秒扣1分
一步不符合要求扣2分
未在记录纸上注明扣2分
物品不洁扣2分
整体
评价
10分
1．操作熟练，动作敏捷
2．除颤位置准确，皮肤无灼伤
3．爱护体贴患者
10
操作不熟练扣5分
皮肤灼伤扣5分
未爱护体贴患者扣2分
分暴露胸部，查看电极贴的位置是否合适
(避开除颤电极板安放位置)
5．再次观察心电监护，如仍为室颤则立即配
合医生行非同步电除颤
6．除颤仪电极板涂导电糊，相互对搓使导电
糊均匀分布在电极板上，选择除颤功率，成
年人一般为首次(单相波除颤仪选择360√，
双向波除颤仪选择200√)
7．用纱布擦干除颤部位皮肤选择正确除颤
10
10
5
10
5
5Hale Waihona Puke 未口述扣1分未通知医生扣2分
缺一项扣1分
未解释说明扣2分
未戴手套扣2分
未检查除颤仪性能扣2分
卧位不合适扣2分
未检查周边环境扣4分
暴露不充分扣2分
未再次观察心电监护扣3分
未涂导电糊扣3分
导电糊涂抹不均匀扣2分
除颤术操作评分标准(医生)
5
质量控制
动作熟练，抢救迅速。与医生配合协调
10
10
医务科
年月日
10
75
2、正确开启除颤仪，选择合适能量（成人单项波360J，儿童选择2J/kg），确认电复律方式为非同步方式
10
3、将导电糊均匀涂抹在电极板上，或用盐水纱布贴在相应除颤部位
10
4、电极板位置安放正确（胸骨右缘第二肋间，左侧心尖区）
10
5、观察示波屏，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，电极板充电
10
6、请他人离开患者床边（11kg）,尽量使胸壁与电极板紧密接触
10
8、放电：两手拇指同时按压放电按钮电击除颤
5
9、放电结束，移开电极板，立即行胸外心脏按压2min，评估患者心电图波形
5
操作后
除颤完毕，妥善安置患者，整理床单位。及时记录除颤经过，将心电图记录纸粘贴在病程录上。整理好除颤仪，插上电源充电备用
宁波市中医院除颤术操作评分标准
姓名科室专业得分
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
操作准备
1、衣着准备：衣帽整洁。
2
5
2、用物准备：除颤器、导电糊或盐水纱布、除颤电极片
3
评估患者
1、了解患者病情状况
2
5
2、评估患者意识、心电图状况及是否有室颤波
3
操作要点
1、迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁，暴露患者胸壁并保持干燥清洁，监护电极应避开除颤部位，去除患者身上所有金属物
除颤技术操作评分标准
除颤技术操作评分标准注意事项：1、使用者不得私自修理、改装和扩装。
2、使用者在以前使用前必须确认仪器的功能安全性和正常状态。
例如当除颤导线受损时不允许使用除颤仪。
3、使用除颤仪时不得紧靠那些对磁场有敏感反应的仪器（例如测量仪器），或可能影响除颤仪功能的强干扰源，必须保持一定的距离。
4、最大能量充电次数不得超过15次。
每分钟放电次数不得超过3次，允许仪器有一定的冷却时间。
5、在为内置的蓄电池充电时，通过电源线将仪器与电源插座连接。
开关应置于“关闭”的位置，蓄电池充电标志旁边的绿灯指示灯亮起。
指示灯闪烁或一直亮着：蓄电池正在充电或仪器处于“充电”状态指示灯不亮：由于超过了临界值（例如温度或充电额定电压），蓄电池不再充电。
一旦排除了超过临界值的状态，指示灯就会重新亮起。
6、电源线连接只能用于电池充电。
当电池电量已空时，将仪器连接在电源上并不能进行除颤。
充电时间大约为3.5小时。
为了保证完好的准备状态和使用状态，仪器必须定期（如一周一次）与电网电源连接充电。
7、如果除颤仪通过定时器操作（例如晚间断电），不应该不间断地连接在其插座上，否则重新通电会引起新一次的充电过程。
这会导致过度充电而造成电池损害。
8、除颤仪内部自检时，可能通过把手电极进行高压放电。
请务必注意在自检时把手电极稳定地放置在相应的支架内，避免接触病人或使用者。
9、如果在仪器开启时蓄电池已经无电，蓄电池状态标记的红灯闪烁，并伴有重复的啸叫。
说明该仪器不能使用，尽快将仪器与电网电源连接以保证其可工作状态。
10、如果无意中选错了能量等级，则按下与所需的能量等级对应的正确按键来修改。
在已经充好了心脏除颤治疗能量的情况下，这种操作仍旧有效。
如果改选了比原来更高的能量等级值，将充入所缺的能量。
如果选择更低的值，则多余的能量将在内部逐步释放。
11、为了避免灼伤皮肤，在电极表面涂上足够量的凝胶是非常重要的，勿将电极凝胶涂到电极板把手上，否则，会产生电火花传递到除颤者身上的危险。
除颤操作及评分标准
1
0
0
8.病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干
1
0
0
0
合计
3
2
1
0
操
流
程
放松心尖区电击钮，再按胸骨电击钮，应不放电
3
2
1
0
开同步按键，同时按心尖、胸骨电击按钮应不放电
3
2
1
0
关闭同步键，按心尖、胸骨电击按钮，能放电
3
2
1
0
作
步
骤
心电图纸打印结果，表示测试通过，不通过通知设备科
2
1
0பைடு நூலகம்
0
2.确定心律：室颤、无脉搏室速
5
4
3
2
3插上电源（或自动储电）开除颤仪，确认关闭同步键
除颤操作及评分标准
项目
内容
分值等级
得分
目的
在极短的时间内给心脏通以强电流，可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极，消除异位心律
5
4
3
2
用物
除颤仪、导电糊、抢救设备
5
4
3
2
1.
插上电源，打开开关，能量调至50J或根据仪器调节
2
1
0
0
选择试验波形
2
1
0
0
检
测
电极板处于原位，按充电键
2
1
0
0
按心尖区电击按钮应不放电
2
1
0
0
4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤
2
1
0
0
心脏电击除颤术操作流程评分标准
科室：姓名：分数：
项目
总分
评分细则
应
得
分
扣
分
备注
准备
质量
标准
10分
1.衣帽整齐、佩戴胸卡；环境整洁、安全
2.备齐用物：除颤仪、心电监测导联线、电极片5个（其中2个备用）,导电糊、治疗碗（内置干纱布3块）、酒精纱布2块、备皮刀、笔、记录本
3.检查机器性能
4.将用物置于治疗车上，摆放有序，便于操作
②电击时，任何人不得接触患者和病床，以免触电
③洋地黄过量所致室颤，不宜除颤
3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、低血压、急性肺水肿等
4.除颤仪的保养：使用后及时充电，以备急用；用干净软布擦拭，禁用腐蚀性物质：每次用完要擦净电极板上的导电胶。
4
6
6
4
考核者：时间：24源自22操作
流
程
质
量
标
准
70分
1.治疗车推至患者床旁
2.判断患者意识、畅通气道
3.置患者仰卧位，暴露胸部，立即给予心电监护，观察心电示波，判断是否室颤，确定除颤指证。
4.确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、无需备皮。
5.迅速取下除颤仪电极板，均匀涂抹导电糊。选择非同步位置“除颤”，调节能量至所需读数，开始充电，单相波360J；双相波150~200J。
9.用干纱布擦净除颤部位的导电糊，整理衣物及床铺，继续心电监护。
10.用干纱布擦净电极板上的导电糊，酒精纱布消毒后将电极板放回原处
11.整理用物，规范洗手，记录
2
4
10
4
15
15
12
4
2
2
全
程
质
电除颤操作及评分标准
年月日科室：姓名；
基础生命支持（心肺复苏）流程及指征
一、操作要点：
基础生命支持操作（护士发现患者意识丧失，呼叫医生）
1、评估周围环境安全
2、判断意识
3、启动BLS
4、摆放体位
5、胸外心脏按压
6、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；压额抬颏
7、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸交予助手继续操作
8、判断脉搏+胸外心脏按压
9、复检+心电检查
10、准备除颤
11、安放除颤电极板+观察心电情况
12、选择除颤能量
13、充电
14、确定周围无人员与患者接触
15、放电
16、放电结束，移开电极板，关机；报告复苏情况。
17、擦干患者胸壁皮肤；整理衣物；送病室。
二、心肺复苏有效指征：
能扣到大动脉搏动，收缩压 >8Kpa(60mmmHg)
面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
呼吸改善或出现自主呼吸
散大的瞳孔缩小
眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高。
心脏电除颤技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：患者心电监护波型
4
患者病情、意识、合作程度
3
心电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器
3
护士：仪表端庄，服装整洁
2
物品：物品齐全,放置合理
4
环境：安静、清洁、安全
2
体位：去枕平卧位
2
操作流程质量标准60分
连接电源线检查仪器性能
5
擦净患者胸前导电膏，整理床单元，协助患者取舒适体位
5
观察患者生命体征并记录
3
处置用物正确
2
终末质量标准20分
准确判断患者发生心律失常
4
操作方法正确，动作熟练、轻柔，除颤方式选择正确
4
电极板位置放置准确，与患者皮肤密切接确判断电复律成功
3
放电无其他人员接触患者及病床
3
合计
100
5
去平卧位，松衣扣，暴露胸部
5
量电极板涂以专用导电膏或垫上5-6层盐水纱布
5
根据病情选择除颤方式（非同步直流电除颤）
5
选择除颤能量（首次200J）
5
按充电电钮，迅速充电至所需能量
5
正确放置电极板位置，与患者皮肤密切接触
5
两手同时按压放电按钮，放电前提醒其他人员离开患者及病床
5
判断是否放电
5
观察示波器判断电复律成功
电除颤操作及评分标准(新)
非同步电除颤操作考核标准
除颤术
（一）目的：
通过电除颤，纠正心律失常，恢复窦性心律
（二）注意事项：
1、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触，不能与金属物品接触。
2、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。
3、手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
4、心电监护示波心率为细颤波时，遵医嘱给予肾上腺素静脉注射，使细颤波转变为粗颤波再执行除颤。
5、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图,并粘贴于护理记录单上。
6、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定时充电并检查性能。
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电除颤操作规范及评分标准
一．适应症：
（1）紧急适应。
①心室颤动及扑动：首选非同步电击。
②阵发性室性心动过速。
（2）选择性适应：均用同步电复律。
①心房纤颤：
②心房扑动。
③阵发性室上性心动过速，兴奋迷走神经措施及药物治疗无效者。
④预激综合征伴心动过速。
⑤心电图一时难以辨明的快速异位心律，病情危重者。
二．电除颤禁忌症：
（1）洋地黄过量。
（2）电解质紊乱，特别是低钾血症。
（3）伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者。
（4）三个月内有栓塞史者。
（5）甲亢引起的心律失常，原发病尚未控制或伴有急性感染。
二．操作规范
（一）评估
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备
1．除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2．暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3．正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
4．报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作
1．将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2．选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3．迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4．电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5．充电、口述“请旁人离开”。
6．电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7．环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8．双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9．除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10．移开电极板。
11．旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12．协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
取下电极片，擦净皮肤。
13．电极板正确回位；关机。
（四）操作后
1．擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2．整理用物。
三．电除颤的不良反应
部分接受电除颤者可能发生一些不良反应，例如低血压、急性肺水肿、心肌损伤和皮肤灼伤等，室早（室性早搏）等心律失常也很常见。
这些不良反应有的是一过性的，可自行恢复，有的可根据情况给予相应处置。
同时，要对患者进行连续监测，例如心电与呼吸监测。
除颤术评分标准
姓名：科室：总分：。