(完整版)电除颤技术操作流程及评分标准
临床电除颤操作步骤、考核评分标准及注意事项
电除颤操作步骤、考核评分标准及注意事项
考号：姓名：操作得分：
除口技口的操作步□及考核口分口准
目的：纠正室性心律失常，终止室颤。
注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿无敷料。
如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少IoCM.
2、除颤前注意周围人员无直接或间接与患者接触。
3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属接触类物品接触。
4、电极板放置位置要准确（心尖部：左腋前线第5-6肋间，心底部胸骨右缘第2肋间），并与患者皮肤密切接触，保证倒电良好。
生理盐水纱布涂抹均匀，防止皮肤灼伤。
5、动作迅速准确。
6、保持除颤器完好备用。
电除颤操作评分标准
考官签名
总分
单向波除颤能量360 J；双相波形200 J,
10
4.充电
充电电极板
电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心适在腋中线上或腋前线第五肋间电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。
隔着衣服安放电极板不得分
10
6.电极板紧贴皮肤
电除颤操作评分标准
内容
操作要求及评分细则
标准分
得分
1.素质标准
态度认真、严肃动作迅速、敏捷
10
2.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。
15
3选择能量
除颤能量选择正确
不超过45秒钟（45秒以内完成满分
45秒～1分钟完成10分；1～4分钟完成5分；超过4分钟完成不得分）。
15
10.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机（2分）；清洁患者胸壁皮肤（2分）；报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理（1分）；”清洁除颤电极板，正确归位电极板（2分）。
电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。
5
7.与病人保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触（5分），请“旁人离开”（5分）操作者身体不能与患者接触（5分）。
15
8.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
5
9.从下达除颤指令开始至除颤放电完毕的时间要求
完整版)电除颤技术操作考核评分标准
完整版)电除颤技术操作考核评分标准人民医院电除颤技术操作考核评分标准考试科室：XXX姓名：___________ 考试日期：___________ 监考人：___________操作时间：5分钟得分项目操作前准备1.评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.评估患者心电图状况以及是否有室颤波（行心电监护者）。
1.呼叫患者、判断意识，呼救寻求帮助，记录时间。
2.舒适与安全：周围环境宽敞、安全，光线明亮。
3.患者去枕平卧于硬板床或绝缘床。
松解衣扣，暴露除颤部位，查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。
4.迅速携除颤仪到床旁，打开除颤仪电源的开关，观察患者心律，确认是否为室颤。
5.用纱布呈“Z”型擦干患者除颤部位皮肤。
6.涂导电膏。
7.选择非同步除颤方式，准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波200J），充电。
8.左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部（左腋中平第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好（如患者大量出汗，应迅速将胸部擦干）。
9.再次观察心电示波，确认室颤。
操作员与患者保持一定距离，清场，确认没有人接触床边，双手拇指同时按压放电键电击除颤。
10.观察除颤仪上的波形变化，监测患者心律是否变为窦性，若无效，可加大电极能量，重复电击，但最大不超过360焦耳。
11.如转复成功，关闭电源，擦净病人皮肤及电极板。
12.密切监测心律变化，做好抢救记录。
13.整理床单位及用物。
评价分值扣分细则操作准确、熟练。
3 一项不符合要求扣1分。
急救意识不强。
5 缺一项扣1分。
爱伤观念强。
2 超时1分钟扣2分。
在规定时间内完成操作。
5操作流程与标准1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：除颤仪、电极片三片、导电膏、纱布四块、听诊器、弯盘、记录单，检查除颤仪性能良好。
3.用物准备3分钟。
扣分细则：评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
一项不符合要求扣2分。
一项不符合要求扣1分。
除颤仪操作流程纲要及考核评价标准
除颤仪操作流程纲要及考核评价标准精选文档除颤仪操作流程及查核评论标准日期：病区：姓名：层级：得分：项目内容分值扣分标准扣分目的经过电除颤，纠正、治疗心律失态，恢复窦性心律。
4少一项扣 1 分(4分)评估1．病人的年纪、体重、心律失态种类、意识状态。
5少一项扣 5 分(10 分)2．除颤仪的性能及蓄电池充电状况。
5准备1．病人：去枕平卧于硬板床。
22．环境：整齐，安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。
2少一项扣 2 分(6 分)3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、急救车、乙醇纱布等。
21．备齐用物至床旁，翻开除颤器电源，拔掉电源插头( 使用直流电 ) 。
4少一项扣 2 分2．裸露病人胸部，必需时成立心电监护。
4少一项扣 2 分3．判断病人心律失态种类。
4不切合扣 4 分4．电极板平均涂抹导电胶。
4不切合扣 4 分5．选择适合的能量，充电。
5不切合扣 5 分6．放电：搁置电极板于适合地点（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间）；10少一项扣 5 分高声嘱其余人员（含操作者）走开病人、病床。
操作7．电极板密切贴合皮肤，双臂垂直（ 5kg 力量按压），两手同时按下两个电极板5不切合扣 5 分流程的放电键。
（60 分）8．放电后，立刻做一个循环 2 分钟的 CPR。
4不切合扣 4 分9．察看病人的心电图改变，如仍为室颤/ 室扑（无脉性室速）连续出现，CPR的12少一项扣 3 分同时，再充电，重复除颤步骤。
10．操作完成，将能量开关调至“手动通”。
2少一项扣 1 分11．布置病人：洁净皮肤，察看皮肤状况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。
2少一项扣 1 分12．洗手、记录；拉开隔帘；终末办理。
4少一项扣 2 分1. 准时检查除颤器性能，实时充电。
12. 导电胶涂抹平均，防备皮肤灼伤。
13. 放电除颤时，注意病人和其余人、物绝缘。
14. 能量选择：1成人：单相波除颤用 360J; 直线双相波用120J ，双相指数截断（ BTE）波用 150～注意200J，若操作者对除颤仪不熟习，除颤能量选择200J；确认电复律状态为非同少一项扣 1 分事项步方式。
电除颤技术及质量评价标准
3
5
3
8
2
6
20
5
8
10
2
4
2
1..急救意识不强、动作不迅速扣10分
2.心电图判断错误扣20分
3.除颤时未撤除金属等危险物品扣10分
效果评价10分
1.操作正确，熟练.
2.急救意识强。
5
3
未达到要求扣相应分值
电除颤技术及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁2
2.物品准备：除颤仪2、抢救车1、输氧吸痰装置2、电极板1、生理盐水纱垫二块或导电糊2
3.环境准备：环境安全、空气流通2
2
8
2
物品未处于备用状态扣5分
操
作
方
法
及
程
序
70
分
1.发现患者意识丧失1，迅速携用物至患者床旁1，拉床帘1
8.再次观察心电监护确定为室颤3环顾并高声喊“请不耍靠近病床”，人员安全2。
9.双手拇指同时按压除颤手柄上按钮，除颤。
10.立即行5个周期心肺复苏后观察心电监护5，如恢复窦性心律、患者意识转清1，继续高级生命支持1。仍未恢复立即充电2，重复步骤1。
11.将开关旋转至监护档2
12.整理床单位1协助患者取舒适卧位1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ康教育2
2.将患者仰卧于硬板床上1，去枕0.5,掀被0.5，解开上衣1,暴露胸部1，取下金属物品1
3.连接除颤仪导联电极3
4.旋转放置心电图监护档1，选择导联1，监测心律证实为可除颤波6。
电除颤技术操作流程及评分标准
胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室 工号 姓名 考核者 成绩除颤术项 目评分标准及细则分值 扣分及原因 得分准 备 质量15 分 1、衣帽整齐；（做不到不得分）2、2、用物：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布 2块、酒精纱布2块；（少一种扣1分）3、3、检查及调试除颤器；（未检查不得分）4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分）2 3 6 4操作 流 程 质 量 65分清1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征； （未做不得分，少一项扣3分）2、2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分） 2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位/地面干燥，将除 颤电极板均匀涂抹导电膏；（少一项扣3分）3、4、打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电；（未做不得分）4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第 五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣5分） 5、6、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分） 6、7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再 次评估，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣1.5分）7、8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；（未做不得分）8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得 分，少一项扣1分）10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分）11、整理用物，规范洗手，记录；（未做不得分，少一项扣1分）10 5 6 10 10 5 5 5 3 3 3全 程 质量20 分 1．1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分） 3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分） 3、3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分） 4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分） 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（做不到不得分）4 5 5 3 3（一）目的：纠正患者心律失常。
电除颤技术操作流程及评分标准
胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室工号姓名考核者成绩
除颤术
（一）目的：
纠正患者心律失常.
（二)注意事项:
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料;如患者带有植入性起搏器，
应注意避开起搏器部位至少10厘米；
2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触;
3、操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触；
4、动作迅速,准确；
5、保持除颤器完好备用。
6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（三）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
(完整版)电除颤操作评分标准
综合评价(8分)
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
各导管连接正确，病人用氧有效、安全。
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间5分钟）。
2
2
总分
100
床上擦浴操作评分标准
项目分
项目内容
技 术 要 求
分值
素质要求
（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前
准备
（8分）
病人
评估病人状况（中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
2
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
3
操作
步
骤
（74分）
（操作计时开始）
携用物至患者床旁，核对并解释
3
抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧
3
铺治疗巾，置弯盘于病人口角处
3
湿润口唇，观察口腔情况
3
协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）
3
嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面
8
同法擦拭近侧牙外侧面
8
嘱患者张嘴，擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
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胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室工号姓名考核者成绩
除颤术
（一）目的：
纠正患者心律失常。
（二）注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，
应注意避开起搏器部位至少10厘米；
2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；
3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；
4、动作迅速，准确；
5、保持除颤器完好备用。
6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（三）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。