贫血的病因治疗与预防

贫血的病因治疗与预防
随着年龄的不断增长，于是很多老年的身体的造血系统就会出现退化，所以容易出现贫血这种疾病。

那么，老年所患有的贫血都有哪些类型呢?这些类型的贫血疾病是由哪些原因导致的呢?面对这些问题，来看一下专家的介绍吧!
1.缺铁性贫血：约占老年人最常见的33~66%，女性比男性多。

患者血清铁含量大多降低，但血红蛋白的平均浓度和红细胞的平均体积并不低。

因此，缺铁不能简单地解释，只有1/3和2/3的病例真正需要铁治疗，并伴有其他病变。

在病因方面，首先要注意是否有明显或隐藏的慢性失血，消除消化道溃疡和肿瘤，女性要注意是否是妇科肿瘤引起的。

此外，痔疮也是失血的常见原因。

发现原发病后，应积极治疗。

随着原发病的治疗，贫血也会得到改善，铁也可以同时治疗。

2.维生素是由维生素引起的B12或由叶酸缺乏引起。

老年人胃肠功能减弱，吸收功能减弱，老年人血清中叶酸和维生素B12因此，当老年人贫血时，应适当给予叶酸和维生素B12治疗。

以上两种贫血均属于造血原料缺乏或补充不足引起的营养性贫血。

老年人应注意适当食用含铁、叶酸和维生素，如肝脏、瘦肉、鸡蛋和绿色蔬菜B12食物丰富。

3.再生障碍性贫血：老年骨髓易出现轻度相对再生不良，约10~20%再生障碍发生在老年人身上。

老年人再生障碍必须注意识别骨髓纤维化和恶性肿瘤引起的贫血。

雄激素、免疫抑制剂和中药可在医生的指
导下服用。

如果治疗得当，患者可以存活多年，但大多数预后较差。

总之，随着老年人身体机能的不断衰老，如果患有贫血，会对老年人身体的其他器官造成很大的伤害。

因此，如果老年人出现缺铁性贫血，家庭必须首先从饮食中调节老年人的身体，并在医院寻求医生的帮助，这是处理贫血疾病的正确方法。

根据贫血的原因，分为三类:红细胞或血红蛋白生成不足、红细胞破坏过多(溶血)和失血性贫血。

(1)红细胞产生减少性贫血
1．造血干祖细胞异常引起的贫血：如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞异常贫血、造血系统恶性克隆性疾病。

2．贫血是由造血微环境异常引起的：造血微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。

(1)骨髓基质和基质细胞损伤引起的贫血:骨髓坏死、骨髓纤维化、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移、各种感染或非感染性骨髓炎都会因损伤骨髓基质和基质细胞而影响血细胞的异常。

（2）贫血是由造血调节因子水平异常引起的：红细胞生成素、血小板生成素、血小板生长因子均具有正负调节造血作用。

肾功能不全、肝病、垂体或甲状腺功能低下EPO慢性病性贫血可导致贫血。

3．造血原料不足或使用障碍引起的贫血：造血原料是指造血细胞增殖、分化和代谢所必需的物质，如蛋白质、脂质、维生素、微量元素等。

任何造血原料不足或使用障碍都可能导致红细胞产生减少。

最常见的是叶酸或维生素B缺乏或使用障碍引起的贫血，缺铁和铁使用障碍性贫血。

(二)溶血性贫血（HA）即红细胞破坏过多性贫血
(3)失血性贫血
慢性失血性贫血根据失血速度分为急性和慢性。

慢性失血性贫血通常与缺铁性贫血合并。

可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病）和非出凝血性疾病（如创伤、消化性溃疡、痔疮和妇科疾病）。

贫血症状的发生或严重程度取决于贫血的程度、贫血的发生速度、循环血量的变化、患者的年龄和心血管系统的补偿能力。

贫血发生缓慢，身体逐渐适应，即使贫血严重，也能维持生理功能；相反，如果短期贫血，即使贫血程度不严重，也可能有明显的症状。

老年人、虚弱或心脏、肺功能减退，症状更明显。

贫血的一般症状如下：
一、软弱无力:表现为疲劳和困倦。

肌肉缺氧是最常见和最早的
症状。

二、皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜、皮肤毛细血管分布和收缩因素的影响。

一般认为眼睑结合膜、手掌大小、鱼际线和甲床的颜色更可靠。

三、心血管系统：心悸是最突出的症状之一，有心动过速。

柔和的收缩杂音可以听到心尖或肺动脉瓣膜，称为贫血杂音，严重贫血可以听到舒张杂音。

四、呼吸系统：气急或呼吸困难主要是由呼吸中枢低氧或高碳酸血症引起的。

五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花缭乱、注意力不集中、嗜睡等都是常见症状。

严重贫血或突发性疾病，尤其是老年患者，会出现晕厥甚至神志模糊。

六、消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、便秘是最常见的症状。

七、生殖系统：女性患者常有月经紊乱，如闭经或月经过多。

性欲下降在男女性别中很常见。

八、泌尿系统：严重贫血可降低轻度蛋白尿和尿浓缩功能。

1．血常规检查
反应贫血和贫血的严重程度，是否伴有白细胞或血小板的数量。

根据红细胞参数（MCV、MCH及MCHC）红细胞形态可分类贫血，为诊断提供相关线索；网络编织红细胞计数间接反映骨髓红系增生和补偿；红细胞、白细胞、血小板数量或形态变化、疟原虫和异常细胞。

2．骨髓检查
骨髓细胞涂片反映了骨髓细胞的增生程度、成分、比例和形态变化；骨髓活检反映了骨髓造血组织的结构、增生程度、成分和形态变化。

骨髓检查对某些贫血、白血病、骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变化、髓外肿瘤细胞浸润等有诊断价值。

必须注意骨髓取样的局限性。

当骨髓检查与血常规发生冲突时，应进行多部位骨髓检查。

3．检查贫血的发病机制
例如，缺铁性贫血的铁代谢和缺铁的原发性检查；血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。

有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆检查；染色体、抗原表达、细胞周期、骨髓造血细胞基因检查；T细胞亚群及其分泌因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

一、病因治疗
贫血的治疗应采取适当的措施来消除病因。

大多数情况下，原发病比贫血本身（如胃肠癌肿胀）更严重，其治疗也比贫血更重要。

当病因诊断不明确时，不应随意使情况复杂，增加诊断困难。

二、药物治疗
避免滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。

例如，维生素B12、叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，会导致铁负荷过重，影响重要器官（如心脏、肝脏、胰腺等）的功能；维生素B6用于铁粒细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫性溶血性贫血；睾酮用于再生障碍性贫血。

三、输血
输血的主要优点是可以快速减少或纠正贫血。

因此，必须正确掌握输血的适应症。

如果需要大量输血，可以注射浓缩红细胞，以减少心血管系统的负荷和输血反应。

四、脾切除术
脾脏是破坏血细胞的重要器官，也与抗体的产生有关。

五、骨髓移植
骨髓移植是近年来的一种新型医疗技术。

目前仍处于试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血早期未输血或少输血的患者。

如果移植成功，可能会治愈。

贫血的常见并发症主要有：
心力衰竭：严重贫血会导致心肌缺氧和心力衰竭。

另一方面，心肌能量来源的激活需要维生素的帮助B如果维生素是12，B12缺乏，则能影响ATP激活，加重心肌障碍，促进心力衰竭的发生。

因此，对于严重的巨细胞贫血患者，在治疗开始时，应注意是否有心血管疾病，以采取必要的措施防止事故的发生。

出血：血小板减少等凝血因子缺乏导致出血，严重时可发生脑出血。

痛风：巨幼细胞严重贫血可见骨髓造血无效引起的血细胞损伤亢进，导致血清尿酸值异常升高，痛风发作，但极为罕见。

精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可能发生外周神经炎，还可能发生精神异常，如兴奋、抑郁甚至梦游。

这可能与维生素有关B脑神经组织异常与缺乏有关。

预防措施如下：
1.首先要强调贫血病因的防治，如慢性失血引起的贫血，要纠正出血病因。

2.积极防治寄生虫病，特别是钩虫病，对月经过多或孕妇和孕妇应使用铁强化食品或补充铁。

3.婴幼儿应及时添加强化食品，合理喂养。

4.在接触有害物质的生产工人中，应加强劳动保护。

5.在日常生活中不滥用药物，严格掌握适应症。

适宜饮食
贫血患者应多吃富含铁的食物，如肝脏、海带、紫菜、大豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏子、枣子、橙子等，富含铁。

龙眼肉、枣子和花生也经常被用作补血食品。

为了促进铁的吸收，还可以吃西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等酸性食物；维生素C它有助于铁的吸收和血红素的产生，因此维生素C 摄取量也要充足。

饮食禁忌
贫血患者最好不要喝茶。

多喝茶只会加重贫血症状。

因为食物中的铁以三价胶氢氧化铁的形式进入消化道。

只有在胃液的作用下，高价铁才能被吸收。

但茶中含有单宁酸，饮用后容易形成不溶性单宁酸铁，阻碍铁的吸收。

钙食品（如豆腐）、高磷酸盐食品（如牛奶）和一些中和胃酸的药物会与铁一起产生沉淀，阻碍铁的吸收，所以尽量不要和铁一起吃。