头位支撑架在复杂性视网膜脱离术后患者中的应用
视网膜脱离护理查房
外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神
经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
眼球
眼球壁
中层（葡萄膜）
也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。
方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法， 光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。
玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻 璃体内气体或硅油充填术等）
等。 5、必要时遵医嘱用镇痛药。 （二）睡眠形态紊乱的护理措施（同前）
（三）舒适度的改变的护理措施
1、手术后帮助患者取正确的体位，并协助患者保持该体 位；向其说明体位在术后的重要性，保持该体位对其预后的 有利影响，增强患者战胜疾病的信心。
2、患者取俯卧位时，提供小枕垫于前额区域或提供自行 设计的俯卧位头垫器，协助起支撑作用，以减轻患者的不适。
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
视网膜脱离患者术后不良反应分析与护理对策
视网膜脱离患者术后不良反应分析与护理对策摘要】目的分析视网膜脱离患者术后不良反应原因，并提出相应护理对策。
方法回顾性调查和分析本院自2009年1月-2010年1月30例患者不良反应原因。
结果视网膜脱离术后发生不良反应原因与心理因素，手术时间及卧位有密切关系。
结论护士进行正确心理护理，体位护理有重要作用。
【关键词】视网膜脱离术后不良反应护理正确认识视网膜脱离术后的各种反应，对预防术后并发症有重要意义。
为此，我们分析了2009年1月至2010年1月我科做的各类视网膜脱离手术30例，术后不良反应，制定出相应的护理对策，报告如下：1、临床资料1.1对象术后常见反应见表1本组30例，男25例，女5例。
年龄24～67岁。
原发孔源性视网膜脱离25眼，继发性视网膜脱离4眼，外伤性巨大裂孔9眼，复发性视网膜脱离1眼。
表1 本组术后常见反应发生情况（n=30）1.2手术方法冷凝、环扎加外压术19眼，冷凝加外加压术3眼，玻璃体切割（PPV）冷凝、环扎外加压加玻璃体气术或硅油注入术8眼。
2、术后常见反应常见反应与术式的关系见表2据观察，术后恶心、呕吐的反应程度与患者的精神状态、手术难易程度等因素有关。
当患者在术前、术中始终处于紧张焦虑之中时，术后常恶心、呕吐反应；当手术难度较大、眼球牵拉增加、手术时间≥1h时，术后恶心、呕吐反应剧烈。
表2 本组1-3d常见反应与术式的关系（n=25）本组术后疼痛多发生于术后0.5-3h，程度不一，需使用止痛药物才能缓解者2例，占有6.67%。
疼痛与患者的性别、年龄、手术时间、手术方式和中麻醉药物的用量均无明显的关系[1]。
较剧烈的术眼疼痛并伴有头痛或恶心、呕吐者常见于环扎带过紧或位置偏前，玻璃体腔注入膨胀气体、硅油，或青光眼急性发作所致的眼压升高。
本组术后眼压升高9例，占30%。
若麻醉作用消失后，突然疼痛伴流泪则常见于缝线剌激角膜，或术中术者为了看清眼底人为地刮除角膜上皮所致。
本组术后发生角膜上皮损伤3例，占10%，而玻璃体切割加注气或硅油注入术7例，占23.3%。
治疗复杂性视网膜脱离的玻璃体腔填充物应用进展
缩 与硅 油对视神 经 的毒 性有 关。⑤视 网膜 再脱 离 ： 网膜再 视 脱 离 是 硅 油 取 出 时 最 常 见 的并 发 症 ， 献 报 道 约 ２％ 一 文 ５ ３％ 。硅油的应用 虽挽救了许多 复杂性视 网膜脱 离者的视 ０ 力， 但硅油术后 的并发 症 也在 一定 程度上 影 响了术后视 力的
比重低 ， 可以顶 压上方 视 网膜裂 孔 ， 比重大 于水 ， 以重力 生角膜变性 的主要 原因是硅油 长期与角 膜 内皮细胞接触致 内 或 可
顶压下方的裂孔 ； 不 发生 乳化 或分散 ； 黏 滞度合 适 ， ④ ⑤ 便于 皮失代偿引起的。Ｈ ｔ ｎ等 认 为硅油取 出不能完全预 防角 ｕｏ ｔ 膜病变的发生 ， 出硅油 后 残 留的散在 小油 滴对角 膜仍可 能 取 注入或吸 出。现就治疗复杂性 视 网膜脱离 的玻璃体 腔填充物
・
２ ０・ ６
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉａｌ ｖｓ ｅ ｄｃｎ ，ｕ ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ ３ ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ Ｉ ａｉ ｉ ｅ Ｊ ｎ ２ １ ，ｏ ５ Ｎ ． ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ．
温毯升温 ， 并将灌注液预先加温后 再使用 ， 以防止 冲洗 液带走 血是 防治 措 施 的关 键 。 过多 的热量。穿 刺部位 粘贴 皮肤 保 护贴 ， 被单 加用 防水胶 单 保护 ， 以防止 冲洗液 弄湿 被服 Ｊ 预防灌 洗液 吸收 综合征 的 。
循环和血生化的影 响［ ］ 辽宁 中医学院学报 ， ０ ，（ ） ８ ． Ｊ． ２ ６８ ３ ： ０ ３
医 学 ，０ ８ ３ １ ：９—７ ． ２ ０ ，（ ） ６ Ｏ
３ 微创经 皮肾镜取石 术中并发症 的预防及护理 ［ ］ 微 创 Ｊ． 疗措 施。对于手术 时间 长且灌 注液 总量 大 的病例 ， 查动 脉 ［ ］ 廖金芳． 应 （ 收稿 １期 ： ｌ ．Ｉ 修回 日 ： １ － － ） ３ ２ ０ ３ｏ ｏ 期 ２ ０ ４３ ０ ０ ０
复杂性视网膜脱离术后的临床护理观察
复杂性视网膜脱离术后的临床护理观察作者：谭志辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨影响复杂性视网膜脱离病人影响其手术之后的恢复情况的相关因素，并根据情况进行相关的临床护理。
方法分析复杂性外伤性视网膜脱离患者的各种病情的影响因素：初诊视力状况、视网膜脱离情况、眼内部的出血状况、眼内容脱失范围、是否有视网膜下的出血情况、黄斑损伤和外伤情况，观察76位患者情况，并根据不同的情况进行临床观察和预后干预，确定临床个性护理方法。
分析各相关因素与预后的关系。
结果 76例患者所涉及到的影响恢复的因素对手术结果和预后护理都有统计学意义（P【关键词】复杂性视网膜；脱离术；护理；影响因素；预后玻璃体填充手术使很多复杂性视网膜脱离患者的治疗取得了良好效果，大量的患者复明成功。
但是在伤眼的手术治疗中，眼球受到极大的干扰，而且手术之后会出现很多的并发症，所以要求对进行手术的患者进行积极的护理措施，而且伤眼的治疗也受到多种因素的影响。
本文通过讨论应该手术治疗的各种因素，提出了对应的临床护理措施，能够积极的配合医疗，提高成功率。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年6月-2011年12月治疗的76例复杂性视网膜脱离患者，其中男性患者为52例，女性患者是24例，平均年龄为47岁，所有的患者都是外伤性的复杂视网膜脱离，符合诊断标准。
1.2 手术方法对患者进行玻璃体切割联合硅油填充术，将玻璃体的牵引条索以及内存的积血仔细切除，将视网膜的前膜和下膜进行剥除，如果在有必要的情况下，要将视网膜切开或是直接切除，根据具体的情况进行及时处理。
1.3 护理方法通过心理护理、体位护理、药物治疗以及多种健康疾病的护理方法，根据个体的需要进行合理的临床护理。
1.4 疗效评判标准根据Ryan的治疗效果评判标准，将手术疗效分为三种情况：功能治愈组：经过治疗后，视力提高了2行以上或者是手术之前出现光感，但是手术之后视力在0.025以上。
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。
方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。
加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。
结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。
结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。
然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3—6个月需再行手术取出。
总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。
巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。
术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。
术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。
护理体会1心理护理本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。
对疾病知识缺乏，担心治疗效果。
对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。
医护合作应用临床路径对复杂性视网膜脱离患者实施健康教育
１ ］ 贺 丹 军 ． 复心 理 学 ｌ ． 京 ： 夏 出 版 社 ，０ ５ ３ － ６ 康 － 北 Ｍ］ 华 ２ ０ ：．
（ 文编辑 本 李春华）
医护合 作 应 用 临床 路径 对 复杂 性 视 网膜 脱 离 患 者 实施 健 康 教 育
焦 荣 芳
Ｃｌｎｉａ ｔ ｎ ｔ ｅ Ｈｅ ｌｈ Ｅｄ ｃ ｔｏｎ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｍ ｐｌｃ ｔ ｄ Ｒｅ ｉ ｌＤｅ ａ ｈ ｅ ｖ ｎ ｂ ｒｅ ｎ Ｃｏｌ ｏ ａｔｏ ｉ ｃ ｌＰａ ｈ ｉ ｈ ａ ｔ ｕ ａ ｉ ｆＰａ ｉｎ ｓｗｉｈ Ｃｏ ｉａ ｅ ｔｎａ ｔ ｃ ｍ ｎｔＧｉｅ ｙ Ｎｕ ｓ ｓ ｉ ｌ ａｂ ｒ ｉｎ
的大力支持， 此致谢 ！ 特 ） 参考文献 ：
握 程度一 般 ， 如出 院程序 、 理护 理 、 心 复诊 的注 意事 项 等方 面的掌 握 程 度 均 较低 。主要 是 患 者 家属 对 于 自
己 已经 知道 的知识 再学 习有 一定 的懈 怠 情 绪 ， 往不 往
注意 听讲 ， 响其 对 健 康 知 识 的 掌 握 程 度 。因 此 ， 影 健 康教育 的讲解 者 和实施者 在 进行 健 康 教育 时 ， 观察 需 患者 家属 的反应 ， 及时做 出调整 ， 同时 改进 教 育方 法 ，
学 杂 志 ．０ ４ １ （ ４ ： 刘 护理 健康 教 育 学 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 Ｍ］北 科
献 出版 社 ， ０ ０： ２ ２ ０ ２．
综 上所 述 ， 髓血 管畸 形患 者 家属 对 出 院健 康 教 脊 育 的需 求具 有 普 遍 性 及 特 殊性 。医 护人 员 应 该 结 合 个体差 异 ， 针对 患 者 家 属 对知 识 需 求 的特 点 ， 全 面 在 教育 的基 础上 突 出专 科 知识 ， 择 最 佳 教 育 方 法 ， 选 采 取 书 面 讲 解 指 导 为 主 、 他 形 式 为 辅 的多 种 教 育 方 其 式， 满足患 者 家 属 的需 求 。由 于时 间有 限 ， 研 究 的 本 调查 面不 够宽 ， 本量 不够 多 ， 表性 受限 ， 样 代 今后还 需
复杂性视网膜脱离病人的护理
位 ， 现 腰 背 痛 ， 以轻 轻 按 摩 肩 、 、 ２—３次 ／ ，ＯＴｉ 出 可 背 腰 ｄ２ ｎ ｎ／
视 网膜脱离是严重的致盲性眼病之一 ， １６ 采用了 自 ９ ２年 硅油作 为玻璃 体手 术眼内替代物 ， 并于 ２ Ｏ世纪 ７ Ｏ年代末 以
２ ４ 用药指导 ．
视网膜脱离是严 重的致盲性 眼病 之一 ， 玻璃 体切割联 合硅油 填充术是治疗复杂性视 网膜脱 离的主要方法 Ｊ 。现代玻璃体
手术 的开展使许多过 去认为无法治疗的复杂性视 网膜脱离病
人获得 了复明的机会。但是手术对 眼球干扰大 ， 后反应重 ， 术 并发症的可能性 大。视网膜脱离复发是视网膜脱离手术最 常 见的并发症【 。为此对眼科护理提 出新 的挑战。为分析手术 ３ ｊ
位不同。为确保手术成功 ， 术后病人需采取特殊俯 卧位 。 临床
孔、 巨大视 网膜裂孔 、 视网膜脱 离合并增 殖性 玻璃体视 网膜病
变、 玻璃 体切割术后合并 视网膜脱 离等 ｌ ６种视 网膜 脱离… 。
工作 发现 ， 有的病人 未严格按照 医师的要求保 持必要的体位 ， 是导致手术失败的原因之一 】 。一般手术前 裂孔位置保持处 于最低位 ， 术后体位 以裂孔处 于最 高位 为原则 。让病 人 了解 疾病相关知识 ， 能够使病人更好地配合治疗和护理。
家属做一遍给护士看 ， 护士指 出病人不对 的地 方 ， 到病人掌 直 握正确的操作 方法 。由于对用药知识的了解与文化程度 呈正
应采取有针对 性的对策。现对 ６ ８例视 网膜脱离 病人 的护理
经验 报 道 如 下 。
１ 一般 资料
相关” ， 】对文化层次 较低 的病 人重 点指 导 ， 强调 用药 的重要 性， 可以用 图片介绍药 物知识等方 法 ， 尽量让病 人理解 ， 病人
非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用
实用防盲技术2019年2月第14卷第1期• 33 •非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用张国梅Doi:10.3969/j.issn.l673-3835.2019.01.01420世纪80年代各种玻璃体手术器械和辅助材 料问世，使现代玻璃体手术突飞猛进，逐渐成为 眼科常规手术的一个重要组成部分。
随着现代闭 合式玻璃体视网膜手术技术的日益成熟，玻璃体 视网膜疾病手术治愈率取得很大进展，而眼底观 察系统是玻璃体视网膜手术成功的关键，只有看 到清晰真实的眼底玻璃体腔和视网膜环境，才能 保证玻璃体视网膜手术的顺利进行。
非接触广角观察系统最初是1987年由Spitznas引入玻璃体手术中的，称为双目间接眼底显微镜，当时的视野观察范围仅70°而且是倒像。
经过不断改进，目前的非接触广角镜观察系统最大 视野已达120° ,并可还原图像为正像，具有观察 角度广、立体感强、即使屈光间质轻度混浊仍具有 较好的能见度等优点。
相比传统平凹接触镜，非接 触广角镜系统无需缝合固定环节省了手术时间；角 膜条件差及小瞳孔下观察效果较传统接触镜好；手 术视野广，立体感强，只需轻轻顶压巩膜即可切除 周边玻璃体；手术对助手的依赖程度低，并且前后 段手术切换容易；手术时间缩短且减低了角膜上皮 损伤的几率。
对于复杂玻璃体视网膜手术，手术时 间长，操作步骤繁多，采用非接触广角镜系统可以 让术者在术中灵活切换所需的观察角度及视野范 围，细节显示清晰不受角膜损伤及屈光间质混浊的 影响，减少眼表出血浸入角膜引起的频繁角膜清洁 操作，不会因顶压巩膜弓丨起眼球变形而难以切除周 边玻璃体等诸多便利。
非接触广角观察系统是与眼科手术显微镜配套 设计的眼底观察系统，主要包括适配器盘、镜头 支架和非球面镜头三部分，适配器盘固定在显微 镜头下方，可前后滑动使之离开或进入手术野。
非球面镜头固定在安装于显微镜物镜下端卡槽上 的机械臂上，非球面镜头包括128D和60D镜头，前 者用于观察全眼底，后者用于观察后极部眼底。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头位支撑架在复杂性视网膜脱离术后
患者中的应用研究
陈玉双 章水娟
（浙江省人民医院眼科，浙江杭州３１００１４）
摘 要
目的探讨提高复杂性视网膜脱离术后患者体位依从性及增加舒适度的方法。方法选择行玻璃体切
割联合腔内填充术后采取俯卧位的病人１２０例，随机分为实验组和对照组。对照组采用常规方法，实验组在对照
组基础上增加自制的头位支撑架。结果实验组在缓解患者俯卧位时颜面部浮肿、头晕、呼吸不畅、肢体麻木等不适
感较对照组效果显著，实验组患者视网膜再脱离发生率与对照组比较下降显著。结论头位支撑架的应用，可增加
患者的舒适度，提高患者的遵医行为，降低术后并发症及视网膜再脱离的发生率
。
关键词 头位支撑架 复杂性视网膜脱离
护理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｈｅ ｈｅａｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｒａｍｅ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ
Ｎｕｒｓｉｎ
ｇ
中图分类号：Ｒ４７２．４，Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２３－２１６５－
０２
作者简介
：
陈玉双
（
１９７１－
），女，浙江，本科，主管护师，
从
事眼科护理工作
复杂性视网膜脱离是眼科常见的难治性眼疾。玻璃体切割联合眼内硅油或气体填充是治疗网脱的有效手术方法［１］。其目的是借助硅油或气体的上浮力顶压脱离的视网膜，使其复位［２］。术后要求患者始终保持头低位及裂孔处于最高位，有利于手术的成功，防止并发症的发生。但是，长时间强迫体位，会导致患者心理和生理上的疲惫，并出现头晕、胸闷、呼吸不畅、肢体麻木等不舒适，患者常表现出烦躁、不配合，从而影响手术疗效。鉴于此，我科研制了头位支撑架并应用于临床，取得了良好的效果，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１０年１月～２０１２年１月，我科行玻璃体切除联合硅油或气体填充术治疗复杂性视网膜脱离患者１２０例。其中，男６９例，女５１例，年龄１５～７８岁；原发性网脱７５例，眼外伤引起的网脱１５例，糖尿病性视网膜病变３０例；使用惰性气体填充者５０例，硅油填充者７０例。按手术时间顺序，将填充惰性气体和硅油的患者分为对照组和实验组，各６０例。两组患者年龄、性别、治疗用药等比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法１．２．１ 头位支撑架的制作
头架长
６０ｃｍ
、
宽
４２ｃｍ、高５５ｃｍ，中心孔直经１９ｃｍ×１４ｃｍ
，
四个着
力点为不锈钢支架，上面为海绵垫外包真皮（自行设
计好后由家具厂制作）。（图
１
）。
图
１
自制头位支撑架示意图
１．２．２
干预方法
１．２．２．１ 对照组 （１
）常规俯卧位，卸掉床尾床档，
床尾前放方凳一张，上搁一软枕
；（
２
）患者俯卧于床，
头搁在凳上
；（
３）严密观察病情变化；（４
）
督促患者保
持正确的低头位休息，适当变换体位，避免头部过多
活动
。
１．２．２．２ 实验组 在对照组基础上改为：（１
）
术后
立即使用自制头位支撑架代替传统的方凳。患者俯
卧位时前额搁在支撑架上。支撑架中间有一椭圆形
小孔，使口鼻能悬空，避免憋气
；（
２
）
责任护士示范并
指导患者行体位交替。患者可取俯卧位，低头坐位
，
健眼侧卧位，低头行走位。在保持面朝下的特殊头
位的基础上，肢体可适当活动。除了行走位，另外三
·５６１２·
护士进修杂志２０１２年１２月第２７卷第２３期
种体位交替都可借助头位支撑架的使用来达到提高舒适度的目的；（３）耐心讲解强迫体位的目的、方法，强调术后体位控制是手术成功的关键［３］。１．３ 效果评价 （１）记录两组患者手术当日及术后７ｄ内每天累计俯卧时间；（２）术后第７天采用我科自行设计的舒适度评定量表进行评价，由责任护士发放调查表，让患者回答自己的真实感受，由护士或家属代为填写。舒适：患者精神状态好，无头晕、头胀、胸闷、呼吸不畅、胸骨痛等不适感；一般：患者精神状态较好，颈肩及背部轻微酸胀疲劳，但能耐受强迫体位，并能每日坚持强迫体位有效时间＞１２ｈ；不适：患者感觉头晕、胸闷不适、颈肩背部酸胀痛或肢体麻木，心情烦躁，不能耐受强迫体位，每日俯卧时间＜１２ｈ；（３）术后第１天、第２周及术后１个月
、
３
个月内分别检查患者视力、眼压情况。裂隙灯检查
角膜、前房、房水、晶状体情况；Ｂ超及眼底镜检查视
网膜情况，记录结果并比较；（４）术后２周～３个月
随防观察患者高眼压、角膜水肿、视网膜再脱离及复
位成功率，记录结果并比较
。
１．４ 统计学方法 所得数据输入ＳＰＳＳ １０．０
统计
软件，计量资料比较采用两独立样本ｔ检验，计数资
料比较采用χ２检验，等级资料比较采用秩和检验
；
Ｐ
＜
０．０５
为差异有显著意义
。
２ 结果（表１，２
）
表
１ 两组患者术后俯卧时间比较（珚ｘ±ｓ，ｈ
）
组别例数手术当日第１次术后第１天术后第２天术后第３天术后第７天
实验组
６０ ８．５±０．４ １５．１±１．３ １６．５±１．３ １６．１±１．２ １６．８±１．４
对照组
６０ ３．３±０．４ ７．５±１．１ ９．１±１．１ １１．２±０．７ １０．１±１．１
ｔ
２９．５３ ２１．３９ ２２．３２ ２６．８１
２１．５２
Ｐ
＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜
０．０１
表
２
两组患者术后３个月并发症、视网膜再脱离及视网膜复位率比较例
（
％
）
组别例数角膜水肿高眼压视网膜再脱离复位成功
实验组
６０ ８（１３）２（３）１（２）５９（９８
）
对照组
６０ １８（３０）１２（２０）８（１３）５２（８７
）
χ
２
９．０５ ５．５９ ３．８２ ７２．５３
Ｐ
＜０．０１＜０．０５＜０．０５＜
０．０５
３
讨论
玻璃体切除眼内填充术后采取正确体位，一方面是为了更有效地发挥硅油或气体的顶压作用，另一方面是为了减少术后并发症的发生［４］。我们应用头位支撑架，能延长患者有效俯卧时间，提高舒适度，减少不良反应发生率及复发率，克服了以往俯卧用具易使颜面部受压的缺点。患者可根据自己的需要更改头面部受力点，减轻局部受压导致的循环障碍和疼痛；且能保护眼球不受挤压，口鼻悬空呼吸通畅。该支架受力面积大，支持稳固，能够帮助患者保持舒适稳定的卧姿，减少体力消耗，有效减轻强迫体位带来的痛苦不适，满足患者对舒适的需求；患者睡眠质量提高，从而保证了良好的精神状态，自觉配合治疗和护理，更好地保持体位。表１显示，对照组患者术后当日第１次俯卧时间仅能保持不到４ｈ，实验组患者术后当日第１次俯卧时间及术后第１天、第２天、第３天、第７天每天累计俯卧时间均长于对照组（Ｐ＜０．０１），说明该支架能帮助患者长时间坚持俯卧位，提高患者术后强迫体位的依从性。表２显示，实验组术后引起角膜水肿、高眼压、视网膜再脱
离的并发症明显减少
（
Ｐ
＜
０．０５
），
说明该支架能够
提高患者的耐受力，保持有效体位，减少硅油或气体
的前移，避免因头位不正确导致的各种并发症，同时
减轻眼球受压，避免血液回流不畅，有效降低不良反
应的发生率
。
参 考 文 献
［１］ 张桦，张晓峰．硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离［Ｊ］
．
安徽医
科大学学报
，
２００５，４０（２）：１８４－１８６．
［２］
赵秉水，郭荣珍，刘倍，等．硅油在复杂性视网膜脱离手术中的
应用
［
Ｊ］．中国实用眼科杂志，１９９７，１５（８）：４９２．
［３］ 李娅娜，苏冠方．硅油眼内应用的研究进展［Ｊ］
．
中国实用眼科
杂志
，
２００６，２４（１）：１－４．
［４］
杨洪霞，王剑锋，王爱莲，等．体位护理对玻璃体切除气体硅油
填充术后的影响
［
Ｊ］．实用全科医学，２００７，５（８）：７４３．
（收稿日期：２０１２－０７－０３）
·６６１２·
护士进修杂志２０１２年１２月第２７卷第２３期