绞窄性肠梗阻护理常规
肠梗阻护理图文课件pptx(2024)
严密观察病情变化
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03
CHAPTER
药物治疗与护理配合
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解痉药
止痛药
抗生素
静脉输液
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03
04
通过抑制平滑肌收缩，缓解疼痛和痉挛，如阿托品、山莨菪碱等。
针对轻度至中度疼痛，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等。
总结回顾与展望
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肠梗阻基本概念及分类
详细阐述了肠梗阻的定义、发病原因、病理生理改变以及不同类型肠梗阻的特点。
临床表现与诊断
介绍了肠梗阻的典型症状、体征以及常用的诊断方法和标准。
治疗原则与措施
讲解了肠梗阻的治疗原则，包括非手术治疗和手术治疗的适应症、禁忌症以及具体治疗措施。
护理评估与措施
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03
并发症预防
向患者及家属讲解可能出现的并发症及预防措施，如肠粘连、肠梗阻复发等。
01
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括腹部X线、B超等检查，以监测病情变化。
02
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者康复情况并给予指导。
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CHAPTER
对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可通过静脉输液等方式给予营养支持。
03
02பைடு நூலகம்
01
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保持患者呼吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。
肠梗阻(2)
（intestinal obstrution）
傅淑萍 黄朵朵
学习目标
识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类
能简单叙述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施
定
义
部分或全部的肠内容物不能正常
流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
是常见的急腹症之一
②体液不足:与呕吐，肠腔积液，胃肠减压， 禁食有关 护理措施:定时监测生命体征，记录出入 液量，迅速建立静脉通道，维持酸碱平 衡。患者呕吐较重，应观察有无脱水的 表现，协助患者取适宜的体位，呕吐后 及时处理，防止误吸。
情景模拟（1）
患者保守期间出现腹部持续性胀痛，全 腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，体温持 续升高，胃肠减压负吸血性液，请问发 生什么病情变化？护理措施有哪些？
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。
进易消化、少食刺激性食物。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。
D.肠造口和肠外置术
护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果
心理和社会支持
常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关
疼痛 与肠内容物不有哪些？
麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功 能的改善，也有利于腹腔渗液渗血的引流。 观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。病人腹痛、腹胀 的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等 感染：绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹胀、持 续发热、血白细胞计数增高，腹部切口红肿，腹腔引流管或引流 管周 围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠 瘘的可能，应及时报告医生处理。 切口裂开：由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症或 术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易 发生切口裂开。
绞窄性肠梗阻
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临床分型 按发生的基本原因： 按梗阻的部位:
机械性肠梗阻 血运性肠梗阻
动力性肠梗阻
高位肠梗阻 低位肠梗阻
按肠壁有无血运障碍：
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
按梗阻发生的快慢:
急性肠梗阻
慢性肠梗阻
按梗阻的程度：
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完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
特殊类型:
闭袢性肠梗阻
排气排便的病史（四大症状）。
腹部X线检查：扩张的肠管肠袢、气
液平面。
应与胆道感染、胆结石、输尿管结石、卵巢囊肿 扭转、急性坏死性胰腺炎鉴别
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中医诊断：肠结或肠痹
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断 1.胆道感染与胆结石：中上腹、右上腹剧烈绞
痛，并向肩背放射。中上腹、右上腹压痛，肌紧张， 或可触及肿大胆囊，伴发热或畏寒发热，或有黄疸。
血常规：Wbc↑、N、↑Hb↑、HCT↑
+ + 电解质：Na ↓、K ↓、Cl ↓
血气分析：PH↓、HCO—↓、O2↓ 肾功能：尿素氮↑、肌酐↑
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大小便常规：尿化重↑、OB＋
辅助检查
Ｘ线检查：结肠梗阻发生4-6小
时
透视 立位腹平片 钡灌肠
气液平面
气液平面、气胀肠袢
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临床体检腹壁常可见扩大的肠型和肠蠕动坡
病 理
全身性病理生理变化： ⑴水、电解质丧失：禁食、呕吐、消化液潴 留于肠腔，引起水、电解质紊乱及酸碱失 衡是肠梗阻重要的病理生理改变 ⑵感染中毒：梗阻近端肠腔内细菌增多，毒 素通过肠壁通透性增高后进入腹腔引起腹 膜炎，甚至全身性感染 ⑶休克：肠梗阻晚期可引起低血容量性休克 和感染性休克 ⑷呼吸、循环功能障碍：感染、休克、水电 解质失衡，可导致心肺功能障碍
消化内科肠梗阻疾病护理要点解答
消化内科肠梗阻疾病护理要点解答肠腔内容物不能正常运行或通过肠道发生障碍时，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
一、疾病概要（一）病因和分类1.按梗阻发生的原因分类（1）机械性肠梗阻：最常见，是由各种原因引起的肠腔变窄、肠内容物通过有障碍。
主要原因：①肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、异物等。
②肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿性疝等。
③肠壁病变：如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤等。
（2）动力性肠梗阻：较机械性肠梗阻少见。
肠管本身无病变，梗阻原因是由于神经反射和毒素刺激引起肠壁功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。
可分为：①麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等。
②痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉异常收缩所致，常见于急性肠炎或慢性铅中毒。
（3）血运性肠梗阻：较少见。
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
2.按肠管血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：有肠管血运障碍。
3.按梗阻发生的部位分类高位性肠梗阻（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末段和结肠）。
4.按梗阻的程度分类完全性肠梗阻（肠内容物完全不能通过）和不完全性肠梗阻（肠内容物部分可通过）。
5.按梗阻发生的缓急分类急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
（二）病理生理1.肠管局部的病理生理变化（1）肠蠕动增强：单纯性机械性肠梗阻，梗阻以上的肠蠕动增强，以克服肠内容物通过的障碍。
（2）肠管膨胀：肠腔内积气、积液所致。
（3）肠壁充血水肿、血运障碍，严重时可导致坏死和穿孔。
2.全身性病理生理变化（1）体液丢失和电解质、酸碱平衡失调。
（2）全身性感染和毒血症，甚至发生感染中毒性休克。
（3）呼吸和循环功能障碍。
（三）临床表现1.症状（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻的特点是阵发性腹部绞痛；绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧；麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。
（2）呕吐：早期常为反射性，呕吐胃内容物，随后因梗阻部位不同，呕吐的性质各异。
45系统精讲-消化系统-第七节 肠梗阻病人的护理
1.病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为A.机械性肠梗阻B.急性阑尾炎C.麻痹性肠梗阻D.胃溃疡E.绞窄性肠梗阻【答案】:E【解析】:考察肠梗阻的临床表现。
绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。
绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。
2.患儿，6个月。
阵发性哭闹伴呕吐。
右侧腹部可触及腊肠样肿块。
行钡灌肠检查可出现A.杯口状阴影B.鸟嘴状阴影C.立位腹平片见多个气液平面D.不对称腹胀E.龛影【答案】:A【解析】:考察肠套叠的临床表现。
X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。
3.女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻的，提示其肠麻痹的主要指征是A.闻及振水音B.肠鸣音亢进C.肠鸣音消失D.移动性浊音阳性E.闻及血管杂音【答案】:C【解析】:考察肠梗阻的临床表现。
麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。
4.需要紧急手术治疗的肠梗阻是A.急性小肠扭转B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫性肠梗阻D.粘连性肠梗阻E.早期肠套叠【答案】:A【解析】:考察肠梗阻的病理生理变化。
肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。
5.女，32岁。
腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。
下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是A.血白细胞明显升高B.腹部平片可见多个液气平面C.血生化检查示电解质紊乱D.血气分析示血氧分压降低E.腹腔穿刺抽出血性物【答案】:E【解析】:考察肠梗阻的临床表现。
单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。
单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。
绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。
肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。
6.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻的护理ppt
腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞 痛。
呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入 一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。
辅助检查
低位梗阻时直肠指检如触及肿块，可能为直肠 肿瘤，极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤
X线检查：腹部X线平片检查对诊断有帮助，摄 片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧 位
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3.胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢
复情况。
4.留置胃管期间加强患者的口腔护理，保持口腔清洁。 5.胃肠减压期间应禁饮和禁食。
单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛， 禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、 电解质失衡纠正情况等。
3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动
波特别明显。
4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛
主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
5.腹块 在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的
肠梗阻，往往可触到相应的腹块；在闭袢性肠梗阻， 有时可能触到有压痛的扩张肠段。
临床表现
严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻 的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻 的可能，应及早采取手术治疗。
1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛， 或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不 亢进。
2）呕吐：早、剧烈而频繁。
3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触 及压痛性包块
4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白 细胞计数增高。
肠梗阻护理查房ppt
心理护理
关注患者的心理状况，提供心理 支持和鼓励，增强治疗信心。
谢谢
汇报人：XXX
与患者及家属建立良好的信任关 系，让他们感受到关心和支持。
03 提供心理支持
通过安慰、鼓励等方式提供心理 支持，帮助患者及家属保持积极
的心态。
家属心理支持
家属心理护理
肠梗阻患者家属往往 会产生焦虑、恐惧等 情绪，需要给予心理 支持，缓解家属的紧 张情绪。
家属沟通
与肠梗阻患者家属保 持良好沟通，及时了 解家属的需求和顾虑， 并提供相应的帮助和 指导。
肠道负担。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼， 如散步、慢跑等，以促进肠道蠕
动，缓解梗阻症状。
按摩护理
对患者进行腹部按摩，以促进肠 道蠕动，缓解疼痛症状。同时可 以配合热敷护理，促进血液循环。
康复训练的注意事项
休息与运动
根据患者的具体情况，合理安排 休息和运动，避免过度劳累。
饮食调整
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物，保持营养均衡。
注意生命体征
密切关注病人的心率、呼吸、血压等生命体征，以 便及时发现病情变化。
饮食护理
肠梗阻的护理要点
肠梗阻患者应遵循少量多餐的 原则，避免暴饮暴食，以免加
重肠道负担。
食物选择
选择易消化、营养丰富的食物， 避免摄入坚硬、刺激性强的食
物，以免加重病情。
注意事项
注意饮食卫生，避免摄入不洁 或变质食物，以免引起肠道感
肠梗阻的分类
按发病原因
机械性肠梗阻：由粪块、异物堵塞肠腔或粘连、肠 扭转等引起的肠梗阻 动力性肠梗阻：肠壁肌肉运动功能失调所致，无器 质性改变
按肠壁有无血运障碍
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绞窄性肠梗阻护理常规
（一）定义
伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
（二）临床表现
腹痛、腹胀、呕吐、排出血性粘液样便。
（三）护理诊断∕护理问题
1、焦虑与恐惧担心治疗和预后效果。
2、疼痛与肠管痉挛、手术创伤有关。
3、体液不足发热、呕吐、禁饮食。
4、潜在并发症肠坏死、感染性休克、肠瘘、出血。
（四）观察要点
术前
1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。
2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。
3、监测神志和生命体征、尿量。
术后
1、观察病情变化。
2、监测生命体征。
3、做好引流管道的护理。
4、观察病人有无术后并发症的发生。
（五）护理措施
术前
1、严密观察病情变化：绞窄性肠梗阻发病急，变化快，病情重，表现复杂多样。
所以，护理人员必须要有高度的责任心和事业心，认真细致地工作，对患者勤巡视，多询问，密切观察，认真检查，善于分析，及时发现、鉴别病情变化和对诊断、治疗有重要帮助的症状和体征，配合医生，使患者得到及时的诊断和处理。
补充液体和电解质：开通静脉通道迅速输入乳酸林格氏液、全血、血浆或血浆代用品等，以补充丧失至肠腔内外之液体、血浆和血液，同时补钾。
2、准确记录出入液量：消化液的丢失要正确记录，包括呕吐．胃肠减压以及肠
腔积液的估计。
正确记录每日的排尿量，以估计机体所需的液体量。
危重患者应留置导尿管，记录每小时尿量。
3、生活护理：患者卧床休息，环境安静舒适，出现休克者头低脚高位。
血压平稳后改半卧位，以利于机体气体交换，并使腹肌放松，减轻腹痛腹胀，同时行胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。
4、防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
作好急症手术前的准备。
术后
1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。
2、饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l周后改半流食，2周后软饭。
忌生冷、油炸及刺激性食物。
3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
4、防治感染：遵医嘱应用抗生素。
5、病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
（六）健康教育
1、心理指导多关心、安慰病人，减轻其心理压力。
2、健康指导术后早期下床活动，防止发生肠粘连。
3、出院指导出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。
4、健康促进养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生。
忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
（一）定义
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变。
（二）临床表现
1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。
2、寒战与高热。
3、黄疸。
（三）护理诊断/护理问题
1、疼痛与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。
2、体温过高与胆道感染有关。
3、潜在并发症感染性休克、胆道出血。
（四）观察要点
术前:
1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至39-40℃或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。
2、黄疸:病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。
3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。
4、感染：有无感染、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。
5、观察皮肤颜色及温度皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。
术后：
1、生命体征：监测是否平稳。
2、T管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。
3、密切观察伤口渗血渗液情况。
4、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
（五）护理措施
术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、抗休克抗感染护理
(1)迅速建立静脉通道。
(2)积极抗休克:遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低影响心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。
(3)积极抗感染:有计划正确的应用抗生素，各个时间药量保持一致，静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。
3、高热护理
(1)对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。
(2)及时给氧，改善缺氧状况。
(3))做好基础护理，防止压疮及肺炎。
术后护理
1、同普外科术后护理常规。
2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。
3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。
（六）健康教育
1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
2、健康指导
(1)嘱患者进低脂、高糖、高蛋白、营养丰富的饮食。
(2)避免举重物或过度活动。
3、出院指导
(1)定期复查，当再次发生腹痛、发热、黄疸等情况应及时就医。
(2)对带“T”型管回家的病人应教会其每日更换引流袋，严格无菌操作，妥善固定，以防脱落。
4、健康促进
(1)注意体息，避免疲劳。
(2)定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。