胃病的三联疗法之阿莫西林
阿莫西林与左氧氟沙星三联疗法对活动性慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的临床效果比较
·353·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（06）活动性慢性胃炎多是由幽门螺杆菌（Hp）感染产生的慢性胃黏膜炎性病变，可使胃黏膜防御功能与自我修复能力产生障碍，使胃黏膜免疫力下降，从而产生炎症，因此临床治疗多是采用抑制或清除Hp，来达到治疗疾病的目的［1-2］。
阿莫西林三联疗法为临床常用药物治疗方案，对Hp具有明显抑制作用，但可能是Hp对其耐药性的增长，临床疗效与Hp根除率较差，无法达到理想效果。
左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，不仅可抵抗Hp，还具有半衰期长、口服易吸收、耐酸、性质稳定等优点［3］。
基于此，选取北京市大兴区中西医结合医院Hp感染活动性慢性胃炎患者86例，探讨阿莫西林与左氧氟沙星三联疗法的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2018年7月至2020年2月期间北京市大兴区中西医结合医院收治的Hp感染活动性阿莫西林与左氧氟沙星三联疗法对活动性慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的临床效果比较邢佳振北京市大兴区中西医结合医院，北京 100076［摘要]目的：分析阿莫西林与左氧氟沙星三联疗法对活动性慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果。
方法：选取2018年7月至2020年2月期间北京市大兴区中西医结合医院收治的Hp感染活动性慢性胃炎患者86例，按随机数字表法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组予以阿莫西林三联疗法治疗，观察组予以左氧氟沙星三联疗法治疗。
对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血清炎性因子［一氧化氮（NO）、转化生长因子-β1（TGF-β1）］水平变化。
结果：观察组总有效率97.67%高于对照组76.74%（P<0.05）；治疗后，观察组血清NO水平较对照组高，TGF-β1水平较对照组低（P<0.05）；观察组不良反应发生率2.33%与对照组6.98%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果对比
左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果对比常建力李月艳DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.23.051作者单位：044000山西省运城市中心医院药剂科（常建力），消化内科（李月艳）消化性溃疡主要由胃酸过度分泌、胃黏膜受损及幽门螺旋杆菌感染等引起诱发，临床症状包括反酸、烧心和上腹部疼痛等，以胃溃疡及十二指肠溃疡为主要疾病类型。
该病属于消化内科多发病，若患者未及时接受针对性治疗，引起穿孔、出血及幽门梗阻等并发症的可能性较大，随着病情进展，发生癌变的风险显著升高，极大地损害患者的健康，需要及早为其提供针对性干预措施［1］。
临床主要采用药物联合治疗方案，以减少胃酸分泌并清除幽门螺旋杆菌，加快胃黏膜炎症反应的消失。
当前，临床常用治疗药物种类较多，为了保证用药效果及安全性，必须为患者提供安全高效的治疗方案。
选择2018年5月至2020年7月消化性溃疡患者76例为研究对象，对比和评价患者应用左氧氟沙星三联疗法以及阿莫西林三联疗法的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取76例消化性溃疡患者，纳入标准：①经胃镜检查并结合患者实际临床表现等确诊；②HP 检验结果为阳性；③患者理解、沟通及认知能力正常并签署同意书；④医院伦理委员会批准本研究。
排除标准：①并发免疫系统疾病者；②合并严重感染性疾病或者传染性疾病者；③合并其他严重躯体性病变者；④有精神异常或者意识障碍者。
纳入病例经系统随机化法分成2组，试验组38例，男性21例、女性17例，年龄20~79岁，平均（50±5）岁，病程2个月至2年，平均（8.4±1.2）个月，其中，十二指肠溃疡17例、胃溃疡18例、十二指肠溃疡合并胃溃疡3例；对照组38例，男性22例、女性16例，年龄22~78岁，平均（50±5）岁，病程2个月至2年，平均（8.4±1.2）个月，其中，十二指肠溃疡17例、胃溃疡17例、十二指肠溃疡合并胃溃疡4例。
奥美拉唑-阿莫西林-替硝唑三联疗法治疗胃、十二指肠溃疡病的临床观察
项目 粘膜炎症
ｍ ｍ
四组 治疗 前 后 比较
外凸皱襞
治疗前 治疗后
柏
吼 ｍ
疡溃面积（ 平均）
治疗前 治疗后 复发
人数
人 人
Ｕ ８
７ 例 胃 、 二指 肠 溃 疡 患 者 ， 中男 ４ ４ 十 其 ８例 ， ２ 女 ６例 ； 年 龄 范 围 ３ ～６ 岁 。 以上 病 人 通 过 临 床 及 放 射 诊 断 无 其 它 器 ２ ９ 质性 病变 ， 已 明确 诊 断为 胃或 十二 指 肠 溃疡 。我 们 将 患 者 均 随 机 分为 Ａ组 １ ８人 ， Ｂ组 １ ８人 ， Ｃ组 １ 人 ， 合 组 ２ ８ 联 Ｏ人 。 其 年 龄 、 别 、 情 均 具 可 比性 。治 疗 前 １ 停用 一 切 药 物 。 性 病 周
ｖ ｓ ｕ ａ ｄ ｍ ｅ ｔａ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ｃ ｇ ｉｉ ｅ ｉ ａ ｒ ｎｔ Ｓ ｒ ｋ ａ ｃ ｌ ｒ ｅ ｎ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｌ ｒ ｏ ｎ ｔｖ ｍｐ ｉｍｅ ． ｔ ｏ ｅ，
２ ｏ ３ （ ）： ０ｌ ～ １ １ ． ｏ ４， ５ ４ １ ０ ０ ７
［］ ｎ ｅ ＭＦ Ｙｏ ｅｉ Ｌ， ｅｒｍａ ４ Ｍｅｄ ｚ ， ｎ ｓＦ Ｐ ｒｙ ｎＫＭ， ｅｏ ｏ ｅ ｅｉｆｒｖｓ Ｕｓ ｆ ｎ ｐｚ ａ— ｄ ｌｏ
蜩嘲
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美拉 唑 ＋ 阿 莫 西林 ＋ 替 硝 唑 。结 果 及 结 论 经 ８周 治 疗后 比较 患者 粘 膜 炎症 、 凸 皱 襞 、 疡 面 积 ， 组 、 外 溃 Ａ Ｂ组 、 组 均 有 不 同 Ｃ
程 度 的 治 疗效 果 ， 联 合 治 疗 组 效 果 更 为 显 著 ， 达 到根 治效 果 ， 应 于 推 广 。 但 可 故
奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗消化性溃疡的疗效观察
奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗消化性溃疡的疗效观察杨永红【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)036【摘要】目的评价奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效.方法 85例幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组42例,给予奥美拉唑(20 mg,2次/d)+左氧氟沙星(200 mg,2次/d)+阿莫西林(1000 mg,2次/d),疗程1周;对照组43例,给予奥美拉唑(20 mg,2次/d)+甲硝唑(400 mg,2次/d)+阿莫西林(1000 mg,2次/d),疗程1周.停药4周后复查胃镜,观察Hp根除率、溃疡有效率,并观察症状缓解率及不良反应.结果治疗组Hp根除率为88.1%(37/42),对照组为62.8%(27/43)(χ2=7.314,P<0.01);治疗组和对照组症状缓解率、溃疡有效率和不良反应发生率分别为92.9%和88.4%、85.7%和72.1%、14.3%和23.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是治疗Hp阳性消化性溃疡的理想方法之一.【总页数】2页(P38-39)【作者】杨永红【作者单位】250001,山东中医药大学第二附属医院消化科【正文语种】中文【相关文献】1.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 高雪琼;和舒琼2.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 周洁3.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 周洁4.奥美拉唑左氧氟沙星阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 王颖5.奥美拉唑，阿莫西林，左氧氟沙星三联疗法治疗Hp（幽门螺杆菌）感染有关的消化性溃疡疗效观察 [J], 张开清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗幽门螺杆菌三联四联疗法
抗幽门螺旋杆菌疗法简介：
三联疗法是指铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
2、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
三种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，三联疗法的根除率可以达到65%左右。
四联疗法是指铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
2、阿莫西林+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
用法：四种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，四联疗法的根除率可以达到85%左右
如果胃镜提示有溃疡，铋剂和质子泵抑制剂（PPI）疗程适当延长，胃溃疡及反流性食管炎6周，十二指肠溃疡8周。
询问患者是否有青霉素、阿莫西林过敏史。
如果四联疗法足疗程仍失败，可更换抗生素，再次抗生素治疗需2-3个月后启动。
奥美拉唑 左氧氟沙星 阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
且Ｈ ｐ检查呈阴性。 有效指患者 的临床症状有效缓解 ， 胃镜复查 发现患者 的溃疡 大部 分愈合 ， 缩 小 比例 达 ５ ０ ％以上 ， 且Ｈ ｐ检 查阴性。 无效 ： 患者 的临床症状无缓解或者加重， 胃镜复查 发现 患者的溃疡 面积与治疗前无变化 ， 且 Ｈｐ检查仍为 阳性 。 ②不 良
研究
腰 腿痛 ， 特别是椎 间盘源性 腰痛有较 好的缓解作 用 ， 可在 门诊
推广应用 。
参考文献 【 １ ］ 谭冠 心． 疼 痛诊疗 学【 Ｍ】 ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０： ４ — ５ ．
【 ２ ］ 宋超 ． 微创介 入疗 法治疗青 少年腰椎 间盘突出症 ３ ８ 例叨． 中国疼 痛
１ ． ２ 治疗方 法
对所有确诊患者 及时进行治疗 ，在 治疗
奥 美 拉 唑 左 氧 氟 沙 星 阿莫西 林 三 联 疗 法治 疗 消 化 性 溃疡 的疗 效 观 察
彭连 红
（ 乌鲁木齐市友谊 医院， 新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ４ ９ ）
时根据患者的具体 晴况进行对症处理。 ２组患者均采取三联疗法
治疗 ， 对照组 ： 奥美拉 唑肠溶胶囊 ， 每日 早 晚各 １ 次， 每次 ２ ０ ｍｇ ，
阿莫西林 胶囊 ， 每 日早晚 １ 次， 每次 ５ ０ ０ｍ ｇ 、 克拉 霉素胶囊每 日 早 晚一次 ， 每次 ５ ０ ０ ｍ ｇ ， 试 验组 患者 奥 美拉 唑肠 溶胶 囊与 阿
莫西林 胶 囊 的用法 同对 照组 ， 左 氧氟 沙星 片 每天 １ 次， 每 次
１ ． ３ 疗效评价标 准
幽门螺旋杆菌治疗方案
幽门螺旋杆菌治疗方案幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的致病菌，被普遍认为是引起胃病的主要原因之一。
它潜伏在胃黏膜中，不仅破坏肠胃的黏膜屏障，导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，还与胃癌的发生密切相关。
幽门螺旋杆菌的根除治疗是消除感染的最有效手段，目前的治疗方案主要包括三联疗法、四联疗法和两联疗法。
三联疗法是当前最常用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案，它包括质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的联合应用，通常是阿莫西林和克拉霉素。
此外，可以选择其他抗生素，如呋喃唑酮或甲硝唑等，但这些药物需要避免与负荷菌株耐药的可能性。
三联疗法一般需要口服7-14天，其疗效可达到80-90%左右。
四联疗法是在三联疗法基础上增加了一种胃粘膜保护剂，通常是铋剂。
四联疗法的疗程与三联疗法相似，可以提高疗效，特别是在耐药菌株较为常见的地区。
然而，由于幽门螺旋杆菌的耐药性逐渐增加，传统的三联和四联疗法的根除率在一定程度上受到限制。
为此，两联疗法在近年来也逐渐被提出作为一种可行的治疗方案。
两联疗法是指服用质子泵抑制剂（PPI）和抗生素（通常是阿莫西林）的组合治疗。
虽然根除率相对低于三联疗法，但对于个别患者而言，尤其是在传统疗法失败后，两联疗法可能是一个可行的选择。
值得一提的是，针对耐药性较强的幽门螺旋杆菌感染，一些新的治疗策略和药物也在研究中。
例如，利福平和利奈唑胺等新型药物在一些研究中取得了不错的治疗效果，可以作为替代方案。
除了药物治疗，一些辅助治疗也可能有助于提高根除率。
例如，一些研究表明，接受营养支持、改善生活方式、减少烟酒摄入以及降低精神压力等措施可以提高治疗效果。
此外，在治疗过程中注意饮食卫生、避免食用辛辣刺激食物也是非常重要的。
总之，幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃病问题，而根除治疗是解决这一问题的关键。
不同的治疗方案在根除率和治疗持续时间等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和药物耐药性来选择最合适的方案。
雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡
雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察摘要目的：观察雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。
方法：100例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，治疗组为雷贝拉唑肠溶片10 mg 每天2次、莫西沙星400 mg 每天1次、阿莫西林1 000 mg每天2次口服；对照组为奥美拉唑20 mg 每天2次、莫西沙星400 mg 每天1次、阿莫西林1 000 mg 每天2次，疗程7 d。
停药后4周复查胃镜并检测Hp。
结果：治疗组、对照组Hp根除率分别为92%、74%（P＜0.05），消化性溃疡治疗的总有效率分别为94%、84%（P＜0.05），均未发生严重不良反应。
结论：雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联疗法Hp根除率高，不良反应少，溃疡治疗总有效率高，为临床治疗Hp相关性溃疡方案提供了新的选择。
关键词消化性溃疡幽门螺杆菌雷贝拉唑肠溶片莫西沙星消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是消化系统最常见的疾病之一。
现代医学证明，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是消化性溃疡的主要致病因子。
溃疡治疗方案应包括三方面：抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌[1] ，其中根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且还能预防溃疡复发[2] 。
2010年8月- 2011年3月，福建省南平市第一医院消化科对门诊和住院患者100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年8月- 2011年3月的门诊或住院患者100例，所有患者均符合以下条件：1)胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡（DU）或胃溃疡（GU）；2) Hp 检查阳性，判定标准胃黏膜组织切片染色（Warthin- Starry银染色或改良姬萨姆染色）阳性或14C-尿素呼气试验阳性；3)治疗前15 d内未用抑酸药、抗菌药及铋剂，肝肾功能正常；4)伴有严重的肝、肾、肺等器官功能障碍，全身性疾病，有关药物过敏史及4周内接受抗菌药或质子泵抑制剂治疗的患者予以排除。