心脏粘液瘤的超声诊断
心脏粘液瘤的超声诊断
超声检查结果易于比较和验证，可用于对疾病的进展进行跟踪。
3 灵敏性
超声检查具有很高的灵敏性，对心脏粘液瘤进行快速的诊断和治疗。
结论
通过本文的介绍，我们了解了心脏粘液瘤的定义、病因、病理特征、临床表 现、超声检查方法以及超声诊断准确性。超声检查是诊断和治疗心脏粘液瘤 的首选方法，我们相信将来它将成为更常用的检查方法。
2
胸痛
当肿瘤导致心脏肌肉牵拉时，可能会导致胸痛和不致呼吸困难和疲劳。
心脏粘液瘤的超声检查方法
经胸超声
通过胸壁的皮肤和组织，使用高频声波进行检 查。
经食管超声
经食管探头插入食道，以更清晰地观察心脏状 况。
心脏粘液瘤的超声诊断准确性
1 高准确性
超声检查是诊断心脏粘液瘤的首选方法，有着高准确性和低风险。
心脏粘液瘤的病理特征
结节状外观
心脏粘液瘤呈结节状外观， 通常是圆形或椭圆形。
液体充满
粘液瘤内充满了一种半流 动的液体，通常是透明的 或有时很难辨认。
生长缓慢
粘液瘤的生长速度相对较 慢，通常需要数月或数年 才能发现。
心脏粘液瘤的临床表现
1
无症状
在一些情况下，心脏粘液瘤可能没有任何症状，可能是通过意外发现的。
心脏粘液瘤的超声诊断
心脏粘液瘤是一种罕见的心脏疾病，影响着越来越多的人。本文将介绍心脏 粘液瘤的超声诊断和检查方法。
什么是心脏粘液瘤？
定义
病因
心脏粘液瘤是心脏中罕见的肿瘤之一，它通常由 一些细胞组成，这些细胞会增殖并形成一个囊袋。
导致心脏粘液瘤的病因仍不十分清楚，但有人认 为它可能与基因突变或自身免疫疾病有关。
心脏粘液瘤超声心动图
心脏粘液瘤超声心动图
超声心动图表现
1．M型和二维超声心动图
心脏粘液瘤为大小不等、形态各异，表面光滑，边界整齐，常有包膜，内部为强弱不均的低回声。
左房粘液瘤的蒂附着于房间隔，舒张期瘤体随血流到达二尖瓣口，阻塞二尖瓣口，收缩期又回到左房。
心室粘液瘤附着于室间隔的不同部位。
图左房粘液瘤舒张期在二尖瓣口，收缩期回到左房
LV：左室 LA：左房
图胸骨旁四腔见二尖瓣口的左房粘液瘤 MYXMO：粘液瘤
2．多普勒超声心动图
当肿瘤使流入道或流出道血流受阻时，彩色多普勒可显示通过通道的窄条血流束，频谱多普勒可在狭窄通道的上下测定血流速度，计算压力阶差。
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心脏粘液瘤的超声诊断课件 (2)
超声诊断与其他影像学检查的比较
相对于其他影像学检查，如X线、CT和MRI等，超声心动图在心脏粘液瘤的诊断中具有无 创、无辐射、实时动态等优势，尤其适合用于对胎儿和儿童的检查。
04
左心房粘液瘤通常表现为左心房内肿块， 可引起二尖瓣狭窄或关闭不全。
右心房粘液瘤
多发性心脏粘液瘤
右心房粘液瘤较少见，可导致三尖瓣功能 障碍。
多发性心脏粘液瘤是指同时存在多个心脏 粘液瘤，需进行全面检查和评估。
感谢观看
THANKS
总结词
该病例主要介绍了心脏粘液瘤的超声 诊断过程，包括超声心动图检查、肿 瘤特征和诊断标准。
01
患者症状
胸闷、气短、心悸等。
02 03
超声心动图检查
通过高频超声探头观察心脏内部结构， 发现心脏粘液瘤的存在。
诊断标准
结合患者症状、超声心动图检查结果 和肿瘤特征，可作出心脏粘液瘤的诊 断。
Hale Waihona Puke 0504肿瘤特征
05
超声诊断与其他诊断方法的
比较
超声诊断与心电图的比较
超声诊断
能实时观察心脏粘液瘤的形态、大小、位置及其与周围组织 的关系，提供直观的图像信息，有助于准确诊断。
心电图
主要用于检测心脏电生理变化，对于心脏粘液瘤等结构性病 变的诊断价值有限。
超声诊断与CT、MRI的比较
超声诊断
具有无创、无辐射、实时动态成像的 特点，适用于婴幼儿、孕妇及年老体 弱等特殊人群。
总结词
该病例探讨了心脏粘液瘤的超声 监测方法及治疗手段，包括药物 治疗、手术切除和放射治疗等。
心脏黏液瘤的超声诊断
心脏黏液瘤的超声诊断⊙石家庄长城中西医结合医院 王海立心脏黏液瘤属于较为常见的心脏原发性肿瘤，多数属于良性肿瘤，很少为恶性。
其主要致病原因可能是间叶细胞长大后向心腔内突出形成肿瘤，具体机制尚未探明，临床主要症状表现为呼吸困难、颈静脉怒张、昏迷等。
目前本病没有特效药物治疗，一旦确诊后，最佳的治疗方式为手术切除，其预后通常较好。
在临床诊疗过程中，心脏黏液瘤的表现呈现出复杂性的特点，其最常生长在左心房，也可生长于心脏的任何一个心房和心室。
主要症状包括以下3方面：心脏症状如心慌、心悸及“心塞”。
心腔内的肿瘤会使其上游的血流受阻，导致血流动力学紊乱甚至血流的梗阻。
左房黏液瘤活动度往往较大，瘤体随着心脏跳动进出二尖瓣口，暂时梗阻二尖瓣，造成二尖瓣狭窄样的血流动力学异常，患者可出现体位性胸闷、心悸、气促、呼吸困难、咯血、乏力、胸痛、甚至晕厥等症状。
右房黏液瘤则可引起右心衰的症状和表现，如肝大、腹水、下肢浮肿等。
栓塞症状 左房黏液瘤随着心脏跳动而不停摆动，肿瘤碎片或瘤体附着的血栓可脱落引起栓塞。
常见的是中枢神经的动脉系统栓塞，导致癫痫、偏瘫、脑坏死；左房黏液瘤还可以合并外周动脉栓塞，如脾动脉、肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞；栓塞视网膜动脉可以导致失明。
全身表现几乎所有的黏液瘤患者都会出现全身症状，包括：发热、消瘦、杵状指、雷诺现象、肌痛、关节痛等。
临床上，超声心动图是确诊心脏黏液瘤最有价值的手段，包括：M型、二维和多普勒超声心动图。
M型超声可发现黏液瘤的存在，征象为心腔内透声差，存在云雾状的异常回声区。
多普勒超声心动图 主要是发现黏液瘤梗阻血流所引起的血流变化，以及心脏瓣膜关闭不全或狭窄等征象，并可对梗阻的程度进行定量分析。
二维超声心动图可通过其对二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况进行观察研究，为临床及时、准确地鉴别左房黏液瘤和左房高度活动性血栓提供最为可靠的依据。
此外，使用计算机断层扫描（C T扫描）、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET扫描）等其他非侵入性成像，也有助于更好地帮助鉴别及诊断疾病。
超声诊断心脏黏液瘤的临床价值
超声诊断心脏黏液瘤的临床价值发布时间：2023-02-22T08:21:38.530Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：姜晓雪[导读] 探讨超声诊断心脏黏液瘤的临床应用价值。
姜晓雪哈尔滨医科大学附属第四医院 150008【摘要】目的：探讨超声诊断心脏黏液瘤的临床应用价值。
方法：选取2021年04月-2022年05月本院收治的70例心脏黏液瘤患者为研究对象，所有患者均予以彩色多普勒超声检查，以手术病理诊断结果为金标准，分析彩超检查心脏黏液瘤瘤体形态、瘤蒂特征的效果。
结果：彩超诊断心脏黏液瘤瘤体形态的结果与手术病理诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；彩超诊断心脏黏液瘤瘤蒂特征的结果与手术病理诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：彩超检查可清晰显示心脏黏液瘤瘤体形态及瘤蒂特征，进而为临床明确诊断提供可靠参考，值得推广。
【关键词】超声；心脏黏液瘤；瘤体形态；瘤蒂特征[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of cardiac myxoma. Methods: 70 patients with cardiac myxoma admitted to our hospital from April 2021 to May 2022 were selected as the study objects. All patients were examined by color Doppler ultrasound. The results of surgical and pathological diagnosis were taken as the gold standard to analyze the effect of color Doppler ultrasound on the shape and pedicle characteristics of cardiac myxoma. Results: There was no significant difference between the results of color Doppler ultrasonography and surgical pathology (P>0.05); There was no significant difference between the results of color Doppler ultrasound diagnosis and surgical pathological diagnosis of cardiac myxoma (P>0.05). Conclusion: Color Doppler ultrasound can clearly show the shape and pedicle characteristics of cardiac myxoma, and provide reliable reference for clinical diagnosis. It is worth popularizing.[Key words] Ultrasound; Cardiac myxoma; Tumor shape; Characteristics of tumor pedicle心脏黏液瘤是原发性心脏肿瘤的一种，发病率较高，发病后可阻碍患者心脏血流，常出现肺栓塞、贫血等并发症，严重危及患者生命安全。
左心房黏液瘤的超声表现
文/ 康彬（天津市胸科医院超声科）
【指导老师】关欣（天津市胸科医院超声科主任医师）
心脏肿瘤或肿物比较少见，在超声
心动图开展以前，主要是通过心血管造
影或心脏外科手术探查发现。
心脏黏液
瘤是较为常见的心脏良性肿瘤，1952年
在心脏造影中首次发现，1954年首次外
科手术切除。
黏液瘤占据心
30%～50%，常见于成年人，小儿亦可见，
约7%的患者有家族遗传倾向。
大多数黏
液瘤附着于房间隔卵圆窝处，因为此处心
内膜下有多向分化潜能的间叶细胞，少数
黏液瘤可附着于瓣膜或血管。
黏液瘤的
大小一般为40～80mm，大体形状为分叶
状、息肉状、哑铃状或葡萄状，多数具有
图1 左心室长轴切面显示，
左心房增大，左房腔内可探及中低回声团
图2 左心室M型切面显示，
舒张期可探及中低回声团位于二尖瓣半口位置图3 近大动脉短轴切面，
可于左心房内探及中低回声团
图4 大动脉短轴，测得三尖瓣反流压差增高，间接提示肺动脉收缩压增高
图8 频谱多普勒，
测得二尖瓣口流速增快
图7 三维成像，于心尖四腔心切面直观立体的
显示肿瘤形态及空间位置
图6 心尖四腔心切面，于左心房内
可探及中低回声团，并可测量左室射血分数
图5 左心室短轴切面，于左室腔二尖瓣口
水平可探及中低回声团
Myxoma
17
2020.07 No.19。
超声诊断学心包积液及左房粘液瘤
胸腔积液
诊断要点：
心包脏壁层之间可见液性暗区，且随体位改变。
鉴别诊断：
1. 胸腔积液 2. 心外膜脂肪造成的右室前无回声区，尤其是老年肥胖
患者。
缩窄性心包炎
病理生理：僵硬、瘢痕性心包包绕心脏病并限
制心腔的正常充盈。 舒张时，当血液流经右心房进入右
心室，右室扩张并很快达到缩窄心包的最 大极限，进一步充盈突然受阻，静脉向右 心回流停止，因此，体静脉压增高，出现 右心衰体征。
病理： 心包脏壁层间积液。 血流动力学改变：因积液量多少，渗出快慢而异。积液可致心包腔 压力升高，影响心室充盈。心排出量下降，静脉压升高，静脉回流受限， 造成肺淤血，下肢水肿。
病理： 心包脏壁层间积液。
超 声 所 见 ：
M 型: 1. 右室前壁之前及左室后壁之后心包腔
内可见液性暗区。
2．可见心脏摆动与荡击波征。
1.左室腔正常或缩小，双心房增大
2.吸气时室间隔运动异常
3.下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小
吸气时，左房室瓣口舒张早期血流速度减低， 而 右房室瓣口血流速度增加；呼气时变化相反。 （变化幅度≥25%） 附：[正常人变化幅度﹤5%]
主动脉瓣口：也有随呼吸运动而出现相似的 周期性变化。（变化幅度≥14% ） 附：[正常人变化幅度﹤4%]
纤维素渗出，有助于心包穿刺定位。
心尖四腔切面
短轴切面
剑突下探查
纤维素渗出：粗细不等的多条线状或条索状回声，多连接于壁层和脏层 心包间，似将心包腔分隔成多个小房。若不完全连接心包腔的两端，一端可游离 于心包液内，随心脏运动而在心包腔内移动。
2. 大量积液时，心脏搏动强，可呈摆动样。
3. 右室前孤立的无回声腔隙不一定是心包积液。
心脏内黏液瘤诊断与治疗PPT
定期复查：定期进行监测和评估，以便及时发现和处理并发症
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持 乐观，积极面对疾病
心理疏导：对患者进行心理疏 导，减轻心理压力
家庭支持：鼓励家属给予患者 关爱和支持，共同面对疾病
单击
心脏内黏液瘤的 治疗
心脏内黏液瘤的 并发症及处理
心脏内黏液瘤的 诊断
心脏内黏液瘤的 预防与康复
心脏内黏液瘤的 护理与支持
临床表现
心悸、胸闷、气短等心脏不适症状 心电图异常，如ST段抬高、T波倒 置等 超声心动图显示心脏内黏液瘤
心脏造影显示心脏内黏液瘤
血液检查，如心肌酶、肌钙蛋白等 指标异常
定期进行体检，及时发现并 治疗心脏疾病
避免过度劳累，保持良好的 心态和情绪
避免接触有害物质，如辐射、 化学物质等
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食、适量 运动等
积极治疗其他疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低心脏
内黏液瘤的发生风险
康复指导
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
心包填塞：进行心包切开术，解除心包填塞
并发症预防措施
定期体检：定期进行心脏检查， 及时发现心脏内黏液瘤
适量运动：进行适量的运动，增 强体质，提高免疫力
健康饮食：保持健康的饮食习惯， 避免高脂肪、高糖、高盐的食物
避免过度劳累：避免过度劳累， 保持良好的作息习惯，避免熬夜
并发症的监测与评估
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形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、 与心肌分界不清、无蒂
鉴别诊断——心内血栓
（Thrombosis）
❖ 左心多见，以左房血栓最为常见 ❖ 病史： 二尖瓣狭窄合并房颤者 ❖ 部位：左心耳
左房后壁 左室心尖部 室壁瘤内
鉴别诊断——心内血栓
心尖四腔心切面：左室近心尖部团块状回声 基底宽，附着面广
❖ 左房增大 ❖ 内部回声：强回声团块 ❖ 形态：分叶状或梨形 ❖ 蒂：粗细不等、长短不一
附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环 ❖ 活动度：随血流冲击有规律的往返运动
粘液瘤超声表现（左心长轴切面）
收缩期 左房内圆形强回声团块
舒张期 左房内团块堵塞二尖瓣口
粘液瘤超声表现（左心长轴切面）
舒张期：左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口
粘液瘤——临床表现
❖酷似二尖瓣狭窄：
心尖区第一心音亢进 舒张期或收缩期隆隆样杂音 舒张早、中期的“肿瘤扑通声”
❖决定因素：
肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度 （蒂的长短）
粘液瘤——结局与处理
❖结局
因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺 动脉栓塞
❖处理
发现应立即手术，术后随访
粘液瘤——超声表现（以左房为例）
鉴别诊断——心内血栓
病理标本：心内附壁血栓
粘液瘤与血栓鉴别要点
粘液瘤
血栓
病史
家族性
风心病合并房颤
部位
心房多见
左心多见
形态
分叶状或梨形
团块状或线状
蒂 有（粗细、长短不一）
无
基底
窄
宽，附着面广
活动度
大
小或无
粘液瘤——临床意义
优点——直观 显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度 反映心腔大小改变及功能状态
优于其他影像检查方法
超声是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法
小结
❖ 心脏粘液瘤超声表现 部位、形态、蒂、基底、活动度
❖ 心脏粘液瘤与血栓鉴别要点 病史、有无蒂、基底及活动度
心脏粘液瘤的 超声诊断
南方医科大学第三附属医院 超声医学科 林岚
学习内容
❖ 概要 ❖ 临床表现
❖ 超声表现 ❖ 鉴别诊断
粘液瘤（Myxoma）——概要
❖ 最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50% ❖ 单发多见，有家族史
❖部位：心房，以左房最为多见（75%） ❖病理：瘤体呈半透明的胶冻状
表面有大小不等的结节
粘液瘤超声表现（M型超声）
舒张期：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声 收缩期：实质性光点回声消失
四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团， 呈分叶状， 随血流冲击有规律地往返运动
左心长轴切面：左房内见一个强回声团块， 随血流 冲击有规律地往返运动
彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块 流入左室
粘液瘤——鉴别诊断
（心脏占位）
心脏 占位
肿瘤
原发性
良性
（50%为粘液瘤）
恶性
（30%为血管肉瘤）
继发性（多为转移性肿瘤） 血栓
鉴别诊断——横纹肌瘤
（Rhabdomy
鉴别诊断——转移性肿瘤
❖ 原发灶：肺癌、乳腺癌 ❖ 好发部位：心包 ❖ 临床症状：充血性心衰、心律失常、