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儿科学第10章第1节小儿神经系统解剖生理特点-医学精品
科学出版社卫生职业教育出版分社
神经髓鞘
出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的 连接少
婴幼儿神经髓鞘形成不完善， 当外界刺激作用于神经纤维传入大脑时因没有髓
鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在 大脑皮层形成明确的兴奋灶
科学出版社卫生职业教育出版分社
神经髓鞘
各种刺激引起的神经冲动在无髓鞘的神经传导速度也 较缓慢
科学出版社卫生职业教育出版分社
脊髓
婴幼儿腰穿位置要低，以第4～5腰椎间隙为宜 4岁后与成人相同
科学出版社卫生职业教育出版分社
腰椎穿刺
婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙
科学出版社卫生职业教育出版分社
腰椎穿刺
科学出版社卫生职业教育出版分社
Байду номын сангаас
脑脊液
新生儿脑脊液量少约为50ml 婴儿为40～60ml 幼儿为60～100ml 儿童为100～150ml 压力： 新生儿侧卧位为0.29～0.78kPa（30～80mmH20） 儿童为0.69～1.96kPa（70～200mmH20）
科学出版社卫生职业教育出版分社
脑脊液
正常脑脊液外观无色透明 白细胞数不超过10×106/L（新生儿可达
20×106/L） 糖含量2.8～4.5mmo1/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过0.4g/L
科学出版社卫生职业教育出版分社
神经反射
出生时存在以后永不消失的反射： 如角膜反射 结膜反射 瞳孔反射 咽反射及吞咽反射 如这些反射减弱或消失 提示神经系统出现异常
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
儿科学
主编 唐建华
第10章 神经系统疾病
神经髓鞘
出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的 连接少
婴幼儿神经髓鞘形成不完善， 当外界刺激作用于神经纤维传入大脑时因没有髓
鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在 大脑皮层形成明确的兴奋灶
科学出版社卫生职业教育出版分社
神经髓鞘
各种刺激引起的神经冲动在无髓鞘的神经传导速度也 较缓慢
科学出版社卫生职业教育出版分社
脊髓
婴幼儿腰穿位置要低，以第4～5腰椎间隙为宜 4岁后与成人相同
科学出版社卫生职业教育出版分社
腰椎穿刺
婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙
科学出版社卫生职业教育出版分社
腰椎穿刺
科学出版社卫生职业教育出版分社
Байду номын сангаас
脑脊液
新生儿脑脊液量少约为50ml 婴儿为40～60ml 幼儿为60～100ml 儿童为100～150ml 压力： 新生儿侧卧位为0.29～0.78kPa（30～80mmH20） 儿童为0.69～1.96kPa（70～200mmH20）
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脑脊液
正常脑脊液外观无色透明 白细胞数不超过10×106/L（新生儿可达
20×106/L） 糖含量2.8～4.5mmo1/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过0.4g/L
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神经反射
出生时存在以后永不消失的反射： 如角膜反射 结膜反射 瞳孔反射 咽反射及吞咽反射 如这些反射减弱或消失 提示神经系统出现异常
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
儿科学
主编 唐建华
第10章 神经系统疾病
教学小儿神经系统的解剖心理特色课件
﹤0.4
糖（mmol/L）
3.9～5.0
2.8～4.4
氯化物（mmol/L）
110～122
118～128
小儿脑脊液检查正常值
伍城乖储丫擅硷坊迭窒缔贼水腮汝者哈什撑赐诗不瑚卫枉涡抿脯页泰瞻捆小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
四神经反射
角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射 神经系统病变 → 减弱或消失
艾搂芍综向诸壶胎竹骏鲤深驶孤清涂郑泣依诬晾泛搀辽阁凌职掳密柯架拨小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
婴儿（新生儿）
儿 童
总量
50ml
100～150ml
压力（mmH2O）
30～80
70～200
细胞数
（0～20）×106/L
（0～10）×106/L
蛋白总量g/L
0.2～1.2
1.出生时已存在的永久反射
君稻二锋椅绚芹砷竞粪鄙睹嫌减耍盼恕怨纤惰廷伞鞍欧气锑租兵虚跑始诧小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
2.出生时存在以后逐渐消失的反射
反射
握持反射
拥抱反射
觅食反射
吸吮反射
消失年龄
3～4月
3～6月
4～7月
4～7月
叫秉粹膝怒醒畸耳译恰韵逻畸惺金圾息讣庄佩醋诧谩萧高噎俐绅蹦睡恿提小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
兰伎垦若码狞蓖千怠倡奥挫丢羔逸钧药坤仔慰巡李佯趣鸡床嚣搔费痘践邦小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
侧脑室
室间孔
第 三 脑 室
中脑 导水 管
第 四 脑 室
糖（mmol/L）
3.9～5.0
2.8～4.4
氯化物（mmol/L）
110～122
118～128
小儿脑脊液检查正常值
伍城乖储丫擅硷坊迭窒缔贼水腮汝者哈什撑赐诗不瑚卫枉涡抿脯页泰瞻捆小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
四神经反射
角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射 神经系统病变 → 减弱或消失
艾搂芍综向诸壶胎竹骏鲤深驶孤清涂郑泣依诬晾泛搀辽阁凌职掳密柯架拨小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
婴儿（新生儿）
儿 童
总量
50ml
100～150ml
压力（mmH2O）
30～80
70～200
细胞数
（0～20）×106/L
（0～10）×106/L
蛋白总量g/L
0.2～1.2
1.出生时已存在的永久反射
君稻二锋椅绚芹砷竞粪鄙睹嫌减耍盼恕怨纤惰廷伞鞍欧气锑租兵虚跑始诧小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
2.出生时存在以后逐渐消失的反射
反射
握持反射
拥抱反射
觅食反射
吸吮反射
消失年龄
3～4月
3～6月
4～7月
4～7月
叫秉粹膝怒醒畸耳译恰韵逻畸惺金圾息讣庄佩醋诧谩萧高噎俐绅蹦睡恿提小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
兰伎垦若码狞蓖千怠倡奥挫丢羔逸钧药坤仔慰巡李佯趣鸡床嚣搔费痘践邦小儿神经系统的解剖生理特点PPT小儿神经系统的解剖生理特点PPT
侧脑室
室间孔
第 三 脑 室
中脑 导水 管
第 四 脑 室
儿童神经系统解剖生理特点.
第十章神经系统疾病学习要点1. 儿童脑、脊髓发育特点及正常脑脊液特点。
2. 化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、脑脊液特点及治疗原则。
3. 病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现、诊断和治疗原则。
4. 常见癫痫发作的临床特点、癫痫的药物治疗及癫痫持续状态的抢救措施。
5. 脑性瘫痪的病因、基本临床表现和处理原则，注意缺陷多动障碍的概念、临床表现及治疗原则。
第一节儿童神经系统解剖生理特点一、解剖特点（一）脑小儿神经系统发育最早，速度亦快。
脑是由胚胎时期的神经管发育而成。
神经管形成于孕3〜4周。
出生时脑重量为300〜400g,相当于体重的1/8〜1/9 ,6个月时可达700g左右，1岁时约为900g左右，相当于成人脑重（约为1500g）的60%。
15个月小脑大小接近成人。
新生儿的脑在大体形态上与成人无显著差别,已有主要的沟和回,但脑沟较浅、脑回较宽, 随着年龄的增长逐渐加深、增厚。
新生儿大脑皮质细胞数目已与成人相同,不再增加,以后主要变化是脑细胞的增大和分化, 以及功能逐渐成熟与复杂化。
皮质发育在6个月时接近成人。
皮层细胞的分化从胎儿5个月开始,逐渐形成分层结构；到3岁时,皮层细胞分化大致完成, 8 岁时接近成人。
新生儿出生时, 已建立神经元之间的突触联系, 视、听等主要的神经传导通路已经存在。
婴幼儿期神经髓鞘形成不完全,故神经冲动传导慢,而且易泛化,不易形成明显的兴奋灶。
神经髓鞘的形成,因不同神经而先后不同。
脊髓神经髓鞘在胎儿4个月时开始形成, 3岁时完成髓鞘化；锥体束在胎儿5〜6个月开始形成,生后2岁完成；皮质的髓鞘化则最晚。
新生儿皮质下中枢（如丘脑、苍白球）的功能已比较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节, 随着大脑皮质发育成熟, 运动逐渐转为由大脑皮质中枢调节。
脑干在出生时已发育良好,呼吸、循环、吞咽等维持生命之中枢功能已发育成熟。
（二）脊髓脊髓出生时结构和功能已较完善, 2 岁时结构接近成人。
小儿脊髓相对较长,新生儿及小婴儿脊髓末端位于第3腰椎下缘，4岁时平第1腰椎水平，故 4 岁以前小儿腰椎穿刺部位以选择第4〜5腰椎间隙为宜。
小儿神经系统解剖生理特点ppt课件
学习交流PPT 血、重度黄疸。
23
临床 LOREM
意义
1
观察颜色变化
2
观察透明度变化
脑脊液中有细胞、细菌、真菌等时可变为
1. 结核性脑膜炎呈毛玻璃样混浊
2. 化脓性脑膜炎呈明显脓样混浊
3. 轻度混浊或仍保持透明可见于病毒性脑
脑炎。
学习交流PPT
24
临床 LOREM
意义
1
观察颜色变化
2
2. 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反 引出，至1岁时才稳定。生后3～4个月前的婴儿肌 高，kernig征可呈阳性，2岁以下小儿babinski征 亦可为生理现象。
3. 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉 等条件反射，3～4个月开始出现兴奋性和抑制性
学习射交流；PP2T ～3岁时皮质抑制功能发育完善。 17
学习交流PPT
12
大脑
脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动
脊髓
小儿
能的发育是平行的，随年龄增长而加长增重。 儿时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时 第3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，位置要
以腰4～5间隙为宜。
学习交流PPT
13
大脑
脊髓 脑脊液 成人
正常成年人的脑脊液约100－150毫升，
重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫 约含在5个淋巴细胞。正常脑脊液具有一定的 成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要
仰卧，下肢伸直，医生 手持被检查踝部，用竹 签划足底外侧缘，由后 向前至小趾跟部并转向 为内侧。
Babinski
Chaddock
竹签在外征踝下方足背
外缘，由后向前划至
趾跖关节处
学习交流PPT
小儿神经系统解剖生理特点1
大脑
小儿
脊髓
脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增 长和运动功能的发育是平行的，随年 龄增长而加长增重。胎儿时，脊髓的 末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第 3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，
位置要低，以腰4～5间隙为宜。
大脑
脊髓 脑脊液成人
正常成年人的脑脊液约100－150 毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含
4. 白色米汤样：化脓性脑膜炎（细菌性 、真菌性）
5. 褐色/黑色：脑膜黑色素瘤。
临LOR 床EM 意 义
1
2
脑脊液中有细胞、细菌、真菌等时 可变为混浊。 1. 结核性脑膜炎呈毛玻璃样混浊 2. 化脓性脑膜炎呈明显脓样混浊 3. 轻度混浊或仍保持透明可见于病
临LOR 床EM 意 义
1
2
3
1. 1～2h内出现凝块或沉淀物，见于 化脓性脑膜炎
脑电 图 磁共 振
脑脊液通过腰椎穿刺取得标本，对神经 系统疾病特别是神经系统感染有重要诊 断和鉴别诊断意义。
1. 产生于脑室的脉络丛，经第三、第四脑室进人小 脑延髓池。位于脑室及蛛网膜下腔内，保护脑及 脊髓免受损伤，调节颅内压。
2. 正常脑脊液是白色透明的液体。 3. 脑脊液压力，侧卧位儿童为0.39-0.98kPa(40-
2. 小儿出生时大脑的重量约370g，占 体重的1/9～1/8，是成人脑重的25 ％左右。
3. 出生时神经细胞数目已与成人接近 ，但其树突和轴突少而短。出生后 ，皮层细胞的数目不再增加，脑重 的增加主要是神经细胞体积增大和 树突的增多、加长，以及神经髓鞘
大脑 脊髓 成人
位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱 状，全长41－45厘米。上端与颅内的 延髓相连，下端呈圆锥形随个体发育 而有所不同，成人终于第一腰椎下缘 或第二腰椎上部。临床上作腰椎穿刺 或腰椎麻醉时，多在第3－4或第4－5 腰椎之间进行。
小儿神经系统解剖生理特点ppt课件
;.
10
大脑
小儿
1. 胎儿时期神经系统发育最早，脑发育最为迅速。 2. 小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/9～1/8，是成人脑重的25％左
右。 3. 出生时神经细胞数目已与成人接近，但其树突和轴突少而短。出生后，皮
层细胞的数目不再增加，脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突的增 多、加长，以及神经髓鞘的形成和发育。 4. 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的50％，缺氧的耐受性较 成人差。
小儿神经系统特点
神经系统常见的检查
;.
5
神经元
基本单位 神 经 系 统
灰质 脊 髓
白质 中 枢
大脑
脑 脑干
小脑
脑神经 周 围
脊神经
;.
6
神经元
细胞体
突起
轴突
树突
;.
7
;.
8
控制运动、产生感觉及实现高 级脑功能
维持个体生命，包括心跳、呼 吸、消化、体温、睡眠等重要 生理功能
参与调节躯体平衡和肌肉张力， 协调随意运动。
射等
;.
16
大脑 脊髓 脑脊液 神经反射
1. 出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等和对寒 冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的增长吸吮、拥抱、握持等反射（3～4 个月）自然消失。如这些反射在新生儿期减弱或消失，或数月后仍不消失， 常提示有神经系统疾病。
2. 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出，至1岁时才稳 定。生后3～4个月前的婴儿肌张力较高，kernig征可呈阳性，2岁以下小儿 babinski征阳性亦可为生理现象。
;.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
23
小儿神经系统解剖生理特点PPT课件
维持个体生命，包 括心跳、呼吸、消 化、体温、睡眠等 重要生理功能
参与调节躯体平衡
和肌肉张力，协调
随意运动。
.
9
大脑 成人
1. 包括端脑和间脑。由140亿个细胞构成，重约 1400克，大脑皮层厚度约为2-3毫米，总面积 约为2200平方厘米。
2. 人脑中的主要成分是血液，占到80%。因为有 80%是血液，所以它就有些像豆腐。但是它不 是方的，而是圆的;也不是白的而是淡粉色的。
.
12
大脑
脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动功
脊髓
小儿
能的发育是平行的，随年龄增长而加长增重。胎 儿时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达 第3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，位置要低，
以腰4～5间隙为宜。
.
13
大脑
脊髓 脑脊液 成人
正常成年人的脑脊液约100－150毫升，其比
重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中 约含在5个淋巴细胞。正常脑脊液具有一定的化学 成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。
持、拥抱等和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的
增长吸吮、拥抱、握持等反射（3～4个月）自然消失。
如这些反射在新生儿期减弱或消失，或数月后仍不消失
，常提示有神经系统疾病。
2. 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易
引出，至1岁时才稳定。生后3～4个月前的婴儿肌张力较
高，kernig征可呈阳性，2岁以下小儿babinski征阳性亦
3. 大脑虽只占人体体重的2%，但耗氧量达全身耗 氧量的25%，血流量占心脏输出血量的15%。
.
10
大脑 小儿
1. 胎儿时期神经系统发育最早，脑发育最为迅速。
小儿神经系统解剖生理特点
2. 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。生后3～4个月前 的婴儿肌张力较高，kernig征可呈阳性，2岁以下小儿babinski征阳性亦可为生理现象。
3. 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射，3～4个月开始出现兴奋性 和抑制性条件反射；2～3岁时皮质抑制功能发育完善。
25
1
2 临床 意义
LOREM 3
4 1. 正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量大大低于血液中的蛋白质.当中枢神经系统发生病变时，病变组织可直接释放出蛋白质，
另外血浆中的各种蛋白质容易突破血脑屏障进入脑脊液。 2. 可反映中枢神经系统的疾病状态，无特异性。
26
THANK YOU 27
12
大脑 脊髓
小儿
脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动功能的发育是平行的，随年龄增长而加长增重。胎儿 时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，位置要低，以腰 4～5脊液
成人
正常成年人的脑脊液约100－150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含在 5个淋巴细胞。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。
小儿神经系统解剖生理特点
2021/3/12
1
内 容
2
contents
内 容
3
contents
内 容
4
contents
内 容
5
contents
神经元 基本单位
脊髓
灰质
白质
中 枢
大脑
脑 脑干
小脑
脑神经 周 围
脊神经 6
神经元
细胞体
3. 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射，3～4个月开始出现兴奋性 和抑制性条件反射；2～3岁时皮质抑制功能发育完善。
25
1
2 临床 意义
LOREM 3
4 1. 正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量大大低于血液中的蛋白质.当中枢神经系统发生病变时，病变组织可直接释放出蛋白质，
另外血浆中的各种蛋白质容易突破血脑屏障进入脑脊液。 2. 可反映中枢神经系统的疾病状态，无特异性。
26
THANK YOU 27
12
大脑 脊髓
小儿
脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动功能的发育是平行的，随年龄增长而加长增重。胎儿 时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，位置要低，以腰 4～5脊液
成人
正常成年人的脑脊液约100－150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含在 5个淋巴细胞。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。
小儿神经系统解剖生理特点
2021/3/12
1
内 容
2
contents
内 容
3
contents
内 容
4
contents
内 容
5
contents
神经元 基本单位
脊髓
灰质
白质
中 枢
大脑
脑 脑干
小脑
脑神经 周 围
脊神经 6
神经元
细胞体