内科六病区医疗质量管理计划及实施措施
心内科护士长工作计划精选6篇
心内科护士长工作计划精选6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、工作计划、心得体会、讲话致辞、条据文书、合同协议、策划方案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work reports, work plans, insights, speeches, written documents, contract agreements, planning plans, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!心内科护士长工作计划精选6篇通过工作计划，我们可以更好地培养和发展个人的能力，通过工作计划，我们可以合理安排工作顺序，避免任务冲突，以下是本店铺精心为您推荐的2024年心内科护士长工作计划精选6篇，供大家参考。
医务科工作计划精选范文(5篇)
医务科工作计划精选范文(5篇)时间真是转瞬即逝，关于医院的工作又迈入新的阶段，来为以后的工作做一份计划吧。
做好工作计划可是让你提高工作效率的方法喔!下面是小编为大家收集的医务科工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。
医务科工作计划篇1__年医务科在院部领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗管理、服务工作。
在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。
现将__年本科工作计划安排如下。
一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：1、继续认真落实医疗工作的一三个核心制度：1.首诊负责2.三级医师查房3.会诊制度4.手术分级5.术前讨论6.查对制度7.病历书写规范与管理8.交接班制度9.手术安全核查10.分级护理11.疑难病例讨论12.死亡病例讨论一三.危重病人抢救。
2、医务科重点监控检查内容：1.三级医师查房;2.疑难病例及术前讨论;3.手术安全检查及非计划再手术;4.合理用血、合理使用抗菌药物;5.病历书写规范与管理;6.急诊科收治与转诊病人;7.医疗活动的知情告知;8.医疗纠纷和事故的预防。
3、医务科重点监控科室及岗位：1.急诊科2.手术室3.监护室4.麻醉科5.供应室(与院感科共同)4、加强急诊科内涵建设及管理：1.逐步建立预检分诊、首诊负责制;2.急诊科人员要相对同室(约75%)，轮转人员时间不少于6个月/轮;3.力争有二线(主治医师)医生值班;4.力争急诊流程(如入院、手术、转诊等)不超过20__30分钟，急会诊时间10分钟到场。
5.“120”急救车收到信息后5分钟内出车。
5、进一步加强住院医疗管理：1.入院病人0～1小时内须要下达医嘱;2.危重病人入院24小时内须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。
3.一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房;4.住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论;5.实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行;6.择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由;7.住院超过30天应有相应的管理措施;8.实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。
2024年医院内科年终总结及计划（四篇）
2024年医院内科年终总结及计划时光荏苒，转眼间，我们又迎来了年终之际。
回顾这一年来，在护士长的岗位上所付出的努力与汗水，我内心充满了感慨。
现将自____年以来所开展的工作进行总结，内容如下：一、强化管理，促进协调在过去的一年中，我始终在护理部和科主任的领导下，以高度的责任感严格要求自己，在科室工作中，特别是在护理工作中，我以身作则，勇于担当，实施严格的管理策略，确保医院和科室的各项规章制度得以有效执行，进而保障了科室工作的平稳推进。
我积极与主任配合，致力于医护协调工作，努力促进医护之间的良好沟通，及时发现并解决潜在的摩擦与矛盾，增强了科室的凝聚力，使中医科成为了一个充满温情的集体。
在这样的环境中，医护人员得以在身心愉悦的状态下开展工作，同时也为病人营造了一个温馨、和谐的住院环境。
二、注重护理业务培训，提升团队能力鉴于我科病种复杂、疑难杂症较多且护理专科性不强的特点，我科室护士的专业背景又多以西医护理为主，中医护理知识相对薄弱。
面对这一现状，我毅然决定采取全员培训的方式，以提升团队的整体素质。
通过业务讲课和业务查房相结合的方式，我积极发动科主任和医生参与，对内科常见疾病知识及中医基础知识和常用技能进行了系统培训。
我还拓展了培训内容，包括一些普外科和骨科疾病的保守治疗与护理知识。
经过一年的努力，护士们对各类疾病的认识与处理能力得到了显著提升，这不仅增强了她们的业务技术水平，也极大地提升了她们对科室及自身发展的信心。
在此基础上，我通过日常强化训练，结合病房实际病例，进一步巩固了培训成果，成功打造了一支技术精湛、具有中医特色的护理队伍。
三、推行文化管理，塑造团队特色多年的护士长工作经历让我深刻认识到，对于团队而言，规范行为固然重要，但更重要的是要转变团队成员的思想观念，升华其内心世界。
为此，我采取了一系列文化管理措施。
例如，在护士排班表上附上人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会时间分享励志、哲理小故事等。
2024检验科质量与安全管理工作的计划范本(5篇)
2024检验科质量与安全管理工作的计划范本全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用完善科室医疗质量管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
质控小组要定期召开医疗质量管理会议，将医疗质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
（相关制度学习计划见附件）五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。
2024年消化内科护理工作计划（六篇）
2024年消化内科护理工作计划新年之际，我们面临着新的发展局面，新的医疗机构建设提出了更为严峻的挑战与要求。
为响应这一形势，我科室组织全体人员会议，统一思想认识，确立个人与科室形象，共同塑造我院品牌。
我们秉承“院兴我荣，院衰我耻”的理念，面对困难，我们坚信，在精湛技术与优质服务的双重保障下，凭借新型合作医疗带来的机遇与挑战，全科团结一心，努力完成各项工作任务。
在上级领导的支持与院科两级的正确领导下，以及700多名职工的共同努力下，我们有信心将我院打造成为群众真正放心满意的“百佳医院”。
在服务理念上，我们必须进行转变，强化服务意识。
科主任及护士长需更新管理观念，积极学习先进的管理经验，提升管理水平，推动人性化管理，提供符合不同层次患者需求的服务方式。
加强医患、医护间的沟通，确保科室形成团结协作的良好氛围。
针对规章制度，我们成立多个管理小组，按照医院管理年活动的要求，落实15种核心制度，确保每位员工熟悉首诊医师负责制、病案管理、危重病人抢救等制度，并严格执行。
医疗质量是医院生存与发展的根本，我们将重点加强内涵建设，从基本素质抓起，培养医德医风，特别是对年轻医护人员，加强心理素质与责任感的培养。
我们注重医疗文件的规范书写，强化危重病人抢救及疑难病症的诊疗工作，加强环节质量管理，确保医疗安全。
在人才培养方面，我们将加快步伐，组织科主任定期外出学习，更新知识，开展新业务，同时鼓励各级医护人员加强自我学习，选拔重点医生外出进修，提高业务能力。
我们还计划开展新项目，拓宽服务范围，包括消化专业和呼吸专业的新技术引进，以提升我院的综合服务能力。
科室将完善考核方案，体现多劳多得的原则，通过奖勤罚懒，激励员工积极性。
我们倡导勤俭节约，反对铺张浪费，建立清晰的科室账目，确保资源合理利用。
通过以上措施，我们相信能够不断提升医疗服务质量，为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务。
2024年消化内科护理工作计划（二）在____年，我国医疗机构继续深化“优质护理服务”工作，立足于提升护理服务质量，优化服务流程，制定了____年“优质护理服务”工作计划。
心内科护士年度工作计划7篇
心内科护士年度工作计划7篇心内科护士年度工作计划7篇心内科护士需要强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
下面小编给大家带来心内科护士年度工作计划，希望大家能够喜欢。
心内科护士年度工作计划篇1一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2、强化安全意识：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护理人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
2024年心内科护理工作计划（4篇）
2024年心内科护理工作计划作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。
担任内五科护士长近一年的时间里，深刻体会了神经内科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在内五科得到十分的体现，在____年里，内五科护理部坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。
在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，同时将____年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将____年工作计划做如下概括：一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。
如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。
互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。
不断的更新护理知识。
二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。
加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。
对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。
在安全的基础上提高我们的护理质量。
深化亲情服务，提高服务质量。
提高护患沟通技能。
提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。
同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
内科规章制度范文(三篇)
内科规章制度范文第一章总则第一条为加强内科工作的管理，规范医生和护士的职责，提高内科医务人员的业务能力，根据国家相关法律法规，制定本规章制度。
第二条内科医务人员应遵守医疗纪律和伦理道德, 勤学好问，努力提高专业水平，为患者提供高质量的医疗服务。
第三条内科医务人员在工作中应当遵循“以人为本，以患者为中心”的原则，尊重患者的合法权益，保护患者的隐私和个人信息。
第四条本规章制度适用于本医院的内科工作，包括住院部、门诊部等。
第二章内科医生第五条内科医生应当具备相应的医学知识和临床经验，能够独立诊治内科疾病。
第六条内科医生应当积极参加学术交流活动，不断学习新知识、新技术，提高自身的专业水平。
第七条内科医生应当遵守医疗纪律和伦理道德，严格执行医疗操作规程，确保医疗行为的安全和有效。
第八条内科医生应当与护士、医技人员等密切合作，建立良好的团队合作精神，提高工作效率和质量。
第三章内科护士第九条内科护士应当具备护理专业知识和临床技能，能够独立完成内科护理工作。
第十条内科护士应当遵守职业道德规范，尊重患者的合法权益，关心和支持患者的生活和心理需求。
第十一条内科护士应当按照医嘱和护理计划，正确执行护理操作，确保患者的安全和舒适。
第十二条内科护士应当与医生、病区管理人员等紧密合作，形成良好的工作氛围，提高工作质量和效率。
第四章内科病房管理第十三条内科病房应当具备良好的基础设施和条件，保证患者的安全和舒适。
第十四条内科病房应当保持良好的卫生环境，及时清洁卫生，预防医院感染。
第十五条内科病房应当严格执行医院的住院流程，确保患者的入院、住院、出院等过程的顺利进行。
第十六条内科病房应当建立科学的排班制度，合理分配医护人员的工作量，确保病区的正常运转。
第五章法律责任第十七条内科医务人员在工作中存在违反纪律和法律法规的行为，将按照国家相关法律法规进行处理。
第十八条内科医务人员在工作中造成患者损害的，应承担相应的法律责任。
第六章附则第十九条本规章制度由内科科室负责解释和执行。
内科护士长周工作计划通用6篇
内科护士长周工作计划通用6篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年神经内科工作计划范本（六篇）
2024年神经内科工作计划范本本年度是机遇与挑战并存的一年，随着新型农村合作医疗报销比例的提升，预计将吸引更多患者前来就医。
为贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，确保患者在我科享受到舒适、放心的治疗与护理，本部门秉持优质护理服务理念，结合中西医护理特色，特制定以下年度护理工作计划：一、紧密跟随医院发展趋势，积极响应护理部门号召，全面推行电子化资料管理，确保各类护理记录的规范性与标准化。
二、于年初制定业务学习计划，依据科室特色，筛选并传授临床实用知识，编制学习资料，合理安排学习时间，确保学习内容系统化、体系化。
三、选拔一到两名责任心强、业务精湛、经验丰富的护士担任责任制护士，负责病房管理，提升病房管理水平。
四、持续深化优质护理服务，总结过往两年经验，探索新的服务项目，确保优质护理服务无死角，更加贴近患者需求。
定期组织服务流程讨论，发放问卷调查，收集患者意见和建议，不断优化服务流程。
五、有计划地对护士进行常用中西医操作技能及本科仪器设备操作规范与流程的培训与考核，记录考核成绩，作为年终评优依据。
六、加强基础护理，尤其是床单元管理，减少和杜绝压疮等并发症的发生。
七、强化护理安全教育，严格执行患者身份识别制度，防止脑血管疾病患者及痴呆患者走失。
制定防跌倒、防坠床措施，降低护理安全风险。
八、开展集体健康宣教活动，每月组织患者及其家属参加健康教育讲座，普及本科常见疾病的病因、预防保健及康复锻炼知识。
九、合理配置护理人力资源，实行新老护士搭配，中午及傍晚时段增派护士，确保护理安全与质量。
十、定期组织对复杂重病患者的护理讨论和查房，召开公休座谈会，听取患者对治疗、护理、饮食等方面的建议，持续改进病房管理。
十一、加强医护配合，确保信息畅通，对医院及护理部的各项工作安排及时响应并完成。
十二、继续做好医嘱查对工作，安排两个治疗班次，确保用药及时、准确。
十三、建立奖惩制度，奖优罚劣，规范护士行为，提升整体护理水平。
十四、加强医院感染控制工作，提高自我防护意识，预防交叉感染。
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内科六病区医疗质量管理计划及实施措施
为提高疗项质量，保障医疗安全，按照医院医疗质量管理制度及方案要求，特制
订我科室医疗质量管理计划及实施措施。
1、每月3日前，科主任将科室医疗管理与持续改进工作具体实施安排，记录在
科主任工作记录本上。
2、每日做好晨会规范，危重患者日报、传染病及死亡病例报告、临床检验危急
值报告处理情况。
3、详期记录院周会及科内各种工作安排.并将各实施措施记在科主任工作安排记
录本上。
4、每周四下午组织业务学习或各种病例讨论，并记录在科室会议记录本或各种
讨论记录本上，记录要完整、真实。
业务学习内容：医疗核心制度、临床诊疗指南、临床操作技术规范、“三基三严”
等。
病例讨论内容：每月开展至少两次疑难病例讨论，每例死亡病例必须在规定吋间
内讨论。
5、严格落实各项医疗核心制度，规范各种医疗文书书写制度，严格执行三级医
师查房制度，科主任或副主任医师查房每周不少于两次，科肉质控小组每月进行
一次科内医疗质量、医疗安全运行状况的督导评价，并对当月所发生医疗差错或
事故，以及院质量检查组检查所发现及反馈问题进行评价分析、总结、奖惩提出
相应整改措施，并做好相关记录。
6、严格执行《医疗质量责任追究制度》，医院对发生的医疗质量投诉或纠纷案
例召开讨论会议.分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室制定处理
意见和整改措施。科室每月召开医疗安全专题会议一次，对发生的医疗质量投诉
或纠纷，科室及责任人都要写出情况汇报和改进措施，对每例构成赔偿的纠纷或
差错、事故，都要进行个人层面和管理层面存在的漏洞不和不足的分析、总结。
7、每年第一季度，第一个月初布置“三基三严”培训、临床诊疗操作技术规范
和临床诊疗指导培训与考核计划。第一季度第三个月中下旬进行科内考核(笔试),
有记录(有试卷)；第二季度按时参加院内考核；第三季度安排科内临床技能考核；
第四季度参加院内统一考核。科内考试考核有计划、有记录，有考核结果。
8、科内会诊及时，环节通畅规范。
9、认真执行行卫生印发的有关临床路径管理；加强本科室单病种质量控制，达
到单病种质量控制标准，临床诊疗技术项目达到二级水平。定期进行科内自纠自
查，并做好相关记录。科室开展新技术、新业务，有科室报告及医疗技术档案。
10、落实患者安全目标，病情评估、知情告知、医患沟通及时准确。严格执行《住
院危重患者日报制度》、《医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度》和(查
对制度),准确识别患者身份.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟
通，做到正确执行医嘱，提高临床用药的安全性。严格执行紧急抢救危重病患者
时的口头医嘱执行制度，除紧急抢救危重症患者外，不得使用口头医嘱。并建立
抢救用药记录本。
11、规范治疗、合理用药、严格执行《大额医疗费用患者报告制度》,尤其是抗
生紊应用合理规范。
12、严洛执行《传染病报告制度)、《医疗并发症和医院感染事件报告制度》,
不瞒报、不漏报。
13、科内每月质量考核结果与当月绩效工资挂钩，全年考评结果累计与年终评先
以及年度科室人员招聘挂钩。并将每月科内质控结果及奖惩措施、整改措施等相
关记录复印件于每月30日前上交医疗质量管理委员会。
西华县人民医院非手术类科室医疗质量管
理主要指标
1、 床位使用率80%-90%
2、 、床位周转次数≥25人次/年
3、 平均住院日≤12天
4、 法定传染病登记报告率100%
5、 死亡病例讨论率100%
6、 危重病人报告率100%
7、 出院病历一周归档率100%
8、 重大医疗过失和医疗事故及时报告率100%
9、 入院诊断符合率≥95%
10、 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
11、 急危重症抢救成功率≥75%
12、 年度医疗事故发生率0
13、 年度医疗差错发生率0.5%
14、 住院病历甲级病历≥90%无丙级病历
15、 临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术麻醉、特殊检查治疗履行及
临床危急值告知率100%
16、 三级医师查房率100%
17、 危重症日报率100%
18、 需输血病人成份输血率≥85%
19、 药物及抗菌素合理应用，住院病人抗菌药物使用率＜80%，治疗性应用抗
生素送检率≥40%
20、 各科处方书写合格率≥95%
21、 药房有处方医疗签名留样，门诊处方医师签名与药房留样符合率100%，
门诊处方符合率100%
22、 各种检查单据申请规范率≥95%
23、 彩超、CT、MRI、检查阳性率均≥50%
24、 急诊留观时间72小时
25、 急救药品完好率100%
26、 院内急诊会诊≤5分钟；接到急救中心或120求救电话后3分钟内出诊
27、 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
28、 大额医疗费用报告率、告知率100%
29、 治愈好转率≥90%
内科六病区医疗安全管理方案及实施措施
本科认真学习医院医疗安全管理方案及相关规定，规范医疗行为。在医院医疗质
量管理委员会、医院职能部门指导下，成立以科主任为组长，科副主任、护士长、
科质控医师、质控护士为成员的医疗安全管理小组，负责科内医疗安全管理工作。
内科六病区医疗安全管理小组成员名单如下：
组长：冯战胜
成员：工巧灵 工华巧 马莉 张元培
l、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，要求人人熟练掌握首诊负责制度、
三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分
级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生值班及交接班
制度、新技术准入制度和病历管理制度。科内医疗安全管理小组每月召开一次医
疗安全专题会议，对全科人员进行医疗质量、医疗安全管理教育。
2、严格落实医疗纠纷分析讲评制度，健全医疗纠纷防范处理措施，增强全员法
律意识.对每例医疗纠纷进行讨论学习，从技术、服务、责任心等方面发现问题，
找出科室管理层面和个人层面的漏洞和不足，并利用案例进行全员教育，汲取教
训，不断改进工作。
3、落实患者安全目标。
①严格执行查对制度，准确识别患者的身份，病情评估、知情告知、医患沟通及
时准确。
②熟练掌握并严格执行紧急抢救危重症患者时的口头医嘱执行制度及流程，除紧
急抢救危重症患者外，不得使用口头医嘱。
③建立抢救用药记录本，记录抢救患者时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法
及各项紧急处置的内容和时间,保留抢救用品.事后由医护双方进行确认核查。
4、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。按照法律、法规、规章
等有关规定，进行药品和器械临床实验、输血以及特殊检查、特殊治疗时,取得
患者书面知知情同意。落实医患沟通制度，在医疗服务过程中，使用患者及家属
易于接受的方式和理解的语言，及时向患者和家属说明诊断，治疗操作的目的以
及可能发生的危险,使家属充分理解临床医疗工作的风险，尊重病人及家属的选
择权，并保护患者隐私。
5、严格执行《危重患者日报制度》，熟练掌握并严格执行临床危急值报告制度
及处理流程，建立接获口头或电话通知的“危急值”报告记录本；同时严格执行
《并发症和医院感染事件报告制度》；按规定报告医疗不良事件，不隐瞒、不漏
报；法定传染病报告率100%