自动痔疮套扎术（RPH）简介
自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会
自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会摘要】目的：探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔的临床效果。
方法：选取我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者100例，按随机性原则分为观察组58例和对照组42例，观察组运用RPH治疗内痔，对照组运用传统方法治疗内痔，分析两组的手术疗效。
结果：对照组治疗有效率为83.33%，观察组治疗有效率为94.83%，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：RPH操作简单，无需麻醉，治疗内痔效果较传统方法好，术后不良反应轻且少，值得临床大力推广应用。
【关键词】内痔自动痔疮套扎术治疗效果【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0387-02传统治疗内痔的方法术后并发症多，且因术中无法彻底暴露手术部位导致常发生差错。
RPH是目前临床上应用较多的治疗痔疮的方法，具有手术全程自动化操作，简单方便；耗时短，单人操作；费用低，无需住院和麻醉；并发症少，疼痛轻；术中不损伤肛管与直肠，术后无瘢痕遗留等优点，更易为临床及患者所接受，本文选取我院肛肠科收治的内痔患者100例的病程资料进行分析，具体结果报告如下。
1 资料与方法1.1排除标准晚期肝硬化患者、孕妇、合并直肠肛门疾病、出血倾向、高血压病未控制的患者、IV期痔疮患者。
1.2一般资料将我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者１００例，按随机性原则分为观察组58例，女性28例，男性30例，年龄19～67岁，平均年龄（34±1.43）岁，发病时间为9个月～22年，平均发病时间为（3±1.6）年；对照组42例，女性23例，男性19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（35±0.76）岁,发病时间为11月～21年，平均为（2±1.35）年。
100例患者中，Ⅰ度内痔16例，Ⅱ度内痔37例，Ⅲ度内痔47例。
两组患者在性别、年龄、发病时间等方面的比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性对比
自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性对比【摘要】目的：总结妊娠合并痔疮的不同治疗方式及其效果差异。
方法：于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔疮患者120例进行研究。
120例患者基于随机数表法的原则划分为实验组、常规组。
常规组应用外剥内扎手术，实验组采取自动痔疮套扎术。
基于疗效与安全性指标进行对比。
结果：实验组的疗效指标以及安全性指标均显著优于常规组，组间计算结果差异突出，P＜0.05。
结论：自动痔疮套扎术可以有效应用于妊娠合并痔疮患者，能够有效控制痔疮症状保障良好妊娠，值得普及。
【关键词】自动痔疮套扎术；外剥内扎术；妊娠合并痔疮；临床疗效；安全性痔属于人体的直肠末端黏膜之下与肛管皮肤之下的静脉丛引发的一种扩张、屈曲性静脉团，疾病的疼痛感比较突出，其主要是因为直肠末端的黏膜对于疼痛感相对敏感，所以大多数患者对于手术也存在一定恐惧心态[1]-[2]。
对于孕妇而言，在怀孕期间为了更好的保障胎儿的营养供应充足性，盆腔内部的血流量会明显增多，胎儿增大的同时子宫也会随之增大，此时会直接压迫盆腔[3]。
痔疮当中血液流动受阻后会导致便秘等多种症状的发生，此时还会导致痔疮的发生与加重。
对此，为了有效提高整体治疗水平，本文以对比总结方式探讨不同治疗方案对于混合痔患者的影响，具体研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔疮患者120例进行研究。
120例患者基于随机数表法的原则划分为实验组、常规组。
实验组患者总例数60例，年龄平均数26.54岁，孕周27.54周，痔疮分期I期13例、II期24例、III期23例；常规组患者总例数60例，年龄平均数27.51岁，孕周27.18周，痔疮分期I期15例、II期26例、III期19例。
两种患者基础资料无明显对比差异，P＜0.05。
1.2方法常规组应用外剥内扎手术，主要是采取截石位并对肛周消毒处理后，在痔疮下段皮肤与黏膜交界位置采取V型切口，玻璃静脉丛与结缔组织后对痔疮根部进行处理，并采用8字型进行结扎，将痔核切除后进行止血完成手术。
痔疮自动套扎术联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响
痔疮自动套扎术联合外痔切除缝合术对环状脱垂性 混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响阮永军郎金元刘如锋广东省廉江市人民医院普通外科，广东廉江524400[摘要]目的探讨痔疮自动套扎术(RPH)联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响。
方法选取2018年4月〜2020年4月廉江市人民医院肛肠科收治的64例环状脱垂性混合痔患者作为研 究对象进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将患者分为参照组(n=32)与研究组(n=32)。
参照组患者采用传统 内扎外剥术治疗，研究组采用RPH联合外痔切除缝合术治疗。
观察和比较两组患者的治疗总有效率、创面愈合 时间、住院时间、首次排便疼痛评分、肛门功能以及并发症总发生率。
结果研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组 患者的创面愈合时间、住院时间短于参照组，首次排便疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究 组患者治疗后的肛管静息压、肛管舒张压高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对环状脱垂性混合痔患 者进行RPH联合外痔切除缝合术治疗，效果显著，不仅能缩短创面愈合时间、住院时间，还能缓解首次排便的疼 痛感，促进肛门功能的恢复，也能降低并发症发生率。
[关键词]外痔切除缝合术;痔疮自动套扎术;环状脱垂性混合痔;创面愈合时间[中图分类号]R657.18 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0078-04Effect of automatic ligation of hemorrhoids combined with external hemorrhoid excision and suture on wound healing time and complications in patients with annular prolapse mixed hemorrhoidsRUAN Yong—jun LANG Jin-yuan LIU Ru-fengDeparLmenL of General Surgery, Lianjiang People,s HospiLal, Guangdong Province, Lianjiang 524400, China[Abstract] Objective To invesLigaLe Lhe effecL of auLomaLic ligaLion of hemorrhoids (RPH) combined wiLh exLernal hemorrhoid excision and suLure on wound healing Lime and complicaLions in paLienLs wiLh annular prolapse mixed hemorrhoids. Methods A LoLal of 64 paLienLs wiLh annular prolapse mixed hemorrhoids admiLLed L o Lhe DeparLmenL of AnorecLal in Lianjiang People's HospiLal from April 2018 L o April 2020 were selecLed as Lhe research subjecLs for reL- rospecLive analysis, and Lhe paLienLs were divided inLo Lhe reference group (n=32) and Lhe research group (n=32) according L o differenL LreaLmenL meLhods. The conLrol group was LreaLed wiLh LradiLional inLernal ligaLion and exLernal sLripping, while Lhe research group was LreaLed wiLh RPH combined wiLh exLernal hemorrhoid excision and suLure. The LoLal effecLive raLe, wound healing Lime, hospiLalizaLion Lime, firsL defecaLion pain score, anal funcLion and Lhe LoLal incidence of complicaLions were observed and compared beLween Lhe Lwo groups. Results The LoLal effecLive raLe of Lhe sLudy group was higher Lhan LhaL of Lhe reference group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). The L o- Lal incidence of complicaLions in Lhe sLudy group was lower Lhan LhaL in Lhe reference group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). The wound healing Lime and hospiLalizaLion Lime of Lhe sLudy group were shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group, and Lhe score of firsL defecaLion pain was lower Lhan LhaL of Lhe conLrol group, Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). AfLer LreaLmenL, Lhe resLing pressure and diasLolic pressure of anal canal in Lhe sLudy group were higher Lhan Lhose in Lhe reference group, and Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05).Conclusion RPH combined wiLh exLernal hemorrhoids resecLion and suLure is effecLive in Lhe LreaLmenL of annular prolapse mixed hemorrhoids. I l can noL only shorLen Lhe wound healing Lime and hospiLalizaLion Lime, buL also relieve Lhe pain of Lhe firsL defecaLion, promoLe Lhe recovery of anal funcLion, and reduce Lhe incidence of complicaLions.[Key words] ExLernal hemorrhoid excision and suLure; AuLomaLic ligaLion of hemorrhoids; Annular prolapse mixed hemorrhoids; Wound healing Lime[作者简介]阮永军，男，汉族，广东廉江人，本科，副主任医师78 CHINAMODERNMEDICINE Vol.28 No.5 February 2021环状脱垂性混合痔是指混合痔环绕肛周，且伴有 痔核脱出或收缩不全的一种肛肠科疾病，同时也是痔 疮发展的最终阶段。
微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗重度痔疮64例临床观察
微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗重度痔疮64例临床观察费保刚【摘要】目的:观察创自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化剂注射治疗重度痔疮的临床疗效.方法:选取128例重度痔疮患者,随机分为观察组与对照组各64例.观察组行RPH联合硬化剂注射疗法;对照组仅行RPH术式.比较两组术后情况、并发症发生情况.结果:观察组术后愈合时间、出血积分、首次排便及术后当日疼痛均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率观察组明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)结论:RPH联合硬化剂注射疗效明显,并发症少,安全性高.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2016(025)001【总页数】2页(P57,59)【关键词】硬化剂注射;微创自动痔疮套扎术;重度痔疮【作者】费保刚【作者单位】广东省深圳市坪山新区人民医院,广东深圳518118【正文语种】中文【中图分类】R659痔是肛肠科的常见多发病，据病变部位不同可将其分为3种：外痔、内痔及混合痔。
其临床症状有便时带血、肿胀和疼痛[1]，治疗的主流术式是自动痔疮套扎术(RPH)，其优势有自动化高、后遗症少、微创价廉及无需住院等[2]；硬化剂注射是治疗该病的非手术疗法，可改善术中出血等[3]。
笔者主要观察硬化剂注射联合RPH治疗重度痔疮的临床疗效。
1.1 一般资料选取我院2010年3月至2013年1月收治的128例重度痔疮患者，随机均分为观察组与对照组各64例。
纳入标准：①患者知情同意，可接受定期随访；②符合《痔临床诊治指南(2006年版)》中关于重度痔疮的诊断标准[4]:可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出；③年龄不限。
观察组女27例，男37例，年龄27～69岁，平均年龄(44.6±3.2)岁，病程11～29年，平均病程(14.6±5.7)年；对照组女29例，男35例，年龄24～73岁，平均年龄(45.1±3.7)岁，病程9～32年，平均病程(14.8±6.1)年。
医学培训资料—痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
痔的套扎疗法（EPH手术经验和体会）上海市杨浦区中医医院王恒上海中医药大学中医外科学硕士，上海市杨浦区中医医院肛肠科主任，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员，上海市社会医疗机构协会消化分会中医专业委员会委员，中国便秘联谊会理事，以中西医结合治疗肛肠病为专业方向，擅长微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见疾病，及出口梗阻型便秘的诊断和治疗王恒专家简介痔的定义、发病机理是什么？2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组将痔正式定义为“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块”外科学（第七版）•静脉曲张学说•肛垫下移学说：“肛垫”是什么？正常人在肛管和直肠末端的粘膜下有一种特殊的组织结构，由血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织等构成，功能是协助肛门的正常闭合，起协调与节制排便的作用直肠与肛管的解剖结构直肠肛管齿状线肛柱直肠末端血管结缔组织（称为肛垫或血管垫）肛管末端的血管结缔组织直肠与肛管的神经支配植物神经支配没有痛觉躯体神经支配痛觉敏锐移行区痛觉迟钝痔疮的发病机理静脉曲张理论：痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团肛垫下移理论：当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂时，遂并发静脉丛瘀血、曲张，并逐渐形成痔痔的治疗痔疮治疗的原则不是“根治”，而是“消除症状（便血和脱垂）”。
千万不要一味追求肛门的“外观漂亮”而导致功能严重受损，只有“消除症状”和“保护功能”才是痔疮治疗的根本手术治疗•外剥内扎术是痔疮手术的基础PPH•PPHProcedure for Prolapse and Hemorrhoids •Prolapse脱垂，脱出•Hemorrhoids痔疮，痔•Prolapse and Hemorrhoids脱垂性痔疮(脱垂并痔疮)•PPH的准确翻译：用于脱垂性痔疮的操作•我国对PPH的不当翻译：吻合器痔上粘膜环切吻合术并发症PPH在美国、欧洲和日本等发达国家已极少采用胶圈套扎术（rubber band ligation）应用适当的器械，在齿状线上方适当的位置，将痔块基底部或其上方的粘膜和粘膜下层组织以橡胶圈或是弹力线圈进行套扎欧美大宗病例的临床研究表明，在众多疗法中，胶圈套扎的疗效最好。
自动痔疮套扎术治疗老年及体质虚弱患者痔的效果观察
自动痔疮套扎术治疗老年及体质虚弱患者痔的效果观察张晓勇;艾梅芳【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)016【摘要】目的探究自动痔疮套扎术(RPH)在老年及体质虚弱患者痔治疗中的临床效果.方法选取2014年1月～2015年10月于本院进行治疗的60例老年及体质虚弱痔患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例.对照组进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组进行RPH治疗,比较两组中不同分度者的治疗总有效率、并发症发生率、出血量,治疗前及治疗后不同时间的疼痛情况及机体应激指标.结果观察组中Ⅲ度、Ⅳ度及整组患者的治疗总有效率均高于对照组,并发症发生率均低于对照组,出血量均少于对照组,治疗后不同时间的疼痛评分及机体应激指标均低于对照组,P均＜0.05.结论 RPH在老年及体质虚弱患者痔治疗中的临床效果较好,机体的不良应激及不适感均控制较好,更适用于老年及体质虚弱的痔患者.【总页数】3页(P29-31)【作者】张晓勇;艾梅芳【作者单位】江西省新余市人民医院普外一科,江西新余338000;江西省新余市人民医院胃肠镜室,江西新余338000【正文语种】中文【中图分类】R657.1+8【相关文献】1.自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究 [J], 范宜堂;丁照亮;曹军;杜少庆;都美杰;胡海华2.自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究 [J],3.自动弹力线痔疮套扎术、胶圈套扎术、传统丝线痔结扎术治疗混合痔的临床效果[J], 张浩; 侯宗华; 丁姣4.一次性自动痔疮套扎术配合传统外剥内扎法治疗混合痔患者的临床效果观察 [J], 任盛静;丁佳妮;夏良辉;唐伟峰;张坚明;唐晓军5.联用消痔灵注射、自动痔疮套扎术和穴位按压法治疗混合痔的效果观察 [J], 骆立虎;郑少康;曹正光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸丁卡因胶浆在自动痔疮套扎术中的应用
痔疮是最常见的肛门良性疾病[1-4]。
发作时常表现为便血、痔脱出、疼痛不适、瘙痒等[5-7]。
当痔疮脱出嵌顿时患者疼痛剧烈、坐立不安、行动不便，常需手术治疗[8]。
2009年7月至2011年1月作者对痔疮患者采用盐酸丁卡因胶浆浸润麻醉后行自动痔疮套扎术（RPH），减轻了患者疼痛，减轻了患者腰骶部及肛门坠胀感，效果优于直接行RPH，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月至2011年1月在本中心诊断为轻、中度痔疮患者100例，自愿要求行RPH；年龄20～87岁，平均48.3岁。
术前进行血常规、凝血功能、心电图等检查，无手术禁忌证，无盐酸丁卡因胶浆使用禁忌证。
1.2药物与仪器盐酸丁卡因胶浆每支10mL，西安利君精华药业有限责任公司生产，国药准字H61022993；BN-TZQ-01自动痔疮套扎器购自深圳市保安医疗用品有限公司。
1.3方法将100例患者随机分为两组，每组50例。
术前30min 均给予开塞露塞肛诱发排便，保持直肠下端及肛管清洁。
用药组患者取侧卧位或膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾后用盐酸丁卡因胶浆直接插入直肠，将麻醉药挤入直肠内，稍作按摩，使组织充分且加快吸收，3～5min后肛管及直肠疼痛感消失，开始安扩肛器，患者安静，无任何不适，术中患者无疼痛和坠胀感，5～10min 手术结束。
对照组患者摆好体位后常规消毒，铺无菌巾，用石蜡作为润滑剂挤入肛管再将扩肛器插入肛门，患者诉骶部及肛门周围疼痛，坠胀难受，个别患者腰骶部还不停地挪动，缩肛，使手术操作难度加大，手术时间延长。
1.4镇痛效果评定标准按照世界卫生组织（WHO）标准将疼痛分为4级。
0级：完全无痛，表情自如，安静；Ⅰ级：术中仅轻度疼痛，基本安静；Ⅱ级：中度持续疼痛，不够安静；Ⅲ级：持续强烈疼痛，大声呻吟。
其中0、Ⅰ级为有效，Ⅱ、Ⅲ级为无效。
1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验和u检验。
RPH法治疗混合痔的疗效观察
RPH法治疗混合痔的疗效观察[摘要] 目的：探讨rph法治疗混合痔的临床效果，为临床治疗混合痔提供参考依据。
方法：选取本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予rph法治疗，对照组给予传统的胶圈套扎法进行治疗。
结果：观察组治愈37例（92.50%），对照组治愈34例（85.00%）；在手术时间、创面愈合时间、住院时间以及术后并发症方面比较，观察组优于对照组。
结论：rph法治疗混合痔临床效果显著，术后并发症少，缩短了住院时间，值得临床推广应用。
关键词：rph法；混合痔；疗效观察中图分类号：r657.1 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0015-02临床当中，虽然混合痔是一种常见病与多发病，但是在治疗混合痔的时候比较困难。
而且还比较容易复发，增加了患者的痛苦[1]。
本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，其中40例患者给予了自动套扎器法（rph）进行治疗，临床效果显著。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年10月~2011年10月收治混合痔患者80例，分为观察组（40例）与对照组（40例）。
观察组男27例，女13例；年龄20 ~68岁，平均44岁；病程3~25年，平均8年；病理类型：混合痔伴ⅰ度内痔患者8例，伴ⅱ度内痔患者13例，伴ⅲ度内痔患者19例。
对照组男25例，女15例；年龄22~73岁，平均46岁；病程2~28年，平均9年；病理类型：混合痔伴ⅰ度内痔患者7例，伴ⅱ度内痔患者10例，伴ⅲ度内痔患者23例。
两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性（p ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法在进行治疗之前，患者的大便必须要排净。
对于排空不完全的患者可以给予开塞露等，以帮助患者完全排空。
对于右便秘的患者，可以给予适量缓泻剂来帮助排便。
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自动痔疮套扎术（RPH）简介
自动痔疮套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，
此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将
特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断
痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产
生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是目
前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。
治疗原理：
一、套扎后粘膜皱缩，肛垫上提；
二、局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定
于较高位置；
三、部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血
流淤滞，使痔块萎缩；
四、直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
优点：
一、套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；
二、单独一人即可完成操作，耗时仅5～10分钟；
三、无需麻醉，无需住院，价格便宜；
四、痛苦轻微，并发症罕见；
五、术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为
后续治疗带来极大的便利。
缺点：
不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉
疑有恶变者的治疗。
适应症：
一、各期内痔（I～III期效果最好）；混合痔内痔部分；
二、对PPH或其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作
补充治疗；
三、其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉，直肠血管瘤或血管畸
形等。
禁忌症：
一、单纯外痔；
二、混合痔的外痔部分；
三、肛乳头肥大（特别提醒：千万不要把肛乳头肥大误认为息肉
或内痔而进行套扎）；
四、直肠息肉疑有恶变者。
总体评价：
一、在所有非手术疗法中，胶圈套扎的疗效最好；
二、胶圈套扎的疗效仅次于手术；
三、胶圈套扎是欧美国家首选疗法。