经尿道等离子前列腺剜除术的临床应用

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剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告

剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告

( 收稿 日 : 1— 10) ( 期 2 2 0— 5 编辑 : 0 程旭然 )
2 — 5

床与实践 Ln h a g u h n 《 外医 研 第1卷第8 总 6R)0  ̄3 ic u n y s a 中 学 究》 0 期( 第1  ̄ 22[ 0 1z
经 B超 、膀胱镜 及直 肠指 诊确诊 为良性 前列腺 增生。根据 R U 有统计学意义 f< . ) os P O0 ,见表 1 5 。 提 出的直肠指检分类标准 : 前列腺增生 I 度患者 17 , Ⅱ 1 9 5例 度 9
P 腺 症状 评分 、生活质 量评 分、最 大尿流 速及 剩余尿量 (u 的变 电灼伤 所 致 的尿道 外 口狭 窄。笔 者 认 为是 对高 危 B H患者 是 R)
化情况 。

种优势 的手术方 法,此 方法 的关键 是准确 找到增生 腺体 与外
1 统计 学处理 . 4 验 , 问对 比用 检验, < .5 组 P 00 为差异有统计学 意义。
表1 患者IS QOL Qma 、P R治疗后 比较 P S、 、 x V
例 ,Ⅲ 4 例 ; 度 4 前列腺体 积 ( . ± 7 6 m ; 5 8 14) 。 国际前列腺症状 59 . e
评 分 ( S ) ( . ± .1分 ; I S :3 1 42) P 02 生活质量评 分 ( O ) (.4 1 3 Q L :58 ± . ) 2
分 ; 最大尿 流速 ( x : 67 24 ) /。其 中合并 膀胱结石 Qma) (. 4± .8ml s
2 例 ,合并 膀胱肿 瘤 1 3 5例,合并糖尿病 3 例,合 并原发性高 7
血压 4 8例 。 1 手术方法 . 2
3 讨 论

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生168例临床疗效比较

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生168例临床疗效比较

【 关键词 】 经尿道 前列腺 电切术 ; 经尿 道前列腺剜 除术 ; 良l前列腺增生 生
中图分类号 R 9 67 文献标识码 B 文章编号 1 7 - 8 52 1) 8 0 2 - 2 6 4 6 0 (0 20 - 0 1 0
6 P 良f前列腺增生 ( P ) 生 B H 是老 年男性 的常见慢 性疾病,对患者 到较 好 效果 。现 将笔者所在 医院收治 的 18名 B H患者进行 随 特别 是中老 年患者 的生活质量造成重 大影 响 。患者 常常因为长 机分组 ,获得试验数据 ,为今后 的工作做一参考。 期 的排尿 困难 ,导致尿潴 留而需要 手术治 但是老 年人往往体 1 资 料 与 方 法 质较弱,无法施行 开放式手术 ,经尿道前列腺 电切术 在临床上收 11 一般资料 . 选取 2 0 0 9年 1 - 0 1 6月笔者所 在医院诊治 的 1 8 月 21年 6 例
① 柳卅 市工人 医院 广西 I 柳卅 5 5 0 l 40 5
B H患 者,病 程 2 1 P ~ 7年,均 伴 有 不 同程 度 的下 尿路 梗 阻。现
24 预 后 .
病的发 生,加用免疫球蛋 白并适 时输入 血小板制剂 ,可有效控制 患者 中有 6例产后出血量 超过 6 0m ,有 2 患者在产后出 病情 的发展 嘲 0 l 例 。 现弥漫 陛血管内凝血 ,但 经抢救已恢复健康。 33 分娩方式的选择 .
25 新生儿情况 .
血小 板 > 0 1 5 × 0/ L且无产科并发症 的患者 ,可在 避免软产道 新生儿 的平均体 重为 25 40k ,其 中有 5例为早产儿,孕 损伤 的情 况下进行 阴道分娩。血 小板 < 0 19 . . g ~ 5 × 0/ L的患者, 目前临 周 3~ O 24 周,有 1 例新生儿血小板计数低于正常。 O 床上 对其 采用剖 宫产 还是 引导产仍 有争议 ,本 次研究 中,血小

经尿道等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生129例

经尿道等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生129例

经尿道等离子腔 内前列腺剜 除术治疗前列腺增生 1 9例 2
陈 日敢 吕腾 荣 ’赖 国修
摘 要: 目的 : 讨 经尿道 等 离子 腔 内前 列腺 剜 除术 (K P 治疗 前列 腺增 生的 临床 疗效 。 方 法 : 用 经尿 道等 离子体 腔 内剜 除术 。 探 PE ) 采 对 19 2 例前 列腺 增 生患 者 ,将 增 生腺 体 于外 科 包膜 内剜 除 ,并观 察 术后 留置 导尿 管 时 间 、手 术 并发 症 、 手术 前后 国际前 列腺症 状评 分 ( S )生 活质量 评分 ( O )剩余 尿 量 、 大尿 流率 的差异 。 果 : I S、 P Q L、 最 结 平均 手 术 时间8r n切 除腺 体 组 织重 量平 均5g 7 i, a 8, 生 电切综合 征 未发 和真性 尿 失禁等 并发 症 , 平 均 留置 导尿 管4 , 均住 院时 间7 。 术后 d平 d 术后全 部 获 随访3 5 个 月 , 均 随访3 个 月 , S 由术前 (8 + .) —2 平 8 IS P 2. 3 0 5 分 下降 至术 后3 个 月( . 3 ) , O d(. 0 ) 下 降至 (. 0 ) , 余 尿 量( V 由( 1 ̄5 m 减 少至 (0 5m , 大尿 流率 8 6  ̄ . 分 Q L  ̄51 . 分 0 0  ̄5 1 ̄. 分 残 5 5 P R) 10 3 ) l 1 ̄ ) l最 ( m x 由(. 2 ) l上 升 至 (4 3 ) Y 。结 论 : Q a ) 6  ̄ . m/ 0 5 s 2 ̄. r s 0a 经尿 道等 离子 腔 内前 列腺 剜 除术 (K P 治 疗前 列腺 增 生是 一种 安 全性 高 , 效确 PE ) 疗 切, 并发 症 少 , 得 推广 。 值 关键 词 : 列腺 增 生 ; 尿道 等 离子 腔 内前 列腺 剜 除术 前 经 中 图分 类号 : 67. R 9 ̄ 3 文 献标 识码 : B 文章 编号 :06 07 (0 0 1— 05 0 10 —9 92 1 )4 0 9— 1

钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1黄学彦1陈惠敏1

钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1黄学彦1陈惠敏1

钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1 黄学彦1 陈惠敏1 刘永达2发布时间:2023-06-07T05:37:31.740Z 来源:《医师在线》2023年5期作者:罗瑞升1 黄学彦1 陈惠敏1 刘永达2[导读] 比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对比经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的远期疗效。

方法将2016年1月至2017年12月湛江市第一中医医院和广州医科大学附属第一医院收治的80例BPH患者随机分两组,各40例。

研究组、对照组分别行HoLEP、TUKEP治疗,比较两组手术相关指标、术后并发症及手术前后临床症状变化,同时术后对患者展开为期5年的随访,比较两组远期疗效、复发率。

结果研究组术中出血量较对照组更少,术后导尿管留置时间、住院时间较对照组更短(P<0.05)。

研究组术后3个月国际前列腺症状评分表(IPSS)评分较对照组更低(P<0.05)。

研究组术后并发症发生率(2.50%)较对照组(20.00%)更低(P<0.05)。

研究组末次随访时Qmax、生活质量评分较对照组更高,IPSS评分较对照组更低(P<0.05)。

结论相比于TUKEP而言,HoLEP治疗BPH可更有效改善手术相关指标,促进患者术后症状缓解,减少并发症发生,更有助于改善患者远期疗效,值得临床推广。

1湛江市第一中医医院广东湛江 5240002广州医科大学附属第一医院广东广州 510120摘要:目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对比经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的远期疗效。

方法将2016年1月至2017年12月湛江市第一中医医院和广州医科大学附属第一医院收治的80例BPH患者随机分两组,各40例。

研究组、对照组分别行HoLEP、TUKEP治疗,比较两组手术相关指标、术后并发症及手术前后临床症状变化,同时术后对患者展开为期5年的随访,比较两组远期疗效、复发率。

经尿道双极等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生临床

经尿道双极等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生临床

前列腺增生(BPH)是泌尿外科最常见的老年性疾病,随着我国人口的老龄化,这种趋势日见明显,发病率明显增加,BPH已成为我国老年男性最常见的疾病之一[1]。

BPH随着病情的发展,可引起尿潴留、膀胱结石、泌尿系感染、血尿等,可损伤肾功能,影响日常生活质量[2]。

随着医疗技术的提高,经尿道前列腺切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效满意等优点,已经成为前列腺手术的“金标准”[3]。

其他还有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)、经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)以及经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)等多种方法。

PKRP、PKEP是近年来兴起的、从TURP发展起来的治疗BPH的新方法,它使用等离子双极电刀,不在人体形成电流回路,可以使用生理盐水冲洗,预防前列腺电切综合征,较传统的TURP 更安全,现已在临床上广泛采用。

本院2007年1月至2011年11月对365例BPH患者施行TURP,其中146例采用PKRP,219例采用PKEP,经对两种术式进行比较,发现PKEP有更好的临床应用价值,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本院泌尿外科2007年1月至2011年11月收治BPH患者共365例,年龄55~90岁,平均66岁;发病时间0.5~ 16年,平均2.5年。

术前经腹部B超估计患者的前列腺质量约50~160g(W=左右径×前后径×上下径×0.546)。

365例患者中合并膀胱结石35例,憩室6例,憩室均小于3cm,且颈口较宽。

膀胱输尿管反流者2例。

基础病中比较常见的主要是高血压67例,有症状的冠心病8例,糖尿病54例。

365例患者中,2007年1月到2008年6月采用PKRP146例,为PKRP组;2008年6月至2011年11月采用PKEP219例,为PKEP组。

两组患者年龄、病程、疾病的基础状态等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

前列腺增生采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗的临床分析

前列腺增生采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗的临床分析

前列腺增 生采用经尿道前 列腺等离子剜 除术治疗的临床分析
骆八 强 李立宇 朱华平 ( 曲靖市第二人 民医院泌尿外科 ,云南 曲靖 6 5 0 ) 5 0 0
【 要 】 目的 观 察前列 腺增 生 采 用经 尿道 前 列腺 等 离子剜 除术 治疗 的临床 疗 效 。方 法 对 12 前 列腺增 生患 者行 经尿 道 前列 腺剜 除 术 , 摘 5例
综合 症 ,无 明显 包膜 穿 孔者 ,术 后继 发性 出血2 ,经对 症处 理后 例 治愈 ;拔 出尿管 后 出现暂 时性尿 失禁5 ,均在 3 内恢复 ,无需 要 例 周 输血 的病例 。本 组患者 术后第 1 ,1个月IS 症 状评分 ,Q L ,6 2 PS O 评
1资 料与 方法 11一般资料 . 本组有 手术 适应 证 的B H患者 12 ,年龄 5- 6 ,平 均7 . P 例 5 88岁 55 岁 ,前 列腺 重量3- 3 ,平均 7. g 8 14g 5 ;病史052年 ,平均6 0 。 2 . 0  ̄ .年 国际前列 腺症状 评分 (P S IS )平均 (75 .)分 ;生活质 量评分 2 .±21 ( O )平均 (.±0 )分 ,剩余 尿量 (6 ±8 )mL Q L 5 4 . 6 6. . 2 0 。
1 ・临床 研 冤 ・ 5 0
[] 罗纳德 ・ 杜德 克. 胎学 [ . 京: 3 w・ 胚 M] 北 中信 出版社 , 0 : —8 2 43 3. 0 6
 ̄ pe b r U Z V 1 0 No2 e tm e 1 , o. , .6 2 1
[] L n ra LR c R S ae S uo o l e es e oy y — 6 o egn G ,ie ,u r E . tsma rc s v lc s R z A i p t sin yd e s:a i o i ptoo i c r l i J R d g a i kd e i ae r o g —a l c o ea o ] a i r c s d l c h g r t n[ . o

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症[摘要] 目的分析比较经尿道等离子剜除术(pkep)治疗良性前列腺增生症(bph)的安全性和临床疗效。

方法选取我院良性前列腺增生患者128例,按就诊顺序分为观察组和对照组,每组64例。

观察组采用经尿道等离子剜除术治疗,而对照组则采用经尿道前列腺电切术(turp)治疗。

比较两组患者的术中出血量、腺体切除量、术后国际前列腺症状评分(i-pss)、生活质量评分(qol)、最大尿流率(qmax)和剩余尿(pvr)以及术后并发症的发生率。

结果两组的i-pss、qol、qmax、pvr差异均不显著,但是观察组的术中出血量及腺体切除量与对照组差异显著(p 20、qol>5。

1.2 治疗方法1.2.1 pkep组术中首先直接切开精阜尿道黏膜并找到包膜后,随即掀起前列腺中叶并顺势剥离至膀胱颈[4]。

再用电切镜鞘钝性剥离前列腺左右叶至膀胱颈,膀胱颈4点至8点位置附近前列腺此时不须完全剥离,于12点处切出一纵沟,将前列腺前方部位分成左右两半并切碎。

最后电切膀胱周围、精阜左右两侧及前列腺远端的不平滑区域。

术后冲出膀胱内的剩余组织碎片,检查创面并迅速止血。

留下三腔导尿管持续冲洗膀胱。

1.2.2 turp组手术时需先用冲洗液彻底冲洗膀胱,然后方可从尿道口插入膀胱电切镜,仔细观察精阜、膀胱颈等即将手术的部位。

先行5点、7点处电切,移除前列腺中叶。

于12点处再对左右两侧叶的前列腺组织作部分切割。

最后修切剩余腺体,并冲洗膀胱保证内部剩余组织碎片完全被冲出。

止血,留三腔导尿管对膀胱进行持续冲洗。

1.3 观察指标术中密切观察出血量和腺体切除量,同时对于术后3个月的i-pss、qol、qmax和pvr进行综合评估[7-9]。

1.4 统计学方法将所得数据全部运用spss软件进行统计学分析,两组术中术后临床指标对比采用t检验,并发症发生率使用χ2检验,p 综上所述,经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症具有术中出血量少、腺体切除十分完全且并发症少等优点,应积极鼓励临床推广。

经尿道前列腺等离子剜除手术的治疗体会

经尿道前列腺等离子剜除手术的治疗体会

基层医学论坛2016年第20卷增刊经尿道前列腺等离子剜除手术的治疗体会赵壮李立明(晋中市第三人民医院,山西晋中030600)比容<0.33为妊娠贫血,血涂片为小细胞低色素性贫血,血清铁<6.5μmol/L。

其中血红蛋白>60g/L为轻度贫血,血红蛋白≤60g/L为重度贫血。

1.3防治措施1.3.1针对罹患缺铁性贫血的孕妇,给予补充铁剂、去除病因、加强营养治疗,针对胃肠道功能紊乱的给予规律对症治疗。

1.3.2对未发生缺铁性贫血的孕妇,加强围生期健康知识宣传,图文并茂进行宣教,使孕妇正确认识贫血的危害性,合理膳食,适当增加含铁高的食物和促进铁吸收的食物;定期检查血常规,在主管医师的指导下适当补充铁剂;针对一些胃肠道功能不好的孕妇要提早规律合理干预。

2结果219例合并缺铁性贫血的孕妇中,轻度贫血173例,给予门诊对症治疗;重度贫血46例,给予住院治疗,均痊愈或明显好转。

其余307例孕妇给予门诊宣教,开设孕妇学校并定期开展孕妇围生期知识讲座,定期体检,正确指导膳食摄入,均未发生缺铁性贫血。

219例贫血孕妇围孕产期未发生1例严重并发症。

3讨论3.1孕妇发生缺铁性贫血的原因①摄入不足:未孕妇女铁的摄入和代谢维持着一定的平衡。

怀孕后,尤其是双胞胎或多胞胎,孕妇血容量增加,加之胎儿的生长发育,对铁的需求量逐渐增加,如果孕妇不重视铁剂的补充或存在胃肠道吸收功能紊乱,就会造成铁的摄入不足。

②吸收障碍:胃肠道功能紊乱、部分寄生虫疾病、部分肝肾疾病都会造成孕妇对铁的吸收障碍。

③围孕产期保健知识缺乏:基层女性,在受教育程度、接受知识程度、获取知识方面及依存性方面都有不同程度的欠缺,导致其没有足够的防治措施。

④传统习俗:部分偏远山区仍受传统习俗的影响,使孕妇得不到正确的围孕产期指导。

⑤饮食习惯:部分孕妇有偏食习惯,不能获得足够的铁剂。

3.2孕妇发生缺铁性贫血的危害3.2.1对孕妇的影响铁是人体生成红细胞的主要原料之一,孕期的缺铁性贫血不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力等表现,还可导致其抵抗力下降,在一定程度上罹患疾病的风险较高,一旦罹患疾病不仅对孕妇本身产生影响,同时对胎儿也会产生诸多不利影响,比如药物的使用;还可表现在对分娩、手术、麻醉的耐受力明显下降;严重的贫血还可引发高血压、心脏病,甚至发生妊高征,分娩时还容易发生大出血,造成失血性休克;产后容易发生感染、出血等。

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经尿道等离子前列腺剜除术的临床应用
摘要 目的 通过比较经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)与传统经尿道
前列腺电切术(TURP)两种方法治疗良性前列腺增生(BPH)的手术并发症及
术后临床效果, 评价TUERP的应用价值。方法 521例BPH患者, 将其按术
前前列腺质量分为两组, 即30 g组335例, 以上两组患者随机进入TUERP组
(261例)和TURP组(260例)。分别比较两种手术方法手术时间、术中出血量、
切除组织量、手术主要并发症及术前术后残留尿量(PVR)、国际前列腺症状评
分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)等情况。结果 0.05)。>30
g组两种手术方式手术时间、出血量、切除重量、Qmax对比, 差异均有统计学
意义(P<0.05)。结论 TUERP能够更快更彻底地切除增生前列腺腺体, 术中
出血少, 安全性好, 对于中等以上体积的前列腺患者TUERP具有较明显优势,
TUERP围手术期及远期疗效在小前列腺组并不明显。

关键词 良性前列腺增生;经尿道等离子前列腺剜除术;经尿道前列腺电切

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是引起中老年男性排
尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。随着年龄的增长, 排尿困难等症状
也随之增加。经典的外科手术方法为经尿道前列腺电切术(TURP)。经尿道等离
子前列腺剜除术(TUERP)是近年提出的一种新方法, 2012年3月~2014年3
月, 本院应用等离子双极电切系统对521例前列腺增生患者分别使用TURP和
TUERP, 比较两种术式的疗效。现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月~2014年3月, 本科行经尿道前列腺手术患者
521例, 所有患者术前均行直肠指诊、经直肠前列腺B超、尿流率检查及相关
实验室检查, 并进行IPSS及QOL评分。合并上尿路积水15例, 尿路感染74
例, 膀胱结石31例, 反复血尿23例, 肾功能不全13例, 腹股沟疝34例。
术前前列腺大小根据B超测定计算前列腺(内腺)重量(g)=R1(cm)×R2(cm)
×R3(cm)×0.52×1.05[2]。将其按术前前列腺质量分为前列腺质量>30 g组(335
例)和0.05)。见表1;术后3个月两组IPSS、QOL、PVR、Qmax变化水平等
差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2. 2 前列腺质量>30 g组 TUERP组手术时间显著少于TURP组(P<0.05),
术中出血量显著少于TURP组(P<0.05), 腺体切除重量显著大于TURP组(P
<0.05)。见表3;术后3个月随访主要指标中TUERP组术后Qmax增加水平大
于TURP组, IPSS、QOL、PVR差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3 讨论
BPH是老年男性常见病、多发病, TURP因术后患者恢复快、住院时间短
而逐渐成为良性前列腺增生的金标准, 已经完全替代前列腺开放切除手术。由
于术中出血、灌洗液吸收等, 手术时间严格限制, 对一般情况较差、腺体较大
的患者有较大手术风险。再则术后腺体的残留是术后出血、感染、再梗阻的主要
原因, 腺体的切除率偏低, 也影响远期效果。术后的复发率也会随着年限逐渐
增加。应用Gyrus等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术治疗BPH, 利用镜鞘
钝性剥离增生的腺体, 使腺体与包膜相分离。通过腔内剜除、剥离, 结合经尿
道手术和开放性前列腺切除术的特点[3], 仅留下少部分腺体与膀胱颈部分相
连, 使血供大部分切断, 周围标志清晰, 从而在剥离结束后切除腺体时可达
到“无血运切割”[4], 与传统的经尿道前列腺切除术相比, 前列腺剜除术维持了
外科包膜的完整性, 有助于减少液体的吸收, 从而避免引起TURPS;手术中
出血少, 切除范围清晰, 提升切除速度, 止血更有效彻底, 故术后出血更少,
患者恢复更快;可以较为彻底地切除增生的前列腺组织, 有效防止前列腺增生
复发;在做前列腺尖部剥离时, 以机械操作为主, 可有效避免电效应与热效应
损伤尿道外括约肌而导致的永久性尿失禁[5]。

综上所述, TUERP与TURP有相同手术疗效, 并且术中并发症少, 时间
短, 安全性高, 能更彻底地切除增生组织, 延缓复发的时间。尤其适合于前
列腺体积中等以上的手术, 因此, 经尿道等离子前列腺剜除术是治疗良性前列
腺增生的安全有效的方法。

参考文献
[1] McConnell JD, Barry MJ, Bruskewitz RC, et al. Benign Prostatic
Hyperplasia: Diagnosis and Treatment: Clinical Practice Guideline. Rockville,
Md: Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, U.S.
Department of Health and Human Services, 1994.

[2] 叶敏.电汽化手术//吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版
社, 2004:1228.

[3] 吴忠, 丁强, 姜昊文, 等. 经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列
腺增生症. 中华医学杂志, 2006, 86(36):2560-2562.

[4] 郑少波, 刘春晓, 徐亚文, 等.腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切
术中的应用.中华泌尿外科杂志, 2005, 26(8):558-561.

[5] 郑少波, 刘春晓, 徐亚文, 等. 前列腺腔内逆行剥离法在经尿道前列
腺汽化切除术中的应用. 第一军医大学学报, 2005 , 25(6):734-736.

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