前列腺等离子电切手术介绍教学提纲
临床表现、诊断
以下尿路症状的临床症状包括：储尿期症状、排尿期症状以 及排尿后症状。
储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等; 排尿期症状包括排尿踌躇排尿困难以及间断排尿等; 排尿后症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。
初始评估：病 史 询 问
( 1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随 症状 (2)手术史外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史 (3)既往史:包括性传播疾病、糖尿病、神经 系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏疾病病 史。 (4)药物史,可了解患者目前或近期是否服用 了影响膀胱出口功能或导致LUTS的药物 (5)患者的一般状况 (6)国际前列腺症状评分
三、随 访
在我院接受治疗后，安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。 第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况,术后早期可能出 现的相关症状。术后3个月时就基本可以评价治疗效果，此后随访视 病人情况而定 。
如无特殊则每6个月随访一次，随访内容主要包括国际前列腺评分 表(IPSS)、尿流率检查和残余尿测定。必要时可进行尿液细菌培养、直 肠指诊及血清PSA测定等。
泌尿外科
一一 前列腺等离子电切术
良性前列腺增生症 一、概 述 二、治 疗 三、随 访
一、概 述
良性前列腺增生症
定义:良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性 排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分 的增生、解剖学上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、尿动力 学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。
初始评估：体格检查
(1)外生殖器检查 (2)直肠指诊 (3)局部神经系统检查
初始评估之推荐检查
尿常规检查 前列腺特异抗原 前列腺超声检查 尿流率检查
初始评估之推荐检查
膀胱镜下正常前列腺尿道及前列腺增生
二、治 疗
观察等待。 药物治疗。
手术治疗。
前列腺等离子电切
前列腺等离子电切术
概念：前列腺电切术是通 。过双级回路产生一种射频能量， 将电切组织周围的导电介质转 化为等离子体，将欲切除之组 织内有机分子键打断，将组织 破坏汽化达到治疗效果。
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手术视频。
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我院泌尿外科成功开展前列腺 电切手术十余年，无重大并发症 出现。
最新引进前列腺等离子电切镜 及德国STORZ腹腔镜，手术时间 短，手术创伤小，住院时间短， 住院费用低。
病理生理改变：BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀 胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、 逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能 力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害,其主要原因是膀胱内压力升 高。
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点击此处添加标题单击编辑来自题感谢观看 欢迎指正日期：2019.3.3
流行病学：良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中 老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和 腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、 尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路症状 (Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。
经尿道前列腺等离子双极电切术
经尿道前列腺等离子双极电切术
微创经尿道前列腺等离子双极电切术，是目前治疗良性前列腺增生的金标准。
通过人体组织的自然通道，在视频监控下，将前列腺增生组织气化切成细微小块，然后将小块组织冲出体外，从而达到切除增生组织使尿路通畅的目的。
1选择等离子双极电切术的理由
不损伤勃起神经，不影响性功能：通过人体组织自然通道完成全部手术操作，无需开刀、不留疤痕，增生腺体组织几乎完全被切除，不伤害正常前列腺组织，保留前列腺器官的功能。
治疗高效时间短：插入电切镜后即直接达到前列腺组织，并迅速气化电切增生部分，解除膀胱流出道梗阻，在创面下形成具有屏障作用的脱水组织带，减少创面出血，防止水分重吸收，维持人体内稳态，避免了手术后综合征的发生。
安全可靠，无后遗症：以特制的生理盐水为工作介质，避免了水中毒的发生；全新的动态等离子汽化机制，准确不粘连，方便操作，视野清晰，确保无误切等并发症。
2传统技术与等离子电切技术对比
治疗前列腺增生有讲究，选择正确方法才能彻底治愈
3哪些人适合做这个手术（表现形式）
前列腺增生引起血尿；
剩余尿大于60ml，伴有膀胱结石、腹股沟疝气；
前列腺症候群，症状重，病人较痛苦，反复尿路感染，最大尿流率15ml/秒以下的患者。
汨罗现代微创医院，有着资深的微创技术外科专家坐诊，以“微创”技术为核心，引进国际先进的检测设备与手术技术，根据患者病情制定针对性治疗方案，达到减少患者诊疗中的痛苦、确保治疗效果的目的，并有效地解决了前列腺久治不愈、反复发作的难题，前列腺治疗的首选。
经尿道前列腺等离子电切术
引进等离子电切系统的必要性
随着老龄化社会的出现，前列腺增生患者会越 来越多，此类人群的就医需求越来越多，为了 提高我院治疗水平，满足人民群众就医需求， 引进经尿道等离子电切系统就显得特别重要
经尿道等离子电切系统
在医院的大力支持下，我科最新引 进司迈经尿道等离子电切系统，它 集多种技术优点于一身，是目前最 新一代等离子电切系统，它填补了 我院治疗该类患者的空白，从八月 到目前就已完成了20余例手术，手 术都非常顺利，手术操作均自主完 成，手术操作及预后都非常满意， 取得了非常好的效果。
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻 疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗 未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳 选择。 手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前 列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻骨后尿道外前 列腺切除术(即Madigan手术)，经尿道前列腺等离子切 除术（TURP), TURP具有无创口出血少、痛苦小、恢 复快的优点，是治疗前列腺增生症的金标准 ，目前正 在逐步取代开放性手术。
技术优势
1：风险小、时间短 经尿道等离子前列腺汽化电切术是通过尿道用 专用的微创腔镜手术器械切除前列腺，无手术 切口，手术过程中前列腺窝内电凝止血确切， 术后膀胱冲洗时间短。 2：创伤小、恢复快 同开放手术比较而言，经尿道等离子前列腺汽 化电切术手术创伤更小，患者术后恢复更快， 一般术后1—3天即可下床活动，减少了术后长 时间卧床可能导致内科并发症的机会。99%以 上的接受经尿道等离子前列腺汽化电切术的病 人无需输血。
2014年度外一科前列腺等离子电切术病例汇总
住院号 1407074 1407309 1407525 1408404 1408662 1409017 1409072 1409349 1409496 姓名 郭敬亮 王斯渊 曾位先 刘承仪 刘浦思 刘汉玉 吴宗英 吴运勇 吴继毫 手术日期 住院号 姓名 曾位清 康思想 王东生 冯述钧 肖乐荣 钟佐汉 邹长军 朱开敏 冯富生 手术日期 2014-11-05 2014-11-07 2014-11-10 2014-11-14 2014-11-22 2014-11-22 2014-12-02 2014-12-12 2014-12-12 2014-08-07 1409840 2014-09-03 1409896 2014-09-03 1409919 2014-09-25 1410098 2014-10-06 1410298 2014-10-16 1410247 2014-10-17 1410623 2014-10-23 1410934 2014-10-28 1410901
经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合
经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合随着经济的发展，社会的进步，医疗水平的提高，人类的平均寿命逐年增长，2011年中国人的平均寿命可达73岁。
人口已进入老龄化，前列腺增生患者越來越多，常表现为尿频尿急、排尿困难、血尿。
经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）因其创伤小、出血少、术后恢复快、疗效好等优点被越来越多的前列腺增生患者所接受，而这类患者年龄偏高，机体各方面功能下降，也给手术及手术室护理提出了挑战。
2013年1～12月我院采用PKRP治疗BPH患者共300例，均得到满意疗效。
现对手术配合体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料BPH患者300例，年龄55～90岁，平均年龄72.5岁，均有不同程度的进行性排尿困难等症状，250例有尿潴留史，并发膀胱结石85例，上尿路积水30 例。
脑心肺疾患200例，糖尿病50例，老年性慢性支气管80例。
1.2方法采用常规硬脊膜外腔阻滞麻醉，有2例因为意识不清采取全身麻醉，均截石体位。
应用等离子体双极汽化切割与影像系统，用生理盐水做工作递质连续冲洗，直视下置入膀胱镜行前列腺切除，术毕放置F22三腔导尿管引流给予膀胱冲洗。
10例用大力碎石钳将结石钳碎，30例用钬激光将结石击碎，随冲洗液冲出。
1.3结果手术时间30～60min，平均45min，手术过程顺利。
术后无电切综合症发生，无护理并发症。
2术前护理2.1 心理护理术前1d访视患者，全面了解患者的身心状况，查阅术前各项常规化验单，是否有高血压、心脏病、糖尿病，有无行动不便等。
针对老年人理解力、反应力较慢的特点和对手术存有恐惧、焦虑，但又希望经过手术治疗能解决长期的病痛折磨的心理，在访视中先介绍自己，并要耐心的大声的向患者介绍手术室的环境，手术的必要性和可行性，告知患者术前准备内容和注意事项，嘱伴有高血压的患者术晨继续服用降压药。
同时告知手术过程中会有机器操作声、不间断的流水声，这是正常的操作声音，以免引起不必要的恐慌，为积极配合医生共同完成手术做好准备。
前列腺汽化电切术
1前列腺介入治疗慢性前列腺炎是二十一世纪人类疾病史上的一大顽疾,ZRL-II-A腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路技术，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备，工作全程由微电子智能控制记录，并在电脑显示屏幕直接显示。
该产品具有“生物闭合电路”的技术：微波、射频、短波等热效应：中西药加压灌注：局部药物灌冲洗：电磁场震荡作用：药物快速导入病灶深处等多项优点，它利用控制电极导管,进行精确定位,靶向治疗.腔道介入治疗仪的诞生和成功运用,从根本上彻底解除了患者的疾病痛苦与烦恼.临床疗效显著,肯定,安全可靠;腔道介入治疗仪比较科学合理,治愈率高,它的电磁场效原理,智能控制,操作简单,无痛苦,无并发症,患者心里上容易接受.尤其适合老年男性前列腺疾病的治疗.这是目前在国际上独一无二的最尖端的新一代高科技治疗前列腺疾病及妇科炎症的新产品，该产品享有很高的信誉.ZRL-II-A型腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路原理，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备。
1临床优势:1,定位靶向治疗,深入病灶.2,无创伤,无痛苦,安全可靠.3,治愈率高,病情不宜复发,无后顾之忧.2设备适用范围:男性;前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生与肥大,前列腺痛,膀胱炎,尿道炎,慢性非细菌性前列腺炎.淋菌性尿道炎，支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎等。
尤其适用不适宜手术的高龄老人。
女性:宫颈炎,盆腔炎,阴道炎,膀胱炎,尿道炎.3设备优势：安全：可视定位靶向治疗，安全可靠、无创伤、无痛苦。
强势：治疗不同程度的前列疾病疗效显著，对久治不愈的疑难病症效果尤佳。
轻松：疗程短，随治随走，不影响正常生活和工作，改善男人生活质量。
迅速：药物直接到达病灶部位，迅速杀灭有害病菌，达到治愈目的。
4腔道介入治疗方法如下：由于前列腺腺体脂质包膜的屏障作用，一般药物及物理能量无法直接穿透脂质包膜，直接产生药效作用，所以如何突破“包膜”屏障也就成了整个治疗的关键。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理目前经尿道等离子体双极前列腺切除(PKRP)是广泛应用于治疗前列腺增生症(BPH)的手术。
具有创伤出血少，术野清晰、恢复快、并发症少、住院时间短及远期效果满意等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法。
2010年10月—2012年1月，我院采用经尿道等离子体双极前列腺切除治疗前列腺增生症患者共128例，得到满意疗效，手术配合包括术前访视、消除患者紧张心态，准备手术仪器、器械、物品齐全，术中注意观察生命体征。
现将该手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 患者一般资料前列腺增生患者128例，年龄50～90岁，平均年龄73岁。
临床常见症状为进行性排尿困难，多尿，夜尿次数增多和尿潴留等。
1.2 手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾，术者采用英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子，（SP-PK）25°电切镜与国产影像系统。
用生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。
术毕留置F22三腔气囊尿管。
2 术前准备2.1 护士配备选择工作责任心强，综合素质好的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关仪器的使用和保养及手术配合。
2.2 心理护理术前1天巡回护士对患者进行访视，态度和蔼地进行自我介绍，并查阅病历和相关资料，了解药物过敏史，病情既往史以及术前准备完成情况，患者对手术的看法。
并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性和患者及家属交流。
再向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、可能采取的麻醉方式、麻醉前注意事项，必要时可展示病人能接受的相关手术图片和视频片段等，取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心。
2.3 环境准备室温调至22-25℃，湿度保持在40-60%，因本手术使用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，根据手术医生习惯，既操作方便，又不影响无菌操作和麻醉师用药，合理摆放各种仪器及无菌器械台。
2.4 手术物品的准备常规准备前列腺电切包。
前列腺电切术(TURP)
5 送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固， 以免因重力误伤病人。
物品准备
• 基本用物：电切包， 电切镜包，手术衣， 敷料包，2个碗，截石 位搁腿架
• 一次性用物：灭菌手 套，一次性腔镜套， 20ml注射器，C-P贴膜， 22号三腔气囊导尿管 一根，引流袋，Y形冲 洗管，3000ml电切液。
物品准备
• 摄像系统
• 等离子PK刀
• 手术体位：膀胱截石卧位 • 麻醉方式：椎管内麻醉
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。 2 合理安置体位：待麻醉平 面产生后取膀胱截石位， 膝关节弯曲90-100°，双 腿外展80-90°，腘窝处垫 果冻垫，以防腓总神经和 腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。
前列腺电切手术配合
6.放置三腔尿管
根据尿道选择尿管大小，并记 录气囊大小，用3000ml生理盐 水连接输血器持续冲洗膀胱， 观察有无出血。
注意事项
1.术前备好冲洗水，用恒温箱加热。 2.注意随时更换冲洗水，以免影响手术 视野，关注患者体温，及时主动保温。 3..清点器械，做好器械的交接。
谢谢观看
冲洗球
铥激光
致诚得到（12间） 前列腺粉碎机（12间）
奥林巴斯（体位物品间） 铥激光（12间）
手术步骤
1.准备器械、消毒
2.铺巾：协助铺巾
3.连接仪器
手术步骤
3.尿道膀胱镜检 探查是否存在尿道狭窄、前列腺各叶
增生的情况、膀胱内是否有新生物、 双侧输尿管开口的位置。
插入电切镜找出重要标志 精阜（精阜是残留腺体再 增生或发生肿瘤时得重要 标志）
相关解剖
前列腺一般为5个叶：前 叶、中叶、后叶和两侧叶。 中叶呈楔形，位于尿道与 射精管之间。40岁以后， 中叶可变肥大，向上凸膀 胱，使膀胱垂明显隆起， 并压迫尿道引起排尿困难。
适应症
前列腺增生症 前列腺增生术后排尿困难 后尿道狭窄 肠性肿瘤
麻醉方式：全麻 腰硬联合 体位：截石体位
手术方式 一、经尿道前列腺等离子电切术 二、经尿道前列腺汽化电切术（剜除术）
前列腺电切手术配合
主讲人：xxx
• 概要
1.相关解剖（熟悉) 2.手术体位及麻醉方式 3.手术用物(掌握） 4.手术步骤及配合（重点） 5.注意事项
相关解剖
什么是 前列腺？
为单个实质性器官，位于膀 胱与尿生殖膈之间，大小形 状如栗子，由腺组织和平滑 肌组织构成。横约4cm,垂直 约3cm，前后约2cm，重约 20g。
手术步骤
4.切除前列腺 经尿道前列腺等离子电切术
经尿道前列腺等离子电切术
经尿道前列腺等离子电切术一、前列腺增生也称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随着年龄增长，发病率逐渐上升，80岁以上的老年人发病则高达95%以上。
二、前列腺增生的治疗当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。
经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点。
等离子电切: 双极模式，不需负极板，0.9%生理盐水(等渗)灌注，不容易出现电切综合征，可延长手术时间，手术彻底，并发症少，恢复快、住院时间短三、前列腺电切综合征(TURS):等离子电切发生率很低，但是要知晓并观察。
TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。
俗称“水中毒”。
临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。
五、手术配合1 麻醉配合手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。
2 合理安置体位待麻醉平面产生后取膀胱截石位，根据患者的高矮和体型调节腿架的高度和角度，腿架支撑在患者小腿肌肉丰满处，约束带固定好，小腿尽量支平，防止腓总神经的损伤；臀部与床沿齐平，有利于术者的操作。
臀部垫臀垫抬高15-30°，（用凝胶垫或者海绵垫放置于中单下），双腿外展＜90°，腘窝处垫软垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。
手术中防止重力压迫膝关节。
3、术中操作配合会阴部常规消毒铺单，连接显像系统，导光束、摄像头用无菌保护套隔离。
用“Y”型管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏开关（脚踏用塑料袋保护），即可操作。
前列腺等离子电切术中配合
建立健全的医疗设备维护制度，定期对等离子电 切设备进行维护和保养，确保设备始终处于良好 状态。
强化术后护理
加强对患者的术后护理和观察，及时发现并处理 可能出现的并发症，促进患者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
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电切操作
使用等离子电切环对增 生腺体进行逐层切除，
直至前列腺包膜。
止血与冲洗
术中及时止血，保持术 野清晰；切除完成后用
冲洗液冲洗膀胱。
检查与结束
检查创面是否平整，有无 活动性出血；确认无误后 退出电切镜，结束手术。
关键技巧分享
保持术野清晰
通过调整电切镜角度和冲洗液流量，确保术 野清晰，便于操作。
止血技巧
食和输液方案。
03 术中配合之器械准备与使 用
器械准备清单及检查方法
01
02
03
04
05
前列腺等离子电 切系统主机
电切镜
等离子电极
灌注液
其他辅助器械
确保主机处于正常工作状 态，检查电源线和脚踏开 关是否完好。
选择适合患者尿道大小的 电切镜，检查镜面是否清 晰，无裂纹或刮痕。
根据手术需要选择合适的 电极，检查电极头是否完 好，无磨损或变形。
生命体征监测 出血情况观察
冲洗液使用 仪器设备检查
密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发 现异常情况并采取相应措施。
注意观察术野出血情况，及时更换污染的敷料，保持手术区域 清洁干燥。
根据手术需要，及时更换冲洗液，保持术野清晰，同时注意冲 洗液的温度和速度，避免对患者造成不良影响。
定期检查手术所需的仪器设备，确保其正常运转，避免因设备 故障影响手术进程。
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的手术配合(精)
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的手术配合经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)是目前治疗前列腺增生的比较满意的手术方式,它具有止血效果好,使用生理盐水为冲洗液,无需负极板,前列腺包膜切除效率较低等特点[1],但为了防止术中并发症的发生,使手术能安全顺利完成,因此重视术中配合有其重要的地位。
本院自2003年10月至今行PKRP 210例,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共210例,年龄62~84岁,平均73岁。
临床表现主要为夜尿增多,进行性排尿困难和尿潴留。
均选择前列腺小于80 g的单纯性前列腺增生患者。
术前均常规作前列腺B超,静脉肾盂造影,直肠指检和尿流率测定,以确定前列腺的大小、前列腺增生对上尿路的影响及膀胱功能,估计手术耗时长短,预计术中可能发生的一些并发症需采取的预防措施以及术后疗效的评价。
1.2 术前准备(1)准备仪器及部件:术前一日将装有英国Gyrus切割器、光电视频转换器、监视器、冷光源的专用组合车推至手术间,保证性能完好。
硬管型30°镜及附件、Ellik冲洗器、等离子双极电极用灭菌机灭菌,或用2%戊二醛浸泡10 h。
(2)准备基础物品:备基础包一个,备生理盐水10 000~30 000 mL作导电液体[1],备常规剖腹器械,以备中转剖腹用[2]。
1.3 术中配合要点(1)患者入室后建立一条上肢静脉通路,硬膜外腔阻滞后,取膀胱截石位,腿架高度不超过30 cm,双腿分开的角度为100°左右。
(2)常规会阴部消毒铺单,正确连接各仪器导线及操作部件,各仪器导线用无菌塑料保护套套好固定,接通电源,调节光电视频转换器至视频图像清晰,冷光源亮度适宜,切割器自动调节电切功率为160 W,电凝功率为80 W。
(3)将一次性无菌灌肠袋挂于输液架上,距膀胱100 cm,倒入0.9%生理盐水1 000 mL作膀胱冲洗液。
(4)在视频监视下,术者先于6点切取纵行标志沟,再于12点切取另一条纵横标志沟,再将两侧叶推移切除。