前列腺电切止血技巧
经尿道前列腺电切术手术步骤
经尿道前列腺电切术手术步骤经尿道前列腺电切术手术步骤［麻醉]经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。
亦可选用腰麻,或全身麻醉。
硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛,给术者提供有利操作条件;全身麻醉可以消除病人紧张情绪,亦可提供肌肉松弛条件,利于膀胱适当充盈,使于观察视野。
［手术步骤］１.体位截石体位,手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。
引流液得盛盘中放一筛子承接切下得前列腺组织片。
送活组织检查、2。
检查器械每次电切术之前必须反复检查与试用电切器械,认为满意情况下,方能进行这种手术,详见经尿道膀胱肿瘤电切术。
3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查,对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺与外括约肌等区域作一全面了解。
根据尿道得粗细,选用２7号或24号电切镜。
根据前列腺得大小,决定施行那一种前列腺手术。
４、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径、注入更多得滑润剂。
然后插入带镜芯得电切镜外鞘,抽出镜芯,换插电切镜得手术镜。
在前列腺段尿道与膀胱颈部用３0°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中得主要标志就是精阜。
绝对不得将其切除。
即使病人在以后须再做切除术时,如残留腺体再增生或发生肿瘤时,精阜仍然就是重要标志。
把电切镜得尖端刚好放在精阜之下,注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道得程度、两侧叶就是否相互接触与压迫,能否瞧到膀胱入口。
将电切镜推进,估计两侧叶得大小,两边大小有无不匀称或不规则,后者提示肿瘤得可能。
在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大[图１⑴］、如果有,则应进一步弄清凸出得侧叶与中叶之间在两侧形成得角度并测定二侧汗得长度,要证实两输尿管口得位置,避免在电切时将其损伤。
在进行第一下电切之前,需完全熟悉所有这些标志、膀胱颈部须与前列腺一起切除,如不进行电切,则术后仍会有梗阻、5、切出前沟槽切出前沟槽得目得就是测定侧叶前面得确切长度,并将侧沟深切到包膜。
经尿道前列腺电切术后出血原因及处理
经尿道前列腺电切术后出血原因及处理发表时间：2016-05-16T16:02:29.640Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：吕冰[导读] 内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院 TURP术后出血是其主要并发症，大量、快速出血可危及患者生命，并影响患者术后恢复。
吕冰（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院内蒙古鄂尔多斯 010300）【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的原因和处理方式。
方法：2005年4月～2011年1月收治行TURP术的患者435例，对其临床资料做出回顾性的分析。
结果：435例患者中，23例在手术后出现出血情况，其中术后早期出血17例，迟发性的出血6例；18例经过保守的治疗之后治愈，5例经电切镜进行止血。
结论：术中确切的止血同时避免血凝块和切除组织残留还有术后引流通畅属于预防TURP术后出血的关键因素；术后能够及时的对出血进行发现并且准确处理能减少再次手术，对膀胱中充满凝血块不能冲洗吸出者的电切镜下清理凝血块及止血属于一种非常安全并有效的方法。
【关键词】经尿道前列腺电切术；出血；原因及处理【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0182-02 TURP术后出血是其主要并发症，大量、快速出血可危及患者生命，并影响患者术后恢复。
本文选择的是2005年4月～2011年1月收治行TURP术的患者435例，其中对23例术后出血患者常见的出血原因及处理方法总结报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组患者435例，年龄54～86岁，平均73.4岁。
多数有尿潴留病史。
临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、进行性排尿困难和尿潴留。
合并伴有原发性高血压95例，冠心病33例，慢性支气管炎、肺气肿28例，糖尿病25例，肾功能不全22例，脑梗死8例，所有患者均行完整术前常规检查，包括前列腺特异性抗原(PSA)测定，临床排除前列腺癌。
经尿道前列腺电切术后大出血行手术止血8例分析
经尿道前列腺电切术后大出血行手术止血8例分析关键词经尿道前列腺电切术后大出血手术止血doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.135尿道狭窄和老年男性前列腺增生的主要特征是排尿困难，易产生急性尿潴留。
经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的“金标准”［1］，但是容易并发出血，造成严重后果，严重影响疗效。
2005年5月～2011年8月行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者170例，其中8例大出血患者积极采用手术止血，取得了很好的效果，现报告如下。
资料与方法2005年5月～2011年8月行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者170例，其中8例出现大出血，年龄65～82岁，平均74岁。
合并尿潴留5例，高血压4例，反复发作血尿3例，糖尿病1例，慢性阻塞性肺疾病1例。
在治疗中，患者取截石位，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
采用浙江桐芦电切镜治疗，手术结束后放三腔气囊尿管，术后常规生理盐水持续膀胱冲洗。
发现术后大出血8例，其中24小时内出血6例，迟发性出血2例。
处理方法：首先是发现出血后，立即加快膀胱冲洗速度，保持引流管通畅，用气囊压迫膀胱颈部止血，对躁动、不配合患者给予静脉注射止血药物。
然后积极应用电切镜下治疗：电凝止血，仍采用硬膜外麻醉，进镜用ellick冲洗器冲洗，ellick弹力球要轻捏轻放并适时调整鞘口位置，在吸出部分血块后即顺利清除全部血块，后寻找出血点，本组有4例膀胱颈部小动脉出血，2例12点位小动脉出血，1例患者进镜时已找不到出血点，血块清理完冲洗即转清。
第3种方法为开放手术止血：对于膀胱内较多凝血块患者行耻骨上膀胱切开取血块，视情况摘除残留前列腺，缝出血点，修补膀胱三角区损伤，本组有1例经开放手术止血获得结果8例患者经过2次手术止血治疗后，没有再发生出血现象，都痊愈出院，有效率100.0%。
讨论经尿道前列腺电切术后大出血的原因：男性尿道从解剖学上分析，有2个生理弯曲即：耻骨下弯和耻骨前弯，3个狭窄处，分别为于尿道内口，尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄，导尿的最基本的矛盾也就是动力与阻力的矛盾，即：使尿管前进的动力和阻止尿管前进的阻力，当动力能一直克服阻力，尿管就能一直进入膀胱。
经尿道前列腺电切术后大出血的处理
经尿道前列腺电切术后大出血的处理【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生术后继发大出血的原因与治疗方法。
方法对580例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术，术前查凝血功能、血小板计数，术中注意止血，术后常规止血治疗，膀胱冲洗，术后随访3月。
结果 580例仅12例出现继发大出血，二次经尿道止血治愈，无中转开放手术病例，无死亡病例。
结论在TURP手术中，应对患者凝血功能进行全面评估，术中认真仔细止血，术后保持冲洗通畅，若发生继发膀胱出血填塞，应果断手术，首先考虑经尿道二次电凝术，一般均能取得满意疗效。
【关键词】良性前列腺增生；电切；并发症经尿道前列腺电切(TURP)是近年在国内开展最为广泛的泌尿外科微创手术，被CUA2006年BPH诊疗指南确定为首选手术方式，前列腺增生手术的“金标准”[1]，但TURP绝非简单手术，技术操作要求很高。
我院自1999年以来采用TURP治疗BPH患者580例，其中共有12例因术后继发大出血，膀胱填塞而行二次经尿道止血，12例均获成功，无中转开放及三次手术，无死亡病例。
本文就TURP发生继发出血的原因及治疗进行探讨。
1 资料及方法1.1 临床资料本组580例，年龄48-87岁，平均72.3岁，均为有症状BPH患者。
术前行IPSS评分，直肠指检，B超检查，血小板、凝血功能检查，血小板>80×109/L，凝血功能检查三项均不超过正常值的20%，部分患者行血PSA及尿流率检查，切除组织病理诊断为前列腺癌者不列在本组病例之中。
术前常规检查后行经尿道电切术，术后12例患者出现不可自止的出血并膀胱填塞，占2.1%，与付杰新报道的比例相当[2]。
此12例患者术前合并高血压者8例，合并糖尿病者2例，合并便秘者5例，发生大出血后均有心率加快、血压下降、膀胱憋胀、冲洗液鲜红至有血块冲出、到冲洗堵塞无法进行、且术中清理出血块均在400mL以上。
12例中10例发生在术后24h内，为进行性出血加重，1例术后7d用力排便后出血，另一例术后23d出院，久坐木椅4h后排尿困难出血，二次手术均予输同型红细胞200-600mL 不等，术后常规留置导尿管，气囊注水30mL，常规用止血三联(维生素C，止血敏，止血芳酸)，术前因心脏病抗凝治疗者，术后不用止血药。
经尿道前列腺双极等离子电切术后出血原因分析及防治措施
经尿道前列腺双极等离子电切术后出血原因分析及防治措施目的探讨前列腺双极等离子电切术后出血的原因及临床防治的措施。
方法回顾分析39例患者的临床资料，采用术前降压、加压加快冲洗速度，再次镜下止血，持续牵引尿管等方法处理，观察疗效。
结果所有病例均达到有效止血。
结论前列腺双极等离子电切术后出血的原因较多，区别对待处理可减少出血，提高手术安全。
标签：双极等离子；出血；前列腺随着人口老龄化的到来，前列腺增生逐渐成为老年泌尿外科常见疾病，>60 岁男性BPH 发生率>60%[1]。
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的泌尿系疾病之一，对于经药物治疗效果不佳并有下尿路症状的患者，无明显手术禁忌证的，考虑手术治疗。
经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）是目前治疗前列腺增生的常用方法之一[2]，相比传统开放手术，其具有损伤小、痛苦少、住院时间短等优点。
术后出血是手术治疗重要并发症之一，严重时可危及患者生命。
我院采用PKRP术经积极处理后疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取39例我院2005年10月～2012年10月BPH的患者，年龄59～90 岁，平均75岁，其中30例病程在3年以上，超声示：残余尿量在50～480 mL，前列腺平均62 mL，體积增大，并有尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等表现。
前列腺特异抗原平均（PSA）>3.0 μg/L，肛诊：前列腺Ⅱ度增大18 例，Ⅲ度增大21例，并发糖尿病16例，高血压19例，高血压糖尿病10例，膀胱结石8例，尿潴留6例，术前检查未见明显手术禁忌证。
1.2方法1.2.1操作器械英国佳乐等离子电切镜。
1.2.2手术方法术前详细询问病史，用药物控制各项指标。
患者取截石位，连续硬膜外麻醉，应用等离子电切镜，电切功率100 W，电凝功率70 W，0.9%氯化钠溶液冲洗，冲洗液高度50～60 cm。
首先置入电切镜观察膀胱内两侧输尿管开口位置以及后尿道、精阜、前列腺增生状态，然后于 6 点处开始，切割一条从膀胱颈至精阜的标志沟，深达前列腺外科包膜，以此为标志再向两侧切除增生的前列腺，电凝止血。
经尿道前列腺电切术出血原因及止血体会
经尿道前列腺电切术出血原因及止血体会作者：李斌初来源：《中外医疗》 2011年第5期李斌初(湖南省宁乡县人民医院长沙 410600)【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后继发大出血治疗方法。
方法 427例前列腺增生患者行TURP手术,其中18例术后继发大出血,对大出血患者通过增加导尿管气囊内容积,快速持续冲洗及二次电切镜下止血治疗。
结果通过持续冲洗保守治疗方法成功止血13例,保守治疗无效后电切镜下止血成功止血5例。
18例患者均无严重并发症,效果满意。
结论术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血的关键;TURP术后大出血通过保守治疗大多能顺利止血,保守治疗无效应果断电切镜下止血,一般不需开放手术止血。
【关键词】经尿道前列腺电切术治疗并发症【中图分类号】 R697.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(b)-0092-01前列腺增生是老年男性的常见疾病,TURP是治疗前列腺增生的重要常规手术方法之一,而术后大出血是TURP最常见并发症,严重时可危及生命。
我院2006年1月至2010年3月对427例前列腺增生患者行TURP手术,其中13例术后继发大出血,经及时处理止血成功,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例患者,年龄58～79岁,平均年龄69.4岁,术前均行直肠指检,B超,CT,PSA检查,血常规,凝血检查,肝肾功能均基本正常,合并高血压5例,糖尿病6例,术前血压及血糖均控制良好。
采用连续硬膜外麻醉,应用德国WOLF或美国顺康电切镜,电切及电凝功率分别为120W、65W,灌洗液为5%甘露醇,灌洗平面距手术台60～80cm。
患者取截石位,首先观察膀胱内两侧输尿管开口位置以及后尿道、精阜、前列腺增生的状态,根据前列腺大小决定是否行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流。
先切除中叶后切除两侧叶及顶叶,最后切除前列腺尖部,在膀胱颈部至精阜远端范围内切除至前列腺包膜。
经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治
经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治良性前列腺增生(BPH)为老年男性患者常见病，对症状严重，并且药物治疗不好的患者，采取手术治疗是有效措施[1,2],当前，经过尿道前列腺电切术(TURP)为BPH的标准手术方式[3]，手术后出血是常见并发症。
我院2007年12月～2013年10月选50例患者开展治疗,手术之后出血患者为5例，科学处理后，能达到较好的止血效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料该组内的5例患者，年龄为63～77岁，均龄70岁，直肠指诊前列腺Ⅱ度增生2例，Ⅲ度3例，经过B超残余尿液60～500ml，IPSS内获得的分值为20～31分，出现高血压患者7例，慢支肺气肿1例，脑梗塞1例，糖尿病患者3例，合并膀胱多发结石2例，手术时间为40～85min，手术之后早期内出血在48h内，有患者5例，继发性出血患者48h内有2例，输血患者1例，输血量为400～800ml。
1.2治疗方法5例手术出血患者，使用以下几种方法来止血：一是，使用注射加压加速对膀胱进行冲洗，在通畅之后，进一步加大三腔内尿管气囊量，适当增加尿管拉力，再继续使用生理盐水来对膀胱进行冲洗，在该组内的患者8例内可以成功止血；二是，使用拔血器来讲膀胱内的血块排出，如果是没有扒血器的话，可以放置电切镜鞘，使用排空器把血凝块排净，再放入三腔气囊尿管，对膀胱进行持续冲洗，该法实现4例成功止血；三是，电切镜止血中有2例实现成功止血。
四是，开放手术止血，其中1例实现成功止血。
2结果5例TURP术后出现血液，因为内科疾病比如高血压等控制不好，就会出现出血的情况，手术过程中不彻底，切除较深的话，就会出血，腺体大的话就会出血，腺体内残留血，切除组织来抑制尿管出血，手术后三腔尿管气囊就会破裂，尿管滑脱后出血，手术后组合后结痂脱落就会出血，不稳定性就会导致膀胱出血，手术后过度、过早活动都会出血，手术后创面就会感染出血，手术后便秘、咳嗽就会出血。
3讨论BPH为老年性膀胱出口梗阻内的常见原因，出现增生的前列腺和膀胱出口梗阻的情况正相关[4]，症状严重的患者，前列腺切除术还是诊治BPH有效方式，主要是对患者损伤小，痛苦也很少等优点，取代传统的开放性手术，诊治BPH 的科学标准[5]，手术之后常见并发症之一。
经尿道等离子前列腺剜除术的要点
经尿道等离子前列腺剜除术的要点作者：曾柯来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【中图分类号】R67 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02在当今社会中，良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种慢性进展性疾病[1]，这一疾病给老年男性的生活质量带来了严重影响，目前对保守治疗效果不理想的前列腺增生患者，可以考虑手术治疗。
而近年来，随着良性前列腺增生手术理念的变化，手术技术的进步，人们尝试对传统的经尿道前列腺电切术进行改进，提出了经尿道前列腺剜除术（TUERP）的手术方式，其中经尿道等离子前列腺剜除术研究较多，越来越被认可和推荐[2]。
它将传统经尿道前列腺电切术与开放前列腺剜除术相结合而提出的一种术式，具有手术时间短、出血少、术后恢复快的特点。
但值得注意的是，要想TUERP术的效果能够与预期目标相符，并尽可能减少手术治疗之后的并发症，如术后尿失禁、稀释性低钠血症、膀胱镜穿孔、包膜穿孔、膀胱壁穿孔等，医生必须要对此手术要点进行掌握，同时在并发症的预防方面加强力度，确保老年男性群体面临的前列腺增生困扰问题得到良好改善和有效解决。
1 术前准备以相关诊断治疗指南为依据，与手术指征相符的BPH患者，在进行手术治疗的前期，需要在心肺检查及泌尿系超声等多个检查方面进行积极完善，确保患者的身体情况，同时还要评估患者的生活质量等内容，之后以相关前列腺穿刺指南为依据，围绕与指征相符的患者、开展具体的手术治疗。
2 经尿道等离子前列腺剜除术2.1 手术器械。
手术前，需准备好应对相关电切镜和等离子电切系统，同时设置电切系统各项参数，即160W电切，80W电凝。
在手术过程中，针对膀胱进行冲洗的溶液为0.9%氯化钠盐水。
2.2 手术方法。
手术开始时对患者进行全麻或腰麻处理，取截石位，常规消毒铺巾。
以下为具体手术步骤：第一，直视下将电切镜置入患者膀胱，借此观察患者是否存在尿道狭窄、前列腺各叶增生的情况、膀胱内是否有新生物、双侧输尿管开口的位置。
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TUR技巧(一)同济医院周四维前列腺增生经尿道电切止血方法在电切术中，最关键的一步是及时电凝止血，以使视野清晰，使电切能顺利地进行。
术中出血量，多采用Desmonol比色法计算。
正常情况下，TURP术中，每切除lg腺瘤组织，失血约9．5ml，TUVP术中，每切除lg腺瘤组织，失血约2．95ml。
因此，熟练掌握止血技术是十分重要的。
一、前列腺的血液供应1．动脉：前列腺动脉来自髂内动脉的分支膀胱下动脉。
前列腺动脉再分为两支：①包膜支：供血给前列腺边缘部腺体及精阜平面之尿道。
②尿道支(又称内支)：在膀胱颈部与前列腺交界处，,相当于5点和7点钟部位。
以直线方向走向尿道，然后沿尿道纵轴方向走行，沿途发出分支供应l／3的侧叶前列腺组织和该段的尿道和精阜。
2·静脉：前列腺的静脉有许多交通支，包括阴茎背静脉及其它骶髂部的静脉前列腺外侧有侧韧带静脉丛，而前列腺静脉丛和阴茎背深静脉相汇合于耻骨前列腺韧带下，成为网状静脉丛，又称Santorini氏静脉丛。
此静脉与被膜内静汇合，再经膀胱下静脉，沿侧韧带回流入髂静脉。
少数前列腺静脉后支可与痔静脉及骶髂部的静脉Batson’s静脉丛交通。
前列腺癌可通过Batson，s静脉丛转移至骶骨及髂骨。
二、出血部位．1．静脉出血：静脉内压力通常在10厘米水柱左右，电切术中开放的静脉在灌洗压作下无论应用高压还是低压，其压力均超过静脉内压，部分静脉的管壁被压迫而闭合，多数开放的静脉则被灌洗液逆行灌注而进入循环，故不能见到静脉出血，无法对开放静脉进行止血，少数静脉口径较大，若在镜下能识别也可试行电凝。
手术中涉及到的静脉有三部分：①粘膜下静脉：对膀胱颈进行观察，很容易看到一组粘膜下静脉丛。
静脉充盈的情况差别很大。
如受到迅速增大的腺瘤压迫，影响静脉回流，有时可发展到曲张的程度，可致血尿。
②腺体内静脉：存在于腺体内，与动脉伴行，术中很难观察到。
·③深静脉：电切至包膜时可见到静脉窦，这些血管壁很薄，埋藏在疏松的结缔组织之中。
在静脉窦附近常有伴行的小动脉。
最常碰到静脉窦的部位在3点至5点和7点至9点之间，大约在膀胱颈的中部。
血管的口径小者l～2mm；大者3～5mm。
2．静脉窦出血：在正常的电切过程中，不会遇到静脉窦，只有在前列腺包膜穿孔时，才有可能切至静脉窦，引起严重出血。
此时灌洗液迅速转成暗红色，视野立即模糊不清。
3．动脉出血：电切术中最常见的动脉出血部位是在邻近膀胱颈部和前列腺包膜交界处5点钟和7点钟附近前列腺动脉分支进入的部位，以及前列腺包膜层表面的小动脉分支。
在电切术中，动脉出血的征象是：①见到被切割的小动脉开口；②见到小动脉喷血的部位；③看到云雾状出血或血柱为对侧动脉出血的征象；④灌洗液迅速变成红色；⑤在切割组织时出现暗红一片。
三、失血量的汁算：常用的方法是。
Desmonol比色法：计算公式为：出血量（ml）=术中也可根据下列情况及方法，估计出血量：1．镜下观察粘膜静脉曲张严重，手术刚开始即出血明显，灌洗液呈深红色，则估计整个手术将出血较多；2．电切时间超过l小时，估汁手术还需30分钟至1小时甚至更长时间，且灌洗液时红，时淡，应考虑失血较多；3．术中动脉出血未及时电凝止血，或多处静脉窦切开，则出血较多。
’ ·4．根据术前测定的前列腺体积，TURP按每切1克组织失血9．5ml计算，TUVP按每切1克组织失血2．95ml汁算，预计手术失血量：前列腺体积测定方法为：、经腹B超前列腺体积=0．52×(三径线乘积)经直肠B超有列腺体积=0．70×(三径线乘积)四、止血方法1．静脉出血：粘膜边缘的小静脉意义不大。
在腺瘤的电切过程中，腺瘤内静脉和动脉常同时被切断。
但只有动脉出血被凝固后，明显减低灌洗液流速，才能看到静脉出血。
此时可见有红色云雾样出血处，这些小的出血点如果很多，术后出血也可以相当多。
只要用凝固电流轻轻碰一下，即可止血，这对减少术后出血很有意义。
·2．静脉窦出血：静脉窦损伤多发生在手术的末期，大部分腺瘤已完全清除，在清除靠近包膜的残存腺瘤时发生静脉窦损伤。
此时前列腺包膜穿孔，静脉窦严重出血，灌洗液迅速转成暗红色，视野立即模糊不清。
静脉窦损伤后，血管腔呈不规则的裂隙状，周围可见发亮的脂肪组织。
静脉窦血管壁很薄，没有弹力层，故电凝不易使之闭合。
相反常使血管腔更加扩大，静脉窦出血更加刷，因此不宜直接电灼静脉窦。
可试用以下措施：①对较小的破损静脉窦，可试用侧面加压电灼法，即在静脉窦周围电凝，并向心靠拢，以焊接破损的静脉窦，一般难以成功。
②填塞法：在静脉窦附近切下一小块组织，放入静脉窦腔中，象瓶塞一样，此法似乎很简单，实际操作相当困难。
首先，所切组织块的大小必须与静脉窦的管腔大小相适应。
第二个困难是如何才能使此组织块保持在静脉窦内，可将其边缘予以电凝。
第三，栓子是否会脱落进较大静脉内，随循环栓塞其他器官。
因此，该方法不宜采用。
③压迫法：若电切尚未完全结束，可用左手指经直肠压迫出血侧前列腺，可暂时减少静脉窦出血，也可用电切镜镜鞘压迫静脉窦，工作件继续迅速切除剩余腺体组织，抽吸出腺体残块后，插入Foley’S呈尿管，牵拉压迫，一般可立即止血，5分钟后，冲洗液可清亮或淡红。
3．动脉出血：电切术中造成视野不清的一个主要原因常是动脉出血。
因动脉压力较高，一般灌洗压均较动脉压为低，故在灌洗过程中，被切开的小动脉可继续出血。
动脉出血如不立即电凝止血，失血量即会迅速增加，视野立即模糊不清，切割不能继续进行。
①动脉出血的特点(1)可以看到血管腔，血液从管腔中溢出。
稍大一些的血管常略突出于周围伤面，切面略呈卵圆形，小血管常呈圆形。
(2)可以看到有一股血液喷入前列腺窝。
(3)可以看到有出血或无出血的血管本身。
(4)灌洗液迅速变色，若未及时控制动脉出血易导致视野不清。
(5)有时一条较大的血流直喷入镜鞘，引流出的灌洗液可能出现一阵浅一阵深。
②寻找出血点的方法：(1)将切除镜外撤至观察点(精阜处)；(2)调节滥洗液流量，出血轻可将流量减至最小，出血重可开至最大。
(3)观察手术野，可看到一股血流横穿前列腺窝。
此血流出血管时较细，但逐渐变粗，最细处亦即出血处。
③止血方法：对小动脉出血的止血，只需将电切襻置于出血动脉之开口处作电凝。
若直接对准动脉止血无效时，可应用侧面止血法。
较大动脉出血的电凝，应使切割环与动脉壁紧密地呈侧一侧接触，而电灼止血的过程足由于血管弹力层崩解，突向管腔内，使之闭合。
有时血管仅部分闭合，中心部已被凝固，血仍从两侧喷出，只有再凝固才能达到完全止血的目的。
最后可在血管腔上方再凝固几下，使之更为牢固，以免发生继发性出血。
．④几种特殊情况下动脉出血的处理(1)动脉出血喷入切除镜有时动脉被切断后，血向精卑方向向硗鞘内喷射。
镜鞘越接近出血点，喷射越猛，视野就越不清楚。
解决方法a·将镜鞘略作旋转或偏离，一面移动，一面观察，使切除镜的方向避开喷血的动脉直至视野清晰，看到出血部位后予以电凝止血。
，b·将切除镜从喷血处尽可能外撤，可避免动脉出血的直接喷入而看到出血部位，即可伸出切割环进行凝固。
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．c·用镜鞘喙部压向血管周围的组织，可能将血管压迫而使喷血停止，达到暂时止血的目的以便进一步电凝。
d-将手指伸入肛门内，在直肠内进行压迫，将前列腺窝上抬，与方法c配合运用，有助于止血和电凝。
(2)喷射状反跃出血若动脉压力较高、灌洗液压力较低，此时小动脉的出血可呈喷射状。
往往在镜下只见到～片云雾状，而其真正出血的部位则来自对侧动脉出血喷向前列腺窝对侧壁，再碰回来，真正出血处不易发现。
解决方法a·将切除镜撤至观察点(近精阜处)。
调节灌洗液流速，细仔观察前列腺窝，避开云雾状的出血处：将电切镜鞘转向对侧找寻，逐渐加快灌洗速度并提高灌洗压。
即可见到动脉出血的部位。
b.将手指经肛门伸入直肠内进行压迫，将前列腺抬高并压向电切镜，以探测出血部位。
压迫成功，可见出血减少，冲洗颜色稍减轻。
（3）前列腺组织后方的出血电切时腺体组织未全部切净，前列腺窝创面高低不平动脉出血点被一块隆起的组织挡住，只能大致看到出血区。
无法见到出血准确的所在部位，转动或将镜鞘推动往往也不能见到。
解决方法在出血区再切几下，迅速将高起的组织切平，即可见到出血部位，而顺利的进行电凝止血。
（4）血凝块或焦痂下的出血如不坚持即刻止血的原则，就会有血块形成。
手术末尾进行止血时，经反复冲洗虽看不到出血点，灌洗液血色可能仍较重。
在这种情况下，应怀疑血凝块下仍有出血。
解决方法用电切襻将血块剔除，并用灌洗液冲走，或将血块勾出。
检查创面寻找出血点，并进行电凝。
若创面已形成一片焦痂，但仍见有小动脉出血，再次电凝止血往往效果不佳，若电凝过多有造成穿孔的危险。
可小心将焦痂切除即可见到小动脉出血的确切部位，再重新电凝止血。
（5）临近静脉窦边缘的动脉出血静脉窦边缘的动脉出血属少见的情况，这些小血管是静脉窦的营养血管，很难发现。
因静脉窦出血视野不清晰，电凝较为困难稍移动后找到静脉窦，在高压灌洗下使静脉不再出血，此时就可看到静脉壁边缘的小动脉，即可按一般方法予以凝固。
但应动作敏捷，迅速，以防止大量灌洗液进入静脉窦。
（6）止血假象在电切中有时似见有动脉出血现象，但一旦将镜鞘移至可疑出血点处，视野内又一片清晰，见不到有任何出血的迹象。
此时操作者常误认为该区域内无出血。
若将镜鞘稍移动后，出血又复出现。
这是由于镜鞘喙部对出血的动脉产生了局部压迫止血作用的结果。
如果将镜鞘喙部略向其它方向移动即可发现动脉喷血的位置，这些动脉一般都比较小。
解决方法外撤或摆动镜鞘使镜鞘免除对血管压迫作用。
看到出血后，仅将切割环伸向出血处，予以凝固。
（7）膀胱颈12点钟附近的出血：在膀胱颈12点钟左右处作电切时有时可见创面上小动脉出血，喷血方向朝向膀胱内，灌洗液迅速染成红色，膀胱颈顶部一阵血雾，但无法观察到出血点。
解决方法将膀胱排空，使前列腺窝顶部下陷，在将镜鞘转致12点钟处，立即灌洗，即可见到出血部位，然后迅速进行电凝。
此处组织已经很薄，应防止穿孔的发生（8）。
近精阜处的出血精阜动脉处的出血如任何小动脉出血一样，如不及时电凝止血，会形成血凝块。
依靠水囊压迫止血是不可能成功的，在术后常造成尿道口长时间流血不止。
但往往因怕伤及括约肌而不过作电凝。
解决方法a.采用普通电切环。
b.将镜鞘移至精阜水平以远处，以能看到精阜尖部及前列腺窝为度。
c.加大灌洗流速以看清出血的小动脉d.看到出血点后镜鞘不动，伸出电切环立即作电凝，电凝方向为由内向远端。
(9)静脉动脉化出血：术中静脉出血是很难看见的，只有当灌洗液流速几乎降到最低，甚至停止灌洗时，才能看到静脉缓慢地“流血”。
但有时观察静脉出血时，静脉突然呈动脉出血样喷血，有的可逐渐减缓呈静脉样“流血”，有的则继续呈动脉样喷血，。