乙肝的治疗方法
慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)2023年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。
据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。
2023年中国疾控中心对全国1-29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群表面抗原检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。
1基本知识乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触传播。
目前，由于对献血人员实施了严格的筛查，经血液及血制品传播已很少发生。
经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射等。
其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBsAg阳性母亲的血液和体液。
随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。
与HBsAg阳性者无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒危险性增高。
乙肝病毒不经消化道和呼吸道传播，因此日常学习工作和生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。
未发现乙肝病毒经吸血昆虫传播。
2治疗方案 1、抗病毒治疗的适应症抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV-DNA水平、血清谷丙转氨酶（ALT）和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
动态的评估比单次的检测更具有临床意义。
对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。
推荐接受抗病毒治疗的人群需要同时满足以下条件：①HBV-DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/mL。
HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/mL。
慢性乙型肝炎中医诊疗方案(2020年版)
慢性乙型肝炎中医诊疗方案（2020年版）一、疾病诊断慢性乙肝属于中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴，多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着而不行。
病情的发生发展与饮食不洁（节）、思虑劳欲过度有关。
本病病程较久，缠绵难愈。
常见胁痛、乏力、纳差、腰膝酸软、目黄、尿黄等症状，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌。
病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为本病。
疾病诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年）。
二、中医治疗（一）辨证论治1、湿热蕴结证证候：身目黄染，黄色鲜明，小便黄赤，口干苦或口臭，脘闷，或纳呆，或腹胀，恶心或呕吐，右胁胀痛，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
组方：茵陈15～30g，栀子10～15g，制大黄6～15g （后下），滑石15～30g，石菖蒲15g，黄芩12g，车前草15g，射干9g，连翘9g，藿香10g。
中成药：乙肝清热解毒胶囊、肝泰舒胶囊、龙胆泻肝丸、茵胆平肝胶囊、鸡骨草胶囊、叶下珠胶囊、鸡骨草肝炎颗粒、茵栀黄颗粒、垂盆草颗粒等、双虎清肝颗粒等。
2、肝郁气滞证证候：两胁胀痛，善太息，得嗳气稍舒，胸闷腹胀，情志易激惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
组方：陈皮10g，柴胡12g，川芎15g，香附12g，枳壳12g，白芍15g，甘草6～9g，苏梗9g，丹参15g。
中成药：柴胡舒肝丸、逍遥丸、舒肝丸、丹芩逍遥合剂等。
3、肝郁脾虚证证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差，或食后胃脘胀满，乳房胀痛或结块，嗳气，口淡乏味，便溏，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝健脾。
方药：逍遥散加减。
组方：柴胡12g，当归15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，薄荷6g（后下），甘草6g，生姜3～6g。
乙肝的病因治疗与预防
乙肝的病因治疗与预防乙型肝炎，即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的（HBV）全身性传染病主要由肝损伤引起。
其传播方式主要包括母婴传播、血液、体液传播和性传播。
乙肝病毒可能存在于乙肝患者的血液、精液、唾液和牛奶中，但血液中乙肝病毒含量最高，唾液含量很低，所以一起吃饭一般不会导致乙肝传播，但如果乙肝病毒复制活跃，患者有口腔溃疡、牙龈出血等，一起吃饭传播乙肝的风险就会增加。
但没有必要过度恐慌，因为乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，乙肝疫苗可以刺激人体产生乙肝表面抗体，从而保护身体不被乙肝病毒感染。
因此，如果家庭等密切接触者患有乙肝，建议检查乙肝两半。
如果乙肝表面抗体阳性，则表明您对乙肝病毒免疫，感染风险极低；如果乙肝表面抗体阴性，建议及时注射乙肝疫苗，防止感染。
因此，乙肝主要通过母婴传播、血液、体液传播和性传播。
一般来说，一起吃饭不会感染乙肝，但建议尽快接种乙肝疫苗，以防止乙肝病毒感染。
感染乙型肝炎病毒不可避免地会引起身体免疫反应，从而产生不同的血清免疫标志物，目前认为乙型肝炎的发病机制与身体的免疫反应密切相关，特别是细胞免疫反应，身体的年龄特征决定了身体免疫系统的成熟度，婴儿免疫系统处于发展过程中，此时病毒清除能力差，免疫容易慢性，成人免疫系统发育完整，短期内容易免疫清除，因此表现为急性乙型肝炎，当身体免疫功能低，免疫耐受性不完全时，HBV 当基因突变逃避免疫清除时，也会导致慢性肝炎。
当身体处于超敏反应、大量抗原抗体复合物产生和激活休息系统时，在大量炎症因素的参与下，可导致大量肝细胞坏死，即重型肝炎。
乙型肝炎病毒主要侵犯肝细胞，在肝细胞内定居复制，因此乙型肝炎患者常表现为肝功能异常，乙型肝炎肝损伤主要由免疫复合物引起，如急性乙型肝炎可导致血清病变，由于免疫复合物沉积在血管壁和关节腔滑膜，激活补充，慢性乙型肝炎循环免疫复合物沉积在血管壁，导致膜肾小球肾炎伴肾综合征，临床称为肝肾综合征。
乙型肝炎的早期症状一般表现为食欲不振、全身疲劳、厌倦油腻食物、恶心、肝痛、黄疸（巩膜、皮肤黄染）、肝肿胀（充实）伴有压痛、敲击痛、肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张或肝病面部，部分病例伴有脾肿胀。
乙肝防治的科普小知识，三分钟带你了解
乙肝防治的科普小知识，三分钟带你了解乙肝的全称是乙型病毒性肝炎，这个病在全世界都有流行，我国是乙肝大国。
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒导致的，该病的传播方式也比较多样，它能通过血液和血液制品传播、性接触传播、母婴间垂直接触传播等途径感染人类，该病毒进入人体之后可以导致一系列免疫反应，主要是损害人类的肝脏。
那么乙肝的表现有哪些呢？乙肝分为哪几种类型呢？我们应该如何预防乙肝？得了乙肝我们又该如何治疗呢？接下来带大家一一了解：1.乙肝的表现乙肝感染人体后和其他疾病类似，会导致机体发生一系列的不正常反应。
比如说大多数感染的人会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染、小便黄赤等表现。
2.乙肝的分类2.1轻度乙型肝炎对于患轻度乙型肝炎的人来说，一般症状都比较轻，表现得也不是很明显。
一些人可能要进行肝功能的检查才能发现有一两项指标异常，一般这类患者出现的症状不是很典型。
可能会反复地出现乏力、食欲减退以及头晕等症状。
2.2中度乙型肝炎中度乙型肝炎相对于轻度乙型肝炎来说稍微严重一点，但又不像重度乙型肝炎那么严重。
2.3重度乙型肝炎如果患了比较严重的重度乙型肝炎，就可能会出现明显的或是比较持续的肝炎症状，比如说腹胀、尿黄、便稀等一些症状。
可能还有一些比较特异性的症状，比如说可能会出现肝脏肿大，但是这种情况的话，自己是很难发现的，一般要去医院通过医生的专业检查才能发现。
还可能会出现肝病面容，比如说脸色发黑、皮肤比较干燥粗糙，脸部皮肤暗淡无光泽，甚至比较严重的话可能还会出现古铜色皮肤，这些都是肝脏出现异常的一些表现。
此外，如果进行一些检查的话，可能会发现体内转氨酶反复或者是持续性地增高。
3.乙肝的预防我们都知道传染病的预防一般包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。
所以对于乙肝的预防我们也应该做到这些步骤，这样才能有效地进行乙肝的预防。
3.1控制传染源我们对于疾病的患者应该做好一定的隔离措施，即控制传染源。
比如建议让患者在家中进行一个自我隔离，或者是在医院进行针对性治疗时，和其他人员做好一定的隔离工作，在疾病痊愈之后再进行一个正常的社交活动。
草药治疗乙肝偏方
草药治疗乙肝偏方1.急性肝炎的治疗1卧床休息早期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。
经1～3个月休息，逐步恢复工作。
2饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
3抗病毒治疗急性乙肝最有效的治疗就是抗病毒治疗另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素。
4中药治疗可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。
急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。
热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。
1.肝功能血清转氨酶正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。
患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。
3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
忌酒，少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
4.慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。
1.控制传染源对急性乙肝患者应进行隔离治疗。
慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。
现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。
2.切断传播途径养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手;严格执行消毒制度;提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。
3.保护易感人群接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。
易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。
慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识解读PPT课件
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
Contents
• 引言 • 慢性乙型肝炎临床治愈标准与评估 • 治疗方案选择与优化策略 • 患者管理与随访监测策略 • 挑战与未来发展方向 • 总结与建议
01 引言
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，尤其在亚洲地区 。我国是CHB的高流行区，患者数量众多。
多学科协作在推动临床治愈中作用
临床医学与基础医 学的紧密结合
慢性乙型肝炎的临床治愈需要 临床医学与基础医学的紧密结 合，通过深入研究病毒与宿主 相互作用机制、免疫应答机制 等，为新药研发和临床治疗方 案制定提供理论依据。
多学科团队协作
慢性乙型肝炎的治疗涉及多个 学科领域，如感染科、肝病科 、免疫学、药理学等，多学科 团队协作能够充分发挥各专业 领域的优势，提高治疗效果和 治愈率。
制定目的
本专家共识旨在明确CHB临床治愈的定义、评估方法和治疗策略，为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，促进 CHB治疗领域的规范化发展。同时，通过推广和应用本专家共识，提高CHB患者的临床治愈率和生活质量。
02
慢性乙型肝炎临床治愈标准与 评估
临床治愈标准定义及内涵
临床治愈定义
指患者经过治疗后，肝功能恢复正常 ，乙肝病毒DNA持续阴性，肝脏组 织学改善或恢复正常，且无明显临床 症状和体征的状态。
免疫治疗新策略
免疫治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，新的免疫治疗策略如治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂等正在不断研发 中，有望为慢性乙型肝炎的治疗带来新的突破。
基因编辑技术
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等的发展为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的思路，通过编辑患者基因组中 的病毒基因或宿主基因，有望达到治愈的目的。
有效治疗乙肝的八种食疗方法
９ １ 瓣蒜 ，坚持 两到三 个月后 ，肝 专业委 员会 常委刘健教授称 ，大蒜 ～０ 病毒明显减少 ，病 情也逐步好 转。
属于辛辣刺激性 的食物 ，会 刺激 胃
韩 国人 经常把大蒜 和其他食物搭 配 黏膜 ，吃过后还会 引起 口干 ，而蜂
起来食用 ，既改 善了 口感 ，又 提高 蜜具有健脾 、和 胃、养 阴的作用 。
了大蒜 的健康功效 ，而蜂蜜泡蒜 可 因此 ，吃蜂蜜浸 泡过的大蒜 ，能弥
谓是最佳的黄金搭档。
补大蒜 伤 阴的缺点 ，还能更好地 保
护 胃黏 膜 。
可先把大蒜放微波 炉
中加热 １ 分钟 ，或者用 间 ，捞 出后去除 水分 ，以免造成 大 到２ 开水烫 ５ 钟左右 ，然 后 蒜 腐烂 ，这样做 出来 的大蒜没有涩 分
郁气 滞者 。证见 胁肋胀痛 ，脘痞 暖 欲 不 佳 ，大便 溏 泻 ，或 有 皖 腹 胀
作用 ： 急性 黄疸期 每 日２ ，黄 气 ，恶心 ，口苦心烦 ，失 眠 ，抑郁 痛 ，暖气吞 酸 ，时有 呕恶 ，小便赤 次
疸消退后隔日１ 。玉米须 甘平 ，利 寡 欢 ，小便色 黄 ，舌淡红 ，苔薄 白 次
丹参１ Ａ郁金１ 克瘦猪肉１ Ｏ ｏ Ｏ 克陈皮 ０
用料 ：素馨花 １ 克合欢花 １ 克 克香橡１ 克田螺５ 个生姜９ ０ ０ Ｏ ０ 克 制作 ：１将 田螺用清 水静养 半 ） 天 ，以 去泥 沙 ，捶 碎 螺 壳 ，取 出
功效 ：滋 阴潜 阳 ，散 结消 ，补 ３ 克生姜１ 克大枣１ 枚 ０ ０ 阴虚 ，清 血热 。适 用于肝硬化 、慢
Ｙ － Ｓ Ｈ ｌｌ＿ 口 ＦＡ Ｎ Ａ
乙肝治疗方法
乙肝治疗方法乙肝在中国发病率极高，有15%的人是乙肝或乙肝病毒携带者。
但是，至今为止，全世界还没有找到一种治疗乙肝或让乙肝彻底转阴的行之有效的办法。
乙肝对人类的危害极大，绝大多数乙肝患者都会死于终末期肝病或诱发肝癌。
乙肝目前的治疗手段有两种，但主要是用西药治疗。
西药目前主要是用干扰素或核苷类药物。
这两类药物的作用机理是，干扰素是干扰DNA的合成而核苷类药物是抑制DNA的合成。
病毒就是单链或双链的DNA链，所以在环境合适的情况下，有极其高度的可复制性。
用这类药物通过干扰与抑制DNA合成与转运环节而降低病毒的复制。
目前的药物有，干扰素与核苷类，如，阿德福韦酯、博路定、恩替卡韦、拉米夫定等。
但是，西药治疗由于其作用机理，就存在其优点与缺点。
优点是作用快，在短时间内就可以使DNA检测水平极速下降，作用明显。
但是，也存在以下缺点：1、易产生病毒变异。
2、一般DNA可以控制在较低水平，甚至转阴，但是乙肝表面抗原转阴的机率非常低，仅1%左右。
3、必须终生服用抗病毒药物，无法摆脱药物治疗。
4、由于是对核糖核酸的作用，对正常的人体细胞的合成与转运也会起到副作用，所以对人体组织与器官的副作用非常大，特别是肝肾副作用极大，必须严密监测肝肾功能。
另外，极易诱发癌症，特别是肝癌与肾癌。
中国传统中药对抗病毒还是有其更好的优越性，中药的作用机理是通过药理作用，特别是甙类产物的提高人体免疫力而抵抗病毒。
一旦激发起机体对乙肝病毒的免疫消除作用后，乙肝病毒就会持续下降而不反弹。
只要在DNA转阴后坚持半年至一年的治疗就有极大的可能性使乙肝表面抗原转阴，即乙肝痊愈。
目前的中成药有苦参素片（已可以化合成，中国已列入化学药，即传统中所说的西药，当时是从苦参中提取的一种多甙，比苦参素中的浓度高出几百倍，作用效果更明显）与苦参片。
笔者搜集了20年前去世的一个中医教授的方子，到目前，用这个方子已经痊愈了很多人了。
一共六期,每期连续服用六付,服用完了再第2期。
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乙肝的治疗方法
俗话说,三分药治,七分调理。
乙肝治疗需有战胜病魔的信心及意志,精神愉快,生活规律,合理饮食,不宜过度营养引起肥胖;除黄疸或转氨酶显着升高需要卧床休息外,应适量活动,动静结合。
用药方面则有以下几个原则:
1、用药不宜过多过杂很多药物经过肝脏解毒,用药过多过杂增加肝脏负担,对肝病不利。
2、根据慢性乙肝病人的具体情况,针对性用药乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病
毒药物;有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物;
有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。
可根据辨证施治服用中药方剂,或选用1——2
种中成药长期服用。
3、用药过程中注意休息、营养休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。
在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。
1、为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给。
2、保证维生素供给。
维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。
除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。
3、供给充足的液体。
适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保
证肝脏正常代谢功能。
4、增加新鲜蔬菜、水果的摄入。
1、乙肝间断治疗为何频发
1.1、过度劳累
过度劳累包括繁重的体力劳动和脑力劳动,可以破坏机体相对平衡的免疫状况,促使乙
肝病毒复制加剧,肝脏负担加重,导致肝炎复发。
过度劳累的情况有以下几种:长途跋涉、
熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。
1.2、误服或滥用药物肝炎患者
因求治心切,往往相信广告宣传,服用各种自制中药制剂;有的长期服用“偏方”、
“验方”,有的用药不符合适应症,硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中
药没有毒副作用,不加选择随便使用。
肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影
响下,炎症和中毒情况越来越重,肝功损害日见加重。
2、乙肝的病因
2.1、性接触传播引发乙肝
2.2、医源性传播引发乙肝
由医疗过程中各种未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等引起感染或拔牙用具及其它创伤性医疗器消毒不严格而导致感染。
2.3、母婴传播引发乙肝
患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原阳性的育龄妇女,通过妊娠和分娩将乙肝病毒传给新生儿。
2.4、血液传播引发乙肝
经血液或血制品传播乙肝病毒。
3、乙肝的检查
3.1、肝功能检查
包括胆红素,麝香草酚浊度试验,AST,ALT,A/G,凝血酶原时间,血清蛋白电泳等。
3.2、特异血清病原学检查
包括HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBcIgM。
有条件可检测HBV-DNA,DNA-p,Pre-S1,Pre-S2等。
采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。
3.3、肝脏活检肝穿刺检查。
3.4、血糖、尿糖、尿常规等。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。