伤残军人残情鉴定表
军人伤残鉴定表模板
军人伤残鉴定表模板1. 个人信息•姓名：•性别：•出生日期：•籍贯：•入伍时间：•部队单位：2. 伤残情况2.1 伤残类型请在下面的方框中选择适用的伤残类型，并提供相应的说明。
•☐战斗致残–☐眼部受伤–☐耳部受伤–☐四肢受伤–☐脊柱受伤–☐头部受伤–☐其他（请注明）：_________________•☐非战斗致残–☐疾病引起的致残（请注明具体疾病）：_________________–☐意外事故引起的致残（请注明具体事故）：_________________ 2.2 伤残程度评定请根据下列评定标准，选择适用的等级，并提供相应的说明。
•☐一级伤残：丧失劳动能力，生活自理能力完全丧失。
–说明：_________________•☐二级伤残：丧失劳动能力，生活自理能力丧失程度较高。
–说明：_________________•☐三级伤残：丧失劳动能力，生活自理能力丧失程度一般。
–说明：_________________•☐四级伤残：劳动能力减退，生活自理能力基本保持。
–说明：_________________•☐五级伤残：劳动能力基本保持，生活自理能力完全保持。
–说明：_________________3. 医疗证明请提供以下医疗证明材料：•☐医院诊断证明书•☐病历资料•☐相关检查报告（如X光、CT、MRI等）•☐残疾评定鉴定书4. 家庭经济情况请提供以下家庭经济情况的证明材料：•☐家庭收入证明•☐家庭财产情况证明•☐家庭成员就业情况证明5. 其他补充材料请提供以下可能有助于伤残鉴定的其他补充材料：•☐军队相关文件或命令•☐相关证人证词•☐其他相关证明材料6. 申请人声明本人郑重声明，所提供的以上信息真实有效。
如有不实，愿承担相应法律责任。
•申请人姓名：•申请人签名：•日期：请将填写完毕的表格连同相关证明材料一并提交给相关部门进行伤残鉴定。
感谢您的配合！注：此模板仅为参考，具体要求可能因地区和部门而异，请根据实际情况进行调整。
军人因病六级伤残鉴定标准
具有下列残情之一，器官大部缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖的，为六级：1.轻度智能减退；2.中度癫痫；3.轻度运动障碍；4.三肢瘫肌力4级；5.双足部分肌瘫肌力2级；6.单足全肌瘫肌力2级；7.脑叶切除术后；8.Chair-Ⅱ畸形和脊髓空洞症伴运动和感觉障碍；9.器质性精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍、双相情感障碍，病程≥1年，经系统治疗≥1次后，精神症状缓解但仍需维持治疗；10.躁狂发作、复发性抑郁障碍、创伤后应激障碍，病程≥2年，经系统治疗≥2次后仍需继续维持治疗；11.强迫症，病程≥2年，经系统治疗≥2次，症状缓解不全，需继续维持治疗；12.人格改变：表现为情绪不稳，缺乏自我控制能力，易激惹，反复的暴怒发作和攻击行为，行为不顾及后果，症状持续时间≥1年，社会功能明显受损；13.一拇指掌骨以远缺失（含掌骨）；14.一拇指无功能，另一手除拇指外有两指功能完全丧失；15.一手三指(含拇指)掌指关节以远缺失；16.除拇指外其余四指掌指关节以远缺失或功能完全丧失；17.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；18.一髋或一膝关节重度功能不全；19.一侧踝以下缺失；20.一侧踝关节畸形，功能完全丧失；21.下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢体短缩＞4cm；22.四肢大关节人工关节置换术后；23.鼻缺损＞1/4或一侧耳廓全缺损；24.全身瘢痕占体表面积＞40%；25.面部瘢痕＞20%；26.全头皮缺损或瘢痕性秃发；27.女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形；28.一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力等于0.3或双眼视野≤48%（或半径≤30°）；29.双眼矫正视力等于0.3或双眼视野≤48%（或半径≤30°）；30.一侧眼球摘除另眼矫正视力≥0.8；31.双耳感音神经性聋，双耳听力损失≥70dBHL；32.前庭功能障碍，睁眼行走困难，不能并足站立；33.双侧颞下颌关节功能不全，张口度（上、下中切牙切缘间距，下同）＜1cm；34.口腔、颜面软组织缺损＞20cm2；35.一侧完全性面瘫；36.肺爆震伤后肺功能轻度损害，呼吸困难Ⅰ级；37.气管、支气管成形术后管腔狭窄伴有呼吸困难I级，或支架术后；38.喉返神经损伤致饮食呛咳、误吸；39.吞咽障碍，仅能进半流食；40.食管重建术后经造影检查证实吻合口狭窄，仅能进半流食，或内镜证实反流性食管炎粘膜损害融合≥2/3管周；41.支气管胸膜瘘；42.经治疗未转复的持续性心房颤动；43.冠心病伴心绞痛，并且经冠状动脉造影或冠状动脉CT三维重建证实存在狭窄≥50%的病变血管；44.冠状动脉旁路移植术后；45.冠状动脉疾病介入治疗术后；46.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞或病态窦房结综合征，植入永久起搏器；47.高原性心脏病心功能I级；48.胃切除≥2/3；49.胰腺切除≥1/2伴胰岛素依赖；50.腹壁缺损≥1/4，不能修复；51.甲状腺功能低下；52.甲状旁腺功能低下；53.原发性甲状旁腺功能亢进术后伴中度骨质疏松；54.完全性中枢性尿崩症;55.内分泌源性浸润性突眼；56.糖尿病合并神经、心血管、脑血管、肾脏、视网膜等两种以上器官明显损害或致严重体位性低血压；57.肾损伤致高血压；58.一侧肾切除；59.双侧睾丸萎缩,血睾酮低于正常值；60.外伤后阴茎勃起功能障碍；61.阴茎部分切除术后（冠状沟以近）；62.50岁以下未育妇女单侧卵巢切除；63.骨盆骨折致产道狭窄(50岁以下未育者)；64.会阴部瘢痕导致阴道狭窄或尿道外口狭窄或肛门狭窄，不能修复；65.尘肺Ⅰ期，肺功能轻度损害，呼吸困难I级；66.肺纤维化，肺功能轻度损害，呼吸困难I级；67.吸入性肺损伤伴肺功能轻度损害，呼吸困难I级；68.肺叶切除术,并轻度肺功能损害，呼吸困难I级；69.重度哮喘；70.支气管扩张症伴反复感染或咯血（每年≥3次，咯血量每次30ml以上）；71.慢性活动性肺结核规律治疗≥2年，痰结核杆菌阳性；72.肾脏疾病致24小时尿蛋白定量0.5g～1．9g达6个月以上，经肾穿刺活检明确病理诊断，长期依赖药物治疗；73.原发性不完全性肾小管酸中毒，需终生依赖药物治疗；74.肝硬化代偿期（Child-Pugh A级）伴肝功能轻度损害；75.中度慢性活动性肝炎（肝组织病理学检查G3S1-3/G1-3S3）；76.反复发生的不明原因的消化道出血并慢性中度以上贫血；77.白血病完全缓解或造血干细胞移植术后；78.淋巴瘤完全缓解；79.中度骨髓型放射病；80.类风湿关节炎三个以上关节区X线平片Ⅱ期改变；81.强直性脊柱炎X线平片有双侧骶髂关节Ⅱ级改变或经CT片证实；82.弥漫性结缔组织病或系统性血管炎；83.一个垂体前叶靶腺轴功能受损；84.异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积的50%。
山东省伤残抚恤相关材料模板
起发放抚恤金。
姓名
对象类别
性别 入伍（参加 工作）时间 残疾等级
身份证号 退伍（退职）
时间 残疾性质ຫໍສະໝຸດ 联系电话 负伤时部队或单位 残疾证编号
迁出地户籍
迁入地户籍
迁出地县级 退役军人事 务局意见
承办人：
迁入地县级
退役军人事 （盖章）
务局意见 年月日
承办人：
（盖章） 年月日
迁出地地级 退役军人事 务局意见
附件 1
受理通知书
___________：
你（单位）报来的《关于
同志（新办评定、补
办评定、调整）残疾等级的请示》和相关材料，已于 年
月 日收悉。经审查，符合评定残疾等级申报有关规定，
予以受理。
经办人：
退役军人事务局（章） 年月日
— 20 —
附件 2
残疾等级评定审批表
姓名 出生年月
性别
民族
照
身份证号
— 21 —
附件 3
残疾等级评定结果告知书
：
按照《军人抚恤优待条例》《军人残疾等级评定标准》等
政策文件，经鉴定，你的残疾等级评定结果如下：
□因没有因战因公致残的档案记载或者原始医疗证明，不
予评定残疾等级；
□因残疾情况达不到《军人残疾等级评定标准》，不予评
定残疾等级；
□因
，不予评定残疾等级；
□残疾情况与原定残疾等级相符，不予调整残疾等级；
— 26 —
附件 8
退役残疾军人抚恤关系迁入呈报表
姓名
性别
出生年月
入伍（参加 工作）时间 部队审批残
疾性质 原残疾证件编号
退伍(离/退 休)时间 部队审批 残疾等级
军人评残申请书范文
军人评残申请书范文申请人信息•姓名：XXX•性别：男•出生日期：XXXX年X月X日•身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX•军队编号：XXXXXXXXXXXXX•部队名称：XXXXX部队伤残情况介绍本人是一名军人，入伍时间为XXXX年X月X 日，服役期间经历了多次危险任务和冲突，为保卫国家和人民的利益作出了巨大贡献。
然而，由于战斗中遭受的重伤，我目前已不能继续服役。
我在军队中表现出色，被认为是一个非常出色的军人。
由于战斗中遭受的重创，我身体出现了严重残疾，不能进行常规的工作和生活活动。
我感到非常遗憾，但为了能够得到合理的伤残评定和相应的补偿，我决定提交军人评残申请。
我的伤残情况如下：1.重大损伤：在XXXX战斗中，我受到了严重的炸弹爆炸伤害，导致左腿截肢。
经过多次手术，我的现状已经相对稳定，但仍然需要长期的康复治疗。
由于身体严重残疾，我需要依靠轮椅行动。
2.精神创伤：在长时间的战斗中，我目睹了无数同袍的伤亡和战斗的残酷。
这些经历给我的心理状态造成了巨大的打击，导致我患上了严重的创伤后应激障碍（PTSD），使我难以适应普通的日常生活。
3.其他伤害：除了肢体和精神创伤，我还遭受了多处炮火和爆炸的溅射伤害，包括面部和胸部烧伤等。
这些伤害给我带来了巨大的痛苦和困扰，需要进行进一步的治疗和恢复。
申请残疾军人优待政策为了能够获得合理的补偿和优待，我申请依据以下政策条款：1.《军人伤病残疾优待办法》第二条：国家对因公受伤或因公病残不具劳动能力的在职军人，提供基本生活保障和辅助生活服务。
2.《军队伤残人员待遇管理办法》第三条：军队伤残人员符合鉴定标准的，享受一次性伤残补助金和每月护理费等。
3.《残疾军人家庭救助办法》第四条：残疾军人家庭享受儿童医疗补助、普通残疾人一次性生活补助金等多项优待政策。
我希望通过此次申请能够得到残疾军人的相关优待政策，以帮助我重新适应社会和生活，同时也为我和我的家人提供合适的帮助和支持。
残疾评定表
填表说明
1．本表供残疾军人、伤残公务员、伤残人民警察、因战因公伤残人员评定残疾等级和调整残疾等级使用，一式三份。
2．医疗卫生专家小组意见无法在本表填写，可另附体检表或体检报告。
3．一律使用黑色或蓝黑色钢笔（签字笔）填写，内容真实，字迹清楚。
4．精神病患者等无完全民事行为能力人由其法定监护人代为填写。
5．照片必须加盖申请人所在区（市）县民政部门印章后生效。
四川省残疾军人、伤残公务员、伤残人民警察、因战因公伤残人员评定、调整残疾等级审批表。
江苏省伤残等级鉴定
⼀、民政部门主管的评残、补评残对象包括：1、退出现役的军⼈(含移交政府安置的军队离休、退休⼲部);2、国家机关⾏政编制⼯作⼈员(包括国家权⼒、⾏政机关⼯作⼈员;由国家补贴的民主党派，⼈民团体的⼯作⼈员;⼈民解放军、⼈民武装警-察部队列⼊编制内已移交地⽅政府安置的⽆军籍的⼯作⼈员);3、授予警衔的⾏政编制⼈民警-察;4、参战的伤残民兵民⼯;5、参加军事演习、军事训练和执⾏军事勤务的预备役⼈员、民兵、民⼯以及其他⼈员;6、因维护社会治安负伤致残的⽆⼯作单位⼈员。
⼆、评定依据：1、《军⼈抚恤优待条例》(国务院、中央军事委员会令第413号);2、《伤残管理暂⾏办法》(民政部令1997年第2号);3、民政部、劳动和社会保障部、卫⽣部、总后勤部关于印发《军⼈残疾等级评定标准(试⾏)》的通知(民发[2006]110号);4、民政部《关于国家机关⼯作⼈员、⼈民警-察伤亡抚恤有关问题的通知》(民函[2004]334号)。
三、申请⼈提交的材料：1、本⼈申请报告;2、伤残⼈员所在单位(户⼝所在地)出具负伤的时间、地点、原因及受伤详细经过证明和对其评残的`意见材料;⼈事机关出具的⾝份证明(公安⼲警需附授警衔任命书);3、现场证⼈提供的旁证材料(2-3⼈份);证明材料需加盖证明⼈所在单位公章⽅有效;4、受伤时接诊医院的检查、治疗病历和辅助检查报告原件，即原始病历;5、交通事故致残者评残需附公安交-警或交通监理部门对事故的鉴定和处理意见书原件;6、退出现役的军⼈或其他伤残⼈员要求补评残的需报有关档案材料原件;7、伤残鉴定医务证明书;8、本⼈2⼨半⾝免冠彩⾊照⽚1张;1⼨半⾝免冠彩⾊照⽚3张。
四、办理程序：1、申请：①⽆⼯作单位的伤残⼈员，由本⼈向户⼝所在地镇⼈民政府提出书⾯申请，说明残疾经过和残情等情况;②有⼯作单位的伤残⼈员，由本⼈向所在⼯作单位提出书⾯申请，说明致残经过和残情等情况;③申请⼈所在⼯作单位或镇⼈民政府审查后写出证明材料，连同本⼈档案材料(包括原始证明、病历和现场证⼈提供的证明材料等)、书⾯申请和本⼈近期⼆⼨半⾝免冠彩⾊照⽚等⼀并送县民政局审查。
退伍军人转业评定、调整残疾等级
评定、调整残疾等级审批项目名称：中华人民共和国残疾军人证、民兵民工伤残抚恤证、中华人民共和国伤残国家机关工作人员证、中华人民共和国伤残人民警察证审批项目编号：BJXSBMZ003--2002（北京行审B类民政003号-2002年）审批项目依据：《军人抚恤优待条例》（国务院、中央军委第413号令）《伤残抚恤管理暂行办法》（民政部令第2号）。
审批收费依据：本审批项目不收费。
审批总时限：区县受理5个工作日，市级审批20个工作日。
办事机构：区县民政局优抚科（受理、组织残情鉴定）市民政局优抚处（审批）联系方式：见各“业务机构”栏目中区县优抚科的介绍审批程序：一、评定残疾等级（一）受理条件退出现役的军人需要市民政部门认定残疾性质和补办评定残疾等级，应当同时具备以下条件：1.在服现役期间因战、因公致残；2.服现役时未及时认定残疾性质和评定残疾等级；3.有服现役期间因战、因公致残的档案记载或者原始医疗证明；4.本人（精神病患者由其利害关系人）提出认定残疾性质和补办评定残疾等级的申请。
（二）受理申请退出现役的军人申请认定残疾性质和补办评定残疾等级的，本人（精神病患者由其利害关系人）应当向其户籍所在地的区、县民政部门提交以下申请材料：1.本人申请：本人向所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府提出书面申请，说明致残经过和残情等情况。
2.申请人所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府的证明材料。
3.本人档案材料（包括服现役期间因战、因公致残的档案记载或者军队军级以上单位卫生部门出具的原始医疗证明，现场证人提供的证明材料等）。
4.身份证、户口簿及其复印件；5.退伍安置证明；6.本人近期二寸半身免冠照片（人民警察须着制式服装）；申请人提交的申办材料齐全、规范、有效。
（三）审核鉴定审核标准：1.申办材料齐全、规范、有效2.申请的程序合法残情鉴定：1.对申请材料齐全、符合法定形式、具备评残资格的，区、县民政部门应当通知本人到指定医院进行残情检查，由医疗卫生专家小组出具残疾等级医学鉴定意见。
伤残鉴定报告单
伤残鉴定报告单1. 背景介绍伤残鉴定报告单是一种用于记录和评定个人身体或精神残疾程度的文档。
该报告单通常由专业医生或评定机构出具，用于确认个人是否适用于相应的残疾福利政策或法律。
2. 报告单内容伤残鉴定报告单的内容包括但不限于以下几个方面：2.1 个人信息报告单首先会记录被评定者的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等等。
2.2 伤残鉴定目的在报告单中，会明确指出伤残鉴定的目的，例如评定残疾人的伤残程度、确定是否符合残疾福利政策的要求等。
2.3 诊断信息报告单将详细记录被评定者的诊断信息，包括疾病或伤害的具体名称、诊断日期、相关的医学报告或证明材料等。
2.4 评定方法报告单会列举用于评定伤残程度的具体方法和标准，以保证评定的客观性和准确性。
评定方法可以包括临床观察、体格检查、医学影像学、实验室检查等。
2.5 伤残评定结果报告单最重要的部分是伤残评定的结果。
通常以百分比或级别的形式表示被评定者的残疾程度。
不同国家或地区可能采用不同的评定标准，例如美国的VA残疾评定表、中国的《伤残军人优抚条例》等。
2.6 医生或评定机构信息报告单中还会包含评定的医生或评定机构的信息，包括姓名、职称、联系方式等。
这些信息是为了确保评定的专业性和可信度。
3. 编写注意事项在编写伤残鉴定报告单时，需要注意以下几点：3.1 客观性报告单应尽可能客观地描述被评定者的伤残情况，避免主观臆断或情感色彩的加入。
3.2 准确性报告单应基于充分的医学诊断和评定数据，确保评定结果的准确性和可靠性。
3.3 清晰简洁报告单应使用清晰简洁的语言，避免使用专业术语或复杂的句子结构，以方便被评定者和相关人员理解。
3.4 保护隐私在报告单中，需要确保被评定者的个人隐私不被泄露。
尽量避免在报告中涉及敏感个人信息，如家庭地址、手机号码等。
4. 结论伤残鉴定报告单是评定残疾程度的重要文档，对于被评定者的权益和福利具有重要影响。
编写该报告单需要科学、客观和准确的态度。