第二十四章 抗高血压药
19、【药理学笔记】抗高血压药
抗高血压药抗高血压药物的分类1、影响血量：中效利尿药2、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利、氯沙坦3、钙拮抗药：硝苯地平等4、作用于血管平滑肌：肼屈嗪等5、交感神经抑制药：（1）作用于中枢部位：可乐定等；（2）神经节阻断药：美加明等（3）抗去甲肾上腺素能药：利血平胍乙啶（4）肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药,哌唑嗪；α和β受体阻断药,拉贝洛尔（5）β受体阻断药：普萘洛尔等抗高血压药首选药利尿药b-受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药一、利尿药：氢氯噻嗪。
特点：1. 作用较弱，降压平均达10%；2. 起效慢，多数病人在用药后2～3周内见效；3. 可用于各型高血压（基础降压药）轻症－单用，中、重症－合用机制初期：排Na+、利尿，血容量减少，BP下降，长期：排Na+增加，动脉壁细胞内Na+减少，使Na+-Ca2+交换功能下降、胞内Ca2+减少。
临床应用单用作为治疗轻度高血压的首选药。
与其他抗高血压药，如b-受体阻断药、ACE抑制药、钙拮抗药、血管扩张药联合应用治疗各期高血压。
黑色人种、肥胖、老年高血压患者降压反应较好小剂量氢氯噻嗪（12.5-25mg/次，1次/日）治疗高血压。
氢氯噻嗪二、b-肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔药理作用抑制肾素释放，阻碍肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的调节；抑制心肌收缩力，减慢心率，减少心排出量；阻断突触前膜b-受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少；作用于中枢b-受体，改变中枢性血压调节机制临床应用对年轻高血压患者、心排出量及肾素活性偏高者疗效较好不引起直立性低血压较少引起头痛和心悸与利尿药合用对多数高血压患者有效心肌梗死后患者、高血压伴心绞痛、焦虑症b-肾上腺素受体阻断药不良反应中度升高血浆三酰甘油，降低HDL，不改变血浆总胆固醇。
突然停药使心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死，支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者，胰岛素依赖型糖尿病患者应避免使用。
药理学练习题9
第二十二章中枢兴奋药一、单项选择题1、中枢性呼吸衰竭时，可选用下列哪一药物？（）A、阿拉明B、尼可刹米C、酚妥拉明D、美加明E、新斯的明2、吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，首选的中枢兴奋药是（）A、尼可刹米B、咖啡因C、哌醋甲酯D、山梗菜碱E、回苏灵3、主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸的药物是（）A、回苏灵B、咖啡因C、可拉明D、洛贝林（山梗菜碱）E、以上都是4、尼可刹米兴奋（）A、颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢B、颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢C、延髓呼吸中枢D、脑干呼吸中枢E、直接及反射性兴奋延髓呼吸中枢5、新生儿窒息首选（）A、山梗菜碱B、回苏灵C、氯酯醒D、尼可刹米6、中枢兴奋药主要应用于（）A、呼吸肌麻痹所致呼吸抑制B、中枢性呼吸抑制C、低血压状态D、支气管哮喘所致呼吸困难E、惊厥后出现的呼吸抑制7、下列哪项描述不正确（）A、扑热息痛可作为乙酰水杨酸的代用品用于解热、镇痛B、新生儿窒息可首选山梗莱碱C、哌替啶可以代替吗啡用于心源性哮喘D、东莨菪碱可代替阿托品用于胃肠绞痛二、多项选择题1、可拉明不正确的描述有（）A、直接兴奋延脑呼吸性中枢B、对呼吸中枢无直接兴奋作用C、通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢D、可首选用于吗啡中毒引起的呼吸衰竭E、首选用于新生儿窒息2、尼可刹米兴奋呼吸，其作用部位是兴奋（）A、延髓呼吸中枢B、大脑皮层C、脊髓D、支气管平滑肌E、颈动脉体化学感受器3、有关山梗莱碱正确的论述是（）A、反射性兴奋呼吸中枢B、对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效C、对呼吸兴奋作用强而持久D、常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒E、安全范围窄，过量易致惊厥4、具有中枢兴奋作用的药物是（）A、咖啡因B、尼可刹米C、山梗莱碱D、回苏灵三、判断题1、氯酯醒可兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢，增加糖类的利用，可用于颅脑外伤后昏迷。
（）四、填空题1、咖啡因有收缩脑血管作用，常与配伍治疗偏头痛，并可与配伍治疗感冒头痛。
药理第25章 抗高血压药-wu
新型抗高血压药物
一、钾通道开放药 ( 钾外流促进药 )
钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超 极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血 管平滑肌舒张，血压下降。 钾通道开放药有米诺地尔 (minoxidil) 、 吡那地尔 (pinacidil）、尼可地尔 (nicorandil) 等。
2019/5/22
正常
60<85
正常高值 85～89
Ⅰ期
90～99
Ⅱ期
100～109
Ⅲ期
﹥110
高血压危象 ﹥110
收缩压（mmHg）
90<130 130～139 140～159 160～179 ﹥180
200
2
影响因素： 直接影响动脉血压调节的基本因素
有外周血管阻力、心脏功能和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统；
②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的 调控来保持血压的相对稳定。
3
第一节┃抗高血压药的分类
(1)利尿降压药：氢氯噻嗪
（2）钙通道阻滞药: 硝苯地平、 尼群地平等。
(3)肾上腺素受体阻断药 ①α 1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β -R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α 、β -R阻断药：拉贝洛尔等。
(6)血管扩张药 ①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药：吡那地尔 ③其他：吲达帕胺、酮舍林
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第二节┃常用抗高血压药
第一线抗高血压药是：利尿药、钙通道阻 滞药、β 受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张 素Ⅱ受体阻滞药。
一、利尿降压药（基础降压药） 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
抗高血压药
能降低外周血管阻力，使动脉血压下降， 治疗高血压的药物。
24.抗高血压药
痛作用，但它同时也会影响血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物扩血管
活性物质前列腺素的合成与释放，从而削弱或完全消除此类药物如卡托普利 的降压作用。 其他降压药，β受体阻滞剂、利尿药与非甾体解热镇痛药联用也会受到类似 影响，而钙拮抗剂则不会。 此时宜停用卡托普利，改用硝苯地平缓释片20毫克，口服，每日两次；或 用风湿骨痛胶囊代替布洛芬，仍用以前的降压药。
（二）神经节阻断药
阻断交感神经节而发挥强而快的降压作 用。副作用多，现已少用。主要作用麻醉 辅助药控制性降压。 代表药：美加明 Mecamylamine。
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（三）抗去甲肾上腺素能神经末梢药
代表药：利血平 利舍平 Reserpine
1、作用温和、缓慢而持久（1、2、3、4、5-周）
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（二）钾通道开放药
是一类新型的血管扩张药，其选择性作用于
血管平滑肌细胞膜上的ATP敏感性K+通道，促进K+
通道的开放，K+外流增加，导致细胞膜超极化； 使细胞膜上电压依赖性钙通道难以激活，因而阻 止了细胞外钙内流；并促进内钙外流，使细胞内 钙量降低，致使血管平滑肌松弛，外周阻力下降 ，血压降低。 代表药有吡那地尔、米诺地尔、二 氮嗪等。
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第一节 抗高血压药的分类
血压的形成
动力 阻力
液体量
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血压的调节
神经调节 体液调节
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第二节 常用抗高血压药
一、利尿药
氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide，
是应用最广泛的降压药，具有价廉、作用温和
(精选)药理学考试重点精品习题 第二十三章 抗高血压药
第二十三章抗高血压药一、选择题A型题1、治疗高血压危象时首选：A利血平B胍乙啶C二氮嗪D甲基多巴E双氢克尿噻2、肾性高血压宜选用：A可乐定 B 硝苯地平C美托洛尔 D 哌唑嗪 E 卡托普利3、高血压伴心绞痛病人宜选用：A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D 氢氯噻嗪 E 卡托普利4、对肾功能不良的高血压病人最好选用：A利血平B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠E胍乙啶5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：A哌唑嗪 B 肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 E 利血平6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：A 利血平B 甲基多巴C 可乐定D 米诺地尔E 以上都不是7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 肼屈嗪E可乐定8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：A K+B Fe2+C Ca2+D Mg2+E Zn2+9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：A 肼屈嗪B 哌唑嗪C 普萘洛尔D 硝苯地平E 米诺地尔10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：A 利血平B 可乐定C 甲基多巴D 肼屈嗪E 米诺地尔11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关：A 突触后膜α1受体数目增多B 突触后膜α1受体敏感性增加C 中枢发放的交感冲动增加D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱E 以上都不是12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：A 二氮嗪B 米诺地尔C 哌唑嗪D 普萘洛尔E 氢氯噻嗪13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药E 中枢降压药14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴E 普萘洛尔15、卡托普利等ACEI药理作用是：A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶C 减少缓激肽的释放D 引起NO的释放E 以上都是16、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：A 可乐定B 甲基多巴C 利血平D 胍乙啶E 克罗卡林17、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关E 抑制转肽酶有关18、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：A 维拉帕米B 地尔硫卓C 粉防己碱D 硝苯地平E 以上都不是19、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体E 以上都不是20、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：A 拉贝洛尔B 可乐定C 依那普利D 普萘洛尔E 米诺地尔B型题问题21~23A 卡托普利B 美加明C 利血平D 普萘洛尔E 胍乙啶21、高血压伴有肾功能不全者宜选用22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用C：23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用：D问题24~28A 拉贝洛尔B 阿替洛尔C 普萘洛尔D 酚妥拉明E 哌唑嗪24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是A25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是E26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是D27、对β1受体有选择性阻断的药物是B28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是C问题29~30A 硝苯地平B 普萘洛尔C 氢氯噻嗪D 呋塞米E 利血平29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用B30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用AC型题问题31~32A 硝普钠B 二氮嗪C 两者均是D 两者均不是31、口服不吸收，须静滴的降压药是32、可治疗高血压危象及高血压脑病的降压药C问题33~34A 普萘洛尔B 卡托普利C 两者均是D 两者均不是33、可间接减少醛固酮的分泌C34、可促进毛发生长D问题35~36A 氢氯噻嗪B 二氮嗪C 两者均是D 两者均不是35、降低糖耐量C36、兼有降压和利尿作用A问题37~38A 卡托普利B 氢氯噻嗪C 两者均是D 两者均不是37、可使血K+升高A38、可使血K+降低B问题39~40A 普萘洛尔B 双氢氯噻嗪C 两者均是D 两者均不是39、高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜选用A40、伴有痛风及潜在性糖尿病的高血压患者宜选用DX型题41、下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关A 二氮嗪B 米诺地尔C 甲基多巴D 哌唑嗪E 肼屈42卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关A 减少血液循环中的AⅡ生成B 增加内皮依赖性松弛因子生成C 减少局部组织中的AⅡ生成D 增加缓激肽的浓度E 阻断α受体43、可引起心悸而诱发心绞痛的药物有：A 肼屈嗪B 硝苯地平C 维拉帕米D 利血平E 卡托普利44、下列哪些药物可治疗高血压危象：A 硝普钠B 二氮嗪C 拉贝洛尔D 可乐定E 甲基多巴45、钙拮抗剂抑制C a2+内流的结果是：A 松弛血管平滑肌致血压下降B 降压时不降低重要器官的血流量C 不引起脂质代谢的改变D 不改变葡萄糖耐受量E 有“节能”效，保护心机46、卡托普利的不良反应是A 低血压B 血管神经性水肿C 干咳D 嗅觉、味觉缺损E 脱发47、具有中枢性降压作用的药物包括A 肼屈嗪B 普萘洛尔C 甲基多巴D 可乐定E 二氮嗪48 、不减少肾血流量的药物A 胍乙啶B 美加明C 肼屈嗪D 卡托普利E 甲基多巴49、下列哪些药物属可乐定的不良反应A 长期使用可引起水钠潴留B 长期使用可引起腮腺痛C 可使肾小球滤过率降低D 口干E 便秘50、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应A 头痛B 心悸C 鼻充血D 全身性红斑性狼疮综合征E 心肌缺血51、普萘洛尔的降压机理包括A 阻断血管平滑肌上的β受体 B 阻断心血管运动中枢的β受体C 阻断外周突触前膜的β受体D 阻断心肌上的的β1受体E 阻断肾小球旁细胞上的的β受体二、问答题1、简述血管紧张素转化酶抑制剂及利尿药的降压机制。
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，方便患者使用。
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发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
抗高血压药-(2)ppt课件
对其他类型的高血压都有效。 4. 能逆转心室的肥厚。 5. 副作用小，不增快心率，不引起直立性低血压。 6. 能改善心功能及肾血流量，不导致水钠潴留。
➢ 利尿药能增高血浆肾素活性，对降压不利，合用β受体阻断药可避免此 缺点。
血管紧张素转化酶抑制药
1993年世界卫生组织正式将ACEI列为一线降压药物。因为其降压程度可与 受体阻滞剂相比，接近利尿剂的降压能力；较受体阻滞剂和利尿剂更能提高 患者生存质量。
对伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者可 作为首选药
氯沙坦
【药理作用】
-- 氯沙坦（Losartan）是非肽类血管紧张素AT1受体阻断药，属于二苯咪
唑类化合物，在体内转化为EXP-3174与AT1受体相结合，阻断AT1受体，发挥 抗高血压作用，并可逆转高血压左室心肌肥厚。
-- 本品不引起干咳，引发血管神经性水肿的发生率较低。 -- 长期用药的安全性有待进一步观察。
长期：
1）动脉平滑肌细胞内低钠，Na+-Ca2+交换，细胞内钙
含量减少
2）血容量轻度降低 3）血管平滑肌上的α受体、血管紧张素Ⅱ受体，对NA、
血管紧张素等的敏感性降低
4）诱导血管壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素
氢氯噻嗪 （hydrochlorohbothe）
【降压特点】
降压作用确切、温和、持久、降压过程平稳，可使收缩压与舒张压成比例地下降， 对卧位和立位血压均能降低。无体位性低血压，长期应用不易发生耐受性。
【临床应用】
《药理学》第25章抗高血压药
血管内皮细胞
血管平滑肌细胞
硝普钠作用机制示意图
第三节
三、神经节阻断药 樟磺咪芬
其他经典抗高血压药物
降压机制： 降压机制：对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用 不良反应多，降压作用过强过快仅限于一些特殊情 不良反应多， 如高血压危象。 况，如高血压危象。
第三节
哌唑嗪 降压机制： 降压机制：
其他经典抗高血压药物
抑制Ca2+内流→血管平滑肌细胞缺Ca2+→血管平滑肌松 弛→血压↓
临床应用
短效，轻、中、重度高血压。
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、 踝部水肿等。
其它药物
尼群地平(中效， 尼群地平 中效，轻、中、重度高血压) 中效 重度高血压
氨氯地平(长效， 氨氯地平 长效，轻、中度高血压) 长效 中度高血压
第三节
七、其他
其他经典抗高血压药物
前列环素合成促进药： 前列环素合成促进药：沙克太宁 肾素抑制药：依那克宁、雷米克林 肾素抑制药：依那克宁、 5-HT受体阻断药：酮色林 HT受体阻断药： 受体阻断药 内皮素受体阻断药： 内皮素受体阻断药：波生坦
第四节
高血压药物治疗的新概念
一、有效治疗与终生治疗 二、保护靶器官 三、平稳降压 四、联合用药
临床应用
轻、中、重度高血压 尤其适用于高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症等。
不良反应
心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象。
其它药物
阿替洛尔 β1受体阻断药，轻、中、重度高血压 卡维地洛 α、β受体阻断药，轻、中度高血压
四、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
肾素-血管紧张素系统新靶标
抗高血压药PPT课件
适用人群
用于治疗各种不同严重程度的高 血压，尤其适用于心率较快的中
青年患者。
注意事项
长期使用可能导致心动过缓和心 脏抑制作用。
ACE抑制剂
作用机制
抑制ACE酶，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，扩张
血管，降低血压。
常用药物
卡托普利、依那普利等 。
适用人群
用于治疗轻至中度高血 压，尤其适用于伴有心 力衰竭、心肌梗死和糖 尿病的高血压患者。
详细描述
抗高血压药是指一类能够降低血压的药物，主要用于治疗高血压。根据作用机 制的不同，抗高血压药主要分为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧 张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等五大类。
抗高血压药的重要性
总结词
抗高血压药对于控制高血压、预防心血管疾病具有重要意义 。
详细描述
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可导 致心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中等。抗高血压药能够有 效地降低血压，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生 活质量和预期寿命。
初始治疗
对于轻度高血压患者，初始治疗可选择单一药物治疗，选择合适的药物应考虑患 者的病情、年龄、性别等因素。
联合治疗
对于中、重度高血压患者，单一药物治疗可能无法达到理想的降压效果，需要联 合使用多种药物治疗。联合治疗时应选择药理作用不同的药物，以发挥协同作用 。
特殊人群用药
1 2
3
孕妇
对于孕妇，应选择对胎儿无害的抗高血压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
干咳
一些抗高血压药物可能导致干咳症状，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物。若出现干咳症状，可 考虑换用其他药物。
肌肉疼痛
一些抗高血压药物可能导致肌肉疼痛，如β受体拮抗剂类药物。若出现肌肉疼痛症状，应立即停 药并就医。
药理学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
第一节抗高血压药的分类 第二节常用抗高血压药 第三节其他抗高血压药 第四节抗高血压药物的合理应用
第一节硝酸酯类 第二节 β肾上腺素受体阻断药 第三节钙通道阻断药 第四节其他抗心绞痛药 第五节抗心绞痛药的联合应用
第一节心律失常的电生理学基础 第二节抗心律失常药的基本作用机制和分类 第三节常用抗心律失常药 第四节抗快速型心律失常药的合理应用
第一节抗结核病药 第二节抗麻风病药
第一节抗疟药 第二节抗阿米巴病及抗滴虫病药 第三节抗血吸虫病药与抗丝虫病药 第四节驱肠蠕虫药
第一节抗恶性肿瘤药的药理学基础 第二节细胞毒类抗恶性肿瘤药 第三节非细胞毒类抗恶性肿瘤药 第四节抗恶性肿瘤药的应用原则
第四十八章免 疫抑制药
第四十九章免 疫增强药
二国家规定管制的 精神药品品种目录
第一节调血脂药 第二节抗氧化药 第三节多烯脂肪酸 第四节保护血管内皮药
第二十九章消化系 统药
第二十八章利尿药 与脱水药
第三十章呼吸系统 药
第三十二章抗贫血 药
第三十一章子宫兴 奋药
第三十三章作用于 凝血系统药物
第一节利尿药 第二节脱水药
第一节助消化药 第二节抗消化性溃疡药 第三节止吐药 第四节泻药 第五节止泻药 第六节利胆药及胆石溶解药 第七节治疗肝昏迷药
谢谢观看
第一节喹诺酮类 第二节磺胺类与甲氧苄啶 第三节硝咪唑类 第四节硝基呋喃类
第一节抗菌机制、耐药性和药物分类 第二节青霉素类 第三节头孢菌素类 第四节其他β-内酰胺类抗生素 第五节 β-内酰胺酶抑制药
第一节大环内酯类 第二节林可霉素类 第三节多肽类
第一节四环素类 第二节氯霉素类
第一节抗真菌药 第二节抗病毒药
第二十章组胺 及抗组胺药
第二十一章其 他影响自体活 性物质的药物
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第二十四章抗高血压药一、选择题（一）A型题1.长期应用噻嗪类降压的主要不良反应是A. 脱水B. 体位性低血压C. 嗜睡D. 糖耐量降低，LDL增高E. 反射性引起交感兴奋2.高血压伴心绞痛病人宜选用A. 硝苯地平B. 可乐定C. 肼屈嗪D. 氢氯噻嗪E. 卡托普利3.降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是A. 拉贝洛尔B.乐定C.苯地平D.萘洛尔E. 米诺地尔4.降压效果好，能降低病死率的降压药是A. 卡托普利B. 普萘洛尔C. 硝苯地平D. 拉贝洛尔E. 米诺地尔5.ACEI突出的不良反应是A. 多毛B. 阳痿C. 体位性低血压D. 刺激性干咳E. 头痛.潮红6.肾性高血压宜选用A. 可乐定B. 硝苯地平C. 美托洛尔D. 哌唑嗪E. 卡托普利7.可引起首剂现象的降压药是A. 哌唑嗪B. 硝普钠C. 二氮嗪D. 米诺地尔E. 卡托普利8.长期大剂量应用可引起全身性红斑狼疮综合征的抗高血压药是A. 哌唑嗪B. 硝普钠C. 肼屈嗪D. 阿替洛尔E. 美托洛尔9.卡托普利等ACEI药理作用是A. 抑制循环中血管紧张素转化酶B. 抑制局部组织中血管紧张素转化酶C. 减少缓激肽的降解D. 引起NO的释放E. 以上都是10.可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A. 利尿降压药B. 钙拮抗剂C. α受体阻断药D. ACEIE. β受体阻断药11.下列最易致精神抑郁的药物是A. 可乐定B. 胍乙啶C. 利血平D. 硝苯啶E. α-甲基多巴12.伴溃疡病的高血压不宜用A. 可乐定B. 硝苯啶C. 氢氯噻嗪D. α-甲基多巴E. 利血平13.卡托普利合用利尿药，可出现下列哪一结果A. 增强降压效并增加Zn的排泄B. 增强降压效并减少Zn的排泄C. 降低降压效并增加Zn的排泄D. 降低降压效并降低Zn的排泄E. 增强降压效，但对Zn的排泄无影响14.少数病人在突然停用可乐定后，出现短时交感神经功能上进现象，可能的原因是A. 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱，NE释放过多所致B. 抑制中枢α2-受体，使外周交感活性增强C. 激动突触后膜α2-受体D. 拮抗中枢I1-咪唑啉受体E. 以上都对15.下列抗高压药物中，哪一药物易引起踝部水肿A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 粉防已碱D.苯地平E. 以上均是16.可治疗脑血管病的抗高血压药是A. 维拉帕米B. 尼莫地平C. 尼群地平D. 硝苯地平E.尔硫卓17.哌唑嗪引起降压反应时不引起心率加快的原因是A. 抗α1及β受体B. 抗α2-受体C. 抗α1及α2受体D. 抗α1受体，不抗α2受体E. 以上均不对18.利尿药初期降压机制可能是A. 降低血管对缩血管剂的反应性B. 增加血管对扩血管剂的反应性C. 降低动脉壁细胞的Na+含量D. 排钠利尿，降低胞外液及血溶量E. 以上都对19.伴冠心病的高血压不宜用A. 卡托普利B. 硝普钠C. 普萘洛尔D. 肼苯哒嗪E. 硝苯地平20.可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提示其作用是A. 与激动中枢的α2受体有关B. 与激动中枢的α1受体有关C. 与阻断中枢的α1受体有关D. 与阻断中枢的α2受体有关E. 与中枢的α1或α2受体无关（二）X型题21. 可减少肾血流量的药物包括A. 胍乙啶B. 美加明C. 肼苯哒嗪D. 卡托普利E. α-甲基多巴22. 可致精神抑郁的药物包括A. 可乐定B. 胍乙啶C. 利血平D. 硝普钠E. α-甲基多巴23. 具有中枢性降压作用的药物包括A. 肼苯哒嗪B. 普萘洛尔C. α-甲基多巴D. 可乐定E. 二氮嗪24. 能减弱胍乙啶降压作用的药物包括A. 氯丙嗪B. 丙咪嗪C. 哌唑嗪D. 肼苯哒嗪E. 二氮嗪25. 普萘洛尔的降压机制可能是A. 阻心脏β1受体B. 阻突触前膜α2受体C. 阻中枢β受体D. 阻突触前膜β2受体E. 阻肾β1受体.降低肾素的分泌与释放26. 普萘洛尔的降压机理包括A. 阻断血管平滑肌上的β受体B. 阻断心血管运动中枢的β受体C. 阻断外周突触前膜的β受体D. 阻断心肌上的β1受体E. 阻断肾球旁细胞上的β受体二、名词解释27．ACEI28．AngⅡ受体拮抗药29．首剂现象30．剂量个体化三、填空题31．1999年世界卫生组织/国际高血压联盟将高血压定义为：未服抗高血压药的情况下，收缩压≥______mmHg或舒张压≥______mmHg。
32．肾素-血管紧张素系统和抑制药包括______ 、______和______。
33．氢氯噻嗪长期大剂量使用可引起______ 降低___ 、___ 、___ 和___ 升高。
34．氨氯地平的作用特点为___ 、___ 、___ ，被称为第______代钙通道阻滞药。
四、判断说明题35．利美尼定和莫索尼定的降压作用不被α2受体阻滞所阻滞。
36．肼屈嗪降压时不伴有血浆肾素活性增高及水钠潴留。
37．吡那地尔属于β受体阻滞药。
38．酮色林除能阻滞5-HT2受体外，对组胺H1受体和α受体也有较弱的阻滞作用。
39．西氯他宁为前列环素合成抑制药。
40．吲达帕胺为噻嗪类利尿降压药。
41．哌唑嗪是α1受体阻滞剂，不会促进交感递质的释放。
42．β受体阻滞剂对血脂的影响与其内在拟交感活性有关。
五、简答题43、ACEI和AngⅡ受体拮抗药在治疗高血压方面有何异同点？六、论述题44、论述卡托普利降血压的主要作用机制。
45、试述普萘洛尔降血压的主要作用机制。
46、试分析肼屈嗪、普萘洛尔、氢氯噻嗪合用治疗高血压的协同作用。
参考答案一、______ 选择题（一）A型题1D 2A 3C 4A 5D 6E 7A 8C 9E 10D 11C 12E 13B 14A 15D 16B 17D 18D 19D 20A（二）X型题21A. 22ACE 23BCD 24A. 25ACDE 26BCDE一、名词解释27．即血管紧张转化酶抑制药，是一类通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ减少，从而降低循环与血管组织RAAS活性的药物。
28．是一类通过阻滞AngⅡ受体而拮抗AngⅡ缩血管作用的药物，代表药物为氯沙坦。
29．指病人首次服用某些抗高血压药后出现的体位性低血压现象，表现为心悸、晕厥、意识消失等。
如首次服用哌唑嗪后可出现。
30．指不同患者或同一患者在不同病程阶段所需药物和剂量不同，治疗时应根据患者各自的具体情况、相伴其他疾病及药物特点，采用个体化治疗方案。
二、填空题31．140 9032．ACEI AngⅡ受体拮抗药肾素抑制药33．血钾血脂血糖尿酸血浆肾素活性34．具有高度的血管选择性半衰期长作用平稳而持久三、判断说明题35．正确。
利美尼定和莫索尼定为中枢性抗高血压药，主要通过激动延贿I1-咪唑啉受体而发挥降压作用，与可乐定不同，其降压作用不被α2受体滞药所阻滞。
被称为第二代中枢性降压药。
36．不正确。
肼屈嗪为直接扩张血管药，降压后可反射性兴奋交感神经，使心率加快，心输出量增加，并伴有血浆肾素活性增高及水钠潴留。
常需合用β受体阻滞药和利尿药。
37．不正确。
吡那地尔属于钾通道开放药，其扩血管作用与血管平滑肌细胞膜上的K+通道开放有关，可能通过激活血管平滑肌细胞膜ATP敏感性K+通道，K+外流增加，细胞膜超极化而产生平滑肌舒张作用。
38．正确。
酮色林为5-HT拮抗药，除能选择性阻滞5-HT2受体，抑制5-HT诱发的血管收缩，产生降压作用外，对组胺H1受体和α受体也有较弱的阻滞作用。
39．不正确。
西氯他宁为前列环素合成促进药，可促进平滑肌细胞合成具有扩血管作用的前列环素。
40．不正确。
吲达帕胺在较大剂量时有利尿作用，但其降压作用主要是抑制Ca2+内流，不属于噻嗪类利尿药。
41．正确。
哌唑嗪为选择性α1受体阻滞药，降压机制为选择性阻滞空触后膜α1受体，对具有负反馈作用的空触前膜α2受体无影响，故不会促进交感递质的释放。
42．正确。
具有内在拟交感活性的β受体阻滞药对血脂无明显影响；而无内在拟交感活性的β受体阻滞药可使TG和VLDL升高，HDL下降。
四、简答题43．相同点是两类药物均是通过抑制RAAS而发挥抗高血压作用。
不同点是①作用环节不同：ACEI通过抑制ACE而使AngⅡ生成的非ACE途径，对AngⅡ的拮抗作用不完全；AngⅡ受体拮抗药则直接阻滞AT1受体，对AngⅡ的拮抗作用完全。
②对缓激肽的影响不同；ACEI可减少缓激肽的降解，而AngⅡ受体拮抗药对缓妥肽降解无影响。
③ACEI常引起咳嗽，而AngⅡ受体拮抗药则无此不良反应。
五、论述题44．卡托普利降低血压的主要作用机制为：①抑制整体RAAS的AngⅡ形成；②抑制血管局部RAAS的AngⅡ形成；③减少缓激肽降解，缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂，可发挥强大的扩血管效应，此外，缓激肽还可剌激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸（AA），促进前列腺素合成，增强扩血管效应；④减少肾脏组织中AngⅡ的生成，抑制醛固酮分泌，促进水钠排泄。
45．普萘洛尔的降压机制目前认为主要与下列作用有关：①减少心输出量：阻滞心脏β1受体，使心脏收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥作用；②抑制肾素分泌：阻滞肾小球旁器部位的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素系统；③降低外周交感神经活性：阻滞去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体，消除正反馈作用，减少去甲肾上腺素的释放；④中枢性降压：阻滞血管运动中枢的β受体，从而抑制外周交感神经张力而降压；⑤促进具有扩血管作用的前列环素生成。
46．肼屈嗪属于直接扩张血管药，降压时可反射性兴奋交感神经，增高血浆肾素活性及产生水钠潴留，单用易出现耐受性；普萘洛尔为β受体阻滞药，可阻滞肾小球旁器β1受体从而抑制肾素分泌；氢氯噻嗪为利尿降压药，降压同时能增高血浆肾素活性。
三药合用，普萘尔能对抗肼屈嗪和氢氯噻嗪引起的血浆肾素活性增高，而氢氯噻嗪可防止肼屈嗪引起的水钠潴留，故三药合用可增强疗效，相互纠正不良反应，产生协同作用。