一次性切开治疗肛周脓肿体会
一次性根治术治疗肛周脓肿270例体会
79CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学自2006年至2010年本组用一次性根治术治疗肛周脓肿270例,获得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2006年至2010年本组共收治肛周脓肿270例,其中男198例,女72例,年龄:13～79岁,以20～65岁之间居多,平均年龄为44.5岁,其中男女比例为11∶4。
疾病类型为:肛门皮下脓肿25例,直肠粘膜下脓肿31例,坐骨直肠窝间隙脓肿37例,肛门后间隙脓肿63例,括约肌间隙脓肿114例。
1.2 治疗方法术前行常规灌肠,以排空大便,采用局麻或椎管内麻醉,根据病人肛周脓肿部位采用手术体位,本组采用的一般为右侧卧位或截石位,麻醉成功后,碘伏原液消毒手术区域,触及脓肿表面在波动感最明显处距肛缘约1.5cm,呈放射状切开脓肿表面的皮肤、皮下组织,手指探入脓腔分离脓肿间隔,彻底使脓腔内脓液引流出,并在脓腔内注入美兰,肛镜观察找到脓肿内口,发现内口后探针探入脓肿底部,自脓肿内口穿出探针。
如脓肿位置跨过肛门直肠环须行挂线法治疗,探针尾部带橡皮筋贯穿内外口,固定好皮筋后再次用探针探查脓腔是否有分隔或有另外的窦道及内口;如未发现内口,应在脓肿底部最薄弱处人工造口穿出;如为浅表脓肿应彻底切开清创,脓肿切开后应用双氧水及生理盐水冲洗脓腔,并清除坏死组织,在脓肿的内外口之间切开皮肤,皮下组织,要根据脓肿及瘘管位置切除脓肿内外口之间的皮肤,避免发生桥型愈合造成瘘管的复发,切除皮肤、皮下组织时须小心避免直接损伤肛门直肠环,内外口之间创口要切成梭形,脓肿大的切成V字形以便脓腔脓液引流,并根据病人脓肿在直肠间隙位置的高低控制橡皮筋的松紧。
术后切口覆以纱布,肛门可放置肛管以利于排气,术后给予抗生素治疗,创口给予云南白药换药。
术后须及时整复橡皮筋及切口周围皮肤,避免括约肌失禁及肛周瘢痕过早形成。
1.3 治疗结果270例肛周脓肿患者肛门橡皮筋约7～10d脱落,切口愈合约30～50d左右,平均时间为(32.46±2.45)d,一期治愈患者267例,占98.89%,术后有3例发生复发性肛瘘,复发原因均系换药不及时切口皮肤桥型愈合造成,复发者二期给予手术治疗,术后随访1～2年,未再有复发者,无肛门失禁及畸形等发生。
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
持 ２ １ ０ｍ 注射 器在脓 肿波动最明显处进 针，抽 出脓 液减压并
注入美蓝 ２ｍ 染色 ，距 肛缘 １ — ． ｃ ｌ ． ２０ ｍ，在脓 肿波动最明显 ５
处 取与肛 门呈 放射状 切 口，切开脓腔 ，充分排 出脓 液 ，右手 食 指深 入脓 腔 ，分离脓 腔 间隔，确认 肛 内纱布上有 无染 色， 双叶肛 门镜 检查肛 隐窝处有无硬结 、红肿，有无脓 性分泌 物 溢出，并 根据 索罗门定律 和哥德索规则 确定 内口的方 向和部 位。 手持 圆头探针从切口处进入 ， 另一手食指深入肛 内做 引导，
１ ２一 ０
《 国 学 新》 卷第１ 总 ２期）０ ￣５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ４ （ 第２４ ２１ ， ２ ９ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
１ 治疗方 法 ． ２ 肛周皮下脓肿范 围小 ，对疼 痛耐受性强的患
者选 择局部 麻醉 （ 亚甲蓝、布比卡 因、利多卡 因复合制剂 ） ； 脓 肿范围广对 疼痛耐受 性差的患者选 择持续硬膜外麻醉或 蛛
网膜 下腔 阻滞 麻醉 （ 麻 ） 腰 。患者取截石位 ，常规 消毒铺 巾，
灶处肛 隐窝 充血发 红、有脓汁外溢。根据索罗门定律 和哥德 索规则 ，根据脓肿位 置、大小 判定 内口大概位置 ，有意识 地
去寻找 ，动作要 轻柔 、细 致、耐心，顺 其 自然走 向探 查 ，肛 内置人一 指做 引导 指针结合，最 薄弱处 即是 病变肛 隐窝，避 免盲 目 粗暴而造成假道 。结合美蓝染 色法能明显提高明确内口 的准确率 。处 理 内１ 病变肛 隐窝 ） ３（ 时必须向上延长 ０５ｃ ． ｍ， 彻底 清除感染的肛 隐窝及 肛腺组织 ，结扎两侧皮肤和黏膜组
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
肛周脓肿是一种常见的肛门周围感染性疾病，常由肛管内感染扩散至肛门周围软组织
引起。
传统的治疗方法主要包括开放引流、局部切开排脓和药物治疗，然而这些方法往往
需要多次治疗才能达到完全清除的效果。
近年来，一次性根治术逐渐成为治疗肛周脓肿的重要方法，它通过一次手术将脓肿和
其源头病灶完全清除，有效根治疾病。
一次性根治术一般包括以下步骤：
1. 镇痛和消毒：在手术前，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉以减轻疼痛感。
然后，医生会对肛门周围进行消毒处理，降低手术感染的风险。
2. 开刀排脓：医生会在患者的脓肿部位进行切口，将脓液彻底排空。
在手术过程中，医生会注意保护周围的正常组织，避免对身体造成不必要的伤害。
3. 洗刷清理：医生会用生理盐水或抗菌药物清洗创面，彻底清除残留的感染物和脓液，以减少其再次扩散的风险。
4. 感染源治疗：一次性根治术的关键之一是清除感染源。
医生会对肛管内的感染源
进行积极治疗，以降低病情复发的可能性。
5. 创口缝合和敷料：手术结束后，医生会将创口缝合并进行适当的敷料处理，以促
进创口愈合和预防感染。
一次性根治术相比传统的治疗方法，具有明显的优势：
1. 治愈率高：因为一次性根治术能够将脓肿和感染源完全清除，所以治愈率较高。
相较于传统治疗方法，一次性根治术可以避免肿瘤残留或感染源残留，减少病情复发的可
能性。
2. 减少痛苦和恢复时间：传统的治疗方法通常需要多次操作和较长的恢复时间，给
患者带来不小的痛苦和困扰。
而一次性根治术只需要一次手术，大大减少了患者的痛苦和
康复时间。
一次性根治肛周脓肿186例体会
一次性根治肛周脓肿186例体会发表时间：2015-03-20T11:01:32.390Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：于显光[导读] 术后正确的换药，保证伤口由里向外由深至浅的生长，防止皮肤过早桥形愈合，亦是手术成功避免复发的关键。
于显光（辽宁省阜新市海州区人民医院外科 123000）【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0395-02 肛周脓肿是肛肠科较为常见的急症，需及早手术治疗。
以往对肛周脓肿大多采用切开引流的方法治疗，但大多后遗形成肛瘘需二次手术。
不但增加了患者的经济负担还延长了患者的病程，增加了患者的痛苦。
本科自2009年至2014年采用一次性根治（切开挂线）的方法治疗肛周脓肿186例，均取得良好的效果，术后均无复发及二次手术现象。
1.临床资料1.1 一般资料自2009年至2014年本科收治的肛周脓肿186例，其中男125例，女61例，年龄最小18岁，最大65岁。
1.2 临床分类低位脓肿44例，高位脓肿142例。
1.3 治疗方法术前常规准备，并给予灌肠排空大便。
采用骶管麻醉，取截石位，消毒手术区域，在脓肿表面波动最明显处放射状切开脓肿表面的皮肤皮下组织，以食指探入脓腔并钝性分离脓腔间隔，将脓腔内的脓液彻底引出，并用双氧水及生理盐水反复冲洗脓腔，并清除脓腔内的坏死组织，以球头探针探查脓腔底部，另一手食指纳肛配合找到脓腔最薄处即为内口所在（均应是与脓腔相对应的肛隐窝所在。
低位脓肿直接切开，直达齿线，并切除对应的病变肛隐窝。
高位脓肿给予挂橡皮筋，一般7天左右要收紧一次橡皮筋，1-2次后橡皮筋即可脱落，对于高位脓肿，范围较大者还需开窗做对口引流。
1.4 治疗效果本组186例肛周脓肿患者均一次性治愈，效果满意，切口愈合时间在15-42天之间。
术后随访一年，未有复发者，且无肛门失禁及畸形发生。
2.讨论肛周脓肿是临床上十分常见的一种肛肠疾病，好发于不同年龄，不同职业，不同性别的人群。
一次性根治术治疗肛周脓肿69例体会
则切割作用弱 ， 影响疗效 ） ，必要利 紧纯 ： ｆ脓肿 大或 马 对
蹄形脓肿宜 采 用一 次性 切 开 挂线们 刘 口弓 流术 ， ｝ 既损 伤
２ 结果
２ １ 疗效判定 标准 ． 痊 禽 ： 状 、 征消 失 、 灶彻 底清 症 体 病
小． 叉引流通畅． Ｉ引流的橡皮筋 标志挂部及 内侧 壁有 无敏 损 区，
刮匙清除脓崆腐啦组织 一食 指在肛 内件引 导， 手持探 一 针 自嗷腔探 人 ． 内 口引 ， 经 ｛沿探 针 研开皮肤 、 皮下 组织 ， 剪开或剪除内 口． 修剪 皮缘使之 呈“ ， ｖ 形 保持 弓 流 通畅。 ｌ 如果内 广在肛 管 肠环 以上 ， 采用切 ｌ ｆ 则 什排脓 加挂线 术 若脓腔过太或 马蹄｛ 脓ｌ ， ｌ Ｊ 采用一 次性切开挂线 加对 １引 ； 中 ］
感 染引起 ． 纯切 开排 脓 由 于感 染 的
依然存 在、 感染
物质 断慢＾ ， 多将后 遗成肛 瘘 ． 需再 次 手术 次性 根 ．一 治术在切排的 同时处 理了感 染 的肛腺 （ ｜ ） 内 Ｔ 故取 得满 意 的疗效 因此 ， 手术 成功 的关 键足正 确 寻找 内【 彻 底 该 Ｊ， 清 陈原发病灶 （ 感染 的肛 门腺 ） 根据 内ｕ高低合理运 用挂 ， 线术 ， 可避免肛 门失禁等 为了寻找 内ｆ， ］ 我们根槲 肛管后位 隐窝 腺分布多 且容 易感染的特点 ． 借箍索 罗门 氏定律 （ 们可把 脓肿 的波 动 我 最 明显处看作是外 口） 并联 台运卅 下几种 疗法： ． ①肛 内
织 、
若有８ 液排 出 ． 丧 则证 州 内 『 ＿ 溃艘 ． 镜直接 可 地或通过 ＿ ｆ 已 脏
探针确实。＠若 ＿来溃诎 ， ． ］ ａ 食指 指诊 ＝ 脓肿 相对应 的
肛周脓肿治疗心得
龙源期刊网 肛周脓肿治疗心得作者：马志雄来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0312－02肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,通称肛周脓肿。
肛周脓肿行单纯切开引流后,大部分将形成肛瘘,需再次行肛瘘手术。
2005年8月-2010年8月本院共收治肛周脓肿病人26例,均施一次性切开手术治疗,无一例肛瘘发生,效果较好,现报道如下。
1临床资料①一般资料:26例患者均为男性,年龄19~41岁,平均23岁。
病史1~6周,均以肛门周围红肿、疼痛为主诉入院,20例伴有发热。
入院时查体:肛门周围可见到红肿,伴有明显触痛。
波动阳性者17例,阴性者9例,但于红肿中心穿刺均可抽出脓汁。
末梢血白细胞计数及分叶细胞计数明显升高,术前诊断明确。
②手术方式及结果:26例患者分别于入院当天或第二天在鞍麻下施肛周脓肿一次性切开手术治疗。
以皮肤最隆起、波动最明显处为中心呈放射状切开,以止血钳插入脓腔,撑开止血钳扩大创道,排出浓汁,以食指查脓腔,分开间隔,消除坏死组织,然后用止血钳或探针伸入脓腔探查至相应肛窦,将其引出,将相应的肛窦一同切开。
对于肛管直肠环以上的瘘管性骨盆直肠间隙脓肿,窦道贯穿外括约肌深部的坐骨直肠间隙脓肿或直肠后间隙脓肿,在切开脓肿的同时切开外括约肌皮下部、浅部及内括约肌,对外括约肌深部和耻骨直肠肌以上的与内口相通的管道,采用橡皮筋或粗丝线挂线法,使之在术后边割边修复,防止大便失禁。
切口内放置纱条引流,术后抗炎治疗,保持大便通畅,每日便后坐浴,换药,直至痊愈,以上26例患者分别在术后25~40d痊愈出院。
2讨论肛管直肠感染机理公认的是Eisenhammer和Parks提出的“隐窝腺学说”,肠道细菌经肛隐窝引起肛腺感染,炎症沿肛腺导管伸向周围的各个间隙,引起脓肿。
当脓肿自行向粘膜、皮肤破溃,或经手术切开引流后,脓腔缩小并形成肛瘘。
肛周脓肿一次性根治手术106例治疗体会
肛周脓肿一次性根治手术106例治疗体会发表时间：2016-06-20T10:20:43.830Z 来源：《心理医生》2015年23期作者：邱石富[导读] 针对肛周脓肿患者，建议采取一次性根治手术进行治疗，一方面可显著减轻患者的疼痛感；另一方面可有效恢复肛门功能。
邱石富（安宁市人民医院外一科云南安宁 650300）【摘要】目的：分析肛周脓肿一次性根治手术的临床效果。
方法：以接受传统分期手术的106例肛周脓肿患者（对照组）和接受一次性根治手术的106例肛周脓肿患者（观察组）为研究对象，然后以“肛周疼痛、肛门功能”为指标，对比两组患者的临床效果。
结果：肛周疼痛：观察组患者术后肛周疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）；肛门功能：观察组的肛门功能明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：针对肛周脓肿患者，建议采取一次性根治手术进行治疗，一方面可显著减轻患者的疼痛感；另一方面可有效恢复肛门功能。
【关键词】肛周脓肿；一次性根治手术；肛周疼痛；肛门功能【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0097-02 肛周脓肿（Perianal abscess）主要发生在肛周间隙，具有发病率高、难以治愈等特点[1]。
传统分期手术治疗效果差，无法彻底根治，相比之下，一次性根治手术的治疗效果十分理想。
本文现将一次性根治手术的治疗效果报道如下，以供临床实践参考。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年1月在我院接受传统分期手术的106例肛周脓肿患者，列为对照组；另选取2015年2月～2016年2月在接受一次性根治手术的106例肛周脓肿患者，列为观察组。
观察组：性别：男73例，女33例；年龄：18～65岁；平均年龄：（35.7±5.8）岁；肛门脓肿类型：24例为高位间隙脓肿；82例为低位间隙脓肿；对照组：性别：男73例，女33例；年龄：18～65岁；平均年龄：（35.7±5.8）岁；肛门脓肿类型：28例为高位间隙脓肿；78例为低位间隙脓肿。
一次性根治术治疗肛周脓肿56 例临床体会
一次性根治术治疗肛周脓肿56 例临床体会摘要】目的：总结一次性根治方法治疗肛周脓肿的优缺点。
方法:回顾一次性根治方法治疗肛周脓肿56 例。
结果：通过对所选择的56例施术病例观察，术后15-30 天，创面愈合良好，肛门无明显畸形，功能正常，随访半年-1年无复发。
结论：采用一次性根治术治疗肛周脓肿,在切开排脓的同时,一并处理内口,术后治愈率高,明显降低术后复发率及肛瘘的发生率。
【关键词】一次性根治肛周脓肿【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0267-01肛周脓肿是肛周软组织及肛周间隙的急性化脓性疾病，是肛门直肠多发病,多见于中青年,男多于女。
该病起病急,进展快,一旦脓肿形成,如果保守治疗难以奏效。
采用传统的单纯性切开引流术,易形成肛瘘,需再次手术治疗。
为探讨其治疗方法,减轻患者痛苦，避免二次手术，我们采用一次性根治方法治疗肛周脓肿56例,收到良好效果,现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组共56例,男35例,女21例。
其中浅表皮下脓肿25例,肛门后间隙脓肿17例,坐骨直肠窝脓肿14例。
1.2 治疗方法患者取侧卧位,常规消毒铺巾,据情况选择局麻或骶管麻醉,肛周及肛管内消毒,并再次检查肛内情况,分析脓肿可能走向,于脓肿波动最明显处切开引流出脓液,右手食指入脓腔内检查,如有脓腔间隔分离之,脓液基本排完后,再将左手食指伸入肛门内作引导,右手持球头探针轻柔向直肠肛管方向,沿脓腔探查,并于左手食指配合找到脓肿在肛管直肠的内口,假如内口不明显,可以将探针在脓腔最高处,直肠黏膜与探针最薄弱处穿出,观察所穿出组织深浅,即脓肿较浅在括约肌之外,或仅仅侵犯部分浅层括约肌,则直接沿探针切开。
如脓腔位置高,在括约肌之上,切开会损伤肛管直肠环而造成肛门功能损伤,可沿探针切开皮肤及皮下组织至括约肌处,再用探针拖引橡皮筋行挂线治疗,并用刮匙刮除残余脓液及坏死组织,再修剪创口呈“V”型,彻底敞开引流,并防创面“桥”型愈合,术后酌情给予抗生素及每日换药治疗, 同时应用中草药熏洗、坐浴每日1-2次。
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果【摘要】一次性根治术是一种新型手术治疗肛周脓肿的方法，通过彻底清除病灶根治疗，能够有效缓解病情并减少复发率。
本文介绍了一次性根治术的定义、优势、手术操作步骤、术后护理以及术后效果评估，详细分析了该手术的治疗效果。
结论部分总结了一次性根治术治疗肛周脓肿的效果，展望了未来研究方向，为临床医生提供了重要参考。
通过本文的研究，可以看出一次性根治术在治疗肛周脓肿方面有着明显的优势，且能够取得良好的治疗效果，为患者带来更好的治疗体验和预后。
【关键词】肛周脓肿，一次性根治术，手术操作步骤，术后护理，术后效果评估，治疗效果，研究背景，研究目的，优势，结论，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景在传统治疗方法无法根治肛周脓肿的情况下，一次性根治术以其独特的优势备受青睐。
该手术通过将脓腔完全清除，清除引流管，激发组织愈合，避免了传统治疗方法无法彻底清除脓肿根源的问题，从根本上解决了肛周脓肿复发率高、疗效不稳定等难题。
本文旨在通过对一次性根治术治疗肛周脓肿的效果进行系统性分析和总结，探讨其在临床应用中的优势和局限性，为临床医生提供更为科学和有效的治疗方法，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的效果，评估其对患者的长期疗效和生活质量的影响。
通过分析手术的操作步骤、术后护理及效果评估，旨在验证一次性根治术能否根治肛周脓肿，减少患者术后并发症的发生率，提高治疗效果和患者的生活质量。
本研究将探讨一次性根治术相比传统治疗方法的优势之处，为临床医生提供更科学、有效的治疗选择，促进肛周脓肿治疗的规范化和标准化。
通过本研究的开展，旨在为今后相关研究提供参考和借鉴，为临床实践提供更有力的支持，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 一次性根治术的定义一次性根治术是指在一次手术中完全清除肛周脓肿并修复对应的病变组织，以达到根治治疗的效果。
该手术在不开放伤口情况下完成，通过局麻或全麻下进行。
肛周脓肿一次性根治术58例治疗体会
肛周脓肿一次性根治术58例治疗体会【摘要】目的：观察一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。
方法：选择2013年3月到2016年5月期间在我院进行治疗的58例肛周脓肿患者为研究对象，随机将患者分为观察组（29例）、对照组（29例），对对照组患者行分期手术，对观察组患者行一次性根治术，对比2组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的治愈率为93.1%（27/29），与对照组的89.7%（26/29）相比，无统计学差异（P＞0.05），但治疗后，观察组患者肛门功能、术后疼痛程度指标显著优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗疗效显著，可有效改善患者的肛门功能，术后疼痛轻、建议进行推广使用。
【关键词】肛周脓肿；一次性根治；治疗体会【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-215-02肛周脓肿是临床常见肛肠科疾病，致病因为小肛腺受到感染[1]。
肛周脓肿患者肛门附近出现脓液，且伴有剧烈疼痛。
根据资料，对于糖尿病患者、慢性类固醇疾病者肛周脓肿发生率较高[3]。
临床对于肛周脓肿患者一般采用手术方式进行治疗，术式分为分期手术和一次性根治术，本次研究以我院收治的58例肛周脓肿患者为研究对象，观察一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择2013年3月到2016年5月期间在我院进行治疗的58例肛周脓肿患者为研究对象，患者均符合肛周脓肿纳入标准，在纳入患者时，告知研究治疗的目的和方法，患者均在知情同意的基础上进行研究治疗。
排除同时合并其他系统的严重合并症、无法耐受手术治疗者、以及存在意识障碍无法配合治疗研究者。
随机将患者分为观察组（29例）、对照组（29例）。
观察组：其中，男18例，女11例，年龄在21岁-70岁之间，平均（38.5±10.2）岁；对照组：其中，男17例，女12例，年龄在20岁-70岁之间，平均（39.0±10.5）岁。
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１ ３ 术 中注意事 项 ； 应 先试 探穿 刺 ， 后 切 开引流 ． ① 然 ② 浅部 脓肿 可行 放射状 切 口，深部脓 肿应 距肛缘 ３ｍ 处 ｃ
先 行 弧 形 切 口 ，再 行 放 射 状 切 口 ，使 切 口呈 丁 字 状 ，以 免 损 伤 括 约 肌 ，切 口 应 够 大 ，充 分 分 开 脓 腔 内 的 纤 维 间
３ 王 欣 ．庄赠 信 ． 靖 江．清 化 性 渍 痔 穿孔 謦 补 术 后 的 内窟 镜 融 访． 实 韦
用 外科 杂 志 ．１ ９ ， ０ ８ ４８ ９ ０ １ ：０ １
４ Ｂ ｅ ｏ ｙ Ｊ，Ｗ ｏ ｇＪ ｎ ．Ｐｅｌ ｒｔ ｄｄｕ ｄ ｎ ｌｕｃ ｒ ．Ｗ ｏｒｄＪＳ ｒ ｒｏ ａｅ ｏ ｅ ａ ｌｅｓ ｌ ｕ ｇ，１ ８ ， Ｉ： ９７ｉ
肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 是 肛 肠 疾 病 的 常 见 病 、多 发 病 ，
纱 布 填 塞 ，延 治 和 误治 都 可使病 情 加 重和
复 杂 化 本 病 是 肛 门 疾 病 的 急 症 ，应 采 取 及 时 的 积 极 的 治 疗 ， 者 收 治 肛 周 脓 肿 患 者 １ ０例 ，均 采 取 一 次 性 手 笔 ０ 术 治 疗 ，取 得 满 意 效 果
考
文
麓
ｉ Ｓｈ ｒ ｏ ｋ Ｄ ．Ｄｕ ｄ ｎ ｌｕ ｃ ｒｐ ｒ ｏ ａ ｌ ｎ ｗｈ ｌｔ０ Ｊ ｅ ｌ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｌｃ Ｊ ｏ ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ［ ｒ ｔｏ ｉｓ ｎ ｃｍ ｔｄ ｎ ｈ ｒ ｐ ．
２ 张 恩 彝．消 化 性 渍 痔 急 性穿 孔 治疗 方 式 分 析 ．幅床 医学 ．ｉ９ ．５ ２ ９ ５ １ ：２
患者 是 否出现 感染 性休 克 、伴 随疾病 是 否恶化 才 是 限制
确 定 性 手 术 的关 键 。
参
Ｂ ｕ ｇ，１９ ４ｔ ： ８ ｒＪＳ ｒ ８ ７ｉ ５ ６
２ ２ 治疗 体 会 ：术 前 有 感 染性 体 克、有 伴 发全 身 严重 ．
疾 病 、 孔 时 间 长 和 患 者 年 龄 高 是 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 穿 导 致 死 亡 的 高 危 因 素 【 。这 类 患 者 应 以 清 除 感 染 灶 ，缩 ６ 短 手 术 时 间 ，减 少 手 术 创 伤 ，挽 救 生 命 为 首 要 ，其 次 才
是减 少 或 防止溃 疡 复发 问题 ，因而主 要行 穿孔 单 纯修 补
术 ，术 后 予 Ｈｚ 受 体 阻 滞 剂 等 药 物 辅 助 治 疗 。穿 孔 前 溃 一 疡 病 史 的 长 短 不 能 作 为 术 式 选 择 的 依 据 ， 于 无 明 显 溃 对 疡 病 史 而 急 性 穿 孔 的 患 者 ，只 要 没 有 上 述 高 危 因 素 存 在 ，亦 可 选 择 确 定 性 手 术 治 疗 放 宽 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 确 定 性手 术 的 １ ２小 时 界 限 已 被 大 多 数 学 者 认 可 ，本 组 １ ２小 时 后 手 术 的 ５ ６例 患 者 与 １ ２小 时 内 手 术 的 ｌ ２ ３ 例 患 者 术 后 并 发 症 发 生 情 况 无 明 显 差 异 。因 为 穿 孔 时 间
１ 临床 资料
１ １ 一 般资料 ： 组患者 男 ８ ． 本 ６例 ， １ 女 ４例 ； 龄 １ ～ 年 ５ ６ ５岁 ；病 程 ３ １ ～ ０天 。低 位 肌 间 脓 肿 ７ ６例 ，肛 管 后 间 隙 脓肿 ２ ３倒 ， 肠 前 壁 会 阴 间 隙 脓 肿 １ ，内 口均 在 齿 线 直 例
复发 者 。
长短 与腹 腔污染 程度 不 一定成 正 比 ，而 主要与 穿孔 的大 小 、部位 、饱餐 或 空 腹有 关 ， 是 饱 餐后 大 穿孔 虽 及 时 若
就 诊 ， 仍 有 严 重 的腹 腔 污 染 ， 空 腹 穿 孔 超 过 ４ 但 而 ８小 时 的 小 穿 孔 患 者 却 没 有 严 重 的 腹 腔 污 染 ，因 而 ， 否 行 确 是 定 性 手 术 不 单 纯 取 决 于 穿 孔 时 间 ，而 随 着 穿 孔 时 间 延 长
６ 齐 清 会 ．张 如 兰 ．宗 西 萍 ．等 后评估
渍 痔疠 急 性 穿 孔 的 高 危 园 素 分 析 和 硬
中 国普 通 外科 杂 志 ，１９ ， ｛ １ ９ ５ ４２ ３
一
次 性 切 开 治 疗 肛 周 脓 肿 体 会
河北省石 家庄 市 中医院（ ５ ０ １ 任 焕喜 ００ ５ ） 王凤 菊
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・４ ２ ・ 经验 交 流 ２
斑代中西 医结 合杂 志 ２ ０ 年 靖 ｌ 眷第 ５ ３ ０２ ｌ 期 月号
选择性 迷走 神 经切 断术 有彻 底 治愈 溃疡病 的作 用 ，此后
众 多 病 例 实 践 证 明 了 此 种 术 式 治 疗 溃 疡 穿 孔 的 安 全 性 和 有 效 性 ， 能 耐 受 手 术 的 溃 疡 穿 孔 患 者 、尤 其 是 瘢 痕 严 对 重 者 最 为 适 宜 。本 组 ｌ 例 行 穿 孔 修 补 加 高 选 择 性 迷 走 ６ 神 经 切 断 术 治 疗 后 ，均 获 治 愈 ，随 访 １ ９年 ，未 见 溃 疡 ～