脑疝护理查房课件
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颅脑外伤患者护理查房PPT课件
31
4、潜在并发症：有跌倒、损伤的危险、癫痫
护理目标：患者住院期间无受伤事件发生 护理措施： 1、根据跌倒（坠床）评分做好相应护理措施； 2、床头放预防跌倒坠床警示牌； 3、告知家属专人陪护，并向陪护者做好安全宣教； 4、使用双侧床栏保护，征得家属同意情况下，可使用约束带，并
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2、舒适的改变：与颅骨缺损、睡眠时约束带适当 约束有关
•护理目标：住院期间提高患者舒适度 •护理措施： •1、提供安全舒适的休息环境，保持病室安静。 •2、保持床单元清洁平整。 •3、协助完成基础护理及生活护：如加强患者功能锻炼、每日温水 擦身两次。 4、向患者讲解使用约束带的目的，取得患者理解、配合。 5、头部采取适当保护措施，如佩戴帽子，睡眠时颅骨缺损处避 免受压。 评价：患者舒适度提高。
16
护理问题
术前：
1、生命体征变化的可能：与颅内出血，颅内压增高有关 2、舒适的改变：与头痛头晕、四肢约束带约束有关 3、潜在的并发症：脑疝、有跌倒、损伤的危险、皮肤完整性受损的
可能
17
护理问题
术后：
1、生命体征变化的可能：与术后颅内再出血、脑水肿有关 2、清理呼吸道无效：与气道分泌物多、粘稠有关 3、引流效价降低的危险：与引流管堵塞、折叠、脱出、放置不当有
定时松解，观察末梢血液循环； 5、保持病室灯光明亮，呼叫器放于可及处； 6、加强巡视病房，尤其夜间. 评价：患者未发生意外受伤
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33
.
2019/12/4
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3、知识缺乏：缺乏颅脑术后颅骨缺损安全防护
•护理目标：让患者了解相关知识配合治疗，促进早日康复 •护理措施： •1、指导床边活动，避免跌倒坠床； •2、指导患者家属看护，注意安全； •3、饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，保防止便秘； •4、遵医嘱按时按量服用药物； •5、保持头部清洁、避免抓挠骨窗边缘，外出时佩戴帽子； •6、睡眠时避免颅骨缺损处受压。 •评价：患者知晓颅骨缺损处安全防护
4、潜在并发症：有跌倒、损伤的危险、癫痫
护理目标：患者住院期间无受伤事件发生 护理措施： 1、根据跌倒（坠床）评分做好相应护理措施； 2、床头放预防跌倒坠床警示牌； 3、告知家属专人陪护，并向陪护者做好安全宣教； 4、使用双侧床栏保护，征得家属同意情况下，可使用约束带，并
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2、舒适的改变：与颅骨缺损、睡眠时约束带适当 约束有关
•护理目标：住院期间提高患者舒适度 •护理措施： •1、提供安全舒适的休息环境，保持病室安静。 •2、保持床单元清洁平整。 •3、协助完成基础护理及生活护：如加强患者功能锻炼、每日温水 擦身两次。 4、向患者讲解使用约束带的目的，取得患者理解、配合。 5、头部采取适当保护措施，如佩戴帽子，睡眠时颅骨缺损处避 免受压。 评价：患者舒适度提高。
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护理问题
术前：
1、生命体征变化的可能：与颅内出血，颅内压增高有关 2、舒适的改变：与头痛头晕、四肢约束带约束有关 3、潜在的并发症：脑疝、有跌倒、损伤的危险、皮肤完整性受损的
可能
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护理问题
术后：
1、生命体征变化的可能：与术后颅内再出血、脑水肿有关 2、清理呼吸道无效：与气道分泌物多、粘稠有关 3、引流效价降低的危险：与引流管堵塞、折叠、脱出、放置不当有
定时松解，观察末梢血液循环； 5、保持病室灯光明亮，呼叫器放于可及处； 6、加强巡视病房，尤其夜间. 评价：患者未发生意外受伤
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3、知识缺乏：缺乏颅脑术后颅骨缺损安全防护
•护理目标：让患者了解相关知识配合治疗，促进早日康复 •护理措施： •1、指导床边活动，避免跌倒坠床； •2、指导患者家属看护，注意安全； •3、饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，保防止便秘； •4、遵医嘱按时按量服用药物； •5、保持头部清洁、避免抓挠骨窗边缘，外出时佩戴帽子； •6、睡眠时避免颅骨缺损处受压。 •评价：患者知晓颅骨缺损处安全防护
脑积水护理查房课件
护理效果
经过精心护理，患者症状得到有效缓解，生活质量得到提高 。
病例三：术后脑积水护理案例
• 术后基本情况：患者，男，68岁，因高血压、糖 尿病等疾病接受手术治疗，术后出现脑积水症状 。
病例三：术后脑积水护理案例
诊断结果：术后脑积水
护理方案
病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔等指标，及时发现并处理脑 积水引起的并发症。
癫痫的预防及护理
总结词
定期检查、及时处理
详细描述
癫痫是脑积水常见的并发症 之一，对患者进行定期检查 和及时处理是预防和治疗的 关键。定期检查患者的神经 系统状况，及时发现并处理 癫痫的征象。
总结词
规范用药、健康生活
详细描述
预防癫痫的发生需要规范用 药和生活习惯。根据医生的 建议，按时按量服用抗癫痫 药物，避免自行调整药物剂 量。同时，保持健康的生活 方式，包括充足的睡眠、合 理的饮食和适当的运动等。
针对不同年龄段患者的护理策略优化
幼儿期患者
注重生活护理和心理护理，建立良好的生活习惯 和饮食结构，加强肢体功能锻炼。
学龄期患者
加强学校教育和家庭支持，建立健康的生活方式 ，避免过度压力和疲劳。
成年期患者
关注职业康复和生活质量，加强家庭支持和社交 活动，避免孤独和焦虑。
基于精准医学的个体化护理方案制定
病例三：术后脑积水护理案例
保持呼吸道通畅
经常改变体位，保持呼吸道通 畅，防止窒息和吸入性肺炎。
药物治疗
根据医生建议使用脱水剂、利 尿剂等药物，减轻脑积水症状 。
功能锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼 ，促进脑部血液循环。
护理效果
经过精心护理，患者脑积水症 状得到有效控制，病情得到好
经过精心护理，患者症状得到有效缓解，生活质量得到提高 。
病例三：术后脑积水护理案例
• 术后基本情况：患者，男，68岁，因高血压、糖 尿病等疾病接受手术治疗，术后出现脑积水症状 。
病例三：术后脑积水护理案例
诊断结果：术后脑积水
护理方案
病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔等指标，及时发现并处理脑 积水引起的并发症。
癫痫的预防及护理
总结词
定期检查、及时处理
详细描述
癫痫是脑积水常见的并发症 之一，对患者进行定期检查 和及时处理是预防和治疗的 关键。定期检查患者的神经 系统状况，及时发现并处理 癫痫的征象。
总结词
规范用药、健康生活
详细描述
预防癫痫的发生需要规范用 药和生活习惯。根据医生的 建议，按时按量服用抗癫痫 药物，避免自行调整药物剂 量。同时，保持健康的生活 方式，包括充足的睡眠、合 理的饮食和适当的运动等。
针对不同年龄段患者的护理策略优化
幼儿期患者
注重生活护理和心理护理，建立良好的生活习惯 和饮食结构，加强肢体功能锻炼。
学龄期患者
加强学校教育和家庭支持，建立健康的生活方式 ，避免过度压力和疲劳。
成年期患者
关注职业康复和生活质量，加强家庭支持和社交 活动，避免孤独和焦虑。
基于精准医学的个体化护理方案制定
病例三：术后脑积水护理案例
保持呼吸道通畅
经常改变体位，保持呼吸道通 畅，防止窒息和吸入性肺炎。
药物治疗
根据医生建议使用脱水剂、利 尿剂等药物，减轻脑积水症状 。
功能锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼 ，促进脑部血液循环。
护理效果
经过精心护理，患者脑积水症 状得到有效控制，病情得到好
头部外伤护理查房ppt
转归情况
经过积极的治疗和护理，患者病情好转 并出院。
病例三：脑震荡后遗症合并心理障碍
患者情况
护理重点
患者为28岁女性，因头部外伤导致脑震荡 后遗症，同时出现心理障碍。
加强心理护理干预，促进患者情绪稳定，缓 解疼痛及不适症状。
治疗经过
转归情况
患者接受了药物治疗及心理治疗，同时给予 了康复训练等措施。
头部外伤护理查房
contents
目录
• 概述 • 临床表现及诊断 • 治疗及护理措施 • 预防及康复 • 临床病例讨论 • 总结与展望
01
概述
定义与分类
定义
头部外伤是指外界暴力作用于头部，造成头部皮肤、颅骨、 脑组织等不同程度损伤的一类疾病。
分类
头部外伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等三种类型， 其中脑损伤最为严重。
经过积极的治疗和护理，患者病情好转并出 院。
06
总结与展望
总结头部外伤的诊疗及护理经验
诊疗经验
头部外伤的诊疗应基于详细的病史和体检，如头痛、恶心、呕吐、意识状态 改变等症状，以及头部影像学检查如CT、MRI等结果。诊疗过程中需密切关 注病情变化，预防并发症的发生。
护理经验
护理方面需要关注患者的心理和情绪状态，加强疼痛管理，避免颅内压升高 的因素，预防感染等并发症的发生。同时需根据病情制定个体化的康复计划 ，帮助患者尽快恢复。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，并进行全面的神经系统检查。
影像学检查
头部外伤患者需要进行影像学检查，如头颅CT、MRI等以明确损伤部位和程度。
头部外伤的并发症及诊断标准
颅内出血
脑挫裂伤
头部外伤后可能会出现颅内出血，包括硬膜 外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。诊断标 准为头颅CT或MRI发现出血灶。
重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
2017/7/13
ICU护理查房
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护理评估
1、健康史：详细了解受伤过程。 2、身体状况：迅速了解，尽快作出正确判断，及 时做进一步评估，给有效的护理。 首先判断是颅伤还是脑伤，确定脑伤是开放性 还是闭合性，区别脑伤是原发性还是继发性，有无 脑干损伤所致的表现，有无癫痫发作及伤员是否躁 动。 3、心理、社会支持情况
临床药物应用
乌拉地尔 降压药 阿曲库铵 肌松剂
2017/7/13
ICU护理查房
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观察要点
1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 2.观察颅内压的变化。 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜 色、性质、量。 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性 状等 7.观察患者皮肤情况。 8.了解患者心理需要。
2017/7/13 ICU护理查房 7
临床药物应用
复方甘草酸苷 保护肝功能 奥拉西坦 脑损伤神经功能缺失 尼莫地平 扩张脑血管 七叶皂苷钠 消肿改善血循环 脱氧核苷酸 细胞增生促进 单唾液酸四己糖神经节苷脂 甲泼尼龙 激素 治疗脑水肿 痰热清 清热化痰解毒
2017/7/13 ICU护理查房 8
2017/7/13
ICU护理查房
2017/7/13
ICU护理查房
21
c、 瞳孔变化
中脑受损：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，伴有
眼球歪斜。
桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，伴有中枢性高热
。
脑干损伤：双侧瞳孔散大，光反射消失眼球固定
小儿脑膜炎护理查房PPT
对未来工作提出建议，如加强培训、完善制度等
对未来工作提出建议
加强培训，提高医护人员 专业水平
完善制度，确保小儿脑膜 炎护理质量
加强沟通，建立良好的医 护关系
感谢观看
汇报人：
指导家属正确照顾患儿的方法和注意事项
保持室内空气流通，避免交叉感染 保持患儿饮食均衡，避免营养不良 定期更换尿布，保持皮肤清洁干燥 密切观察患儿病情变化，及时就医
强调预防并发症的重要性，提高家属预防意识
添加标题
预防并发症的重要性：小儿脑膜炎可能导致严重的并发症，如脑积水、硬膜下积液等。通过及 时有效的治疗和护理，可以减少并发症的发生。
提高护理质量及家属满意度
提高护理质量：通过查房， 及时发现并解决护理工作 中的问题，提高护理质量。
提升护士技能：查房过 程中，护士需要全面了 解患者病情，制定护理 计划，这有助于提升护 士的技能水平。
增强家属满意度：通过与 家属的沟通，了解家属的 需求和意见，及时调整护 理方案，提高家属满意度 。
• 患儿姓名
• 患儿姓名：李四 • 性别：女 • 年龄：3岁 患儿姓名
• 患儿姓名
• 患儿姓名：王五 • 性别：男、出生史等基本信息 发病时间、症状、体征等病史信息 诊断依据、辅助检查等诊断信息 既往史、家族史等相关信息
治疗方案及护理措施
药物治疗：根据患儿病情选择合适的药物进行治疗 护理措施：包括饮食护理、生活护理、心理护理等方面的具体措施 并发症预防：针对可能出现的并发症采取相应的预防措施 家庭护理指导：向家长介绍家庭护理的注意事项和技巧，帮助患儿更好地康复
05
护理问题及改进措施
针对患儿病情提出护理问题
患儿高热不退，需要采取哪些措施？ 患儿出现惊厥症状，如何处理？ 患儿出现呕吐症状，如何预防误吸？ 患儿出现意识障碍，如何观察病情变化？
腹股沟斜疝护理查房PPT
案例一
患者年龄45岁，男性，因右侧腹股 沟斜疝入院，经过精心护理，术后恢 复良好，无并发症发生。
案例二
患者年龄62岁，女性，因左侧腹股沟 斜疝入院，经过护理团队的精心护理 ，患者术后恢复较快，疼痛减轻明显 。
护理经验总结
术前护理
术前对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和病情，为患者 提供心理支持和术前准备指导。
针对患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划和方案，提高护理效果和患者满意度。
预防性护理
加强腹股沟斜疝的预防和保健宣传，提高公众对 腹股沟斜疝的认识和预防意识。
THANK YOU
02
腹股沟斜疝护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术方 式和年龄等因素，评估患者的身 体状况和心理状态，为制定护理
计划提供依据。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者 术前注意事项，如禁食、禁水、备 皮等，确保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属沟通，解释手术的 重要性和必要性，缓解患者的紧张 情绪，增强其信心和配合度。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染的发生。
预防复发
术后指导患者避免腹压增 高的因素，如咳嗽、便秘 等，保持大便通畅，预防 疝气的复发。
处理并发症
如发现出血、血肿、感染 等并发症，及时报告医生 并协助处理，确保患者的 安全和康复。
03
腹股沟斜疝患者健康教育
疾病认知教育
腹股沟斜疝定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹 股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹 股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟 疝统称。
病因
患者年龄45岁，男性，因右侧腹股 沟斜疝入院，经过精心护理，术后恢 复良好，无并发症发生。
案例二
患者年龄62岁，女性，因左侧腹股沟 斜疝入院，经过护理团队的精心护理 ，患者术后恢复较快，疼痛减轻明显 。
护理经验总结
术前护理
术前对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和病情，为患者 提供心理支持和术前准备指导。
针对患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划和方案，提高护理效果和患者满意度。
预防性护理
加强腹股沟斜疝的预防和保健宣传，提高公众对 腹股沟斜疝的认识和预防意识。
THANK YOU
02
腹股沟斜疝护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术方 式和年龄等因素，评估患者的身 体状况和心理状态，为制定护理
计划提供依据。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者 术前注意事项，如禁食、禁水、备 皮等，确保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属沟通，解释手术的 重要性和必要性，缓解患者的紧张 情绪，增强其信心和配合度。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染的发生。
预防复发
术后指导患者避免腹压增 高的因素，如咳嗽、便秘 等，保持大便通畅，预防 疝气的复发。
处理并发症
如发现出血、血肿、感染 等并发症，及时报告医生 并协助处理，确保患者的 安全和康复。
03
腹股沟斜疝患者健康教育
疾病认知教育
腹股沟斜疝定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹 股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹 股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟 疝统称。
病因
腹股沟斜疝护理查房PPT课件
腹股沟斜疝护 理查房PPT课
件
目录 导言部分 斜疝的护理查房 术后护理指导 并发症及处理
导言部分
导言部分
介绍斜疝的基本概念和病因 强调护理查房的重要性和目的
导言部分
概述PPT的内容和结构
斜疝的护理查 房
斜疝的护理查房
术前准备阶段 - 准备手术器械和药物 - 确保患者早期禁食 - 对患者进行术前血液检查
肠道蠕动 - 少食多餐，控制进食量
术后护理指导
活动指导 - 根据医嘱进行适量的运动 - 避免长时间站立或剧烈运
动 - 注意保持正常的体位，避
免腹股沟加大张力
术后护理指导
伤口护理 - 定期更换伤口敷料 - 注意伤口的清洁和消毒 - 观察伤口愈合情况，及时
报告医生
并发症及处理
并发症及处理
术后出血 - 观察患者的出血情况 - 做好输血准备，必要时进行输
斜疝的护理查房
术中护理阶段 - 协助医生完成手术准备 - 监控患者的生命体征 - 与医生沟通协调，确保手
术顺利进行
பைடு நூலகம்
斜疝的护理查房
术后护理阶段 - 监测患者的术后恢复情况 - 提供有效的镇痛和抗生素治疗 - 帮助患者恢复活动能力
术后护理指导
术后护理指导
饮食指导 - 避免食用辛辣刺激食物 - 多食用高纤维食物，促进
血 - 积极处理术后出血的原因
并发症及处理
术后感染 - 观察患者的体温和伤口情
况 - 严格执行无菌操作 - 对患者进行抗生素治疗
并发症及处理
术后肠梗阻 - 监测患者的腹痛和排便情
况 - 采取措施促进排便 - 如实反映患者的症状，协
助医生处理
谢谢您的 观赏聆听
件
目录 导言部分 斜疝的护理查房 术后护理指导 并发症及处理
导言部分
导言部分
介绍斜疝的基本概念和病因 强调护理查房的重要性和目的
导言部分
概述PPT的内容和结构
斜疝的护理查 房
斜疝的护理查房
术前准备阶段 - 准备手术器械和药物 - 确保患者早期禁食 - 对患者进行术前血液检查
肠道蠕动 - 少食多餐，控制进食量
术后护理指导
活动指导 - 根据医嘱进行适量的运动 - 避免长时间站立或剧烈运
动 - 注意保持正常的体位，避
免腹股沟加大张力
术后护理指导
伤口护理 - 定期更换伤口敷料 - 注意伤口的清洁和消毒 - 观察伤口愈合情况，及时
报告医生
并发症及处理
并发症及处理
术后出血 - 观察患者的出血情况 - 做好输血准备，必要时进行输
斜疝的护理查房
术中护理阶段 - 协助医生完成手术准备 - 监控患者的生命体征 - 与医生沟通协调，确保手
术顺利进行
பைடு நூலகம்
斜疝的护理查房
术后护理阶段 - 监测患者的术后恢复情况 - 提供有效的镇痛和抗生素治疗 - 帮助患者恢复活动能力
术后护理指导
术后护理指导
饮食指导 - 避免食用辛辣刺激食物 - 多食用高纤维食物，促进
血 - 积极处理术后出血的原因
并发症及处理
术后感染 - 观察患者的体温和伤口情
况 - 严格执行无菌操作 - 对患者进行抗生素治疗
并发症及处理
术后肠梗阻 - 监测患者的腹痛和排便情
况 - 采取措施促进排便 - 如实反映患者的症状，协
助医生处理
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腹股沟疝护理查房PPT模板
腹股沟疝的护理查房
陈婷婷 202X年10月
主要内容
• 腹股沟斜疝的简介
• 概念
•
病因
•
临床表现
•
辅助检查
•
治疗原则
• 病人的相关情况介绍
• 基本情况介绍
•
病情介绍
•
护理诊断、措施、结果
•
健康指导
腹股沟斜疝的简介
概念
•
疝囊经过腹壁下
动脉外侧的腹股沟管
(内环)突出，向内、向
下、向前斜行经过腹股
沟管，再穿出腹股沟管
• 实验室检查：疝内容物继发 感染时，血常规检查显示白 细胞计数和中性粒细胞比例 升高，粪便检查显示隐血试 验阳性或见白细胞。
• X线检查：疝嵌顿或绞窄疝 时X线检查可见肠梗阻征象。
腹股沟斜疝的简介
治疗原则
。尽早手术治疗 1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术，
可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止 疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病 而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将 医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止 疝块突出。 2，手术治疗：术前要积极处理引起腹内压增 高的因素，否则术后易复发。 （1）单纯疝囊高位结扎术 因婴幼儿的腹肌 在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，常可 获得满意效果，无需实行修补术。 （2）疝修补术 成年腹股沟疝病人都存在的 不同程度的腹壁薄弱或缺损，只有在疝囊 高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。
病人的相关情况介绍
病情介绍
• 相关检查：T36.4℃ P60次/分 R19次/分 BP117/75mmHg B超 示：左室舒张功能减退。 X线：两肺未见明显活 动性改变。常规通气： 肺通气功能正常。白细
完成胞相总关检数查：后5于.0107月×101ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0ˆ89点中05分 在补嘱联术给性 （合 ， 予粒0腰于补.4麻液1细05下，点-胞0行抗1.5比7左炎术7腹，率毕）股止回5沟血房5.疝等，4无对%术张症后力治遵修疗医。
陈婷婷 202X年10月
主要内容
• 腹股沟斜疝的简介
• 概念
•
病因
•
临床表现
•
辅助检查
•
治疗原则
• 病人的相关情况介绍
• 基本情况介绍
•
病情介绍
•
护理诊断、措施、结果
•
健康指导
腹股沟斜疝的简介
概念
•
疝囊经过腹壁下
动脉外侧的腹股沟管
(内环)突出，向内、向
下、向前斜行经过腹股
沟管，再穿出腹股沟管
• 实验室检查：疝内容物继发 感染时，血常规检查显示白 细胞计数和中性粒细胞比例 升高，粪便检查显示隐血试 验阳性或见白细胞。
• X线检查：疝嵌顿或绞窄疝 时X线检查可见肠梗阻征象。
腹股沟斜疝的简介
治疗原则
。尽早手术治疗 1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术，
可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止 疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病 而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将 医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止 疝块突出。 2，手术治疗：术前要积极处理引起腹内压增 高的因素，否则术后易复发。 （1）单纯疝囊高位结扎术 因婴幼儿的腹肌 在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，常可 获得满意效果，无需实行修补术。 （2）疝修补术 成年腹股沟疝病人都存在的 不同程度的腹壁薄弱或缺损，只有在疝囊 高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。
病人的相关情况介绍
病情介绍
• 相关检查：T36.4℃ P60次/分 R19次/分 BP117/75mmHg B超 示：左室舒张功能减退。 X线：两肺未见明显活 动性改变。常规通气： 肺通气功能正常。白细
完成胞相总关检数查：后5于.0107月×101ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0ˆ89点中05分 在补嘱联术给性 （合 ， 予粒0腰于补.4麻液1细05下，点-胞0行抗1.5比7左炎术7腹，率毕）股止回5沟血房5.疝等，4无对%术张症后力治遵修疗医。
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• 相关因素:与意识障碍有关 • 护理措施: 根据不同情况提供相应的基础护理。
有受伤的危险
相关因素:与意识障碍有关。
护理措施：
1. 床头抬高15°～30以利于颅内血液回流或
减轻脑水肿。 2. 供氧改善脑缺氧，促进脑组织恢复。 3. 使用床档，给病人修剪指甲，预防抓伤， 必要时使用约束用具。
4. 保持床铺清洁干燥，避免擦伤。
根据整理的资料进行分析,该患者 存在的护理问题有
1. 意识障碍：与头部损伤、颅内压增高有关 。 2. 脑疝形成：与颅脑损伤有关。 3. 清理呼吸道无效：与意识不清有关。 4. 自理缺陷：与意识障碍有关。 5. 有受伤的危险：与意识障碍有关
6. 潜在并发症：肺炎、压疮、泌尿道感染、 口腔炎等。
意识障碍
引流管的护理
脑室持续引流中的故障处理 ： • 防止引流管曲折，应随时检查并保 持引流管位置正确，尤其在翻身或 进行各项护理操作后均应仔细检查 ，如发现曲折应及时纠正。 • 防止引流管阻塞，若引流管被血凝 块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏 挤至引流管通畅，或在严格无菌操 作下用空针轻轻向外抽吸。
引流管的护理
• 相关因素:与头部损伤、颅内压增高有关 • 护理措施: 1.保持呼吸道通畅。 2.密切观察意识障碍程度及变化。 3.注意生命体征动态改变。 4.注意瞳孔变化，瞳孔变化可提示脑损 伤的情况。 5.观察肢体运动和锥体束征。
脑疝形成
相关因素:与颅内损伤有关。 护理措施：
1. 降颅内压治疗，按医嘱给脱水剂。 2. 定时观察并记录病人的意识、瞳孔、 血压、脉搏、呼吸及体温的变化，以 掌握病情发展的动向。 3. 抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回 流，减轻脑水肿；高流量吸氧。 4. 控制液体入量，成人每日补液〈
引流管的护理
详细观察引流液的量、颜色及引流速 度 正常脑脊液的分泌量是0.3mL/min，每 24小时分泌400-500mL。在颅内有继发 感染、出血及脑脊液吸收功能下降或 循环受阻时其引流量将增加。因此必 须每24小时测量一次并准确详细记录 于病历中行对比，发现异常应及时报 告医生处理。正常脑脊液是无色、亮 、透明的，若脑室内出血或正常脑室
脑疝的定义
颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿 能力，部分脑组织因受挤压而发生移位， 嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、 脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液 循环障碍而产生相应的症状称脑疝。
病因
脑组织体积增大 脑血流量增加 脑脊液增多 颅内占位性病变疮、泌尿道感染、口腔炎等。
护理措施: 1. 保持头部与躯体在同一轴线上，有利 于口腔分泌物自然引流。加强口腔卫 生，预防口腔炎。 2. 保持皮肤清洁，加强护理，防止发生 压疮。 3. 定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物吸入导致窒息，预防肺炎的
引流管的护理
引流装置的安放 严防在搬动过程中牵拉引流管，在无 菌操作下接上引流袋，并将引流袋悬 挂于床头，引流管出口的高度距侧脑 室平面 10-20cm，以维持正常脑脊液 压力。根据引流速度在此范围内适当 调整高引流袋过高超出颅内压力高度 时，脑脊液引流受阻，就起不到降低 颅内压的作用；引流袋过低，是脑脊 液引流过快，可致颅内压骤降，易引
清理呼吸道无效
相关因素:与意识不清有关 护理措施: 及时清除呼吸道分泌物。 严密观察呼吸频率、节律、深浅度， 调节呼吸机参数、吸痰或辅助呼吸。 3. 定时协助翻身、拍背。 4. 注意消毒隔离与无菌操作。 5. 保持吸入空气的温度和湿度：温度32 ～34℃、湿度40～60%。 • • 1. 2.
自理缺陷
•枕骨大孔疝
枕骨大孔疝多见于颅后窝占位性病 变，当颅内压增高时，小脑扁桃体及 延髓经枕骨大孔疝入椎管，故又称小 脑扁桃体疝。早期颈后局部压痛、颈 硬、强迫头位； 多无意识障碍和肢体瘫痪，瞳孔也很 少变化， 但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒
大脑镰下疝
• 大脑镰下疝又称扣带回疝，是一侧半球的 扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
• 防止引流管脱出是脑室引流成功的关 键，对于清醒者应向其解释与指导取 得合作，对于意识障碍者可用约束带 在其胸部或四肢适当加以约束。引流 管穿出头皮堵塞处要用缝线固定且松 紧适宜，过紧会影响引流，过松则易 脱出。局部覆盖的敷料也应用胶布牢 靠固定，勿将引流管固定在床头，以 免头部转动时引流管拔出。一旦引流
• 1、小脑幕切迹疝 • 2、枕骨大孔疝 • 3、大脑镰下疝
小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位 于该侧小脑幕切迹的颞叶海马旁回或钩回疝 入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 临床表现 •头痛剧烈，呕吐频繁。 •进行性意识了障碍； •病变侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大； •病变对侧面、舌及肢体瘫痪； •晚期病人深昏迷、双瞳散大，光反应消失， 去皮质强直发作，生命体征严重紊乱，并致
•急性脑疝的急救护理
快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水
剂。 留置导尿，了解脱水效果。 保持呼吸道通畅，给氧，维持适当的血氧浓度 。对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。 密切观察意识、呼吸、心跳、氧饱和度及瞳孔 变化。。 紧急做术前特殊检查和手术准备。
病史汇报
患者，男，25岁，因高处坠落致意识障碍3小时 于2015年12月9日141:2入院。入院时昏迷状， GCS3分，两侧瞳孔对称等大约6cm，对光反应灵 ，两鼻腔有血迹，双眼眶青紫肿胀，测 Bp75/50mmHg多巴胺升压药物应用，P150次/ 分，呼吸机辅助呼吸，T36.8℃。CT示：右颞部 左侧额颞顶硬膜下血肿。于12月10日在全麻下行 颅内血肿清除+双侧去骨瓣减压术
引流管的护理
严密观察引流管是否通畅 当引流不畅或阻塞时，可用生理盐水 5mL冲洗，动作要轻柔，冲洗时注入量 与抽出量一定要相等，并可注入尿激 酶2万U以利于血块溶解，并做好记录 ；或用手轻轻向外挤压，或用注射器 回抽。穿刺处无菌纱布及引流袋应每 天更换1次，更换前先将引流管夹闭， 以免管腔内脑室液逆流入脑室。引流 管在末端用络合碘或75%酒精消毒后再
有受伤的危险
相关因素:与意识障碍有关。
护理措施：
1. 床头抬高15°～30以利于颅内血液回流或
减轻脑水肿。 2. 供氧改善脑缺氧，促进脑组织恢复。 3. 使用床档，给病人修剪指甲，预防抓伤， 必要时使用约束用具。
4. 保持床铺清洁干燥，避免擦伤。
根据整理的资料进行分析,该患者 存在的护理问题有
1. 意识障碍：与头部损伤、颅内压增高有关 。 2. 脑疝形成：与颅脑损伤有关。 3. 清理呼吸道无效：与意识不清有关。 4. 自理缺陷：与意识障碍有关。 5. 有受伤的危险：与意识障碍有关
6. 潜在并发症：肺炎、压疮、泌尿道感染、 口腔炎等。
意识障碍
引流管的护理
脑室持续引流中的故障处理 ： • 防止引流管曲折，应随时检查并保 持引流管位置正确，尤其在翻身或 进行各项护理操作后均应仔细检查 ，如发现曲折应及时纠正。 • 防止引流管阻塞，若引流管被血凝 块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏 挤至引流管通畅，或在严格无菌操 作下用空针轻轻向外抽吸。
引流管的护理
• 相关因素:与头部损伤、颅内压增高有关 • 护理措施: 1.保持呼吸道通畅。 2.密切观察意识障碍程度及变化。 3.注意生命体征动态改变。 4.注意瞳孔变化，瞳孔变化可提示脑损 伤的情况。 5.观察肢体运动和锥体束征。
脑疝形成
相关因素:与颅内损伤有关。 护理措施：
1. 降颅内压治疗，按医嘱给脱水剂。 2. 定时观察并记录病人的意识、瞳孔、 血压、脉搏、呼吸及体温的变化，以 掌握病情发展的动向。 3. 抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回 流，减轻脑水肿；高流量吸氧。 4. 控制液体入量，成人每日补液〈
引流管的护理
详细观察引流液的量、颜色及引流速 度 正常脑脊液的分泌量是0.3mL/min，每 24小时分泌400-500mL。在颅内有继发 感染、出血及脑脊液吸收功能下降或 循环受阻时其引流量将增加。因此必 须每24小时测量一次并准确详细记录 于病历中行对比，发现异常应及时报 告医生处理。正常脑脊液是无色、亮 、透明的，若脑室内出血或正常脑室
脑疝的定义
颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿 能力，部分脑组织因受挤压而发生移位， 嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、 脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液 循环障碍而产生相应的症状称脑疝。
病因
脑组织体积增大 脑血流量增加 脑脊液增多 颅内占位性病变疮、泌尿道感染、口腔炎等。
护理措施: 1. 保持头部与躯体在同一轴线上，有利 于口腔分泌物自然引流。加强口腔卫 生，预防口腔炎。 2. 保持皮肤清洁，加强护理，防止发生 压疮。 3. 定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物吸入导致窒息，预防肺炎的
引流管的护理
引流装置的安放 严防在搬动过程中牵拉引流管，在无 菌操作下接上引流袋，并将引流袋悬 挂于床头，引流管出口的高度距侧脑 室平面 10-20cm，以维持正常脑脊液 压力。根据引流速度在此范围内适当 调整高引流袋过高超出颅内压力高度 时，脑脊液引流受阻，就起不到降低 颅内压的作用；引流袋过低，是脑脊 液引流过快，可致颅内压骤降，易引
清理呼吸道无效
相关因素:与意识不清有关 护理措施: 及时清除呼吸道分泌物。 严密观察呼吸频率、节律、深浅度， 调节呼吸机参数、吸痰或辅助呼吸。 3. 定时协助翻身、拍背。 4. 注意消毒隔离与无菌操作。 5. 保持吸入空气的温度和湿度：温度32 ～34℃、湿度40～60%。 • • 1. 2.
自理缺陷
•枕骨大孔疝
枕骨大孔疝多见于颅后窝占位性病 变，当颅内压增高时，小脑扁桃体及 延髓经枕骨大孔疝入椎管，故又称小 脑扁桃体疝。早期颈后局部压痛、颈 硬、强迫头位； 多无意识障碍和肢体瘫痪，瞳孔也很 少变化， 但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒
大脑镰下疝
• 大脑镰下疝又称扣带回疝，是一侧半球的 扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
• 防止引流管脱出是脑室引流成功的关 键，对于清醒者应向其解释与指导取 得合作，对于意识障碍者可用约束带 在其胸部或四肢适当加以约束。引流 管穿出头皮堵塞处要用缝线固定且松 紧适宜，过紧会影响引流，过松则易 脱出。局部覆盖的敷料也应用胶布牢 靠固定，勿将引流管固定在床头，以 免头部转动时引流管拔出。一旦引流
• 1、小脑幕切迹疝 • 2、枕骨大孔疝 • 3、大脑镰下疝
小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位 于该侧小脑幕切迹的颞叶海马旁回或钩回疝 入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 临床表现 •头痛剧烈，呕吐频繁。 •进行性意识了障碍； •病变侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大； •病变对侧面、舌及肢体瘫痪； •晚期病人深昏迷、双瞳散大，光反应消失， 去皮质强直发作，生命体征严重紊乱，并致
•急性脑疝的急救护理
快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水
剂。 留置导尿，了解脱水效果。 保持呼吸道通畅，给氧，维持适当的血氧浓度 。对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。 密切观察意识、呼吸、心跳、氧饱和度及瞳孔 变化。。 紧急做术前特殊检查和手术准备。
病史汇报
患者，男，25岁，因高处坠落致意识障碍3小时 于2015年12月9日141:2入院。入院时昏迷状， GCS3分，两侧瞳孔对称等大约6cm，对光反应灵 ，两鼻腔有血迹，双眼眶青紫肿胀，测 Bp75/50mmHg多巴胺升压药物应用，P150次/ 分，呼吸机辅助呼吸，T36.8℃。CT示：右颞部 左侧额颞顶硬膜下血肿。于12月10日在全麻下行 颅内血肿清除+双侧去骨瓣减压术
引流管的护理
严密观察引流管是否通畅 当引流不畅或阻塞时，可用生理盐水 5mL冲洗，动作要轻柔，冲洗时注入量 与抽出量一定要相等，并可注入尿激 酶2万U以利于血块溶解，并做好记录 ；或用手轻轻向外挤压，或用注射器 回抽。穿刺处无菌纱布及引流袋应每 天更换1次，更换前先将引流管夹闭， 以免管腔内脑室液逆流入脑室。引流 管在末端用络合碘或75%酒精消毒后再