综合评分法在判断胎盘功能中的应用
前置胎盘2020年指南
子宫颈环扎术； 前置胎盘不是子 宫颈环扎术的指 征。尚无有效证 据支持子宫颈环 扎术可减少出血 、改善预后，不 推荐前置胎盘者 使用
预防血栓：长 期住院治疗增 加血栓栓塞的 风险，要注意 防范。
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4 前置胎盘出血及早产的风险评估
胎盘附着于子宫前壁出血的发生率较后壁高［19］。前置胎盘 孕妇反复出血，局部感染和炎症因子产生，刺激子宫收缩，易导致 早产［20］。无症状的前置胎盘孕妇进行子宫颈长度的测量有助于 临床处理。妊娠34 周前测量子宫颈管的长度<30 mm，胎盘下缘的 厚度>1 cm，胎盘边缘出现无回声区同时合并胎盘植入超声征象， 提示出血及早产的风险增加。子宫颈管缩短的速度快也是早产的高 危因素之一。
纠正贫血：补 充铁剂，维持 血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、红 细胞压积 ≥30%。
宫缩抑制剂的使用： 存在风险和益处的争 议。基于母亲或胎儿 情况需终止妊娠时， 不应再使用宫缩抑制 剂延长孕周。对于有 先兆早产症状者， 可 考虑使用宫缩抑制剂 48 h 以利于完成糖皮 质激素治疗
糖皮质激素的使用 ：对于妊娠<37 周 、有阴道流血的前 置胎盘孕妇，予以 糖皮质激素促胎肺 成熟；有早产高危 因素的孕妇，可在 妊娠34 周前做好 促胎肺成熟的准备
4
前置胎盘或低置胎盘的临床表现
妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是典型的临床表
症状
现。前置胎盘阴道流血往往发生在妊娠32 周前，可反复发生，量
逐渐增多， 也可一次就发生大量出血。低置胎盘者阴道流血多发
生在妊娠36 周以后，出血量较少或中等。有不到10% 的孕妇至足
月仍无症状［9］。对于无产前出血的前置胎盘孕妇，要考虑胎盘
育儿知识：胎儿健康状况如何可以从胎盘判定
胎儿健康状况如何可以从胎盘判定我们都知道，怎么样才能够知晓胎儿的健康状况呢？从胎盘进行测定就是一个常见的方法，下面，就让我们一起掌握下，关于胎盘的小知识吧。
胎盘是人类妊娠期间由胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的器官。
它由羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜构成，其中羊膜位于胎盘的最内层，人类羊膜正常厚0.05mm；而叶状绒毛膜占妊娠胎盘的主要部分，有胎盘屏障的作用。
底蜕膜构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分。
孕育专家表示，胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。
胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。
胎盘四个主要功能1、物质交换功能：完成气体交换（氧交换，二氧化碳交换）；提供营养物质供应（供给胎儿发育所需要的所有营养物质）；排除胎儿体内的代谢产物。
2、防御功能：尽管胎盘的屏障作用极为有限，但对有些细菌、病原体和药物是有一定的屏障功能的。
3、合成功能：如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、宫缩素酶、耐热性碱性磷酸酶、细胞因子与生长因子。
4、免疫功能：使母体能容收、不排斥胎儿，具体机制目前尚不清楚。
临床中测定胎盘功能的方法有哪些？胎盘功能可以间接反映胎儿在宫内的健康状况，常用的有以下几种。
胎动：判断胎儿宫内安危的主要指标，若2h内少于6次或逐日下降50%而不能恢复，提示胎盘功能低下。
测定雌三醇：24 h尿雌三醇正常值应大于15 mg，10-15 mg/24 h尿为警戒值，小于尿为危险值。
血清中雌三醇，正常足月妊娠时临界值为40 nmoL，低于此值，提示胎盘功能低下。
测定孕妇血清人胎盘生乳素(HPL)：足月妊娠HPL参考值为4-11 mg／L．若小于，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
各位孕妈妈，如果想要知晓胎宝宝的健康状况，从胎盘测定就是一个不错的方法，根据上面的提示，各位抓紧看看吧。
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
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阴道分娩术
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适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
【精品】母婴护理简答题【附答案】【妇产科护理】@医高专
妊娠生理与保健1、完成着床过程必须具备哪些条件?答：必须具备的条件有：1）孕卵在输卵管内正常运行；2）透明带准时溶解消失；3）子宫内膜与胚泡在发育上的精确同步化；4）正常的子宫内环境等。
2、胎盘由哪些组织组成?答：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成。
3、胎盘有何功能？答：有1）气体交换；2）供给营养；3）排泄废物；4）防御功能；5）内分泌功能；6）免疫功能。
4、简述胎盘的功能？答：胎盘的功能极其复杂，其主要功能有：1)气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气需要。
2)供应营养；将营养物质输送人胎儿血中，同时改变物质结构适合胎儿需要。
3)排出代谢产物；胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血然后排出。
4)防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但功能特别有限。
5)免疫功能；胎盘起到一定的屏障作用，同时产生一些物质，避免免疫排斥。
6)合成功能；胎盘可合成蛋白激素、甾体激素和某些酶。
5、胎盘进行物质交换方式有哪些？答：进行物质交换及转运方式有简单扩散、易化扩散、主动运输及特殊运输等4种。
6、胎盘具有合成功能，常合成的激素有？答：1）绒毛膜促性腺激素2）胎盘生乳素3）雌激素4）孕激素7、简述羊水的功能？答：羊水的功能是保护胎儿和母体。
1）妊娠期：使胎儿有一定活动度，防止胎儿与羊膜粘连；保持子宫腔内温度恒定；使宫腔内压力均匀分布；减少母体因胎动引起的不适；有利于胎儿体液平衡。
2）临产时：传导子宫收缩的压力，同时形成前羊水囊有利于扩张子宫颈口。
破膜后：润滑产道，同时冲洗阴道，减少感染发生。
3）羊水的功能是什么？答：1）保护胎儿2）体液交换3）调节宫内体温4）缓冲压力4、胎儿循环系统有哪三个特殊的通道？答；1）卵圆孔、2静脉导管、3）动脉导管。
5、简述预产期的推算？答：从未次月经第一天算起月份减3或加9，日数加7。
例如末次月经为今年8月20日，预产期为明年5月27日。
6、若孕妇末次月经记不清或平时月经不准，你如何估计预产期？答：1）可以根据早孕反应2）胎动胎动开始日期3）子宫底高度4）B超测量胎儿双顶颈等加以推算与估计预产期7、如何评估“仰卧位低血压综合征”？如何预防与护理？答：1）妊娠末期，仰卧时巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心搏出量减少，而发生“仰卧位低血压综合征”，孕妇会突感头晕、胸闷、心慌等2）改变侧卧位后，子宫移开受压部位，症状即可消失3）妊娠末期，孕妇宜取左侧卧位。
临床药师参与1例妊娠期系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征并血小板减少患者抗栓治疗方案实践
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０２１年８月５日第３０卷第１５期Ｖｏｌ．３０牞Ｎｏ．１５牞Ａｕｇｕｓｔ５牞２０２１
基金项目：四川省科技计划项目犤２０１８ＳＺ０２６７犦。第一作者：何梦婕，女，硕士研究生，主管药师，研究方向为妇产科临床药学，（电子信箱）ｍｅｎｇｊｉｅ１６１００３＠１６３．ｃｏｍ。△通信作者：高岩，女，硕士研究生，主任医师，研究方向为围产医学，（电话）０２８－６５９７８５７９。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０２１．１５．０３３ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅ系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种自身免疫介导、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病，主要发病人群为育龄妇女。抗磷脂综合征（ＡＰＳ）以血栓形成或病理妊娠为主要临床特征，胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全，与复发性流产、胎儿生长受限、早产、死胎、子痫前期的发生密切相关犤１犦。据报道，２０％～３５％的ＳＬＥ患者会继发ＡＰＳ犤２犦。与单纯的ＳＬＥ相比，ＳＬＥ伴ＡＰＳ动脉／静脉血栓形成、流产和死产发生率均明显更高犤３犦。妊娠期血小板减少发生率为７％～１２％犤４犦，常见原因有妊娠期（特异性）血小板减少和免疫相关性血小板减少，后者包括原发性免疫相关性血小板减少和由潜在疾病（如ＡＰＳ）或药物暴露导致的继发性免疫性血小板减少等。欧洲抗风湿病联盟（ＥＵＬＡＲ）指南建议，需使用小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗ＳＬＥ伴ＡＰＳ犤５犦。血小板减少患者使用小剂量阿司匹林和低分子肝素存在出血风险和治疗矛盾。临床不仅要鉴别血小板减少的原因，还需找到合适的治疗方案，以减少不良妊娠结局发生风险。在此，分析探讨了临床药师参与１例ＳＬＥ伴ＡＰＳ合并妊娠期血小板减少患者的药学监护，以及抗凝与抗血小板治疗方案的制订。现报道如下。１临床资料患者，女，３０岁，身高１５９ｃｍ，体质量６１ｋｇ。因“停经３０＋５周，发现血小板减少２＋周”于２０２０年１１月２５日入院。现病史：育龄期女性，孕２产０，Ｇ２Ｐ０，平素月经周期规律，约２７ｄ，末次月经日期为２０２０年４月２４日。因
前置胎盘的诊断与处理指南(2020版)
前置胎盘的诊断与处理指南（2020）前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因，与围产期母儿并发症及死亡密切相关。
自中华医学会妇产科学分会产科学组2013年发布“前置胎盘的临床诊断与处理指南”[1]及开展指南巡讲以来，对前置胎盘的临床诊断与处理起到了非常好的临床指导作用。
随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累，结合国内外相关领域最新的循证医学证据，中华医学会妇产科学分会产科学组对2013版“前置胎盘的临床诊断与处理指南”进行了更新出了2020版，旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出更合理的临床决策及处理。
一、前置胎盘的定义前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口。
应强调在妊娠28周后诊断前置胎盘。
妊娠中期发现的胎盘前置常因胎盘“移行”而发生变化[2]，妊娠20~27周，前壁胎盘移行的速度大于后壁胎盘[3]。
妊娠中期诊断的低置胎盘，妊娠晚期可移行至正常位置；胎盘覆盖子宫颈内口的范围> 15 mm，分娩时前置胎盘的可能性较大[2]。
特别要注意的是，既往有剖宫产术史的孕妇，由于子宫瘢痕影响了胎盘“移行”，前置胎盘的风险增加3倍[4]。
二、前置胎盘的分类在2013版前置胎盘指南的分类中，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种类型[1]。
为了使分类简单易行，同时不影响临床处理，本指南推荐将前置胎盘分为两种类型[2,5]：1. 前置胎盘：胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。
包括既往的完全性和部分性前置胎盘。
2. 低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离<20 mm。
包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。
前置胎盘的分类可随妊娠及产程的进展而变化。
诊断的时期不同，分类也不同，建议以临床处理前的最后1次检查来确定其分类。
三、前置胎盘的高危因素前置胎盘的高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等[2,6]。
磁共振检查诊断在胎盘植入诊断中的应用及意义评定
医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期期综合干预临床分析[J].海南医学院学报，2015，21（10）： 1396-1398.[3]黄海碧，廖碧玲，周笑.重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系[J].海南医学院学报，2013，19（6）：835-838. [4]丁中，葛晖，韩旻，等.彩超检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化[J].淮海医药，2009，27（4）:283-284. [5] Aly H，Hassanein S，Nada A，et al. Vascular endothelial growth factor in neonates with perinatal asphyxia[J]. Brain Dev，2009，31（8）:600-604.妊娠胎盘植入属于产科疾病较为严重并发症症状，会致使产后出血、子宫穿孔与继发性感染，甚至会威胁到产妇的性命，对胎盘植入进行早期诊断有助于临床准确治疗[1]。
本次就2018年2月—2019年2月在我院进行就诊的妊娠胎盘植入患者60例作为观察对象，分析磁共振检查诊断在胎盘植入诊断过程当中的应用与临床意义，现分析如下。
1 资料与方法1.1 病例资料选018年2月—2019年2月在我院进行就诊的妊娠胎盘植入患者60例作为观察对象，按照随机数字法将60例患者随机分为参照组与观察组，每组30例患者。
参照组年龄均在21～35岁之间，平均年龄为（27.5±3.5）岁。
怀孕时间均在18～29周之间，平均孕周为（22.6±1.8）周。
观察组年龄均在20～34岁之间，平均年龄为（26.8±3.2）岁。
怀孕时间均在19～30周之间，平均孕周为（21.8±1.4）周。
两组孕周、年龄等一般资料对比，数据差异无统计意义（P ＞0.05）。
1.2 方法参照组采用超声检查，观察组采用磁共振检查。
彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析
彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析摘要目的探讨胎盘早剥的彩色多普勒诊断方法和超声图像特点，了解彩色多普勒超声诊断的符合率。
方法回顾性分析100例均分娩后检查胎盘基底部凝血压迹确诊的胎盘早剥患者的胎盘早剥声像图特点及临床资料。
结果彩色多普勒超声诊断胎盘早剥78例，诊断符合率78.00%。
Ⅲ度胎盘早剥诊断符合率100.00%，Ⅱ度胎盘早剥诊断符合率90.00%，Ⅰ度胎盘早剥诊断符合率57.14%。
结论彩色多普勒图像的诊断对较严重的胎盘早剥有及其重要的作用。
关键词胎盘早剥；彩色多普勒超声；声像图特征胎盘早剥典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、弥散性血管内凝血。
威胁母儿生命。
诊断根据病史、临床表现结合超声检查。
起病急、进展快，是妊娠晚期严重并发症之一，如果不能及时采取有效措施可能导致母婴死亡。
发病率在国外为1%～2%，国内为0.46%～2.1%[1]。
因此早期诊断、及时处理是降低母婴并发症及死亡率的关键。
本文通过分析近两年接收的100例胎盘早剥患者的彩色多普勒声像图表现，总结彩色多普勒对重型胎盘早剥的诊断有其重要的作用。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院产科2012年5月～2014年5月共住院分娩9800例，发生胎盘早剥100例，发生率为1.02%，全部病例均在产后病理确诊。
年龄20～39岁，平均年龄（26.2±4.3）岁；孕周20～40周，其中孕周20～37周68例，孕周37周以上32例。
其中初产妇65例，经产妇35例。
25例合并妊娠期高血压疾病，5例为双胎妊娠。
临床表现为腹痛及阴道流血的65例，无阴道流血及无腹痛35例。
1. 2 仪器与方法使用GE-V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz，彩色多普勒观察胎盘附着位置、厚度、胎盘基底层与子宫壁间以及胎盘边缘之外是否出现异常回声，胎盘娩出，观察胎盘附着面血凝块压迹及其面积。
胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用分析
胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用分析发布时间：2021-05-24T07:55:37.841Z 来源：《中国蒙医药》2021年第1期作者：徐红[导读] 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离，胎盘早剥是妊娠中晚期出血最常见的原因之一。
严重者迅速出现弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等危及母儿生命，是妊娠的一种严重并发症。
孕妇血管病变是出现胎盘早剥最常见的一大病因。
建议患者最好是先去附近的门诊或者是医院就诊，请医生诊断清楚病因后再做进一步治疗。
徐红成都市双流区妇幼保健院胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离，胎盘早剥是妊娠中晚期出血最常见的原因之一。
严重者迅速出现弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等危及母儿生命，是妊娠的一种严重并发症。
孕妇血管病变是出现胎盘早剥最常见的一大病因。
建议患者最好是先去附近的门诊或者是医院就诊，请医生诊断清楚病因后再做进一步治疗。
目前，胎心监护联合其他辅助检测手段被应用于临床上对患者的胎盘早剥严重程度以及胎儿的安慰情况进行鉴别诊断，且取得了一定的临床疗效， 1.发生胎盘早剥的原因导致胎盘早期剥离的原因有如下四个方面。
第一方面血管病变，比如妊娠期高血压疾病，慢性高血压，慢性肾炎，全身血管性疾病，都会引发胎盘早剥。
第二，机械性因素，外伤撞击腹壁使子宫收缩也会导致胎盘早剥。
第三，宫腔内压力剧减，当未足月胎膜早破，双胎妊娠第1个胎儿免除后，宫腔内压力聚减情况下，也会发生胎盘早剥。
第四，高龄多产，有胎盘早剥病史者，发生的风险会有增高。
2.胎盘早剥的特征2.1，孕妇表现为下腹疼痛，根据胎盘早剥的程度，疼痛强度也并不一样，比较严重的胎盘早剥时会出现下腹剧烈的疼痛，没有间歇期。
而如果是轻微的胎盘早剥，可能会出现下腹不适，或者有些轻微的疼痛。
2.2，孕妇会出现阴道流血，出血量一般较少，色暗红。
当胎盘早剥的剥离面和宫壁之间形成血肿时，这些积血就可以流出来。
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出丕匡堑；生蔓！！鲞箍！塑
综合评分法在判断胎盘功能中的应用
韩万凤，壬敏，汪志敏
（济南市妇幼保健院，山东济南２５０００１）
【摘要】应用综合评分法对６４０倒妊娠３７～４４周的孕妇进行胎盘功能评定。结果发现≥６分时，诊断胎盘
功能减退的特异性为９８．６２“．准确性为９６．５０“．认为综合评分法是一种较准确实用的判断胎盘功能的方法．当
评分≥６分时．提示胎盘功能减退，应及时终止妊娠．
【关键调】胎盘功能；综合分析，妊娠
【中图分类号】Ｒ７１４．５６【文献标识码】Ｂ
【文章编号】
１００２·２６６Ｘ（２００６）０９一００５８—０１
病理性过期妊娠和生理性过期妊娠区分的关键
在于有无胎盘功能减退和（或）伴有胎儿过熟综合
征。因此，如何准确、全面、及时地判断胎盘功能，是
正确处理过期妊娠的首要问题。２００５年１～３月，我
们对６４０例妊娠３７～４４周的孕妇，采用多项指标的
综合评分法来评定胎盘功能，探讨其在评价胎盘功
能中的应用价值。
１资料与方法
１．１
临床资料在我院住院分娩的妊娠３７～４４周
的孕妇６４０例，其中孕３７～４０周１０６例、～４２周５１２
例、４２周以上２２例。产后检查胎盘、羊水及对新生儿
进行判断，有胎盘功能减退者５８例，其中孕３７～４０
周５例，占本孕周段的４．７％（５／１０６）；～４２周４５例，
占本孕周段的８．８％（４５／５１２）；孕４２周以上８例，占
本孕周段的３６．４％（８／２２），另外５８２例胎盘功能正
常。
１．２综合评分方法孕妇在分娩前ｌ周内，再次核
对孕周．行Ｂ超检查进行胎盘分级、羊水指数测定，
检查脐动脉血流速比值（ｓ／Ｄ），进行胎心监护无应激
试验（ＮｓＴ），观察胎动情况并监测血清雌三醇（Ｂ）、
胎盘生乳素（ＨＰＬ）水平。将上述８项指标进行综合
评分。评分标准见表ｌ。
衰１胎盘功能综台评分标准
孕周
３７～４０
～４２＞４２
胎盘分级
ＩＩ～ⅢＩ
Ｓ／Ｄ＜３Ｏ３．０
＞３．０
羊水指数（ｍｍ）
＞８０５０～８０＜５０
ＮｓＴ
有反应型混合型
无匣应型ＯｃＴ阳性
胎曲正常增加减少
岛、ＨＰＬ正常值
低于正常值低于正常值
３０“以内３０％ｌ三【上
注：ｏｃＴ为催产嘉擞惹试验
２结果
胎盘功能综合评分结果，见表２。
５８
表２６４０倒孕妇胎盘功能综合评分结果
３讨论
国内外一致认为过期妊娠为≥４２孕周，但临床
上常见未达４２孕周但出现胎盘功能减退或出现胎
儿过熟综合征，或超过４２孕周却无胎盘功能减退、
无胎儿过熟综合征的情况。本组资料中，孕３７～４０
周中有４．７％出现胎盘功能减退，～４２周中有８．８％
出现胎盘功能减退，而４２周以上的也只有３０．４％出
现胎盘功能减退。由此可见诊断病理性过期妊娠主
要不在孕周，而关键在于胎盘功能。评价胎盘功能及
胎儿宫内情况的临床指标有多种，如羊水指数，胎盘
分级，ｓ／Ｄ，胎心电子监护，血清Ｅ３、ＨＰＩ，水平等。在
这些指标中，张德陶“１认为，羊水过少是一项反映胎
盘功能减低的重要指标。李玮景等Ｄ］认为Ｂ超检查
示胎盘Ⅲ级是胎盘老化的直接依据。我们将上述多
项指标进行综合评分，观察结果表明其判断胎盘功
能减退的可能性、特异性、准确性均较羊水量、胎盘
分级等单项指标高。当评分为≥６分时，将胎盘功能
正常误诊为胎盘功能减退最少，从而可以减少因过
早干预剖宫产率增高而带来的不良后果，当评分为３
～５分时，胎盘功能减退的可能性较少，密切观察这
部分患者，也不至于造成胎盘功能减退的漏诊。
【参考文献】
［１］张德晦．胎儿生物物理监测进展［Ｊ］．实用妇产科杂志，１０９９·７
（５），２６ｌ
［２］李玮景，黄以萍．王自能，等，妊娠４０周后伴胎儿过熟综合征病
例管理方法探讨［Ｊ］．实用妇科与产科杂志ｔ１９９８ｔ１４（５）；２４ｌ·
（收稿日期：２００６一Ｏｌ一０５）
万方数据
综合评分法在判断胎盘功能中的应用
作者：韩万凤， 王敏， 汪志敏
作者单位：济南市妇幼保健院,山东,济南,250001
刊名：
山东医药
英文刊名：SHANDONG MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：2006,46(9)
被引用次数：2次
1.李玮景;黄以萍;王自能 妊娠40周后伴胎儿过熟综合征病例管理方法探讨 1998(05)
2.张德陶 胎儿生物物理监测进展 1999(05)
1. 邓敏芝.DFENG Min-zhi 胎盘功能不良综合征的预防与治疗[期刊论文]-临床和实验医学杂志2010,9(8)
2. 邹琳.吴科锋.张颖.李英勇.ZOU Lin.WU Kefeng.ZHANG Ying.LI Yingyong 胎儿生长受限孕妇血浆、胎盘、羊水
中妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)与胎盘功能的研究[期刊论文]-临床医学工程2010,17(8)
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