新技术！湘雅常德医院儿科开展“呼出气一氧化氮”检测项目
观察呼出气一氧化氮FeNO测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
观察呼出气一氧化氮 FeNO测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法将20例于2020年8月－2021年8月期间我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿纳入研究B组，并将同期到院进行健康体检的20例儿童纳入及肺功能指标水研究A组，两组均接收FeNO测定。
结果 B组受检者FeNO、PaCO2平均较A组更高，PaO较A组更低，对比均有统计学意义（P<0.05）。
结论 FeNO2测定可明确诊断小儿咳嗽变异性哮喘，进而为临床治疗指明方向，有利于疾病预后质量的改善。
【关键词】呼出气；一氧化氮；FeNO测定；诊断；小儿咳嗽变异性哮喘[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of exhaled nitric oxide (FeNO) in the diagnosis of cough variant asthma in children. Methods 20 children with cough variant asthma treated in our hospital from August 2020 to August 2021 were included in study group B, and 20 children who went to the hospital for physical examination in the same period were included in study group A. both groups received FeNO determination. Results the levels of FeNO, PaCO2 and pulmonary function indexes in group B were higher than those in group A, and PaO2 was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion FeNO determination can clearly diagnose cough variant asthma in children, point out the direction for clinical treatment, and improve thequality of disease prognosis.[Key words] exhalation; Nitric oxide; FeNO determination; diagnosis; Cough variant asthma in children咳嗽变异性哮喘属于过敏性的咳嗽，是以痉挛性咳嗽为特点，且咳嗽以夜间为主，并伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒等过敏性咽炎、过敏性的鼻炎或过敏性结膜炎表现。
呼气末一氧化氮检测意义
呼气末一氧化氮检测意义一、呼气末一氧化氮检测是什么呼气末一氧化氮检测呢，就像是给我们的呼吸道做一个超级细致的小侦探。
它主要是检测我们呼出气体里一氧化氮的含量哦。
这个一氧化氮呀，别看它只是小小的一个分子，在我们的身体里可有着大大的作用呢。
它就像是身体发出的一个小信号，告诉我们呼吸道是不是在闹小脾气，有没有炎症之类的情况。
二、呼气末一氧化氮检测的意义1. 检测呼吸道炎症对于像哮喘这种很常见的呼吸道疾病，一氧化氮的含量会有变化哦。
如果检测出来一氧化氮的含量比较高，那就很可能是呼吸道有炎症在作祟啦。
就好比身体里有了一群调皮捣蛋的小怪兽，它们在呼吸道里捣乱，让呼吸道变得红红的、肿肿的，这个时候一氧化氮就像小信使一样，把这个消息传递出来。
这样医生就能更准确地知道是不是哮喘发作了，或者是哮喘控制得好不好。
除了哮喘，像慢性阻塞性肺疾病（COPD）之类的疾病，也能通过这个检测来看看炎症的情况。
比如说一个老烟民，他的呼吸道一直不太好，老是咳嗽咳痰。
做了这个呼气末一氧化氮检测，要是一氧化氮高了，那就说明他的呼吸道炎症可能又加重了，得赶紧调整治疗方案呢。
2. 评估治疗效果当我们生病开始治疗的时候，这个检测就更有用啦。
比如说一个小朋友得了哮喘，医生给他开了药，治疗了一段时间后，再做一次呼气末一氧化氮检测。
如果一氧化氮的含量降下来了，那就说明治疗有效果，那些小怪兽被药物打败了一部分。
要是含量没怎么变或者还升高了，那就可能是治疗方案不太对，需要医生重新调整一下用药的种类或者剂量呢。
3. 发现早期呼吸道疾病有时候我们可能感觉自己的呼吸道有点不舒服，但又不是很严重，去医院做常规检查可能还查不出什么问题。
这时候呼气末一氧化氮检测就像是一个敏锐的小鼻子，能嗅出早期的异常。
即使是呼吸道疾病刚刚开始有点苗头的时候，一氧化氮的含量可能就会有一些细微的变化。
这样就能让我们早点发现问题，早点治疗，不至于等到病情严重了才开始着急。
三、呼气末一氧化氮检测对不同人群的意义1. 对儿童的意义儿童的呼吸道比较娇嫩，就像刚发芽的小树苗一样。
呼出气一氧化氮试验科普知识
呼出气一氧化氮试验科普知识一氧化氮（NO）是一种无色无臭的气体，因其在生理上具有多种重要的功能而受到广泛关注。
近年来，科学家们利用一氧化氮在医学和生物学领域的作用，进行了大量的研究和实验。
其中一项重要的实验就是呼出气一氧化氮试验，也被称为呼气一氧化氮测定。
呼出气一氧化氮试验是利用人体呼出的气体中的一氧化氮含量来评估人体内源性一氧化氮的生物学活性水平的方法。
这项试验通常采用专门的设备和技术，以非侵入性的方式，通过呼气进样来测量呼出气体中的一氧化氮浓度。
这个过程非常简单，只需要被测者深吸一口气，然后用口吹出气体进入测量设备中即可。
通过呼出气一氧化氮试验，我们可以得到很多有用的信息。
首先，呼出气一氧化氮的浓度与人体内的一氧化氮生物合成酶活性相关。
高浓度的呼出气一氧化氮通常与人体内部的一氧化氮合成酶活性水平较高有关，而低浓度则可能与一氧化氮生物合成酶活性水平较低有关。
这些信息有助于我们了解人体内源性一氧化氮的生成机制和调节过程。
其次，呼出气一氧化氮的浓度还与炎症反应和氧化应激相关。
炎症反应和氧化应激是一些疾病的常见特征，而呼出气一氧化氮的浓度可以作为评估炎症反应和氧化应激的一种辅助指标。
例如，一些呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），呼出气一氧化氮浓度的变化与疾病的严重程度和炎症程度有关。
此外，呼出气一氧化氮的浓度还与心血管系统和血管功能相关。
一些研究表明，呼出气一氧化氮的浓度可以作为评估血管内皮功能和心血管疾病风险的指标。
血管内皮功能是血管健康的重要指标，而少量的一氧化氮在血管内皮细胞中合成并释放，起到调节血管张力和血液循环的作用。
最后值得一提的是，呼出气一氧化氮试验几乎没有任何副作用和风险，并且可以在非常短的时间内完成。
这使得呼出气一氧化氮试验成为一种非常方便和实用的检测方法，具有较好的临床应用前景。
总而言之，在深入了解呼出气一氧化氮试验之后，我们可以了解到呼出气一氧化氮与人体内源性一氧化氮生物活性、炎症反应和氧化应激、心血管系统和血管功能等方面的联系。
呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展
【 要 】 目的 检 测 典 型支 气 管 哮 喘 （ 称 哮 喘 ） 摘 简 以及 咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ ＶＡ） 儿 中 呼 出气 一 氧 化 Ｃ 患 氮 （ＮＯ 的 水 平 以及 和肺 功 能 （ Ｅ ） 者 的 相 关 性 ， 探 讨 ｅ Ｏ 检 测 在 儿 童 哮 喘 以 及 Ｃ ｅ ） Ｐ Ｆ两 并 Ｎ ＶＡ 中 的诊 疗 价 值 。方法 采 用 电 化学 法对 ６ ６ 患有 典 型 哮 喘 （ ～１ 岁 ｎ一 ２ ）Ｃ ３ 、 ＶＡ（ 一２ ） 患者 进 行 ｅ ９的 ＮＯ测 定 ， 时 同
ＣＶＡ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｇ ｏ ｐ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ（Ｐ ＜ Ｏ ０ ） ａ ｄ ｔ ｅｌ ｖ ｌ ｏ ＥＦ ｉ ｉ ｇ ． １ ， ｎ ｈ ｅ ｅｓ ｆＰ ｎ
中华 哮 喘 杂 志 （ 电子 版 ） ２ １ ０ ２年 ６月 第 ６卷第 ３期
Hale Waihona Puke ＣｈｎＪＡｓｈ ｉ ｔｍａ（ ｌｃｒｎｃＥ ｉｏ ） Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ． ， ． Ｅｅｔｏ ｉ ｄｔ ｎ ，ｕ ｅ２ １ ， １６ Ｎｏ ３ ｉ
支 气 管哮 喘 （ 简称 哮 喘 ） 多 种 细 胞 （ 酸粒 细 是 嗜
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呼出气NO测定
什么是呼出气NO呼出气NO(呼出气一氧化氮)是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，主要与过敏性炎症相关，由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。
可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气NO浓度。
一、呼出气NO测定的意义呼出气NO测定，可诊断气道炎症，优化抗炎治疗，监测发病风险；测定无创易行，结果客观易懂，用于哮喘、慢阻肺与慢性咳嗽等气道疾病的防治管理，价值效益显著，深受医患欢迎。
呼出气NO是明确激素敏感性气道炎症的最佳无创生物标志物。
而且呼出气NO水平往往与哮喘的各个方面相关，包括哮喘进展的风险、不同种类重症哮喘的表型、预测生物治疗的疗效、哮喘的诊断以及对于特定哮喘患者哮喘治疗的改善程度。
二、呼出气NO测定适用人群持续咳嗽的患者气喘，胸闷与呼吸困难的患者三、怎么测定呼出气NO受试者采取端坐位，将肺内气体尽量呼出后以口唇包紧过滤器，用嘴吸气2～3s达肺总量，然后以均匀的流速通过过滤器慢慢呼气，呼气时间一定要充足（12岁以下的儿童至少4秒，大于12岁的儿童及成人大于6秒），采用NO测定仪记录呼气过程中NO浓度。
特点：敏感性高，特异性高，方法简单、无创，重复性好，可用于儿童。
四、呼出气NO的临床应用1.哮喘的诊断与鉴别诊断：有研究显示以FeNO=20ppb为界值诊断哮喘的敏感性和特异性为88%及79%；联合FeNO>33ppb及FEV1<80%预计值，其敏感性和特异性更可高达94%及93%。
2.用于预测激素治疗反应性：若FeNO水平超过50ppb，提示糖皮质激素反应性好，而低于25ppb预测吸入糖皮质激素无反应水平。
3.预测哮喘的复发：过敏性哮喘患者，其支气管嗜酸性粒细胞计数的升高程度和FeNO水平呈正相关，这说明FeNO水平与亚临床气道炎症相关、与哮喘复发风险相关。
4.用于调整激素剂量：明确诊断的无症状哮喘患者，FeNO> 50ppb（儿童> 35ppb），提示ICS 减量会导致哮喘复发。
呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用
呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用胡帅;张蕾;罗荣华【摘要】目的探讨FeNO检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床价值.方法选择2016年3月～2017年3月在我院确诊为CVA的患儿80例及健康儿童40例作为研究对象,比较两组儿童FeNO水平,比较FeNO正常的CVA患儿与FeNO升高患儿的皮肤点刺结果﹑肺功能,分析CVA患儿FeNO水平与肺功能的相关性.结果CVA患儿FeNO水平高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05).同FeNO正常的CVA患儿相比,FeNO升高的CVA患儿拥有更高的体重指数,皮肤点刺阳性率更高,强度更强,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿肺功能无统计学差异,CVA患儿FeNO水平与肺功能无相关性(P>0.05).结论FeNO可以辅助诊断CVA,但不能作为评估病情严重程度的指标.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)013【总页数】4页(P91-94)【关键词】呼出气一氧化氮浓度;儿童;咳嗽变异性哮喘【作者】胡帅;张蕾;罗荣华【作者单位】成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科,四川成都 610073;成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科,四川成都 610073;成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科,四川成都 610073【正文语种】中文【中图分类】R725.6咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是引起我国儿童慢性咳嗽的常见原因之一，其发病机制目前尚不明确，目前认为其和典型的支气管哮喘类似，如气道高反应性、嗜酸性粒细胞气道炎症及由此导致的气道重塑[1]。
CVA的病程长，病情易反复，严重影响患者的生活质量，部分患者可进展为典型的支气管哮喘。
因此，加强咳嗽变异性的诊断及治疗显得尤为重要。
呼出气一氧化氮浓度（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测是一种快速、安全、无创的定量反应气道炎症的技术，是反应气道嗜酸性粒细胞炎症的指标[2]。
一氧化氮在儿科的应用儿科医生版
CaNO （小气道 NO） 小气道： >8级或 < 2mm 的气道与肺泡 肺泡 NO范围： < 5 ppb
eNO=CaNO+CbNO/V
呼气NO= 小气道 NO+ 大气道 NO/呼气流速 低流速，例如 50ml/s 大气道 NO(炎症)为主
高流速，例如 >200ml/s 小气道NO( 炎症)为主
? FeNO+CaNO ：至少 2口气 2 流速测定
状持续 2周且2 周内未使用激 素的就诊者）
炎症分型
非嗜酸性（嗜中性）炎症
嗜酸性炎症
疾病分类 (结合症状 )
感染性喘息 /哮喘 感染性支气管炎 /肺炎
过敏性喘息 /哮喘 嗜酸性支气管炎 /肺炎
治疗方案
非激素（抗生物）为主
吸入激素为主
为建立依从性与优化治疗方案，建议患者 10天内回访复查 *对FeNO 低值，如临床判断为过敏、气道高反应，可初诊为嗜酸性炎症并加入激素治疗
? 监控呼气压力、时间与流速（ 流速显著影响测定值 ）
仪
? 检测限 <5ppb, 分析 (临床 )准确性 /重复性≤5(10)ppb 或 10%(20%)
器
? 必须定期及时 标定 （检验校准），保证仪器的准确性与稳定性
在线：≥ 6岁 需一气呵成
离线 ：在线测试困难者 （ 4-6 岁） 可多次呼气
eNO = 气道 NO = 口呼气 NO – (饮食 +环境 +其它） NO
NO在儿科的应用
XXXXXX
目录/Contents
01
呼出气一氧化氮（eNO）及检测
02
口呼气NO（FeNO ）临床应用
03
鼻呼气NO（FnNO ）临床应用04上下气道NO(F源自NO+FnNO) 临床应用
一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估气道炎症和氧化应激状态的无创性生理指标。
本文将介绍一氧化氮的起源、检测方法、生理意义以及在临床应用中的前景。
一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，由内皮细胞和免疫细胞等多种细胞合成。
它在生物体内的生成与生长发育、免疫调节、血管张力调控等生理过程密切相关。
此外，一氧化氮还具有杀菌、抗炎和抗氧化等作用。
因此，研究一氧化氮的生成和代谢对于了解氧化应激和气道疾病的发生机制具有重要意义。
一氧化氮呼气测定是通过呼气气体中的一氧化氮浓度来评估气道炎症和氧化应激状态的方法。
测定一氧化氮浓度主要采用色谱法和化学分析法。
其中，色谱法是目前常用的方法，通过检测呼出气中一氧化氮的浓度来反映气道炎症的程度。
这种方法的优点是操作简单、结果可靠，并且无创且非侵入性。
因此，一氧化氮呼气测定在临床应用中越来越受到关注。
一氧化氮呼气测定在临床应用中有着广泛的前景。
首先，它可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和过敏性鼻炎等气道疾病的严重程度及治疗效果。
一氧化氮浓度的增加往往与气道炎症的程度呈正相关，因此可以作为疾病的生物标志物。
其次，一氧化氮呼气测定还可以检测氧化应激的程度，从而了解氧化损伤的情况，并指导适当的抗氧化治疗。
此外，一氧化氮呼气测定还可以用于评估气道抗菌能力和杀菌效果，有助于指导抗生素的使用。
总之，一氧化氮呼气测定作为一种无创性的生理指标，具有评估气道炎症和氧化应激状态的重要意义。
它在气道疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
随着相关技术的不断发展和完善，相信其在临床实践中的应用将会更加广泛。
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新技术！湘雅常德医院儿科开展“呼出气一氧化氮”检测项目
家长 1
医生，我崽过敏性鼻炎为什么要做呼出气一氧化氮检查呢？
家长 2
我老伴儿就是咳嗽…一定要做这个呼出气一氧化氮检查吗？
家长 3
做这个呼出气一氧化氮痛不痛啊？
这“呼出气一氧化氮”到底是个啥？往下看！
医生
为规范儿科呼吸及危重症医学科建设，我院儿科引进“一氧化氮
分析仪”，用来开展“呼出气一氧化氮（FeNO)”新项目。
该检测项目是一种新型的呼吸道疾病检测的方法，可以测定大气
道炎症、小气道炎症、肺泡炎症、上气道炎症、氧化应激或全身炎症5
项指标。
呼出气一氧化氮可以用于哮喘、嗜酸性气道炎症、非嗜酸性气道
炎症等呼吸系统疾病。不仅可以反应气道炎症水平，还能预测糖皮质
激素治疗疗效，预测哮喘的发生发展及急性加重，评估哮喘的治疗效
果。
鼻呼气的一氧化氮测定实验，用来帮助诊断鼻炎、鼻窦炎等疾病，
为呼吸系统疾病的患者带来福音。
呼出气一氧化氮
新技术
也就是说
这个检测项目能够帮助患者
更精准地测定呼吸类疾病的诊断、疗效等
那具体作用和措施有哪些呢？
往下看
什么是呼出气一氧化氮（FeNO）检测？
“呼出气一氧化氮”是一种主要与气道Ⅱ型炎症相关的生物标志
物，通过仪器测定患者呼出气中一氧化氮的浓度，以达到辅助临床诊
断和治疗的目的。
哪些疾病需要做
呼出气一氧化氮检测？
支气管哮喘、婴幼儿喘息、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽、呼
吸道过敏等气道炎症性疾病的患者，可区分嗜酸性气道炎症和非嗜酸
性气道炎症。
呼出气一氧化氮检测
有什么作用呢？
1
能反映气道炎症水平。
2
预测糖皮质激素及Ⅱ型炎症相关单克隆抗体的治疗效应。
3
能有效预测哮喘的发生发展及急性加重。
4
评估糖皮质激素治疗的疗效，可有效的辅助诊断、指导用药、降
低发病率。
呼出气一氧化氮检测难吗？是怎么做的呢？
呼出气一氧化氮检测分为在线、离线、潮气3种检测方式（具体
方式如下图）。
可满足儿童及成人不同年龄段的患者检查需求，检查无痛苦，在
检查过程中听工作者的指令即可完成检查，当即可出报告，医生可根
据结果及早用药及调整药量。
做呼出气一氧化氮检测
需要注意什么？
为了确保检查结果的准确性，检查前需要注意以下几点：
（1）检查前1小时内不要抽烟喝酒、剧烈运动或做肺功能检测。
（2）检查前3小时内不要吃富含硝酸盐或亚硝酸盐食品：如西兰
花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、萝卜、咖啡、动物内脏以及熏腌制或
烧烤类等。
（3）检查前6小时内不要使用短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇、
特布他林、异丙托溴氨等）。
这个技术
赶紧安排上！