质量自查报告

2022 质量自查报告(精选 6 篇)我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。

医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。

各种单病重质量控制达到市、区标准。

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。

对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。

严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不迟延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

对于就诊或者住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。

要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。

药库药品备货达到目录规定的 90%以上。

严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过 3 日量，出院病人带药不超过 7 日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。

严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。

狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的匡助。

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或者更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于 20%等等。

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开辟创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

为加强我院药品质量管理规范化建设，提高我院药品质量管理整体水平，保障药品使用安全有效，从 6 月份以来，我们按照市食品药品监督管理局制定的《莱西市医疗机构“规范药房”检查评定指导标准》进行了充分的准备创建工作，为迎接上级监管部门的现场验收，我们从制度建设到药品的购进、储存、调配和使用全过程质量控制进行了自查。

现将自查情况汇总如下：我院成立了以院长为组长、分管院长为副组长、相关科室主任为组员药事管理委员会，负责监督、指导本院药品质量管理工作和合理用药。

药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品的质量管理工作，明确各岗位职责，并建立健全药品质量管理各环节制度，包括有药品的购进、验收、储存、养护制度、特殊药品管理制度、冷藏药品管理制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、药品不良反应报告制度、职责及质量管理资格制度执行情况检查与考核办法；药品购进、验收、储存、养护不合格药品处理程序等等。

1、我院药事管理委员会根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《农村合作医疗基本药物目录》及临床使用确定了本院药品采购目录并审核通过，由药剂科按照采购计划进行网上采购。

2、为确保从具有合法资格的企业采购合格药品，建立合格的供货方档案，严格审核供货单位及销售人员的资质；所有购进药品均有真实完整的验收记录；购进的麻醉及精神的药品按规定管理，专账记录，专柜存放，实行双人双锁管理，设有防盗设施；实行药品效期管理，对效期不足 6 个月的药品挂牌警示；严格按照药品的储存条件对药品进行储存并定期养护。

保证药品购进、储存等环节的质量。

按照要求从药品摆放、养护、处方的调配；严格执行处方管理的相关规定；每年对直接接触药品的人员进行健康查体；认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的采集和报告工作等方面对药房“规范化”建设实行动态管理，确保药品使用过程的质量安全。

药品质量和管理责任重大，通过自检自查，下一步我们将加强以下几个方面的工作：1、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。

4、加强药学专业技术人员的继续教育培训。

5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审。

6、认真落实好药品不良反应报告制度，严密监测，及时报告。

7、设立咨询台、意见箱，积极主动向公众药物咨询服务。

通过“规范化”药房的创建达标，我们将积极建立以“病人为中心”的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学服务。

根据司法部 xx 月 xx 日召开的开展现场监督公证专项整顿规范活动电视电话会议、省厅贯彻落实会议的精神及市局“关于开展现场监督类公证质量专项检查的通知精神”，我处于 20xx 年 x 月 x 日组织全处同志对 20xx 年至 20xx 年 x 月期间办结的现场监督类公证进行了自查自纠。

我处总共自查了 x 本卷宗，其中招投标公证x 件，有奖销售 x 件，拍卖公证 x 件，证据保全公证 x 件，发信函公证 xx 件。

通过这次自查自纠活动的开展，对照《中华人民共和国公证暂行条例》、《公证程序规则》、《开奖公证细则》的规定，没有发现错假证，但发现我处公证员在办理现场监督类公证还存在以下几个方面的问题：如有的招投标公证缺少招标文件和投标单位的营业执照资质证明等材料未及时补齐，有的发信函公证缺少原始的债权依据。

如有的证据保全公证中的现场工作记录惟独很简单的几句话，没有将保全行为的全部过程写清晰；有的发信函公证的谈话笔录形同虚设，没有写明发信的理由。

针对我处办证过程中存在的问题，同时为了更好地贯彻落实〈开奖公证细则〉及规范现场监督类公证的办证程序，经全处处务会讨论商议，我处提出如下整改意见：一、及时汇报请示一旦有当事人提出大型开奖活动公证及其他群体性的现场监督公证，应在正式受理前及时向上级公证管理部门汇报请示，在得到答复以后方能受理，并在办理过程中及时汇报请示办证细节。

二、严格办证程序我处在今后办理现场监督公证时，将按照〈中华人民共和国公证暂行条例〉、《公证程序规则》、〈开奖公证细则〉的规定，包括发信函公证在内的'所有现场监督公证，从人员要求到管辖规定均应按照程序认真执行。

三、加强实体审查今后我处在办证中还将着重对申请人资质的审查，特别是开奖公证、招投标公证、证据保全公证，对主办方的资格应作全面审查，要求公证员从申请人提供的营业执照、文件批复以及其他相关证据资料综合审查；对抽奖活动规则、拍卖规则、招标文件等资料应事先作合法性、合理性、公平性的审查；对整个现场活动作好监督检查工作，把握好每一个活动细节。

四、细化谈话笔录要求每位公证员不忽视谈话笔录作为证据的重要性，将申办理由、当事人的具体情况、申办事项的具体情况作为谈话笔录的必要要素。

五、健全卷宗制作对公证卷宗中的每一份程序性表格均应按规定认真填写，严禁形式主义，以备随时自查和上级领导的检查。

接《国家统计局关于坚决制止和严肃查处编造统计数据等弄虚作假行为的紧急通知》(国统字〔20XX〕9 号)文件后，我局按照文件要求，认真开展了自查工作。

现将自查情况报告如下。

接到通知后，我局十分重视，祝礼局长多次向分管的常务副县长进行汇报，得到县领导的高度重视，指示县统计局专门成立自查领导小组，要按照文件指出存在问题的方面认真开展自查，确保我县自查工作扎实有效。

按县领导的指示，县统计局成立了由局长任组长，分管副局长任副组长，各专业负责人为成员的自查工作领导小组，制定了具体的自查计划。

统计数据质量是统计工作的生命线，是衡量工作水平和改革发展成效的主要标准。

向来以来，我县都能充分认识到搞准统计数据的极端重要性，不断采取多种措施确保源头数据质量，坚决抵制和排除各种干扰，取得了明显成效。

1、统一思想，切实增强对统计数据质量重要性的认识。

我局时常在局例会上讲解《统计法》，增强全局同志的法制意识，坚固树立依法统计的理念。

并充分利用一切可以利用的机会宣传《统计法》，如乡镇首席统计员工作例会，各种专业报表会议，全县经济运行调度会等，这些宣传举措极大地增强和提高了全县各级领导和统计人员的统计法制意识，为统计工作的顺利开展提供了良好的法制环境。

特殊是实行企业一套表改革后，我县统计数据质量有了极大的提高，真正做到了数出有源、数出有据。

2、强化审核，努力提高统计数据质量监管力度。

一方面加大对企业报送数据的查询和审核力度，另一方面加大各项数据与相关指标的匹配性和协调性审核，凡发现数据之间不匹配、不协调的，直接向下评估。

同时，严把新建企业审核关，对不符合条件的企业坚决不予申报。

3、坚决杜绝统计机构和统计人员预先编造虚假数据。

我们始终把数据质量视为统计工作的生命线，像爱护自己的眼睛一样爱护统计数据，从来就没有发生过统计机构和统计人员预先编造虚假数据的现象。

4、认真核查涉及统计局的地方政府文件。

经认真核查，我县不存在把县统计局作为招商引资、经济增长、民生改善和节能减排第一责任单位的文件，也没有类似的做法。

本合同段位于钟祥市长滩镇和柴湖镇。

本合同段路线起于钟祥市长滩镇绿林村，起点桩号 K146+700，路线在 K147+600 经过罗集乡砖瓦场取土乱掘地，在K148+500 进入柴湖平原区，路线沿钟祥市柴湖镇芦席村、郑家集村。

天堂村、凌楼村、黄岔堤村经过，本合同段路线终点 K159+000，路线全长 12.3 公里。

本合同段共有路基土石方 185 万立方;大桥 4 座;中桥 5 座;汽车天桥 1 座;互通跨线桥 1 座，分离式立交桥 1 座，明通道 12 座;暗通道及管涵 25 道;防护工程：浆砌片石23985 立方，浆砌排水沟 22119 立方，软基处理：湿喷桩 582253 延米，塑料排水板 638822 延米。

依据《公路工程质量检验评定标准》 (JTGF80/1-20)附录A 的规定，结合本合同段的实际情况，单位、分部工程划分如下： (详见附件 1：单位、分部工程划分)评定工作依据《公路工程质量检验评定标准》 (JTGF80/1-20)、《公路工程竣(交)工验收办法》 (20)进行，合同段划分为单位工程、分部工程和分项工程，此次交工工程质量自检评定过程如下：1、进行工程质量检验评分，工程质量检验评分以分项工程为单元，采用 100 分制。

在分项工程评分的基础上逐级计算相应分部工程的评分值，对划分存在子分项、子子分项的项目，对分项工程在子子分项评分的基础上进行分项工程汇总，得出分项公测后的评分值。