湿疹

主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变
为主，易反复发作。
病因学分类
湿 疹
内源性湿疹(endogenous) 1．异位性皮炎 2．脂溢性皮炎 3．钱币状皮炎
外源性湿疹(exogenous) 1.刺激性接触性皮炎 急性的 累积的
4．神经性皮炎(慢性单纯性苔癣) 2.变态反应性接触性皮炎 5．手/足湿疹(汗疱型) 6．瘀积性皮炎 3.光毒性接触性皮炎 4.光变态反应性接触性皮炎
临床特征
自觉症状: 不同程度
瘙痒
皮疹特征:多形性 对称分布
红斑、丘疹、水疱 脱屑、结痂性 继发损害
临床分三个阶段
• 急性湿疹 – 以红斑、水肿、丘疹水疱、渗出、结痂为特 征 • 慢性湿疹 – 以皮肤增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和 表皮脱落为特征； • 亚急性湿疹 – 混合具有急性和慢性湿疹的特征； 湿疹的阶段是动态变化的，将从一个阶段转 变成另一个阶段。
• 按语 • 纯中药与针灸并用可以缩短湿疹疗程。中药内 服和外用以调节脏腑和局部功能为主，针灸以 调节经络为主，二者结合，则可以使脏腑、经 络并调，因此，在服药和外治同时配合针灸或 耳穴压豆法，会进一步缩短疗程，提高疗效。
• 中药内治法： • 1急性湿疹: • 多属湿热，皮疹是以红肿、水泡为主，宜清热 泻火，凉血祛湿，方用龙胆泻肝汤或 • 消风散加减 。
• 慢性湿疹由亚急性湿疹转变而来，也可一发病 即为慢性者。患部皮肤粗糙、增厚、触之较硬、 苔藓化，常有色素沉着，抓痕，间有糜烂，渗 出，血痂及鳞屑，病程较长，可延至数月或数 年之久。
中医认为
中医学按发病部位及其特点而有不同名称 ，浸淫遍体，滋水极多者称“浸淫疮”，以丘 疹为主的称“血风疮”，发于婴儿面部的称“ 奶癣”，发于耳部称“旋耳疮”，发于手部的 称“瘸疮”，发于阴囊部的称“肾囊风”，发 于下肢弯曲部的称“四弯风”。
• 电针 • 主穴：阿是穴。 • 阿是穴位置：皮损区
• 治法：以酒精消毒皮损区后，毫针由皮 损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面 平行，针刺数目按每块皮损大小不同， 用2～6根不等。然后接通电针仪，用疏 密波，率20次/分，强度可逐渐增大，至 病人感觉适度为止。
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耳针 1、肺；2、对耳轮(耳廓区域)。 配穴：神门、内分泌、交感。 刺血法：双侧均取，用左手固定施治之耳 廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔 式紧握三棱针针柄，按对耳轮弧形切线的 垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长 度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微 出血，再用消毒棉覆盖创面，3～4小时后 去掉，血痂待其自然脱落。
• 2、亚急性湿疹： • 多属“脾虚夹湿”，皮疹是以潮红、落屑为主， 宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。
外用药注意事项
• 3、慢性湿疹： • 多属“血燥”型，皮肤会变得粗糙、肥 厚，表面有抓痕、血痂，肤色暗淡甚至 有色素沉淀、皮肤干而不湿。宜养血祛 风，活血润燥，方用四物消风汤加 • 减。 • 各期湿疹均配合不同的外治汤液外涂。
治则 • 湿热证以清泄湿热为主，对湿重者，佐 以健脾化湿。取手阳明、足太阴、督脉 经穴为主。针用泻法。 • • 血虚证宜养血润燥，取足阳明、太阴经 穴为主，针用补法。
• 穴位注射 • 取穴：足三里、曲池； • 药液：维生素B12(0.1毫克) 注射液， 每穴1ml。
体针
取穴：湿疹点。 先找寻湿疹点，令患者背向光亮处， 在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针 头大，散在的小点，此即湿疹点。找到后， 用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸 长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿 可浅刺，进针后提插二、三下，快 速出针 不留针，每次可针0～15个湿疹点。每日或 隔日1次。另可配合服用维生素200 毫克
中医认为
发于婴儿 面部的称 “奶癣”
中医认为
浸淫遍体，滋水极多者称“浸淫疮” 以丘疹为主的称“血风疮” 发于婴儿面部的称“奶癣” 发于耳部称“旋耳疮” 发于手部的称“瘸疮” 发于阴囊部的称“肾囊风” 发于下肢弯曲部的称“四弯风”。
中医认为
发于耳部称“旋耳疮”
发于手部的称“瘸疮”
中医认为
发于阴囊部的称“肾囊风” 发于下肢弯曲部的称“四弯风”。
病因病机
发病原因多为湿热侵袭肌肤或血虚 有热，生风化燥，肌肤失于濡养所致。 急性以湿热为主， 慢性多兼
血虚。
• 由于本病发于肌表，部位多较局限，早在 六十年代中，就已试用皮肤针治疗，疗效 颇令人满意。
• 近十余年来，应用穴位注射、针刺、电针 等，不仅能治疗各类急慢性湿疹，对一些 顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。
• 湿疹急性者可见丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗 出结痂并存。初起为密集的点状红斑及粟粒大 小的丘疹和丘疱疹，很快变成小水疱，破溃后 形成点状糜烂面。瘙痒不能忍受，影响睡眠。
急性湿疹
• 亚急性湿疹为急性湿疹迁延而来。见有小丘疹 兼少数疱疹和水疱，轻度糜烂，痒感较剧烈。 病程可经数周而愈或转为慢性。
进一步的临床观察还 证实，针刺或穴位注 射可以使患者的细胞 免疫功能有所提高。 这可能是针针灸治疗 本病的机理之一。
• 1.湿热证 • 急性者湿疹多见。丘疹红肿、糜烂、浸 淫成片，瘙痒不堪，或伴有身热，大便 秘结，小溲短赤， • 苔黄腻，脉弦数。
• 2.血虚证 • 慢性者湿疹多见。病程迁延，反复发作， 皮疹色淡，增厚，脱屑，呈苔藓样变， 间见搔痕色素沉着、血痂，伴有头昏唇 淡，肢软乏力，舌淡，脉弦数。
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按语 湿疹以湿、热、风、毒、瘀为基本病机关键。 湿疹是临床容易反复发作的变态反应性皮肤病， 其症状虽然表现为皮肤肌表之疾，但内与脏腑 经络气血息息相关，外与风、湿、热邪有关， 所以中医湿疹辨证应全身与局部并重，内服外 洗、表里相兼、脏腑经络气血并调。
• 按语 • 纯中药内服、外用综合治疗湿疹疗效好。针对 湿疹病机关键湿、热、风、毒、瘀，采用活血 解毒、燥湿清热、祛风止痒的内服药“湿疹脱 敏汤”系列，外涂“止痒汤”，内外结合治疗 湿疹，疗效显著。每1个月一个疗程，大多患 者1-3个疗程治愈，病重日久者3-5个疗程治愈 不再复发。 • 中药治疗湿疹，无毒副作用，安全可靠，深受 广大患者信赖。
中药外治法： 急性湿疹外用 苦参30g 土茯苓30g地肤子30g白鲜皮30g紫草 30g黄芩30g黄连30g黄柏30g水煎外涂。 亚急性湿疹外用 苦参30g土茯苓30g地肤子30g白鲜皮30g 丹参30g 水煎外涂。
慢性湿疹外用 苦参30g，地黄30g，当归30g，地肤子30g水煎 外涂。
湿
疹
覃蔚岚
北京中医药大学东方医院针灸科
概
念
湿疹或皮炎，是最常见的炎症性
皮肤疾病。是皮肤对多种外源和/或
内源性因子的一种炎症反应，其组织
学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿。
病因复杂，一般认为与变态反应有关。
临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有
概
念
病因复杂，一般认为与变态反应
有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为
• 刺血 • 主穴：肺俞、委阳。 • 治法：令患者取俯卧位，暴露后背上部和双 腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出 血，即在其上拔罐。之后，再点剌委阳出血 加罐。每穴留罐10～15分钟。隔日 • 1次，3次为一疗程。
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皮肤针 主穴：大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段) 配穴：血海、风市、阿是穴。 主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。 令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而 下弹剌，重点为背腰段，叩剌强度中等，至 皮肤潮红为度。穴区内反复叩剌至潮红。阿 是穴可从外向内围剌，法同上。每日1次， 5～10次为一疗程。