颅底骨折护理PPT课件

合集下载

颅底骨折PPT课件

颅底骨折PPT课件
13
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症护理:高颅压症根据医嘱 正确使用脱水剂,正确记录24 h出入量及脑脊 。 。 液量;床头抬高20 -30 ,以利颅静脉回流; 给予氧气吸入,保持气道通畅;高热者,积极 降温;避免用力排便、咳嗽等增高颅内压诱因。 在护理低颅压症时,向患者讲解病情,指导患 者平卧休息,耐心倾听。患者主诉,低颅压症 状严重时予头低脚高位,增加液体摄入,促进 脑脊液分泌,必要时配合医生处理。
17
颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
观察:颅底骨折时伴有动、静脉及静脉窦损伤, 但以颈内动脉损伤的机会最多、危险性也最大。 常发生创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)、创 伤性假性动脉(TPA)。二者均有鼻出血、视力 下降、头痛等临床表现,但搏动性突眼和球结 膜充血与水肿淤血。颅内血管杂音为TCCF典 型表现,TCCF出现大多在头部外伤后一个月 内。TPA表现为伤后延期脑出血,在头部外伤 后2~3周,TCCF、TPA一旦破裂均可引起大 量鼻出血,短时间会引起失血性休克。
18
颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
护理: 护理中要勤于观察病人,严密观察病 情早期变化先兆,争取在未出现严重鼻出血前 即给予有效治疗。一旦出现严重鼻出血,首先 吸除气道内血液保持呼吸道通畅,必要时气管 内插管或气管切开,监测生命体征等,同时予 快速补充血容量、颈总动脉压迫、鼻腔填塞等 抢救措施。若出血不停或反复大量出血需行 DSA检查,以明确出血血管,决定迸一步处 理方案。
颅底骨折
朱玲玲
1
概述
多因强烈的间接暴力作用 于颅底所致,常为线型骨折。 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附 紧密,故颅底骨折时易撕裂 硬脑膜,产生脑脊液外漏而 成为开放性骨折。颅底骨折 常因出现脑脊液漏而确诊。

颅底骨折教学查房课件

颅底骨折教学查房课件

04
颅底骨折的预防与护理
预防措施
保持安全意识
加强安全教育,提高公众对颅底 骨折危害的认识,避免头部受到
外力冲击。
合理运动
适当进行体育锻炼,增强骨骼和肌 肉力量,减少跌倒等意外伤害的风 险。
定期体检
定期进行健康检查,及时发现并治 疗潜在的骨骼疾病,降低骨折风险 。
护理要点
01
02
03
04
观察病情变化
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折,同时伴有颅内出血。CT扫描显示骨折部位和出血量,需要紧急手术止 血和清除血肿。术后患者需进行康复治疗和严密观察,预防并发症的发生。
病例二:颅底骨折伴脑脊液漏
总结词
颅底骨折伴脑脊液漏是一种常见的病例 ,需要采取相应的治疗措施。
VS
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折,同时伴有 脑脊液漏。医生需对脑脊液漏进行控制, 如采用腰大池引流或脑
查。
注意饮食调整
根据病情需要,合理安 排饮食,保证营养摄入

避免剧烈运动
在康复期间,避免剧烈 运动和重体力劳动,以
免加重病情。
及时就医
如有任何不适症状加重 或出现新的症状,应及
时就医。
05
颅底骨折的典型病例分 析
病例一:颅底骨折伴颅内出血
总结词
颅底骨折伴颅内出血是一种严重的病例,需要及时诊断和治疗。
脑神经损伤
总结词
脑神经损伤是颅底骨折的常见并发症,可能导致相应的神经功能受损。
详细描述
颅底骨折可能损伤脑神经,导致嗅觉、听觉、视觉等功能受损。此外,还可能出现面部感觉障碍、咀嚼吞咽困难 等症状。
03
颅底骨折的治疗方法
非手术治疗

颅底骨折精品PPT课件

颅底骨折精品PPT课件
• 2 重度脑挫裂伤患者均于早期出现呕吐,患者均有不同程度的吞咽及咳嗽相对减弱,甚至消失。 呕吐残余物容易滞留咽部及鼻腔,这给细菌的生长繁殖提供了一个较理想的环境,为逆行性颅内感
染重大隐患
• 3 由于颅底骨折解剖结构特殊,颅底骨折后大部分与鼻窦相通,导致鼻窦积液及脑脊液耳鼻漏,
为逆行性颅内感染建立了一条途径,另外鼻窦内脑脊液长期滞留,一方面本身存在感染隐患,另一 方面为细菌侵入颅内提供了一个中转站及繁殖基地
现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在 伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及 枕大孔或岩骨尖后缘,尚可出现个别或全部后组 颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)受累的症状,如声音嘶 哑,吞咽困难
治疗原则
• 脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞
冲洗,不要抠鼻,保持于脑脊液不漏体位。全身 抗感染治疗
液作细菌培养和药敏试验,选择有效抗生 素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想 的效果
• 合并脑损伤者,按脑损伤治疗。
护理诊断、问题
• 潜在并发症:颅内压增高 颅内出血 颅内感染等 • 疼痛:与损伤有关 • 感知改变:与颅神经损伤有关 • 恐惧:与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关
并发症
• 脑脊液漏 • 颅内感染 • 颅内积气 • 颅内出血 • 脑血管损伤
分型
• 颅前窝骨折 • 颅中窝骨折 • 颅后窝骨折
临床诊断
• CT扫描 • 头颅X线摄片
颅前窝骨折
• 常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流
出;或流进眶内,眶周皮下及球结膜下形成瘀血斑, 称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,脑脊液 可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏, 空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气
• 着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗 • 脑脊液漏持续2 ̄3周以上或伴颅内积气引起脑受

颅骨骨折患者的护理查房PPT课件

颅骨骨折患者的护理查房PPT课件
感谢观看
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误,避免护理差 错。
了解患者病情,为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息,确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过,评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况,为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症,制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁,有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用,如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况,确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行,及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据,分析波动原因,为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况,逐步教授日 常生活自理技能,如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧,帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程,提供情 感支持和实际帮助,共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压,及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背,保持 呼吸道通畅,降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作,加 强皮肤护理,及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划, 加强肌肉按摩和关节活 动度训练,促进患者康

颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)

颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折(skull base fracture)
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底,也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为: • 一)颅前窝骨折 • 二)颅中窝骨折 • 三)颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者,一经确诊应尽 早手术,可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤:包括脑挫伤和脑裂伤, 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天,可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝; 5、特殊类型:脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
(3)骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间,颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点,导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗:
小的头皮血肿,1~2周自行吸收。(冷热 )
大的头皮血肿,4~6周自行吸收,可适当 加压包扎,防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素,一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力(直接损伤):
• 1、接触力(冲击力、冲击伤):物体与头部直 接碰撞,由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回,而导致局部脑损伤(着力部位)受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动,使脑在颅内急速移位,与颅壁相撞, 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。

颅骨骨折患者的护理查房PPT课件

颅骨骨折患者的护理查房PPT课件

治疗方案及效果评估
01
02
03
治疗方案
了解患者所采用的治疗方 法,包括手术、药物治疗 等。
药物使用及效果
掌握患者药物使用情况, 观察药物疗效及不良反应 。
治疗效果评估
定期评估患者病情变化, 及时调整护理方案。
02
护理问题识别与护理措施制定
Chapter
疼痛管理
疼痛评估
使用疼痛评估工具,如数 字评分法(NRS)或面部 表情评分法,对患者进行 定期疼痛评估。
颅骨骨折患者的护理查房
汇报人:xxx 2023-12-12
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与护理措施制定 • 并发症预防与处理策略部署 • 康复期护理重点指导 • 营养支持与饮食调整方案制定 • 查房总结与下一步护理计划安排
01
患者基本信息与病情回顾
Chapter
患者基本信息核对
01 02 03 04
床头抬高
将床头抬高30°,有助于减少脑 脊液漏出。
预防感染
遵医嘱给予抗生素,预防颅内感 染。
癫痫发作时紧急处理方案
保持呼吸道通畅分泌物,防止误吸

安全防护
加用床档,防止患者坠床。切 勿用力按压患者肢体,以免造 成骨折或关节脱位。
情绪疏导途径
引导患者通过深呼吸、冥想、音乐疗法等方式进 行情绪调节。
功能锻炼计划和执行情况回顾
制定个性化锻炼计划
根据患者病情和康复进展,制定针对性的功能锻炼计划。
督促执行锻炼计划
鼓励患者按时完成锻炼任务,记录锻炼情况,定期评估效果。
调整锻炼计划
根据患者康复进展和反馈,适时调整锻炼计划,确保锻炼效果。
Chapter
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

脑脊液鼻漏的鉴别
脑脊液鼻漏早期多为血性,须与鼻衄区 别,可以用尿糖试纸检测进行鉴别。
辅助检查
• X线检查
• CT检查
颅底骨折患者颅底CT薄扫片
治疗
1、非手术治疗: 单纯性颅底骨折无须特殊治疗,主要观
察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤 等合并症。当合并有脑脊液漏时,需防止颅 内感染,禁忌填塞或冲洗,禁忌腰椎穿刺。 取头高体位休息,尽量避免用力咳嗽、打喷 嚏和擤鼻涕。静脉或肌肉注射抗生素。多数 漏口在伤后1~2周内自行愈合。超过一个月 仍未停止漏液者,可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症 : (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者,在抗感染前提下,开
颅手术修补硬脑膜,以封闭漏口。
(2)对伤后出现视力减退,疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视 神经者,应在12小时内行视神经管减压术。
颅底骨折并发症的观察
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症观察:严密观察患者有无头痛、呕 吐、反应迟钝、嗜睡等颅内压改变表现,同时正确区 分高颅压及低颅压。高颅压时脉搏缓慢有力、血压偏 高,站立时与平卧时头痛无明显改变;低颅压时脉搏 细弱、血压偏低,平卧位时头痛减轻。
脑脊液漏的四项处置原则
四 禁
三 不
二 要
一 抗
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗
禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
不擤鼻涕 不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
取仰卧位 头下垫干 净布巾
抗生素治疗
讲解完毕 谢谢大家
颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察:颅底骨折最严重的并发症 是颅内感染,做好脑脊液漏的护理,能有效的 预防颅内感染的发生。颅底骨折脑脊液漏液早 期呈血性,以后逐渐转为清亮,如漏出液的含 糖量较高,可因试纸测定,即可明确诊断,临 床中我们不仅要观察脑脊液漏液的颜色、性质、 量,还要采用正确体位疗法,耳漏采取头高及 患侧卧位,鼻漏采取半坐位(30--60°)、做好 五官清洁、避免用力擤鼻、咳嗽,预防便秘等。
颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察:同时做好健康宣教及心理护理。嘱 患者绝对卧床休息,特别脑损伤较轻者对疾病缺乏足 够重视,要告知其重要性,使病人了解颅底骨折的相 关知识,保持良好心态,积极配合治疗。应特别重视 脑脊液漏停止后又再次出现脑脊液漏的患者,应仔细 询问患者脑脊液漏发生时间、当时的体位、流量多少、 颜色及有无诱因。
颅于 颅底所致,常为线型骨折。颅底 部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故 颅底骨折时易撕裂硬脑膜,产生 脑脊液外漏而成为开放性骨折。 颅底骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
• 颅盖骨折延伸而来。
• 暴力作用于附近的颅底平面。
• 头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲 变形所致。
颅底骨折的分类 • 颅前窝骨折 • 颅中窝骨折 • 颅后窝骨折
临床表现
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位
可能累计的脑神经
颅前窝 颅中窝 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下 嗅神经、视神经 (熊猫眼征)
鼻漏、耳漏 乳突区 (Battle征)
听神经、面神经、

乳突区、咽后壁 少见
颅前窝骨折 :熊猫眼征
颅中窝骨折 (Battle征)
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症:高颅压症正确使用脱水剂;床头 抬高20。-30。,以利颅静脉回流;给予氧气吸入,保 持气道通畅;高热者,积极降温;避免用力排便、咳 嗽等增高颅内压诱因。
颅内积气、颅内感染
颅内积气的观察:颅内积气患者多表现为头痛呕吐, 应注重患者主诉,询问患者头部活动时有无气过水声, 若患者头痛剧烈、呕吐频繁,应警惕颅内积气增多引 起颅内压增高。少量颅内积气可自行吸收,颅内积气 逐渐吸收,是在脑脊液漏彻底停止后,因此,要告知 患者在脑脊液漏彻底停止后,仍应保持安静维持治疗 1~2周,避免剧烈咳嗽、用力排便等,以免脑脊液漏 与气颅再次发生。
相关文档
最新文档