剖宫产瘢痕妊娠诊治ppt课件
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子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的护理PPT课件
子宫剖宫产瘢痕妊娠的症状和并发症。
病情分析
患者身体和心理上可能出现的 问题。
护理目标
护理目标
确保患者的身体状况稳定，保证胚胎安 全发育。
提供心理支持和教育，应对患者的恐惧 和焦虑情绪。
护理目标
提供相关专业知识，帮助患者 理解病情和护理措施。
护理措施
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化。
定期进行超声检查，评估胚胎的发育情 况。
护理措施
配合医生进行药物治疗或手术 干预。 提供饮食建议和日常保健指导 ，保证患者的营养和健康。
并发症预防
并发症预防
注意早期诊断，及时采取措施防止并发 症的发生。
避免性行为和剧烈活动，减少子宫剖宫 疤痕的压力。
并发症预防
随访患者，及时发现和处理并 发症的异常情况。
心理支持和教 育
心理支持和教育
提供患者和家属的心理支持，帮助他们 积极面对病情。 倾听患者的疑虑和困惑，解答他们的问 题。
心理支持和教育
教育患者关于子宫剖宫产瘢痕 妊娠的相关知识，帮助他们更 好地管理病情。
康复与复诊
康复与复诊
提供康复建议，帮助患者恢复身体健康 。 定期复诊，评估病情和治疗效果。
子宫剖宫产瘢 痕妊娠患者的 护理PPT课件
目录 概述 病情分析 护理目标 护理措施 并发症预防 心理支持和教育 康复与复诊
概述
概述
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎 植入在子宫剖宫产瘢痕处引起 的妊娠。本课件将介绍该病情 的护理内容和注意事项。
病情分析
病情分析
子宫剖宫产瘢痕妊娠的病情特点及风险 因素。
康复与复诊
给予患者持续的关怀和支持， 提供必要的康复指导。
谢谢您的观赏
病情分析
患者身体和心理上可能出现的 问题。
护理目标
护理目标
确保患者的身体状况稳定，保证胚胎安 全发育。
提供心理支持和教育，应对患者的恐惧 和焦虑情绪。
护理目标
提供相关专业知识，帮助患者 理解病情和护理措施。
护理措施
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化。
定期进行超声检查，评估胚胎的发育情 况。
护理措施
配合医生进行药物治疗或手术 干预。 提供饮食建议和日常保健指导 ，保证患者的营养和健康。
并发症预防
并发症预防
注意早期诊断，及时采取措施防止并发 症的发生。
避免性行为和剧烈活动，减少子宫剖宫 疤痕的压力。
并发症预防
随访患者，及时发现和处理并 发症的异常情况。
心理支持和教 育
心理支持和教育
提供患者和家属的心理支持，帮助他们 积极面对病情。 倾听患者的疑虑和困惑，解答他们的问 题。
心理支持和教育
教育患者关于子宫剖宫产瘢痕 妊娠的相关知识，帮助他们更 好地管理病情。
康复与复诊
康复与复诊
提供康复建议，帮助患者恢复身体健康 。 定期复诊，评估病情和治疗效果。
子宫剖宫产瘢 痕妊娠患者的 护理PPT课件
目录 概述 病情分析 护理目标 护理措施 并发症预防 心理支持和教育 康复与复诊
概述
概述
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎 植入在子宫剖宫产瘢痕处引起 的妊娠。本课件将介绍该病情 的护理内容和注意事项。
病情分析
病情分析
子宫剖宫产瘢痕妊娠的病情特点及风险 因素。
康复与复诊
给予患者持续的关怀和支持， 提供必要的康复指导。
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子宫剖宫产瘢痕妊娠病人的护理PPT
子宫剖宫产瘢 痕妊娠病人的
护理PPT
目录 病因分析 诊疗管理 孕期保健 产后护理 护理常见问题及应对方法
病因分析
病因分析
子宫剖宫产瘢痕妊娠的定义及 发病原因 剖宫产瘢痕的分类及临床表现
病因分析
可能引起瘢痕妊娠的原因
诊疗管理
诊疗管理
瘢痕妊娠的诊断与鉴别诊断 各种治疗方法的优缺点及注意 事项
可能遇到的护理问题及解决方 法 如何预防并发症的发生
护理常见问题及应对方聆听
诊疗管理
手术治疗后的护理要点及常见并发症
孕期保健
孕期保健
孕期定期产检及注意事项 孕妇在生活中应注意什么
孕期保健
瘢痕妊娠孕妇的营养保健
产后护理
产后护理
到院前怎样处理自己 生产后当天及以后的护理及注 意事项
产后护理
完全恢复需要多长时间及如何进行康复 训练
护理常见问题 及应对方法
护理常见问题及应对方法
护理PPT
目录 病因分析 诊疗管理 孕期保健 产后护理 护理常见问题及应对方法
病因分析
病因分析
子宫剖宫产瘢痕妊娠的定义及 发病原因 剖宫产瘢痕的分类及临床表现
病因分析
可能引起瘢痕妊娠的原因
诊疗管理
诊疗管理
瘢痕妊娠的诊断与鉴别诊断 各种治疗方法的优缺点及注意 事项
可能遇到的护理问题及解决方 法 如何预防并发症的发生
护理常见问题及应对方聆听
诊疗管理
手术治疗后的护理要点及常见并发症
孕期保健
孕期保健
孕期定期产检及注意事项 孕妇在生活中应注意什么
孕期保健
瘢痕妊娠孕妇的营养保健
产后护理
产后护理
到院前怎样处理自己 生产后当天及以后的护理及注 意事项
产后护理
完全恢复需要多长时间及如何进行康复 训练
护理常见问题 及应对方法
护理常见问题及应对方法
子宫剖宫产瘢痕妊娠科普宣传PPT
如何预防瘢痕妊娠
子宫剖宫产后需要充分休养和恢复，避 免过早怀孕。
在怀孕前，如果有子宫剖宫史，应咨询 医生，评估患瘢痕妊娠的风险。
结论
结论
子宫剖宫产瘢痕妊娠是一种严 重的并发症，大家需要加强对 其的认识和预防。 如有任何相关问题，请及时向 专业医生咨询。
谢谢您的观赏聆听
子宫剖宫产瘢 痕妊娠科普宣
传PPT
目录 引言 什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠 瘢痕妊娠的危险性 瘢痕妊娠的症状和诊断 瘢痕妊娠的管理和治疗 如何预防瘢痕妊娠 结论
引言ห้องสมุดไป่ตู้
引言
子宫剖宫产瘢痕妊娠是一种罕 见但严重的并发症，对孕妇和 胎儿都有很大风险。
本PPT旨在向广大用户普及子宫 剖宫产瘢痕妊娠相关知识，帮 助大家提高认识和预防意识。
瘢痕妊娠的症 状和诊断
瘢痕妊娠的症状和诊断
瘢痕妊娠可导致异常阴道流血和下腹疼 痛等症状。 诊断通常通过超声波检查和血液HCG水 平测定。
瘢痕妊娠的管 理和治疗
瘢痕妊娠的管理和治疗
对于早期瘢痕妊娠，可以采取 药物治疗或手术移除胚胎。
对于晚期瘢痕妊娠，可能需要 手术切除子宫或其它治疗措施 。
如何预防瘢痕 妊娠
什么是子宫剖 宫产瘢痕妊娠
什么是子宫剖宫产瘢痕妊 娠
子宫剖宫产瘢痕妊娠是胚胎着床在子宫 剖宫产瘢痕处的一种罕见并发症。
瘢痕是指剖宫产手术后子宫愈合留下的 疤痕组织。
瘢痕妊娠的危 险性
瘢痕妊娠的危险性
瘢痕妊娠容易导致子宫破裂， 引发严重出血和内脏损伤。 瘢痕妊娠也会影响胎儿的正常 发育，增加流产、早产、死胎 等不良结果的风险。
剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的诊断与治疗PPT课件精品医学课件
（三）辅助检查
1、血清HCG测定：CSP患者的血清HCG水平与正常孕妇没有差别，与相应 的妊娠咒 术基本符合。测定值一般在100-10000U/L间。 2、超声检查：超声诊断CSP的标准； ①宫腔及宫颈管内未探及妊娠囊； ②妊娠囊或混合型包块位于既往剖宫产瘢痕处，与子宫前壁肌层分界不清； ③膀胱与妊娠囊之间肌壁菲薄（≤5mm）或连续性中断； ④彩色多普勒血流成像在妊娠囊或包块周边探及明显的环状血流信号，脉 冲多普勒 血流显示高血流图。 3核磁检查（MRI）：MRI具有无损伤、多平面成像，组织分辨率高，能清楚 显示孕囊在子宫峡部前壁着床的具体位置，无完整肌层及内膜覆盖。 4病理学检查：术后将切除的病灶送病理证实为绒毛穿透肌层。 5宫腔镜和腹腔镜：近年来宫、腹腔镜技术的普遍使用，为CSP的诊断和治 疗提供了一种新的途径。
一、病因及发病相关因素
CSP的发生可能与以下因素有关：
①剖宫产瘢痕出肌层缺陷、子宫内膜间质缺乏：有研究发现95% 子宫峡部瘢痕处厚度较周边肌层或对照组明显薄弱凹陷，肌层 炎症伴玻璃样变性。现在剖宫产常用单层缝合技术缝合子宫， 可能导致术后切口愈合不良。 ②多次剖宫产史，瘢痕面积增大，子宫前壁下段纤维增生及创伤 修复而出现缺损，瘢痕组织形成缝隙或空洞。 ③子宫内膜炎，子宫蜕膜发育不良，亦不排除子宫切口部位某种 慢性炎症因子对受精卵的趋化作用，使其再次着床。
二、临床表现
（一）症状
①既往有剖宫产史； ②停经史； ③阴道流血：表现为停经后阴道不规则流血，量时多时少，淋漓 不尽；尚有部分患者因早孕行人工或药物流产，发生阴道大量 出血。 ④腹痛：部分阴道少量出血的患者伴有程度不同的腹痛，以轻度/ 中度疼痛着多见。 ⑤晕厥或休克：少数患者可能持续至妊娠中期，甚至妊娠晚期， 此类患者可能突发剧烈腹痛、晕厥或休克，预示子宫即将破裂 或已经破裂。
子宫剖宫产瘢痕妊娠PPT课件
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甲氨碟呤(MTX)
适应症：各种类型的CSP ➢ 全身应用
• 1mg/kg、im或iv，单次或多次 • 50mg/m2、im或iv，单次或多次 • 0.4mg/kg.d，im多次 • 10mg，bid，数天 • 70mg、75mg、100mg、150mg，im或iv • 20~25mg，bid，1周 ➢ 局部应用：5mg、20mg 、25mg、50mg局部
➢ 人流术时大出血，或术后持续出血
➢ 药流大出血或持续出血，可突然大出血
➢ 药流失败刮宫大出血
➢ 子宫增大、软，峡部膨大或不明显；宫 颈无异常或堵塞血块
子宫剖宫产瘢痕妊娠
7
血HCG测定
➢ 正常升高 ➢ 较正常妊娠水平低 ➢ 接近非孕期水平
子宫剖宫产瘢痕妊娠
8
辅助检查措施
➢ B超显像为确定诊断的主要方法 ➢ CDFI ➢ 三维超声 ➢ MRI ➢ 腹腔镜及宫腔镜检查
Caesarean scar ➢ Isthmic pregnancy located in a previous Caesarean
section scar ➢ intramural pregnancy in Caesarean section scar ➢ implantation of a gestational sac in a Caesarean
➢ 可以没有CS史 ➢ 绒毛可种植在子宫峡部的前、后或侧壁 ➢ 孕囊向宫腔方向生长，早期孕囊常在宫颈
内口上方处 ➢ 超声显像子宫峡部肌层正常形态 ➢ 妊娠可继续至中、晚期，但因前置胎盘出
现一系列并发症
子宫剖宫产瘢痕妊娠
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宫颈妊娠
➢ 子宫多为葫芦状 ➢ 子宫内膜线清楚，宫腔无孕囊 ➢ 孕囊在颈管内，颈管膨大 ➢ 内口多关闭 ➢ 子宫峡部与肌层正常结构 ➢ 无痛性不规则出血或突然大出血
剖宫产瘢痕妊娠PPT课件
剖宫产瘢痕妊娠
Caesarean scar pregnancy, CSP
三门峡市中心医院
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)：是指妊娠囊种植
于剖宫产切口瘢痕处的妊娠。
流行病学
➢ 随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远 期并发症，其临床发病率已呈现出明显上升趋势。
1978年由国外学者LarseIi及Solomon首次提出并报告了1例CSP。 国外发病率为1:1800-2216,北京协和医院最新资料显示其发生率为 1:1221，既往有剖宫产史发生率为0.15%。
Ⅱ型：孕囊胚胎停育型 特点：子宫下段见变形妊娠囊； 胚胎结构模糊，无胎心搏动或无 胚胎；绒毛下局部肌层薄，可见 扩张血管及多量血池。孕囊周围 局部肌层血流信号丰富，可记录 到类滋养层周围血流频谱。
Ⅲ型：类滋养细胞疾病型 特点：子宫下段梭形增大，回 声杂乱不均，间有不规则液性 暗区，与局部肌层分界不清， 局部正常肌层菲薄。不均回声 区内局部血流信号丰富，可记 录到类滋养层周围血流频谱。
➢ 子宫腔与宫颈管内无妊娠囊。
➢ 妊娠囊生长在子宫峡部前壁瘢痕处。 ➢ 瘢痕处肌层与膀胱间隔变窄。 ➢ 周边血流丰富。
辅助检查
Ⅰ型：胚胎存活型 特点：子宫下段见完整妊娠囊； 见胚胎及胎心搏动；绒毛下局部 肌层薄，可见扩张血管及多量血 池。孕囊周围局部肌层血流信号 丰富，可记录到类滋养层周围血 流频谱。
保守性药物治疗-子宫动脉栓塞（UAE）
UAE：一种新的微创诊断治疗手段
1
单纯子宫 动脉栓塞
2
子宫动脉 栓塞联合
MTX
3
子宫动脉 栓塞联合 清宫术
适应症：
➢ 紧急大出血情况下快速而有效的止血方法。
➢ 用于预防大出血发生：血β-HCG＞5000mIu/ml 患者，在清宫术前行子宫动脉栓塞或化疗，减少术 中出血并能起到治疗作用。
Caesarean scar pregnancy, CSP
三门峡市中心医院
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)：是指妊娠囊种植
于剖宫产切口瘢痕处的妊娠。
流行病学
➢ 随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远 期并发症，其临床发病率已呈现出明显上升趋势。
1978年由国外学者LarseIi及Solomon首次提出并报告了1例CSP。 国外发病率为1:1800-2216,北京协和医院最新资料显示其发生率为 1:1221，既往有剖宫产史发生率为0.15%。
Ⅱ型：孕囊胚胎停育型 特点：子宫下段见变形妊娠囊； 胚胎结构模糊，无胎心搏动或无 胚胎；绒毛下局部肌层薄，可见 扩张血管及多量血池。孕囊周围 局部肌层血流信号丰富，可记录 到类滋养层周围血流频谱。
Ⅲ型：类滋养细胞疾病型 特点：子宫下段梭形增大，回 声杂乱不均，间有不规则液性 暗区，与局部肌层分界不清， 局部正常肌层菲薄。不均回声 区内局部血流信号丰富，可记 录到类滋养层周围血流频谱。
➢ 子宫腔与宫颈管内无妊娠囊。
➢ 妊娠囊生长在子宫峡部前壁瘢痕处。 ➢ 瘢痕处肌层与膀胱间隔变窄。 ➢ 周边血流丰富。
辅助检查
Ⅰ型：胚胎存活型 特点：子宫下段见完整妊娠囊； 见胚胎及胎心搏动；绒毛下局部 肌层薄，可见扩张血管及多量血 池。孕囊周围局部肌层血流信号 丰富，可记录到类滋养层周围血 流频谱。
保守性药物治疗-子宫动脉栓塞（UAE）
UAE：一种新的微创诊断治疗手段
1
单纯子宫 动脉栓塞
2
子宫动脉 栓塞联合
MTX
3
子宫动脉 栓塞联合 清宫术
适应症：
➢ 紧急大出血情况下快速而有效的止血方法。
➢ 用于预防大出血发生：血β-HCG＞5000mIu/ml 患者，在清宫术前行子宫动脉栓塞或化疗，减少术 中出血并能起到治疗作用。
子宫剖宫产瘢痕妊娠护理业务学习PPT课件
瘢痕妊娠的预防与宣讲
瘢痕妊娠的预防与宣讲
术前宣娠的预防与宣讲
日常生活中的注意事项
瘢痕妊娠的围产医疗护理
瘢痕妊娠的围产医疗护理
早期妊娠维持和监测 预防和处理瘢痕妊娠并发症
瘢痕妊娠的围产医疗护理
术后产后护理和康复
瘢痕妊娠的心理护理
瘢痕妊娠的心理护理
家庭支持和配偶关怀 患者自身心理调适
瘢痕妊娠概述
瘢痕妊娠的危害和临床表现
瘢痕妊娠的诊断
瘢痕妊娠的诊断
临床症状和体征 彩超检查
瘢痕妊娠的诊断
瘢痕妊娠相关血液生化指标
瘢痕妊娠的护理
瘢痕妊娠的护理
手术治疗 - 保守治疗的适应症和效果 - 手术治疗的方法和注意事项
瘢痕妊娠的护理
术后护理 - 伤口护理和感染预防 - 定期复查和随访
子宫剖宫产瘢痕妊娠护 理业务学习PPT课件
目录 瘢痕妊娠概述 瘢痕妊娠的诊断 瘢痕妊娠的护理 瘢痕妊娠的预防与宣讲 瘢痕妊娠的围产医疗护理 瘢痕妊娠的心理护理 瘢痕妊娠的护理风险与技巧 瘢痕妊娠的病例分析与讨论 瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
瘢痕妊娠概述
瘢痕妊娠概述
什么是瘢痕妊娠？ 瘢痕妊娠的分类和发病率
瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
对瘢痕妊娠护理的建议和展望
谢谢您的观赏 聆听
瘢痕妊娠的护理风险与技巧
瘢痕妊娠的护理风险与技巧
护理中的常见问题及处理方法 与其他疾病护理的区别和注意事项
瘢痕妊娠的病例分析与讨论
瘢痕妊娠的病例分析与讨论
典型病例展示及讨论 重点问题的思考和解决方案
瘢痕妊娠的护理研究和前景 展望
瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
目前的研究进展和局限性 可能的未来研究方向
子宫剖宫产瘢痕妊娠科普讲座PPT
诊断与治疗
早期诊断：通过B超、HCG等检 查排除其他疾病，确定瘢痕妊 娠的存在。 早期治疗：手术切除、药物治 疗等。
诊断与治疗
晚期治疗：手术切除、全子宫切除等。
预防与注意事 项
预防与注意事项
合理选择分娩方式，避免不必 要的剖宫产。 子宫手术后定期检查，预防并 早期发现瘢痕妊娠。
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其他子宫手术对子宫造成创伤，使瘢痕 形成。
症状
症状
正常早孕症状，如停经、乳房 胀痛等。 子宫内出血，导致阴道流血等 症状。
症状
子宫破裂，导致剧烈腹痛、休克等症状 。
其他并发症，如感染、输血等。
危险因素
危险因素
子宫剖宫产史。 先前的子宫手术史。
危险因素
子宫内膜畸形、子宫肌瘤等。
断与治疗
子宫剖宫产瘢痕妊娠科 普讲座PPT
目录 介绍 病因 症状 危险因素 诊断与治疗 预防与注意事项
介绍
介绍
瘢痕妊娠的定义：子宫剖宫产 后形成的疤痕组织导致妊娠植 入到子宫瘢痕处。 瘢痕妊娠的发生率：瘢痕妊娠 是一种较为罕见的妊娠并发症 ，但其发生率逐渐增加。
病因
病因
剖宫产术后子宫愈合不良导致瘢痕形成 。
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剖宫产瘢痕妊娠
随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕部位妊 娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症，近年来临 床发病率已呈现出上升趋势
常常易误诊 导致严重的不良结局:
子宫穿孔 大出血 紧急开腹手术切除子 宫等
严重危害女性的身心健康。
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床表现：无特异性
中孕：
子宫自发破裂，膀胱破裂和腹腔出血； 腹痛、失血性休克。
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
CSP诊断
病史 临床表现 影像学检查
阴道彩超 三维B 超 MRI
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床表现：无特异性
CSP临床表现可早至孕5周，晚至孕16周 出现。
早孕：
➢ 孕早期阴道不规则出血及或伴有下腹隐痛 ➢ 术前未诊断而在人流或刮宫术中或术后发生
大量出血/反复出血 ➢ 发生在药流产后出血,诊为不全流产行清宫术
时大量出血
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
剖宫产瘢痕妊娠的诊治
铜仁华夏医院 妇产科
孙程
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
症的病理学基础。 子宫肌层瘢痕组织缺氧、底蜕膜缺陷和过多滋
养细胞向子宫肌层内浸润生长相关
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高危因素
剖宫产、诊刮和人工流产、子宫内膜/息肉/粘膜 下肌瘤切除、子宫内膜炎、宫腔镜手术、子宫 动脉栓塞和宫腔放疗
然而在临床实际工作中将CSP分为三型更合适：Ⅰ型： 瘢痕处宫腔内孕囊存活型。孕囊大部分位于剖宫产瘢 痕上方的下段宫腔内，可见胚胎及胎心搏动，绒毛下 局部肌层薄，孕囊周围局部肌层血流信号丰富。Ⅱ型 ：瘢痕处肌层内孕囊型。孕囊生长于子宫前壁下段瘢 痕处肌层，孕囊附着处肌层缺如或者变薄，常常胚胎 结构模糊，孕囊周围局部肌层血流信号丰富。Ⅲ型： 包块型或者类滋养细胞疾病型。主要表现为子宫前壁 下段可见囊实性或实性混合回声包块，局部肌层缺如 或变薄，与正常肌层界限不清，局部血流信号丰富， 可探及高排低阻的血流频谱。
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治疗原则
一经确诊应立即终止妊娠. 目的:杀死胚胎，排除妊娠囊，保留生育
功能和止血，手术治疗以清除病灶、控制 出血为原则 本病目前尚无统一治疗方案.
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剖宫产瘢痕妊娠有两种形式
外生性：
朝向子宫肌层和浆膜层生长。
内生型：
植入瘢痕处的孕囊朝向宫腔生长。
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子宫切口单层缝合之植入胎盘发生率高于多层 缝合。
多次剖宫产后，瘢痕面积增大，子宫前壁由于 血供不足，纤维增生及创伤修复而出现缺损
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两种妊娠结局
（1）孕卵向子宫峡部或宫腔内发展
结局是继续妊娠，有可能生长至活产，但前置胎盘、 胎盘植入的机会大大增加，易导致大出血，危及产妇 生命，甚至切除子宫。 （2）妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植
滋养细胞侵入子宫肌层，不断生长，绒毛与子宫肌层 粘连、植入甚至穿透子宫壁，因此在妊娠早期即可引 起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理，可危及患 者生命.
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病理学基础
子宫蜕蟆血管生长缺陷是主要原因 滋养层发育迟缓致受精卵着床延迟，着床于子
宫下段 子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生可能是形成此
子宫瘢痕妊娠
剖宫术后子宫疤痕妊娠。 是妊娠着床于剖宫产疤痕处， 一种罕见的异位妊娠。
定义：
广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫 产，人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌 瘤所致，在子宫肌层任何部位发育。
狭义：剖宫产后疤痕部位妊娠。
胆 道 疾 病Biblioteka 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕部位妊 娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症，近年来临 床发病率已呈现出上升趋势
常常易误诊 导致严重的不良结局:
子宫穿孔 大出血 紧急开腹手术切除子 宫等
严重危害女性的身心健康。
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床表现：无特异性
中孕：
子宫自发破裂，膀胱破裂和腹腔出血； 腹痛、失血性休克。
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
CSP诊断
病史 临床表现 影像学检查
阴道彩超 三维B 超 MRI
胆 道 疾 病 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床表现：无特异性
CSP临床表现可早至孕5周，晚至孕16周 出现。
早孕：
➢ 孕早期阴道不规则出血及或伴有下腹隐痛 ➢ 术前未诊断而在人流或刮宫术中或术后发生
大量出血/反复出血 ➢ 发生在药流产后出血,诊为不全流产行清宫术
时大量出血
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剖宫产瘢痕妊娠的诊治
铜仁华夏医院 妇产科
孙程
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症的病理学基础。 子宫肌层瘢痕组织缺氧、底蜕膜缺陷和过多滋
养细胞向子宫肌层内浸润生长相关
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高危因素
剖宫产、诊刮和人工流产、子宫内膜/息肉/粘膜 下肌瘤切除、子宫内膜炎、宫腔镜手术、子宫 动脉栓塞和宫腔放疗
然而在临床实际工作中将CSP分为三型更合适：Ⅰ型： 瘢痕处宫腔内孕囊存活型。孕囊大部分位于剖宫产瘢 痕上方的下段宫腔内，可见胚胎及胎心搏动，绒毛下 局部肌层薄，孕囊周围局部肌层血流信号丰富。Ⅱ型 ：瘢痕处肌层内孕囊型。孕囊生长于子宫前壁下段瘢 痕处肌层，孕囊附着处肌层缺如或者变薄，常常胚胎 结构模糊，孕囊周围局部肌层血流信号丰富。Ⅲ型： 包块型或者类滋养细胞疾病型。主要表现为子宫前壁 下段可见囊实性或实性混合回声包块，局部肌层缺如 或变薄，与正常肌层界限不清，局部血流信号丰富， 可探及高排低阻的血流频谱。
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治疗原则
一经确诊应立即终止妊娠. 目的:杀死胚胎，排除妊娠囊，保留生育
功能和止血，手术治疗以清除病灶、控制 出血为原则 本病目前尚无统一治疗方案.
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剖宫产瘢痕妊娠有两种形式
外生性：
朝向子宫肌层和浆膜层生长。
内生型：
植入瘢痕处的孕囊朝向宫腔生长。
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子宫切口单层缝合之植入胎盘发生率高于多层 缝合。
多次剖宫产后，瘢痕面积增大，子宫前壁由于 血供不足，纤维增生及创伤修复而出现缺损
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两种妊娠结局
（1）孕卵向子宫峡部或宫腔内发展
结局是继续妊娠，有可能生长至活产，但前置胎盘、 胎盘植入的机会大大增加，易导致大出血，危及产妇 生命，甚至切除子宫。 （2）妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植
滋养细胞侵入子宫肌层，不断生长，绒毛与子宫肌层 粘连、植入甚至穿透子宫壁，因此在妊娠早期即可引 起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理，可危及患 者生命.
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病理学基础
子宫蜕蟆血管生长缺陷是主要原因 滋养层发育迟缓致受精卵着床延迟，着床于子
宫下段 子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生可能是形成此
子宫瘢痕妊娠
剖宫术后子宫疤痕妊娠。 是妊娠着床于剖宫产疤痕处， 一种罕见的异位妊娠。
定义：
广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫 产，人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌 瘤所致，在子宫肌层任何部位发育。
狭义：剖宫产后疤痕部位妊娠。
胆 道 疾 病Biblioteka 病 人护 理化工 企业本 质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践