慢性病管理-健康管理师课件
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慢性病管理培训讲义ppt课件
降低治疗成本
通过合理的慢性病管理， 可以降低患者的治疗成本 ，包括药物费用、检查费 用等。
提高资源利用效率
通过有效的慢性病管理， 可以提高医疗资源的利用 效率，使得更多的患者能 够得到及时有效的治疗。
促进健康生活方式形成
健康教育
通过慢性病管理培训，可以向患者普 及慢性病相关知识，提高患者的健康 意识。
2023-2026
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慢性病管理培训讲义 ppt课件
汇报人：可编辑
REPORTING
2023-12-22
CATALOGUE
目 录
• 慢性病概述与现状 • 慢性病管理的重要性 • 慢性病管理策略与方法 • 常见慢性病及其管理要点 • 慢性病管理实践案例分享 • 未来发展趋势与挑战
定期进行相关检查，如心电图、心脏超声 等，以预防并发症的发生。同时注意及时 就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。
PART 05
慢性病管理实践案例分享
成功案例一：高血压病管理实践
背景介绍
高血压病是一种常见的慢性疾病 ，对患者的生活质量和健康状况
造成严重影响。
管理策略
通过建立健康档案、定期随访、 健康教育、药物治疗等方式，对
实践效果
经过一段时间的管理，患者的血糖水平得到有效控制，减少了并发 症的发生，提高了患者的生活质量。
成功案例三：冠心病管理实践
背景介绍
01
冠心病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况
造成严重影响。
管理策略
02
通过建立健康档案、定期随访、健康教育、药物治疗等方式，
对冠心病患者进行全面管理。
跨学科培训与交流
加强跨学科团队成员之间的培训和交流，提高团队成员的专业素 养和综合能力。
老年人健康与慢性病管理ppt
适量运动与锻炼
总结词：规律运动
详细描述：老年人应保持适量的运动和锻炼，如散步、太极拳和游泳等，以增强体质、提高心肺功能 和促进新陈代谢。运动时应避免过度剧烈的运动，以免对身体造成伤害。
适量运动与锻炼
总结词：康复训练
详细描述：针对老年人的常见疾病，如关节炎、中风和骨折 等，应进行相应的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼和平衡 训练等，以促进身体功能的恢复。
01
随着年龄的增长，老年人可能从职业人士转变为退休人士，面
临社会角色的转变和生活状态的调整。
家庭地位的变化
02
老年人在家庭中的地位可能发生变化，成为祖父母或需要照顾
配偶或子女。
活动能力和社交圈子的受限
03
由于身体和心理的变化，老年人的活动能力和社交圈子可能受
到限制，影响生活质量。
PART 02
慢性病对老年人的影响
觉地进行慢性病管理。
PART 06
案例分析：成功的管理经 验与挑战
REPORTING
成功的管理经验分享
建立健康档案
为老年人建立详细的健康档案，记录 其基本信息、病史、用药情况等，有 助于医生全面了解患者情况，制定个 性化的管理方案。
跨学科团队合作
组建由医生、护士、营养师、康复师 等组成的跨学科团队，共同参与老年 人的慢性病管理，提供全方位的服务 。
个性化管理
进一步深化个性化管理方案的研究和 应用，以满足不同老年人的多样化需 求。
社区化管理
加强社区在老年人慢性病管理中的作 用，提供更加便捷、全面的服务。
跨学科合作
进一步加强跨学科合作，促进不同领 域专业人员的交流与合作，共同推动 老年人慢性病管理的发展。
THANKS
《健康管理师》课件
《健康管理师》ppt 课件
目录
CONTENTS
• 健康管理师概述 • 健康管理基础知识 • 健康管理技能 • 健康管理案例分享 • 健康管理师的职业素养与伦理规范
01 健康管理师概述
健康管理师的定义
健康管理师是指从事个体和群体健康 的监测、分析、评估以及健康咨询、 指导和健康危险因素干预的专业人员 。
企业员工健康管理案例
总结词
详细描述
某公司通过员工健康管理降低医疗费 用和提高生产效率
某公司引入员工健康管理计划后，医 疗费用下降了20%，生产效率提高了 15%。
某公司为了提高员工健康水平和降低 医疗费用，引入了员工健康管理计划 。通过定期的健康检查、健康教育、 心理咨询等服务，员工的整体健康状 况得到改善，医疗费用下降了20%， 生产效率也提高了15%。同时，员工 的工作满意度和忠诚度也有所提高。
健康风险评估
总结词
了解风险的概念，掌握风险评估的方法和步骤，能够进行个人或群体的健康风险 评估。
详细描述
风险是指在一定条件下，某个事件或状况发生的可能性。健康风险评估是对个人 或群体的健康状况及其影响因素进行全面评估的过程。评估方法包括体检、问卷 调查、实验室检查等。
健康信息的收集与整理
总结词
掌握健康信息的收集方法和技巧，能够有效地整理和分析健 康信息，为健康管理提供依据。
关注健康管理领域的新动态、新知识和新 技能，不断提升自己的专业水平。
健康管理师的伦理规范
尊重隐私
保护客户的隐私权，不 泄露客户的个人信息和
健康状况。
诚信守信
遵守职业道德，不夸大 宣传、不误导客户，提 供真实可靠的信息和建
议。
公正公平
对待所有客户一视同仁 ，不因个人喜好或其他 因素影响服务质量和态
目录
CONTENTS
• 健康管理师概述 • 健康管理基础知识 • 健康管理技能 • 健康管理案例分享 • 健康管理师的职业素养与伦理规范
01 健康管理师概述
健康管理师的定义
健康管理师是指从事个体和群体健康 的监测、分析、评估以及健康咨询、 指导和健康危险因素干预的专业人员 。
企业员工健康管理案例
总结词
详细描述
某公司通过员工健康管理降低医疗费 用和提高生产效率
某公司引入员工健康管理计划后，医 疗费用下降了20%，生产效率提高了 15%。
某公司为了提高员工健康水平和降低 医疗费用，引入了员工健康管理计划 。通过定期的健康检查、健康教育、 心理咨询等服务，员工的整体健康状 况得到改善，医疗费用下降了20%， 生产效率也提高了15%。同时，员工 的工作满意度和忠诚度也有所提高。
健康风险评估
总结词
了解风险的概念，掌握风险评估的方法和步骤，能够进行个人或群体的健康风险 评估。
详细描述
风险是指在一定条件下，某个事件或状况发生的可能性。健康风险评估是对个人 或群体的健康状况及其影响因素进行全面评估的过程。评估方法包括体检、问卷 调查、实验室检查等。
健康信息的收集与整理
总结词
掌握健康信息的收集方法和技巧，能够有效地整理和分析健 康信息，为健康管理提供依据。
关注健康管理领域的新动态、新知识和新 技能，不断提升自己的专业水平。
健康管理师的伦理规范
尊重隐私
保护客户的隐私权，不 泄露客户的个人信息和
健康状况。
诚信守信
遵守职业道德，不夸大 宣传、不误导客户，提 供真实可靠的信息和建
议。
公正公平
对待所有客户一视同仁 ，不因个人喜好或其他 因素影响服务质量和态
慢病管理健康讲座课件 PPT
资料分析方式 利用糖尿病共同照护系统或人工方法，撷取最近ㄧ次AIC、腰围、血压、 TG、HDL等检查值，将病人做分级
分级标准
以A1C之最近一次检查值为主要参考指标，并纳入代谢症候群指标之最 近一次检查值为辅，作为分级照护标准，分级标准及服务模式 如下：
糖尿病病患分级标准及服务模式
国际慢性病管理模式
慢性病管理(chronic disease management；CDM)乃指以统合、完整的方法， 藉由预防、早期侦测及慢性症状的管理，以维持独立及健康。美国弗吉尼亚 州(Virginia)与美国其他州一样，早在1990年代即针对美国低收入医疗保险 (medicaid)之被保险人，提供慢性病管理服务。 弗吉尼亚州健康照护结果伙伴关系(Virginia health outcomes partnership； VHOP)计划，是第一个由弗吉尼亚州医疗照护部门所发展的慢性病管理计 划(Rossiter et al., 2000)。自1993年开始，着重在治疗气喘病人之第一线医师 的教育上，至1999年，此计划修改并延伸为周全性及广泛性的疾病管理计划。 弗吉尼亚州的疾病症状管理(Virginia disease state management；Virginia DSM)计划，乃评估五种慢性病，包括：糖尿病、高血压／充血性心衰竭、 忧郁症、胃食道逆流／消化道溃疡，及气喘／慢性阻塞性肺疾病 (Department of Medical Assistance Services of Virginia, 2005)。 疾病症状管理(DSM)计划，乃由医师、药师之健康照护提供者，藉由慢性病 之监测与评估，介入被保险人之疾病自我管理(Zhang, Wan, Rossiter,
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺病
慢性病健康管理培训课件ppt课件
? 心理压力过大。
.
7
城乡居民慢病危险因素
2004年全国监测数据
（15-69岁）
吸烟率，%
31.5
超重率，%
23.1
肥胖率，%
7.0
中心Байду номын сангаас肥胖
30.7
率，%
经常锻炼率，
19.2
%
静坐时间，
1-3
h
高血压患病
18.1
率，%
糖尿病患病
2.6
率，%
2007 年广西城乡居民监 测数据 （15-69岁）
25.6 27.4 1.5 22.4
?吸烟和二手烟暴露(3.5亿烟民,5.4亿被动吸烟)；
?健康饮食（10.6亿人食盐摄入过多,8.5亿人油脂摄入过多 等）；
? ?缺乏身体活动（城市中70%以上的人身体活动不足,3亿成 年人超重或肥胖, 20%城市7-17岁儿童超重；10个肥胖儿童 中4人患高血压 ）；
?高血压、高血糖、高血脂(1.6亿成年人患高血压,1.6亿人血 脂异常; 2346万糖尿病患者,1715万空腹血糖受损等)；
29.1
3.9
13.5
----
.
2008 年青秀区居民调查 数据 （15岁-）
19.2 23.9 6.5 46.8
32.2
5.6
13.4
2.8
8
生活方式相关慢性病快速上升
.
9
.
10
.
4
城乡居民的生活方式悄然改变
.
5
健康危险因素——日积月累
不可改变的 危险因素
年龄 性别 基因
行为危险因素
吸烟、酗酒 不健康饮食 身体活动不足
健康管理师-常见慢性病讲义
常见慢性病慢性非传染性疾病特点①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；③病程较长，随着疾病的发展，功能进行性受损或失能；④难以治愈，一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
我国慢性病流行现状我国慢性病防控形势十分严峻。
截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%。
脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位。
45%的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75%。
慢性病相关危险因素在人群中普遍存在中国有3亿人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%。
慢性病造成的负担慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长1~2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80%以上。
慢性病发病率的快速增长，还与我国的经济、社会、人口和医疗服务等因素密切相关。
人们生活水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；随着公共卫生和医疗服务水平的不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。
慢性病主要危险因素往往不是单一危险因素所致，一种慢性病常常是多个危险因素共同作用的结果。
同时，一个危险因素也可以导致多种慢性病。
慢性病危险因素的多向协同作用主要表现为一因多果、一果多因、多因多果和互为因果的交叉关系，多个危险因素的并存；将使个体发病风险倍增，而不是简单的单个危险因素风险相加。
危险因素分类不可改变危险因素可改变危险因素中间危险因素年龄吸烟高血压性别过量饮酒高血糖种族不合理膳食血脂异常遗传缺乏身体活动*其他因素超重或肥胖其他因素指不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等中间危险因素可改变的危险因素如果没有得到有效控制，便可进一步演变为中间危险因素并导致各种慢性病的发生。
主要慢性病的筛检-健康管理师培训 PPT课件
某病病人与非病人筛检结果
筛检结果 病人 非病人 合计 阳性 真阳性a 假阳性b a+b 阴性 假阴性 c 真阴性d c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 注：表中符号代表各种特征的观察人数
灵敏度
灵敏度=
a/a+c
特异度=b/b+d
四、筛检的类型
按筛检对象的范围分为 群体筛检 指当疾病的患病率甚高时，需要开展普遍 筛检，筛检的对象可以是一定范围的整个 人群。 选择性筛检 是将工作重点集中在高危险人群组，如在 40岁以上的超重肥胖人群中筛检糖尿病。
二、筛检的主要用途
早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人，以 进行早诊、早治、提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预 后。 及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。 开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公 共卫生决策提供科学依据。 在健康管理过程中，对接受健康管理的人筛检的目的， 主要是早期发现患者和发现高危人群。
灵敏度 是指总病人数中筛检阳性者所占的比例，又称为真阳性率。 灵敏度反映检测试验发现病人的能力，灵敏度高，假阴性率就低，灵 敏度=1-假阴性率。 特异度 是指全部非病人中筛检阴性者所占的比例，又称为真阴性率。 特异度反映检测试验发现非病人的能力，特异度高，假阳性率就低， 特异度=1-假阳性率。 理论上灵敏度和特异度越接近100%越好，但任何一项筛检试验，不可 能实现灵敏度和特异度同时达到100% 一般情况下，一项筛检试验提高了灵敏度，就会降低特意度。
三、筛检方法的评价
筛检方法应该符合：快速、简便、经济、 安全及真实可靠的标准。 但筛检试验不是诊断试验，后者要保证诊 断的病人准确无误不应被漏诊或误诊，误 诊和漏诊都将使病人丧失治疗的良机。 筛检应在保证可行的前提下，尽量提高科 学性，选择真实性好，可靠性强的筛检试 验。
11健康管理师讲义(慢性病)PPT课件
全国人均每日食盐摄入量下 降到9克以下。
成人吸烟率降低到25%以下 经常参加体育锻炼人数比例 达到32%以上；成人肥胖率 控制在12%以内；儿童青少 年不超过8%
目标
高血压与糖尿病患者规范 管理率达到40% 管理人群 血压、血糖控制率达到60%； 脑卒中发病率上升幅度控制 在5%以内，死亡率下降 5% 。
目标
慢性病防控专业人员占 各级疾控机构专业人员的 比例达5%以上。
策略与措施
（一） 关口前移，深 入推进全民健康生活方 式。
（二） 拓展服务，及时 发现管理高风险人群。
（三） 规范防治，提高 慢性病诊治康复的效果。
（四） 明确职责，加强 慢性病防治有效协同。
（五） 抓好示范，提高慢 性病综合防控能力。 （六） 共享资源，完善慢 性病监测信息管理， （七） 加强科研，促进技 术合作和国际交流。
加“中国电影百年走近临桂暨临桂县影视之家基地破土动工奠基仪 式”后来到广东省佛山市三水区的，他于7月2日晚11时09分突发 心肌梗死经医院抢救无效后宣布死亡 ,享年66岁 .
37
38
马季：著名相声 表演艺术大师, 在北京家中因 心脏病突发， 抢救无效，于 2006年12月２ ０日上午１０ 时２５分病逝 ，终年７２岁 。
目标
30%的癌症高发地区 开展重点癌症早诊早治 工作。
目标
40%以上慢性阻塞性肺疾 病患病率控制在8%以内。
目标
适龄儿童窝沟封闭覆盖率达 到20%以上，12岁儿童患龋 率控制在25%以内。
目标
全人群死因监测覆盖全国 90%的县（市、区），慢性 病及危险因素监测覆盖全国 50%的县（市、区），营养 状况监测覆盖全国15%的县 （市、区）。
≥140
慢性病管理PPT学习课件
•14
创新式慢性病管理模式
积极的政策环境
社区
资源及政策
（提供自我管理健康教育项目）
卫生系统
卫生机构（基层医院）
支持自 改变服务 决策 临床信 我管理 提供系统 支持 息系统
有技能、 有信心
能自我管理
富有成效 的互动
的病人
结局改善，费用降低
有准备、 有积极性的 服务团队
•15
创新式慢性病管理模式 原则
项目人数比例日常配药3728910看病治疗3698850静脉补液1744180接受康复辅导治疗821970健康咨询751790体检060合计1074社区居民对于全科服务团队功能使用情况社区慢性病病人社区医院防保人员或全科医生个体随访现在传统的社区慢性病分级管理模式目前医疗体系慢性病管理随访制度四类人群四类措施四种手段一般人群高危人群慢病患者康复人群控制危险因素健康教育养生保健健康技能健康行为健康筛查健康档案健康自检远程会诊规范化管理心脑血管病糖尿病肿瘤康复管理康复训练老年护理临终关怀健康促进健康管理疾病管理康复护理10?11处于低危险状预防干预临床干预健康健康管理疾病管理进入疾病危险状态发生早出现临床症状疾病发生预防干预?12?13重视疾病发生发展的全过程高危的管理患病后的临床诊治康复并发症的预防与治疗等
（15-20人 1.5小时左右）
群组看病实施前准备
• 组建群组看病的团队以及团队成员的培训
–1. 根据社区卫生服务中心团队服务的形式， 组建群组看病团队。
–2. 培训社区医生：
•48
培训内容
• （1）了解他们对群组干预的看法和意见， 介绍群组干预模式，统一思想、转变观念。
• （2）介绍群组干预的实施过程和方法 • （3）小组领导方法的介绍，管理技能的培
创新式慢性病管理模式
积极的政策环境
社区
资源及政策
（提供自我管理健康教育项目）
卫生系统
卫生机构（基层医院）
支持自 改变服务 决策 临床信 我管理 提供系统 支持 息系统
有技能、 有信心
能自我管理
富有成效 的互动
的病人
结局改善，费用降低
有准备、 有积极性的 服务团队
•15
创新式慢性病管理模式 原则
项目人数比例日常配药3728910看病治疗3698850静脉补液1744180接受康复辅导治疗821970健康咨询751790体检060合计1074社区居民对于全科服务团队功能使用情况社区慢性病病人社区医院防保人员或全科医生个体随访现在传统的社区慢性病分级管理模式目前医疗体系慢性病管理随访制度四类人群四类措施四种手段一般人群高危人群慢病患者康复人群控制危险因素健康教育养生保健健康技能健康行为健康筛查健康档案健康自检远程会诊规范化管理心脑血管病糖尿病肿瘤康复管理康复训练老年护理临终关怀健康促进健康管理疾病管理康复护理10?11处于低危险状预防干预临床干预健康健康管理疾病管理进入疾病危险状态发生早出现临床症状疾病发生预防干预?12?13重视疾病发生发展的全过程高危的管理患病后的临床诊治康复并发症的预防与治疗等
（15-20人 1.5小时左右）
群组看病实施前准备
• 组建群组看病的团队以及团队成员的培训
–1. 根据社区卫生服务中心团队服务的形式， 组建群组看病团队。
–2. 培训社区医生：
•48
培训内容
• （1）了解他们对群组干预的看法和意见， 介绍群组干预模式，统一思想、转变观念。
• （2）介绍群组干预的实施过程和方法 • （3）小组领导方法的介绍，管理技能的培
慢性病管理培训讲义ppt课件
详细描述
慢性病通常需要长期治疗和管理，包 括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病等。这些疾病的病因可能包括 遗传、环境、生活方式等多种因素。
慢性病的流行病学特点
总结词
慢性病在全世界范围内呈高发趋 势，且发病率逐年上升。
详细描述
随着人口老龄化、城市化、不健 康生活方式等因素的影响，慢性 病的发病率不断上升，给个人和 社会带来巨大的负担。
糖尿病管理案例
管理效果
经过3个月的管理，患者空腹血糖降至6.5mmol/L，餐后2小 时血糖降至8.0mmol/L，糖化血红蛋白降至6.2%。体重降至 75kg，BMI指数降至24.5。
总结
通过综合管理，患者的血糖控制得到改善，体重和BMI指数 也有所降低。
高血压管理案例
01
患者基本信息
患者年龄48岁，女性，已婚，职业为教师，身高160cm， 体重60kg，BMI指数为23.5，患有高血压3年。
案。
家庭医生签约服务模式
家庭医生签约服务模式是慢性 病管理的重要手段，能够为患 者提供全方位、全周期的健康 管理服务。
家庭医生签约服务模式能够建 立医患之间的信任关系，提高 患者依从性和自我管理能力。
家庭医生签约服务模式能够整 合医疗资源，提高慢性病管理 的效率和质量。
互联网医疗在慢性病管理中的应用
互联网医疗为慢性病管理提供了新的手段和工具，能够实现远程监测、在线咨询、 健康指导等功能。
互联网医疗能够提高慢性病管理的便捷性和可及性，降低患者就医成本和时间成本 。
互联网医疗能够促进医疗资源的优化配置，提高慢性病管理的效率和质量。
05
CATALOGUE
慢性病管理的挑战与对策
提高慢性病管理的可及性
制定慢性病管理指南
慢性病通常需要长期治疗和管理，包 括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病等。这些疾病的病因可能包括 遗传、环境、生活方式等多种因素。
慢性病的流行病学特点
总结词
慢性病在全世界范围内呈高发趋 势，且发病率逐年上升。
详细描述
随着人口老龄化、城市化、不健 康生活方式等因素的影响，慢性 病的发病率不断上升，给个人和 社会带来巨大的负担。
糖尿病管理案例
管理效果
经过3个月的管理，患者空腹血糖降至6.5mmol/L，餐后2小 时血糖降至8.0mmol/L，糖化血红蛋白降至6.2%。体重降至 75kg，BMI指数降至24.5。
总结
通过综合管理，患者的血糖控制得到改善，体重和BMI指数 也有所降低。
高血压管理案例
01
患者基本信息
患者年龄48岁，女性，已婚，职业为教师，身高160cm， 体重60kg，BMI指数为23.5，患有高血压3年。
案。
家庭医生签约服务模式
家庭医生签约服务模式是慢性 病管理的重要手段，能够为患 者提供全方位、全周期的健康 管理服务。
家庭医生签约服务模式能够建 立医患之间的信任关系，提高 患者依从性和自我管理能力。
家庭医生签约服务模式能够整 合医疗资源，提高慢性病管理 的效率和质量。
互联网医疗在慢性病管理中的应用
互联网医疗为慢性病管理提供了新的手段和工具，能够实现远程监测、在线咨询、 健康指导等功能。
互联网医疗能够提高慢性病管理的便捷性和可及性，降低患者就医成本和时间成本 。
互联网医疗能够促进医疗资源的优化配置，提高慢性病管理的效率和质量。
05
CATALOGUE
慢性病管理的挑战与对策
提高慢性病管理的可及性
制定慢性病管理指南