高位隐睾下降固定术
隐睾
预后及随访
• 生育能力
• 接受正规治疗后的单侧隐睾患者生育能力 与正常男性相比无明显降低，双侧者则明 显降低。 • 双侧约62%，单侧约89%可以生育子女。
• 睾丸恶变 • 所有睾丸肿瘤中，大约10%可以来自隐睾 疾病。 • 较早文献认为隐睾症男性患者睾丸肿瘤发 病率危险度是一般人群的40倍。 • 近期文献统计认为其相对危险度是非隐睾 症男性的2-8倍。
• 阴囊的舒缩能调节温 度低于体温1.5-2℃， 以维持生精小管的正 常生精功能，而隐睾 则受温度影响而导致 精子发育障碍。 • 双侧隐睾症引起不育 达50%以上，单侧隐 睾达30%以上。
• 隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后者，隐睾恶变的几率 较普通人高20-35倍。 • 睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置 越高，恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性 变。 • 睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。
• 7岁,右侧阴囊空虚。 • 【超声特征】 腹股 沟处可见睾丸样回声 团块,较正常侧睾丸偏 小、回声偏低。 • 【超声诊断】 右侧 隐睾(位于腹股沟管内)。
1
2
• 右侧腹股沟区未探及包块， 右下腹髂血管旁可探及一 大小约为 5． 2 cm × 3． 5cm 椭圆形稍低回声 团，边界清晰，内部回声 不均匀，可见散在的更低 回声区( 图1) 。CDFI: 肿 物周边及内部的血流信号 丰富且分布不规则 ( 图 2 ) ，Vmax: 20cm / s，血 流阻力指数: 0． 82。超声 诊断: 右侧隐睾实性占位 ( 考虑精原细胞瘤) 。术中 发现: 肿物有薄膜，肿物 外侧薄膜不完整与结肠有 粘连。病理结果: 经典型 精原细胞瘤、累及白膜和 附睾 。
• 男,4个月。出生后右侧 阴囊未及睾丸。右侧 腹股沟区可及一小包 块。诊断:右侧隐睾。 图A、B CT平扫右侧 阴囊空虚,其内未见睾 丸影。右侧腹股沟区 可见一卵圆形软组织 密度影,边界清楚。
小儿腹腔镜下行睾丸下降固定术54例的护理配合
岁 ，平均 ２．４岁 ；左 侧 ２２例 ，右 侧 ２４例 ，双侧 ８例 。 通道 ，协 助麻 醉 医师 完 成 气 管插 管 全 麻 。严 格 核实
术 前腹 股沟 区均 未 触 及 睾 丸 ，Ｂ超 报 告 腹 股 沟 管 内 手 术部位 ，为患儿 安 置 体位 ，一 般采 取 仰 卧 位 ，臀部
有 效 的优点 ，告 知 手 术 的配 合 要 求 ，通 过 科 学 的 讲 手 术 时间 ２０—６０ ｍｉｎ，平 均 ４３ ｍｉｎ。术 后疼痛 轻 ，无
授 、真 诚 的交 流 ，打 消 患者 及 其 家 属 的恐 惧 和 疑 虑 ， 任 何并 发症 发生 ，术后 住 院 ３—５ ｄ，平均 ４ ｄ，随访 １
术 Ｊ。首先 暴 露 内环 及 精 索 血 管 ，游 离输 精 管 ，保 儿安全 护 送至病 房 ，与病房 护 士认真 交接班 。
留与输精 管相 连 的腹膜 血液供 应 。然后 在 阴囊 中部 １．４．２ 器 械护士 配合 备 齐手 术所需 用物 后 ，铺 好
皮 肤上做 一 ０．５ ｃｍ 小切 口 ，腹 腔镜 配合 下用血 管 钳 无 菌器械 车 ，进行 外 科 洗手 ，整理 器 械 台 ，检 查 器械
小 ，康 复 快 ，受 到 小 儿 外 科 医 师 和 患 儿 家 属 的欢 膀胱 以便 于术 中操作 。
迎 … 。现将 护理 配合 体会 报告 如下 。
１．４ 手术 配合
１ 资料 与方 法
１．４．１ 巡 回护士 配合 核 对无误 后 ，将患儿 接人 手
１．１ 一 般 资 料 本 组 ５４例 患儿 ，年 龄 １５个 月 一６ 术 间 ，查 对术前 准 备达到 手术 要求 后 ，建 立静 脉输液
未见 睾丸 回声 ，报 告 睾丸缺 如 。
11例小儿高位隐睾腹腔镜诊治分析
和患侧髂 前上 棘与脐 连线 中点 分别 置入 ５ ｍＴｏａ ｍ ｒ ， ｃ
经此孔置 入器 械进行 相 应 的操 作 ， 先探 查 精 索及 首
３１ 高位 隐睾 的诊 断 ．
虽 然 高位 隐 睾可 以通 过 Ｂ
内环 口闭合情况 ， 根据 精 索 走 向 ， 再 寻找 睾 丸 ， 若无 睾 丸存 在 ， 探 查先 结 束 。 若 睾 丸严 重 萎 缩 ， 行 则 则 腹 腔镜下 睾丸 切 除 术 ， 果 睾 丸 存 在 且 发 育 尚可 ， 如
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浙江 实 用 医学 ２０ Ｏ ８年 ２月 第 １ ３卷第 ｌ 期
５３
１ 例 小 儿 高 位 隐睾 腹腔 镜 诊 治 分 析 １
金见祥 周 学东
（ 绍兴 市人 民 医院， 江 绍兴 ３ 目的
探讨腹腔镜在ｔ Ｊ 高位 隐睾 的诊断和手术治疗 中的应用。方 法 ］Ｌ ，
股沟管 ， 则睾 丸 位 于腹 股 沟 管 内 ； 如果 腹 股 沟 管 内
（ 下转第 ６ ５页）
皮 肤肉膜 间 隙 固定 。如 果 睾 丸 位 置 太 高 或 精 索 太
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浙 江实 用 医 学 ２ ０ ２月 第 １ 第 １ ０８年 ３卷 期
则 在 内环 口处作腹 膜 “ ” 切 开 ， 别游 离 精 索和 一 字 分
超 ，Ｔ Ｍ Ｉ 检 查 来 明 确 诊 断 ， 由于 睾 丸 的 密 Ｃ ，Ｒ 等 但
度， 回声 与 周 围 组 织 很 难 区 分 ， 成 其 准 确 性 不 造
高＿ 。现在通 过腹 腔 镜观 察 精索 的走 向 ， 而在 精 ４ Ｊ 从
索远 端 找到睾 丸 ， 位 置 可 以从 肾下 极 至腹 股 沟 内 其
腹腔镜隐睾探查和固定术
腹腔镜隐睾探查和固定术刘启芳;李朝辉;刘新义;张文彬【摘要】目的探讨腹腔镜隐睾探查和固定术的治疗效果.方法对12例腹腔型隐睾患儿应用腹腔镜探查和固定术,对患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 8例隐睾患儿手术均获成功,平均住院5~7 d,费用(2 300±2 700)元.患儿痛苦小、术后恢复快,无明显手术瘢痕.随访6~12个月,睾丸均位于阴囊内,无睾丸萎缩及回缩.结论腹腔镜隐睾探查和固定术创伤小,恢复快,安全可行.可以在有腹腔镜设备及技术条件的基层医院开展.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】2页(P62-63)【关键词】隐睾;腹腔镜;睾丸固定术【作者】刘启芳;李朝辉;刘新义;张文彬【作者单位】郑州市金水区总医院泌尿外科,郑州,450003;郑州市金水区总医院泌尿外科,郑州,450003;郑州市金水区总医院泌尿外科,郑州,450003;郑州市金水区总医院泌尿外科,郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R697+.22我院于2006－01—2012－01年共手术治疗隐睾患儿40例，对其中8例腹腔型隐睾和4例腹股沟型隐睾患儿行腹腔镜探查和固定术，取得良好效果，现报告如下。
1.1 一般资料 12例隐睾患儿年龄1.5～6岁;腹腔型8例，腹股沟型4例。
右侧隐睾8例，左侧隐睾3例，双侧隐睾1例。
1.2 手术方法 (1)气管插管全身麻醉，患儿取平卧位。
(2)脐下缘1cm切口，气腹针由切口穿刺注入CO2，建立8～12 mmHg气腹，放入10 mm套管，置入腹腔镜。
在两侧髂前上棘连线与左、右腹直肌外侧缘交叉点各放置5 mm套管。
(3)内环口处剪开腹膜，显露精索血管及输精管，沿精索血管先向上分离精索动静脉然后向下分离输精管。
精索血管及输精管充分游离后，在内环口处提起鞘膜突，在鞘膜突表面将精索内筋膜松解后，向腹腔内轻轻牵拉精索及睾丸，直至显露睾丸鞘膜腔下极的引带。
非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)
隐睾是常见 的ｄ Ｊ 先天性泌尿生殖系畸形 ， ，Ｌ 在
本组 ｌ 例 ， ６ 年龄 ２ ２ 岁 ， — １ 平均 ７ 岁。隐睾位 ． ８
隐睾患儿中， 睾丸触及不到者约 占 ２％ｍ 对这类患 ０ ，
儿术前确定睾丸位置非常困难 ， 既往常需手术探查 。
近年来 ，腹腔镜技术 的发展为此类患儿 的诊断和治
于左侧 ８ 右侧 ７ ， 例， 例 双侧 １ 例。其中隐睾位于腹 股沟管内可触及者 ５ 例。
疗带来了新的途径 ，有报告腹腔镜辅助下一期睾丸 固定术【 仍需做腹股沟部位切 口， ２ 】 ， 腹腔镜仅在分离
手术方法 ： 气管内麻醉成功后 ， 取头低足高位。 脐缘下切开 １ ｍ切 口， ｃ 置入 Ｖ ｒ ｓ ｅ ｓ气腹针 ， ｅ 建立气
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第１ ３卷第 １ 期 ２０ ０ ７年 １ 月
中国 内镜 杂 志
Ｃ ｉａＪｕ ｎ ｌ ｆＥ ｄ ｓｏ ｙ ｈ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ
Ｖ０． ３ Ｎｏ １ １１ ．
Ｊｎ ２ ｏ ａ ．０ ７
文章编号 ： １ ０－１８ （ ０ ７ ０ － ０９ ０ ０７ ９９ ２０ ）１ ０５－ ２
ｔｃ ｉｉｍ ｔｏ ｔ ｎ ｕｎ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｉｉｎ ｏ ｈｄｓ ｗｉ ｕ ｇ ｉａ ｏ ｅａ ｏ ａ ｉｃｓｏ ． ｈ ｉ ｌ ｉ ｌ
Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｙ ｔｃ ｉ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ｒ ｐ ｏ ｈ ｄ ｓ ｅ ｔ ； ａ ａ ｏ ｃ ｐ ； ｕ ｇ ｒ ｍ； ｓｉ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ
手术 ， 增加了患儿的心理和生理创伤。我院 自２０ ０３
脐与髂前上棘连线 中点及耻骨联合与脐之间分别置 入两根曲卡。不需插导尿管和 胃管。
腹腔镜隐睾下降固定术30例
法结扎鞘状突 简单 ， 有效。 由内环 口皮肤对 应点 分别 置入 自制带 线 钩 针 和一 次 性 Ｅ ｄｃ ｓ ， 内环 口周 ｎ ｏｌ ｅ 于 ｏ 围、 腹膜外行荷包缝合 ， 结扎关闭 内环 口。
２ 结 果
３ ０例 手 术 均 成 功 ， 一 例 中 转 开 放 手 术 ， 术 平 无 手
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广东医学
２０ ０ ８年 ６月 第 ２ ９卷第 ６期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ Ｊｎ ０ ８ Ｖｏ． ９， ｏ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ ｕ ｎ ｌ ｕ ．２ ０ ， １ ２ Ｎ ．６ ａＪ
・
ｌ ７・ ０ｌ
腹 腔镜 隐睾 下 降 固定 术 ３ ０例
随该 最长半年 ， 术后一般 效果 满意 。结论
较 好 的 效果 。
腹腔镜下隐睾下降 固定术手术可行 ， 出血量 少， 手术 时间短 ， 术后住 院
时间短 ， 恢复快。手 术费用较低 ， 手术耗材 少 ， 术后并发 症。腹腔镜技 术对不 同类型的 隐睾治疗 方面均能取得 无
【 关键词 】 隐睾 腹腔镜
１２ 手 术 方 法 ．
采 用 全 身 麻 醉 ， 低 脚 高 １ 平 卧 头 ５度
位， 第一穿刺点为脐 部 ， 第二穿刺点第三穿刺点位 于脐
与左 右 髂 前 上 棘 中 内 １ ３交 叉 点 ， 腹 内 压 保 持 在 ／ 气
１ ０—１ ｍ ｇ脐 部穿刺 口入镜 进入腹腔 内探查 ， 腹 ３ｍ Ｈ ， 对
均时间 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 住院时间 ３— ， ４ ｄ 随诊最 长半年 ， 后 术
一
般效果满意。
３ 讨 论
。本 研究 采用 腹腔 镜行 隐睾
Ｃ Ｒ ＥＩ Ｏ Ｔ Ｓ 等 于 １７ ９６年报道 了第 １例腹 腔镜 定 位 的腹 腔内隐睾 ， 至今该 项技术 已成 为不可触及 隐睾 准确定位的手段 ， 报道 腹腔镜 的定位准确率达 ８ ％ 有 ８
隐睾患者术后的护理
隐睾患者术后的护理【摘要】目的总结对隐睾患者术后的护理体会，以供参考。
方法选择2009年12月至2012年11月我院隐睾患者87例作为研究对象，根据随机原则分组，均接受睾丸下降固定术治疗。
a组实施常规护理，b组实施综合护理。
对比两组患者手术并发症和护患满意率的差异性。
结果对比两组手术并发症发现，b组发生率明显低于a组，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法所有患者均在全身麻醉状态下接受睾丸下降固定术治疗，于患侧腹股沟做一3-5cm的斜切口，逐层切开。
于腹股沟管内探查睾丸，离断引带组织。
高位结扎鞘状突，充分游离精索血管、输精管，下拉睾丸。
自切口向阴囊底部做一皮下隧道，切开阴囊底部皮肤，分离皮肤肉膜间隙。
将睾丸自隧道内下拉至阴囊底部皮肤肉膜间隙，并与肉膜缝合固定[1]。
a组患者实施常规护理，b组实施综合护理。
术后及时与患儿家长进行沟通交流，使其认识到隐睾的危害性、手术治疗和术后配合的必要性，同时注意缓解家长对患儿今后生育能力的担忧、焦虑、抑郁等不良情绪，指导家长充分发挥主观能动性，参与到对患儿的术后护理工作中来[2]。
术后严密监测生命体征，做好呼吸道护理，防止呕吐物误吸引发肺部感染。
加强保暖措施，如有发热症状，注意手术反应热与感染引起的发热相区别。
尽量保持平卧位，避免肢体剧烈活动引起切口裂开。
嘱患儿不可抓挠、触碰切口，以防引起切口感染或愈合不良。
麻醉清醒后可少量饮水，6h后进流质，之后逐步过渡至半流质、普通饮食，少摄入牛奶、豆浆、含糖量高的食物，以防发生肠胀气[3]。
手术创伤和侵入性操作引起的疼痛使患儿产生恐惧感，常表现为烦躁、哭闹，不肯配合和护理操作。
护理人员应进行言语鼓励、抚摩等方法安抚患儿，必要时给予镇痛、镇静药物治疗。
采用静脉留置针输液，减少多次静脉穿刺引起患儿痛苦。
同时注意发挥家长的作用，使患儿积极配合治疗。
术后腹股沟切口处适当加压6h，平卧时两腿分开。
注意观察阴囊局部情况，对阴囊红肿、疼痛、触诊扪及包块等现象做好充分解释工作，以减轻家长的其忧虑。
隐睾怎样治疗？
隐睾怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍隐睾的治疗方法，治疗隐睾常用的西医疗法和中医疗法。
隐睾应该吃什么药。
*隐睾怎么治疗？*一、西医*1、治疗无论是单侧或双侧隐睾，在病理上都存在着退行性变，且随年龄增大而加重，因此隐睾确诊后，如生后1年仍不下降，即开始治疗。
1.激素治疗隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关，因此1岁后可给予内分泌治疗，目前应用的内分泌有：(1)绒促性素(HCG)：治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能，促进睾丸发育，增加睾酮分泌，促使睾丸下降，有效率约为14%～50%，剂量为1000～1500U，隔天肌内注射，1个月后随访，总量应1万U，2万U并不增加疗效，相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。
(2)黄体生成素释放激素(LH-RH)：有效率为30%～40%，剂量为1.2mg/d，每侧鼻孔200μg，3次/d，经鼻雾化吸入，4周为1疗程，3个月后随访。
(3)LH-RH HCG：两者联合应用，可提高疗效，剂量LH-RH1.2mg/d，分3次经鼻雾化吸入，持续4周后 HCG 1000～1500U，每周1次，共用3周。
2.手术治疗睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗，采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。
3.未触及睾丸的处理经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位，立位仔细检查，未能触及睾丸者称未触及睾，约85%以上位于腹股沟部位，Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查，仅6个未找到睾丸，其中5个不伴有疝囊，进一步作腹腔镜及腹内探查，证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾丸，表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切关系，因此Hali提出对体检，影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选，如腹股沟有疝囊，无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查，如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在，应予切除。
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高位隐睾下降固定术
内容来源：广东医学院附属生殖医学中心（）
一、概述
胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，妊娠第2个月开始睾丸自腹膜后逐渐下降；在第6个月时，睾丸下降至腹股沟内环扣，第7个月睾丸随腹膜鞘突降至腹股沟管，再第8个月末降至阴囊内。
但也有部分婴儿于出生后短期内才降入阴囊。
隐睾又称睾丸下降不全，是指睾丸停留在下降途径上的任何位置，临床上分为高位隐睾
和地位隐睾。
睾丸异位是指睾丸位于生理下降通道旁，如在耻骨联合上方。
在睾丸下降时程中，早产儿的隐睾（睾丸在阴囊外）发生率是30.3%，使正常成熟儿的6倍，在出生后第一年末仍约有1.8%的小儿科观察到隐睾。
滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。
前者睾丸位于外环扣高度，通过手法操作可使其下降至阴囊，但因为精索较短，松手后睾丸又回到原来的位置。
游走睾丸的精索很长，由于异常的睾提肌或未闭合的鞘突使睾丸在阴囊内或阴囊外游走而可扪及。
隐睾常伴有睾丸恶性变、睾丸扭转的危险，易致睾丸萎缩而影响生育。
隐睾的主要治疗方法是睾丸固定术。
因为隐睾患者的生殖细胞很早受损，在2岁末即可发生，所以手术应在2岁前完成。
二、适应证
1、无机械性障碍的隐睾经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。
2、下降途径存在机械性障碍者，如合并有腹股沟疝的隐睾。
3、异位睾丸。
4、成人隐睾，若单侧隐睾的睾丸已高度萎缩，以防睾丸恶性变，应行睾丸切除，否则应行睾丸固定术。
5、鞘突未闭合。
三、术前准备
1、术前应明确睾丸的位置。
通过平卧位和站立位的扪诊，90%以上的隐睾可在阴囊上或腹股沟管区域找到，而未扪及到睾丸的隐睾定位可先通过联合应用超声波、磁共振和CT 来帮助发现。
静脉造影术和腹腔镜检查尽管对确认腹腔睾丸有较高的成功率，但由于有侵入创伤而只能在其他的方法失败后才应用。
为鉴别双侧腹腔内隐睾与无睾症应进行绒毛膜促性腺激素试验。
方法是第一天测定基础睾酮浓度后，用β-hCG刺激3天，第4天血浆睾酮水平升高不超过20ng/100ml，表明两侧无睾丸。
2、术前1天剃去阴毛，清洗会阴部皮肤。
四、手术步骤
从腹股沟韧带中点上方一横指处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口，下止耻骨结节。
1、按上述要求做好切口后，仔细分离皮下组织，直至皮下环和腹外斜肌腱膜。
剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。
大多数隐睾位于腹股沟管内。
如需找不到睾丸，可打开腹股沟管。
合并腹股沟疝者，睾丸可能位于腹腔内，适当增加腹压，可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。
2、松解睾丸及精索切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜，将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。
将精索鞘膜从精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。
3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通，则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。
注意不要损伤输精管和精索血管。
合并有腹股沟疝时，应做疝修复术。
4、扩大阴囊，建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，扩张阴囊腔，直达阴囊底部。
5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面，使
睾丸移至扩大的阴囊腔内，注意精索不要扭转。
6、关闭切口按层缝合切口，注意外环处以能容纳一小指为度，缝合过紧可影响睾丸血运。
Shoemaker睾丸固定法
1、用手指伸入阴囊底部顶住阴囊，在阴囊上切2cm切口，注意不要损伤肉膜。
在皮肤与肉膜之间分离出能容纳睾丸的窝。
2、将分离处的肉膜切一小口，边缘用两把组织钳夹住，用一无损伤的血管钳经肉膜小孔将睾丸拉出阴囊外。
注意不要扭转精索血管，将肉膜切缘两侧适当缝合两针，使睾丸置入皮下窝内。
最后缝合阴囊的皮肤切口。
五、手术要点
1、隐睾位于腹股沟部或外环附近，采用腹股沟斜切口就可以。
对于腹膜后的隐睾，单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口。
双侧者采用下腹部弧形切口或下腹正中切口。
2、在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应注意不要损伤精索血管及输精管。
3、术中有时发现附睾和输精管而找不到睾丸，亦即睾丸和附睾分离。
尽管术中经过仔细查找仍未发现睾丸，治疗不应再内环处切断精索而结束，术后要完全排除腹腔内睾丸的存在，有时应二期切除。
4、有时睾丸并非无张力就能降至阴囊，所以就要进一步游离血管并使精索能通过血管，可采用Prentiss技术，即切断腹横筋膜和腹壁下血管可使精索和血管从腹股沟管出来向中间下降。
5、Fowler-Stephens法是指精索血管相对较短，输精管伴较长，结扎精索血管，通过输精管血管的侧支循环来供应睾丸和附睾。
六并发症
1、睾丸回缩睾丸到位不全是由于腹膜后游离不充分所致。
睾丸回缩多由于术中精索游离松解不完全，勉强将睾丸拉入阴囊，未行相应的牵引等处理所致。
若睾丸回缩至外环口以上，则应于3个月后再次行睾丸固定术。
2、睾丸缺血与睾丸萎缩睾丸萎缩与术前睾丸大小有关。
多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起。
术中若使用放大镜或手术显微镜及精细器械，仔细操作，可避免发生此并发症。
3、输精管损伤常发生于未触及到睾丸的病例。
应立即或成年后行显微镜输精管吻合术。
4、出血和感染阴囊进行性增大提示有活动性出血，应手术探查。
此外存留过多鞘膜可在远期发生鞘膜积液，积液少时可不处理，积液较多时须手术治疗。
一、术后处理
1、应用抗菌药物预防感染。
2、卧床休息7天，术后7天拆去缝线。
3、随访包括睾丸位置有无回缩，发育情况、生育情况及有无恶变等。